Има ли промяна в гласа ви? Това може да се дължи на парализа на гласните струни!

Понякога чувствате ли, че гласът ви е много дрезгав или че се променя, когато говорите, сякаш сте настинали? Може би чувствате, че имате болки в гърлото дори след като сте изпили малко вода, или внезапно усещате задух, когато говорите. Това не са просто симптоми на настинка, а може би причината за това е състояние, наречено парализа на гласните струни, за което ще говорим днес. Не се притеснявайте, нека поговорим за това просто.

Какво е парализа на гласните струни?

Казано по-просто, дисфункцията на гласните струни е, когато едната или и двете гласни струни в гърлото ви, които произвеждат гласа ви, не функционират правилно. Мислете за тях като за струните на китара. Но те са разположени в малка кутия в гърлото ви, наречена ларинкс . Ларинксът се намира над трахеята .

Когато дишаме, тези две гласни струни се раздалечават, позволявайки на въздуха да премине в белите дробове. Когато преглъщаме храна или напитки, тези два мускула се затварят плътно, иначе храната или напитката могат да заседнат в трахеята. Когато говорим или пеем, тези гласни струни се съединяват и вибрират, както вибрира въздухът от белите дробове, създавайки звук.

И така, това, което се случва при дисфункция на гласните струни, е, че когато нервите, които контролират тези гласни струни, са увредени , тези мускули не се отварят или затварят правилно. Тогава може да е трудно да се говори, преглъща и понякога дори да се диша. Разбрахте ли?

Какви са видовете дисфункция на гласните струни?

Има основно два вида:

1. Едностранна парализа на гласните струни: Това е състояние, при което е парализирана само едната гласна струна. Когато едната страна не работи, може да има промяна в гласа и някои хора може да имат затруднения с преглъщането. Обикновено обаче няма сериозни затруднения с дишането.

2. Двустранна парализа на гласните струни: При този случай и двете гласни струни са парализирани. Това е сериозно състояние. Защото, когато и двете гласни струни са парализирани, те често се затварят близо една до друга. Тогава дихателните пътища се блокират, причинявайки тежки затруднения в дишането. Това може да бъде животозастрашаващо.

Не забравяйте, че едностранната дисфункция е най-често срещаната. Рядко се случва и двете гласни струни да са нарушени. И двата вида обаче могат да се развият във всяка възраст.

Колко сериозна може да бъде тази ситуация?

При едностранна парализа симптомите могат да варират от леки до тежки. Например, някои хора може да имат затруднения с говора. В по-тежки случаи те могат да изпитват задух, докато говорят. Те могат също да изпитват кашлица и болки в гърлото при хранене или пиене.

При двустранна дисфункция гласните струни се сближават и блокират дихателните пътища, което прави дишането много трудно. Това също така причинява затруднено преглъщане. Ако храна или напитка попаднат в дихателните пътища и в белите дробове, може да възникне опасно състояние, наречено аспирационна пневмония .

Ако имате затруднения с дишането или преглъщането, незабавно се обърнете към лекар.

Какви са симптомите на дисфункция на гласните струни?

Симптомите зависят от степента на дисфункция и от това как гласните струни са разположени една спрямо друга.

Това са често срещаните симптоми:

• Гласът става дрезгав, слаб, дрезгав или газивен .
• Промени във височината на гласа.
• Промени в силата на гласа.
• Затруднено дишане (диспнея) или загуба на глас.
• Издаване на шум при дишане (например, като свистящ звук).
• Затруднено преглъщане (дисфагия).
• Невъзможност за прочистване на гърлото от кашлица.
• Стягане в гърлото при опит за преглъщане.

Какво е усещането при мъртва гласна струна?

Може да не усещате никакво усещане директно от гласните си струни. Вместо това може да усещате симптоми, причинени от дисфункционалните ви гласни струни. Може да усещате силно напрежение и умора, когато се опитвате да вкарате повече въздух в белите си дробове или да накарате гласа си да звучи така, както искате. Може да имате чувството , че гърлото ви се запушва, ако храна или напитка попаднат в трахеята ви. Някои хора чувстват, че гърлото им е постоянно пълно със слуз и не могат да я изчистят.

Възможно ли е да се говори с дисфункция на гласните струни?

Повечето хора могат да говорят, но това изисква много усилия. Ще забележите промени в гласа си. Може да станете дрезгави, когато говорите. Ако дисфункцията е тежка, може дори да загубите гласа си напълно.

Какви са причините за дисфункция на гласните струни?

