अस्पताल मरीजन के उल्टा काहे कर देला? आईं एह प्रोनिंग तरीका के बात कइल जाव!

का रउवा कबो इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) में कवनो मरीज के देखले बानी जेकरा सांस लेवे में बहुत दिक्कत हो रहल बा, डॉक्टर अवुरी नर्सिंग स्टाफ के ओर से सावधानी से मुँह नीचे क दिहल जाता? रउरा सोचले होखब कि ऊ लोग अइसन काहे करेला, आ का ई मरीज खातिर असहज होखी. असल में इ बहुत जरूरी इलाज के तरीका ह जवन कि मरीज के जान बचा सकता। आज हमनी के बात करे जा रहल बानी जा एह खास तरीका के जवन बहुत लोग खातिर नया बा, लेकिन दशक से चिकित्सा में इस्तेमाल हो रहल बा। एकरा के चिकित्सा में "प्रोनिंग" कहल जाला।

खाली प्रोनिंग का होला?

सीधा-सीधा कहल जाय त प्रोनिंग (प्रोनिंग) अइसन काम हवे जे सुपाईन (पीठ पर) पड़ल मरीज के प्रोन पोजीशन (अपना पेट पर) में बदल दिहल जाला। मेडिकल शब्दन में एह नींद के स्थिति के ``सुपाईन पोजीशन'' कहल जाला। ``प्रोन पोजीशन'' के इस्तेमाल डॉक्टर लोग श्वसन संबंधी गंभीर स्थिति वाला मरीजन के मदद करे खातिर करे ला जेकरा शरीर में पर्याप्त ऑक्सीजन मिले में दिक्कत होला।

एह तरीका के इस्तेमाल अक्सर ओह मरीजन खातिर कइल जाला जे मैकेनिकल वेंटिलेशन पर होखेलें। कोविड-19 महामारी के दौरान इ शब्द रउआ सभे सुनले होखब। बाकिर ई कवनो नया बात नइखे. अध्ययन में त इहाँ तक पावल गईल बा कि जदी श्वसन के गंभीर बेमारी वाला मरीज में ए तरीका के जल्दी इस्तेमाल कईल जाए त मौत के खतरा बहुत कम हो सकता।

एह तरीका के कवना तरह के हालात खातिर इस्तेमाल कइल जाला?

प्रोनिंग तरीका के इस्तेमाल मुख्य रूप से गंभीर श्वसन बेमारी वाला लोग खातिर कइल जाला जे ``हाइपोक्सिया`` के स्थिति में होखे जहाँ शरीर के पर्याप्त ऑक्सीजन ना मिले ला। हालांकि, ए तरीका के सबसे जादा इस्तेमाल एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस्ड सिंड्रोम (ARDS) नाम के स्थिति में कईल जाला।

सीधा-सीधा कहल जाए त एआरडीएस एगो अयीसन स्थिति ह, जवना में हमनी के फेफड़ा में मौजूद छोट-छोट हवा के थैली (एल्विओली) तरल पदार्थ से भर जाला। एहसे साँस लेबे में बहुते दिक्कत होला. एआरडीएस निमोनिया अवुरी कोविड-19 जईसन गंभीर सांस के बेमारी के गंभीर जटिलता ह।

माथा घुमावे प ऑक्सीजन के स्तर काहें बढ़ेला?

एकर कारण बहुत रोचक बा। एकर मुख्य कारण इ बा कि हमनी के शरीर पूरा तरीका से सममित नईखे। प्रोनिंग मुख्य रूप से दू गो काम करेला।

1. फेफड़ा प वजन अवुरी दबाव कम हो गईल

सोची, काहे कि हमनी के शरीर के अयीसन बनावल गईल बा कि हमनी के छाती के भीतरी के मुक़ाबले बाहरी हिस्सा में फेफड़ा के ऊतक जादा होखे। जब हमनी के पीठ प सुतेनी जा त हमनी के दिल अवुरी पेट के बाकी अंग के वजन सीधा हमनी के फेफड़ा प गिर जाला। संगही, हमनी के फेफड़ा में जमा होखे वाला तरल पदार्थ गुरुत्वाकर्षण के चलते बाहरी ओर के हवा के थैली प दबाव डालेला। एहसे फेफड़ा में हवा से पूरा तरीका से भर जाए के जगह कम हो जाला।

