සමහර වෙලාවට හිනාවෙද්දී, කහිද්දී, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම හේතුවක් නැතුව ඔයාටත් නොදැනීම චුට්ටක් හරි මුත්රා පිටවෙනවද? මේක ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්, ඒත් කතා කරන්න ටිකක් ලැජ්ජ හිතෙන දෙයක්. හැබැයි මේක වෛද්ය විද්යාත්මකව පැහැදිලි කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අපි මේ ගැන අද විස්තරාත්මකව කතා කරමු, මොකද මේක ඔයාගේ ජීවිතේට බලපාන දෙයක් නම්, ඒකට විසඳුම් තියෙනවා.
මුත්රා පාලනයේ ගැටලු (Urinary Incontinence) කියන්නේ මොකක්ද? මුලින්ම ඒක තේරුම් ගමු!
සරලවම කිව්වොත්, මුත්රා පාලනයේ ගැටලු (Urinary Incontinence) කියන්නේ ඔයාට ඔයාගේ මුත්රාශයේ පාලනය නැතිවෙලා, නොදැනුවත්වම මුත්රා පිටවෙන එකටයි. අපි බලමුකො මුලින්ම මේ මුත්රා පාලනය කියන්නේ මොකක්ද, කොහොමද අපේ ඇඟේ මේ සිස්ටම් එක වැඩ කරන්නේ කියලා.
අපේ වකුගඩු තමයි ලේවල තියෙන අපද්රව්ය අයින් කරලා මුත්රා හදන්නේ. ඊට පස්සේ මේ මුත්රා, මුත්රා නාලිකා (ureters) දෙකක් දිගේ ගිහින් එකතු වෙන්නේ මුත්රාශයට. මුත්රාශය කියන්නේ හරියට පුංචි බැලුමක් වගේ. ඒක තියෙන්නේ අපේ යටිබඩ ප්රදේශයේ. මුත්රා පිරෙද්දී ඒක ලොකු වෙනවා, මුත්රා පිට කළාම ආයෙත් පොඩි වෙනවා.
අපිට මුත්රා කරන්න ඕන වුණාම, මුත්රාශයේ බිත්තිවල තියෙන මාංශ පේශි තද වෙනවා, ඒ වගේම මුත්රාශයේ කට වගේ තියෙන සංවෘත පේශියක් (sphincter muscle) ලිහිල් වෙනවා. එතකොට තමයි මුත්රා, මුත්රා මාර්ගය (urethra) දිගේ එළියට එන්නේ. දැන් මේ මුත්රා පාලනයේ ගැටලු එන්නේ, මුත්රාශයේ මාංශ පේශි ඕනවට වඩා ක්රියාත්මක වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් හරියට වෙලාවට ක්රියාත්මක නොවුණොත් තමයි. සමහර වෙලාවට මේ පේශි හයියෙන් තද වුණොත්, අර කට වගේ තියෙන පේශියටත් වඩා බලවත් වෙලා, මුත්රා නොදැනීම පිටවෙන්න පුළුවන්. තේරුණාද?
මුත්රා පාලනයේ ගැටලු වර්ග කීපයක් තියෙනවා
මේ නොදැනීම මුත්රා පිටවෙන එක එක එක විදිහට වෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන වර්ග කීපයක් තියෙනවා:
1. ස්ට්රෙස් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Stress Incontinence)
හිතන්නකෝ, ඔයා හයියෙන් හිනාවෙනවා, කහිනවා, කිඹුහුමක් යනවා, නැත්නම් මොනවා හරි බරක් උස්සනවා. එතකොට එකපාරටම යටිබඩට දැනෙන පීඩනයත් එක්ක චුට්ටක් මුත්රා පිටවෙනවා නම්, ඒකට කියන්නේ ‘ස්ට්රෙස් ඉන්කොන්ටිනන්ස්’ (Stress Incontinence) කියලා. මේක ගොඩක් වෙලාවට කාන්තාවන්ට, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයට (menopause) ලංවෙනකොට, එහෙම නැත්නම් දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ දකින්න පුළුවන්.
2. අර්ජ් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Urge Incontinence)
තව ජාතියක් තියෙනවා, ඒකෙදි වෙන්නේ හදිසියේම දරාගන්න බැරි විදිහට මුත්රා කරන්න වුවමනාවක් එනවා. ඒත් වොෂ්රූම් එකට දුවගෙන යන්නත් කලින් මුත්රා පිටවෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ ‘අර්ජ් ඉන්කොන්ටිනන්ස්’ (Urge Incontinence). සමහර වෙලාවට මේක “overactive bladder” කියන තත්ත්වයත් එක්ක සම්බන්ධයි. දියවැඩියාව `(Diabetes)`, ආඝාතය `(Stroke)`, `(Multiple Sclerosis)`, `(Alzheimer’s disease)`, `(Parkinson disease)` වගේ ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග තියෙන අයට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
3. ඕවර්ෆ්ලෝ ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Overflow Incontinence)
ඊළඟට තියෙනවා ‘ඕවර්ෆ්ලෝ ඉන්කොන්ටිනන්ස්’ (Overflow Incontinence). මේකෙදි වෙන්නේ මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිලා, ඒත් ඒක හරියට හිස් කරගන්න බැරි වෙන එක. ප්රතිඵලයක් විදිහට, මුත්රාශය පිරිලා නිසා නිතරම ටික ටික මුත්රා කාන්දුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට මුත්රා කරන්න ඕන කියලා හැඟීමක් එන්නෙත් නැහැ. පිරිමි අයගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම `(enlarged prostate)` නිසා මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීම, එහෙමත් නැත්නම් සුෂුම්නාවට `(spinal cord)` වෙන හානියක් නිසා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්.
