Гласът ви дрезгав ли е? Това може да се дължи на парализа на гласните струни.

Понякога, когато се събудим сутрин, гласът ни се усеща малко по-различен, нали? Или когато допеем хубава песен, или когато викаме и говорим, гласът ни става малко дрезгав. Обикновено тези неща се подобряват след ден-два. Но ако гласът ви е различен или дрезгав от седмици, ако се чувствате уморени, когато говорите, или ако имате чувството, че се задавяте, когато преглъщате храна и напитки, това не е нещо, което трябва да се приема лекомислено. Днес ще поговорим за едно специфично състояние, което може да причини такива симптоми. Това е парализа на гласните струни или както казваме на английски, състояние, наречено „парализа на гласните струни“.

Казано по-просто, какво представлява дисфункцията на гласните струни?

За да разберем това, нека първо разгледаме какво представляват тези гласни струни. Представете си, че в гърлото ни, по-специално в началото на трахеята, в частта, наречена ларинкс, има две тънки мускулни ленти. Като две врати на порта. Това са нещата, които наричаме гласни струни.

Има няколко функции на тези:

• Когато дишате: Тези две ленти се раздалечават, освобождавайки място за навлизане на въздух в белите дробове.
• При поглъщане на храна: Те се затварят плътно и предпазват храната от навлизане в дихателните пътища.
• Когато говорим: Гласът ни се произвежда, когато тези две ленти се съберат и вибрират с въздуха, излизащ от белите дробове.

Сега разбирате колко важни са тези гласни струни? Дисфункцията на гласните струни означава, че има известно увреждане на нервите, които контролират тези гласни струни, и тези мускулни групи не функционират правилно. Тоест, тези „врати“ не се отварят и затварят правилно. Това може да затрудни говоренето, преглъщането и понякога дори дишането.

Има два основни вида на това състояние.

Тази дисфункция на гласните струни може да бъде разделена на два основни типа, в зависимост от това дали едната или и двете гласни струни са нарушени.

И вие ли имате тези симптоми?

Симптомите на дисфункция на гласните струни могат да варират в зависимост от това колко е тежка и от местоположението на дисфункционалните гласни струни.

Това са често срещаните симптоми:

• Промени в гласа: дрезгавост, слабост, затруднено дишане.
• Промени във височината и силата на звука: Височината и силата на звука на гласа могат да се променят.
• Задух при говорене: Дишането става трудно дори след кратък разговор и се чувствате уморени.
• Хрипове: При дишане може да се появи хрипове.
• Затруднено преглъщане (дисфагия): Усещане за буца в гърлото при преглъщане на храна или напитки.
• Задавяне: Чувство, че постоянно се задавяте, когато пиете малко вода или ядете храна.
• Затруднено прочистване на гърлото: Усещане за заседнала слуз в гърлото, но е трудно да се прочисти.

Какви са причините за тази ситуация?

Има много причини, поради които нервите, които контролират гласните струни, могат да бъдат увредени. Понякога причината не може да бъде открита.

Ето някои от основните причини:

• Хирургия: Тези нерви могат да бъдат увредени, особено по време на операции, включващи врата, гръдния кош и главата (например, тиреоидектомия). Понякога те могат да бъдат увредени и от дихателната тръба, поставена по време на анестезия по време на операцията.
• Травма: Тежък инцидент на врата, главата или гръдния кош може да увреди нервите.
• Неврологични заболявания: Заболявания, които отслабват нервите, като болестта на Паркинсон, множествена склероза (МС) или инсулт, могат да засегнат тези нерви.
• Тумори: Туморите, злокачествени или доброкачествени, които се развиват в ларинкса или по нервните пътища, могат да компресират и увредят нервите.
• Инфекции: Някои вирусни инфекции, например херпес, вирус на Епщайн-Бар и COVID-19, могат да причинят възпаление и увреждане на нервите.
• Автоимунни заболявания: Това състояние може да бъде причинено и от заболявания, при които собствената имунна система на организма атакува нервите, например миастения гравис.
• Отровни вещества: Поглъщането на токсични вещества като олово, живак и арсен може да увреди нервната тъкан. Ако подозирате, че сте погълнали токсично вещество, незабавно се обадете в Националния информационен център за отравяния в Националната болница в Коломбо за съвет.