लेकिन जब हमनी के कवनो मरीज के मुँह से नीचे घुमा देनी जा त दिल अवुरी पेट के अंग के वजन फेफड़ा से दूर होके छाती के ओर बढ़ जाला। एकरा बाद, पीछे के ओर, जवना में फेफड़ा के ऊतक जादा होखेला, मुक्त हो जाला। एहसे फेफड़ा बेहतर तरीका से विस्तार करेला अवुरी जादा हवा ले सकता।

2. गैस एक्सचेंज कुशल बा

एआरडीएस में फेफड़ा में ऑक्सीजन के मात्रा (वेंटिलेशन) आ खून में सोखल जाए वाला ऑक्सीजन के मात्रा (परफ्यूजन) में बेमेल होला। हमनी के शरीर के स्थिति चाहे जवन होखे, फेफड़ा के पीछे के हिस्सा में सबसे जादा खून के आपूर्ति होखेला।

अब देखऽ, जब हमनी के मरीज के मुँह नीचे कर देनी जा त हमनी के एक ओर से फेफड़ा में जादा हवा के प्रवेश दे रहल बानी जा। दूसरा तरफ हमनी के ओह ऑक्सीजन के फेफड़ा के ओह हिस्सा में निर्देशित कर रहल बानी जा जवना में सबसे ज्यादा खून के आपूर्ति होला . एहसे साँस लेबे के प्रक्रिया बहुते कुशल हो जाला. सीधा-सीधा कहल जाव त एह तरीका से हमनी के ऑक्सीजन के ओहिजा भेज सकेनी जा जहाँ एकर सबसे अधिका जरूरत होखे.

मरीज के मुँह नीचे कइसे घुमावल जाला?

ई अइसन काम नइखे जवन एक दू आदमी कर सके. ई एगो बढ़िया से योजनाबद्ध टीम के प्रयास ह. एकरा खातिर एगो श्वसन चिकित्सक, डॉक्टर, अवुरी नर्सिंग स्टाफ, कम से कम 5-6 लोग मिल के काम करेले।

पहिला कदम इ बा कि रोगी के शरीर से जुड़ल सभ ट्यूब अवुरी तार (जईसे, सांस लेवे के नली, खारा ट्यूब, ईकेजी) के सुरक्षित राखल जाए ताकि उ ढीला ना हो सके। श्वसन चिकित्सक मरीज के गर्दन आ साँस लेबे के नली के सावधानी से पकड़ लेला. एकरा बाद संगे-संगे ओही कमांड के मुताबिक पूरा टीम बहुत सावधानी से मरीज के अपना ओर घुमावेले, जवना में तकिया अवुरी कपड़ा के इस्तेमाल कईल जाला। इ सब मरीज के कवनो प्रकार के नुकसान से बचे खाती कईल जाता।

आमतौर पर मरीज के एह स्थिति में 12 से 18 घंटा के बीच रखल जाला। अक्सरहा, एक सत्र में कम से कम 16 घंटा बितावल जाला, जवना में मरीज मुँह नीचे लेट जाला अवुरी ओकरा बाद उल्टा हो जाला।

का एह तरीका से कवनो जोखिम बा?

जइसे कि कवनो चिकित्सा उपचार के साथ होला, एह प्रक्रिया में कुछ जोखिम भी होला। हालाँकि, अनुभवी मेडिकल टीम से एह कारक सभ के बारीकी से निगरानी करा के एह जोखिम सभ के कम से कम कइल जा सके ला।

• एंडोट्रैकियल ट्यूब के गलती से हटा दिहल
• शिरापरक कैथेटर (जइसे कि खारा) के नुकसान:
• ब्लड प्रेशर भा दिल के धड़कन के समस्या: (`हेमोडायनामिक अस्थिरता`, `अतालता`)
• ऑक्सीजन के स्तर में अस्थायी गिरावट आईल बा
• वायुमार्ग में रुकावट के स्थिति पैदा हो जाला

प्रोनिंग विधि के 5 साल से अधिका के अनुभव वाला अस्पतालन में ई जोखिम बहुत कम होला।

कुछ मामला में हल्का सांस के परेशानी वाला मरीज के डॉक्टर मुँह नीचे लेट जाए के सलाह देले (`Awake Proning`)। एहसे हो सकेला कि ओह लोग के वेंटिलेटर के जरूरत ना पड़े.