Има няколко причини, поради които нервите, които контролират движението на гласните струни, могат да бъдат увредени:

• Автоимунни заболявания: Заболявания, които пречат на комуникацията между нервите и мускулите, например миастения гравис (MG) .
• Инфекции: Инфекции като Лаймска болест, херпес, вирус на Епщайн-Бар и COVID-19 могат да причинят подуване и увреждане на нервите, които контролират гласните струни.
• Травма: Травмите в областта на врата, главата и гръдния кош могат да причинят увреждане на нервите.
• Неврологични заболявания: Заболявания, свързани с разрушаване или увреждане на нервите, като множествена склероза (МС) , болест на Паркинсон и инсулт .
• Отровни вещества:Токсини като олово, живак и арсен могат да увредят нервната тъкан.
• Хирургия: Операциите на главата и шията, като тироидектомия , паращитовидна хирургия, сърдечна хирургия и хирургия на шийния отдел на гръбначния стълб, могат да причинят увреждане на нервите като усложнение. Използването на дихателна тръба по време на операция понякога може да увреди нервите в ларинкса.
• Тумори: Както злокачествените, така и доброкачествените тумори могат да притискат нервите в ларинкса, причинявайки увреждане. Както ракът на щитовидната жлеза, така и тиреоидните възли могат да увредят тези нерви.

Понякога дисфункция на гласните струни може да възникне след настинка или инфекция на горните дихателни пътища. Лекарите не винаги могат да открият конкретна причина. Такива случаи се наричат ​​идиопатична или поствирусна дисфункция на гласните струни.

Как лекарите диагностицират дисфункция на гласните струни?

Отоларинголозите, по-специално ларинголозите, са лекарите, които диагностицират и лекуват това състояние. Първо, те ще ви попитат за вашите симптоми и медицинска история. За да потвърди диагнозата, вашият лекар може да назначи изследвания като:

• Образни изследвания: Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) или компютърната томография (КТ) могат да направят подробни снимки на мозъка, гърлото, гласните струни, ларинкса, щитовидната жлеза и гръдния кош. Те могат да помогнат за откриване на неща като тумори, които биха могли да увреждат нервите в ларинкса. Може също да бъдете помолени да направите рентгенова снимка на хранопровода или гръдния кош.
• Ларингоскопия: Това позволява на лекарите да гледат директно ларинкса и гласните струни. Лекарят вкарва дълга, тънка тръба, наречена ларингоскоп, през носа и надолу в гърлото. Тази гъвкава тръба има камера на края си, която прави снимки на ларинкса и гласните струни. Снимките се показват на монитор, за да ги види лекарят.
• Видеостробоскопия: Това позволява на лекарите да видят как вибрират гласните ви струни и колко близо са една до друга, когато говорите. Тази процедура е подобна на ларингоскопията. Често двете се извършват едновременно. Видеостробоскопията използва специална камера, за да покаже как гласните ви струни се движат бавно, докато издавате звуци. Това помага на лекаря да открие евентуални проблеми.
• Ларингеална електромиография (LEMG):Този тест измерва как мускулите на ларинкса се контролират от нервите. Електрическите импулси от тези мускули се измерват и записват.
• Кръвни изследвания: Ако Вашият лекар подозира, че дисфункцията на гласните ви струни е причинена от инфекция или автоимунно заболяване, той или тя ще назначи кръвни изследвания.

Как се лекува дисфункцията на гласните струни?

Лечението зависи от тежестта на дисфункцията и симптомите. Ако дисфункцията е лека, може да се нуждаете от гласова терапия , за да подобрите функцията на гласните си струни. При тази терапия правите специални упражнения, които укрепват гласните ви струни, учат ви как да контролирате мускулите, които ви помагат да говорите, и подобряват начина, по който дишате, докато говорите.

По-тежката дисфункция на гласните струни може да изисква операция.

Лечение на едностранна дисфункция на гласните струни

В случаи на едностранна дисфункция, лекарите често изчакват, докато състоянието се подобри, и отлагат операцията с около година. Понякога гласните струни може да са насинени или разтегнати и е необходимо време, за да заздравеят. Това може да отнеме месеци. Гласовата терапия с логопед понякога може да бъде много ефективна, помагайки за укрепване на гласа, ако проблемът е лек до умерен.

Ларинголог може да препоръча операция или инжекции в гласните гънки , за да подобри гласа, преглъщането и дихателните затруднения. Възможностите включват:

• Инжектиране в гласните струни: Лекарят инжектира филър чрез игла. Има няколко вида безопасни филъри. Този филър затваря празнината между гласните струни.
• Имплант на гласна кутия (хирургия на ларингеална рамка): Лекарят вмъква рамка в ларинкса ви. Повечето рамки са изработени от силикон. Тази рамка държи гласните струни на място и помага за затварянето им. Тези процедури включват процедура, наречена медиализационна ларингопластика (тиреопластика) .
• Реинервационна операция: Лекарят взема нерв, който се свързва с други мускули на врата ви, и го свързва отново с нерва, който движи гласните ви струни. Тази процедура не засяга другите мускули на врата ви.