Понякога това състояние може да се появи дори след обикновена настинка. Случаите, при които не може да се открие ясна причина, се наричат ​​„идиопатични“.

Как един лекар открива това?

Ако имате тези симптоми, непременно трябва да посетите специалист по уши, нос и гърло (УНГ хирург). Лекарят първо ще изслуша внимателно вашите симптоми и медицинска история. След това може да ви направи няколко теста, за да потвърди диагнозата.

• Ларингоскопия: Това включва поставяне на тънка тръбичка с малка камера през носа или устата, за да се погледнат директно гласните ви струни. Не се притеснявайте, ще ви бъде дадено обезболяващо лекарство, ако е необходимо, преди да направите това. Това ви позволява ясно да видите дали гласните ви струни се движат или не.
• Видеостробоскопия: Това е подобно на ларингоскопията, но използва специална камера, за да наблюдава как гласните струни вибрират в забавен каданс, докато говорите.
• Образни изследвания: Може да се направи компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, за да се проверят бучки в области като мозъка, шията и гръдния кош.
• Ларингеална електромиография (LEMG): Това изследване измерва електрическите сигнали, изпращани от нервите към мускулите на ларинкса. Това може да помогне да се определи дали нервите са увредени.
• Кръвни изследвания: Кръвни изследвания могат да се правят, ако се подозира инфекция или автоимунно заболяване.

Какви са леченията за това?

Лечението се определя от тежестта на заболяването, симптомите и неговата причина.

Гласова терапия

Това е основното лечение. То е много ефективно, особено ако състоянието не е твърде тежко. Тук логопед ще ви научи на специални упражнения за укрепване на гласните ви струни и контрол на дишането ви, докато говорите.

Хирургия и други лечения

Ако състоянието е тежко или не може да се контролира с гласова терапия, може да се наложи операция.

• Когато едната гласна струна е неактивна (едностранна парализа):
• Инжектиране в гласните струни: При тази процедура се инжектира специален филър, който запълва празнината между гласните струни. Това улеснява говоренето и преглъщането.
• Операция на ларингеалната рамка: При нея имплант, изработен от материал като силикон, се вкарва в ларинкса чрез малка операция, като измества дисфункционалната гласна струна в средата. Това улеснява влизането и затварянето на другата гласна струна.
• Реинервация: Това включва вземане на здрав нерв, който отива до друг мускул на врата и свързването му с нерва в дисфункционалните гласни струни.

• Когато и двете гласни струни са неактивни (двустранна парализа):
• Тъй като основният проблем в този случай е затрудненото дишане, първото нещо, което трябва да се направи, е да се създаде дихателен път. Основното нещо, което трябва да се направи за това, е трахеостомия .
• При тази операция се прави малък отвор в предната част на врата и тръба се вкарва директно в трахеята. Това позволява на пациента да диша по-лесно.
• Освен това, лазерни лъчи могат да се използват за отстраняване на малка част от задната част на гласните струни, за да се разширят дихателните пътища.

Кога трябва незабавно да посетите лекар?

Ако имате симптоми като промяна в гласа, дрезгавост или затруднено преглъщане, не ги пренебрегвайте и посетете лекар. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-добре можете да предотвратите влошаване на състоянието.

Затрудненото дишане може да е признак за недостатъчност и на двете гласни струни. Също така, ако храна или напитка попаднат в белите дробове, това може да причини сериозни инфекции като аспирационна пневмония. Затова бъдете много внимателни относно тези симптоми.