Лечение на двустранна дисфункция на гласните струни

Хората с увредени и двете гласни струни могат да имат опасно стеснени дихателни пътища. Те може да се нуждаят от трахеостомия (дихателна тръба, поставена във врата), за да отворят дихателните пътища и да им помогнат да дишат.

При тази операция лекарят прави разрез на врата ви и вкарва тръба в гърлото ви. Тръбата отваря дихателните ви пътища и ви помага да дишате. Понякога лекарят използва лазер, за да премахне част от задната част на едната или двете гласни струни, разширявайки дихателните пътища, за да можете да дишате по-лесно. Ако имате трахеостомия, друга опция, която може да ви помогне да дишате по-дълго, е трахеостомия без тръба.

Може ли да се възстанови дисфункционална гласна струна?

Понякога гласните струни заздравяват сами. Това може да отнеме месеци. С гласова терапия, инжекции в гласните струни или импланти, гласът ви може да бъде укрепен и другите могат да ви чуват по-добре, когато говорите. Може също да откриете, че преглъщането и дишането ви се подобряват с лечението. Попитайте Вашия лекар до каква степен можете да възстановите функцията на гласните си струни с лечението.

Може ли да се предотврати дисфункцията на гласните струни?

Дисфункцията на гласните струни не винаги може да бъде предотвратена. Говорете с Вашия лекар, ако имате медицинско състояние, което увеличава риска. Той може да препоръча редовни прегледи за проверка на гласните Ви струни. Може също да се нуждаете от гласова терапия, за да подобрите функцията на гласните си струни.

Каква е перспективата за хора с дисфункция на гласните струни?

Повечето дисфункции на гласните струни могат да се излекуват сами с течение на времето. Логопедичната терапия и евентуално инжекциите с филъри могат да помогнат за подобряване на симптомите, докато гласните ви струни заздравяват. Ако дисфункцията на гласните ви струни е постоянна, имплантът, който да държи гласните струни на място, е най-доброто лечение. Рядко, ако имплантът се измести от мястото си, може да се наложи Вашият лекар да го премести.

С лечение повечето хора възстановяват способността си да говорят и преглъщат след дисфункция на гласните струни. Скоростта на възстановяване ще зависи от няколко фактора, включително дали дисфункцията е в едната или и в двете гласни струни и дали е лека или тежка.

Кога трябва да посетя лекар относно дисфункция на гласните струни?

Ако имате симптоми на дисфункция на гласните струни, говорете с лекар. Промени в гласа ви, необяснима дрезгавост, хрипове при дишане, задух при говорене или кашлица и болки в гърлото при хранене или пиене не са необичайни. Ранното започване на лечение може да помогне за предотвратяване на влошаване на състоянието ви. В някои случаи неинвазивните лечения, като например гласова терапия, могат да ви помогнат да избегнете операция.

Кога трябва да отида в Спешното отделение (ETU) ?

Ако имате проблеми с дишането или преглъщането, незабавно потърсете медицинска помощ. Недостигът на достатъчно въздух е признак на двустранна дисфункция на гласните струни, която е най-тежката форма на състоянието. Аспирационна пневмония възниква , когато храна или напитка попадне в дихателните пътища, защото гласните струни не се затварят правилно.Може да се развие и ако не се лекува, може да бъде фатално.

Послание за вкъщи

Ако имате симптоми като отчетлива промяна в гласа, дрезгавост, затруднено дишане по време на говорене, затруднено преглъщане или често повръщане на храна и напитки, не ги игнорирайте. Това могат да бъдат признаци на парализа на гласните струни .

Най-важното нещо, което трябва да запомните:

* Ако имате сериозни затруднения с дишането или преглъщането, незабавно отидете в болница.

* Ако имате други симптоми, незабавно се консултирайте със специалист по уши, нос и гърло (УНГ) .

* Ако се диагностицира и лекува рано, това състояние често може да се овладее добре и дори може да бъде напълно излекувано.

Няма нужда от паника, но е важно да сте наясно с тези симптоми. Говорете с Вашия лекар и направете необходимите изследвания и лечение.

Промени в гласа , дисфункция на гласните струни, дрезгав глас, затруднено преглъщане, затруднено дишане, парализа на гласните струни, ларингоскопия, гласова терапия