4. ෆන්ක්ෂනල් ඉන්කොන්ටිනන්ස් (Functional Incontinence)
අන්තිමට තියෙනවා ‘ෆන්ක්ෂනල් ඉන්කොන්ටිනන්ස්’ (Functional Incontinence). මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාට වෙලාවට වොෂ්රූම් එකට යන්න බැරි වෙන විදියේ කායික හෝ මානසික තත්ත්වයක් තියෙන එක. උදාහරණයක් විදිහට, ආතරයිටිස් `(Arthritis)` නිසා හෙමින් ඇවිදින්න වෙන කෙනෙක්, හදිසි අනතුරකින් ඇවිදින්න බැරි කෙනෙක්, `(Dementia)` වගේ මතකය දුර්වල වෙන රෝග තියෙන කෙනෙක්, එහෙමත් නැත්නම් නිදිමත ගතිය ගේන `(sedatives)` වගේ බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක්ට වෙලාවට වොෂ්රූම් එකට යන්න හිතාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මුත්රා පද්ධතියේ ප්රශ්නයක් නෙවෙයි, වෙනත් හේතුවක් නිසා වෙලාවට වැසිකිළියට යන්න බැරිවීමයි මෙතන ප්රශ්නෙ.
මේ මුත්රා පාලනයේ ගැටලු කාටද වැඩියෙන් බලපාන්නේ?
මේ මුත්රා පාලනයේ ගැටලු ඕනම කෙනෙක්ට එන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ කරුණුත් එක්ක:
- ඔයා කාන්තාවක් නම්.
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 50ට වැඩියි නම්.
- ඔයාට ස්ථුලතාවය (obesity) තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ප්රශ්න තිබිලා තියෙනවා නම්.
මේ තත්ත්වය කාන්තාවන් අතර දෙගුණයකින් විතර බහුලයි. මොකද ගර්භණී කාලය, දරු ප්රසූතිය, ආර්තවහරණය වගේ දේවල් නිසා ශ්රෝණි මාංශ පේශිවල `(pelvic muscle)` ශක්තියට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. ගර්භණී කාලෙදි බබා වැඩෙද්දී මුත්රාශයට පීඩනයක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ නිසා ගොඩක් අම්මලාට මේ කාලෙදි මුත්රා පාලනය සම්බන්ධ පොඩි පොඩි ගැටලු එන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඔයාගේ මනසට කොහොමද බලපාන්නේ?
ලක්ෂ ගාණක් මිනිස්සුන්ට මේ ප්රශ්නෙ තිබුණත්, ගොඩක් අය මේ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජයි, අපහසුතාවයක් දැනෙනවා. මේ නිසා අනිත් අය තමන් දිහා බලන විදිහ ගැන වද වෙන්න, තමන් ගැනම හිතන විදිහ වෙනස් වෙන්න, තමන්ගේ හැසිරීම් පවා වෙනස් කරගන්න පෙළඹෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාට මානසික ආතතියක් `(stress)`, කාංසාවක් `(anxiety)` හෝ විශාදයක් `(depression)` වගේ දෙයක් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න. මේක හංගගෙන ඉන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි.
ඔයාගේ මුත්රාශයේ ප්රශ්නයක් කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ මුත්රාශයේ මොකක් හරි අවුලක් තියෙනවා කියලා දැනගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:
- සාමාන්යයෙන් මුත්රා කරන වාර ගාණට වඩා වැඩිපුර මුත්රා කිරීම. ගොඩක් අය දවසකට හත් වතාවක් විතර මුත්රා කරනවා. ඒත් ඔයා බොන වතුර ප්රමාණය, මුත්රා පිටවීම වැඩි කරන දේවල් `(natural diuretics)` (උදා: කෝපි, තේ) බොනවද කියන එක අනුව මේක හතර වතාවක් වගේ අඩු වෙන්නත්, දහ වතාවක් වගේ වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
- හිනාවෙද්දී, කහිද්දී, ව්යායාම කරද්දී, ලිංගිකව එක්වෙද්දී වගේ සාමාන්ය ක්රියාවල යෙදෙද්දී නොදැනීම මුත්රා පිටවීම හෝ කාන්දු වීම.
- මුත්රා කරන්න ඕන කියලා කිසිම හැඟීමක් නැතුව මුත්රා කාන්දු වීම. ඔයාගේ ඇඟ ඔයාට කියන්නෙවත් නැහැ මුත්රා කරන්න ඕන කියලා.
- මුත්රා නවත්තගෙන ඉන්න බැරිවීම. එකපාරටම මුත්රා කරන්න ඕන කියලා දැනුණත්, ඒක නවත්තගන්න බැරිව යනවා.
- ඇඳ තෙමීම. රෑට නින්දෙන් මුත්රා කරන්න ඕන වුණත්, ඇහැරෙන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන් (විශේෂයෙන් ළමයින්ට වගේම සමහර වැඩිහිටියන්ටත් වෙන්න පුළුවන්).
- සුෂුම්නාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ. කකුල්වල දුර්වලකම, ලිංගේන්ද්රිය ප්රදේශයේ හිරිවැටීම හෝ දැනීමක් නැතිවීම වගේ දේවල්.
- යටිබඩ ප්රදේශයේ පීඩනයක් හෝ මාංශ පේශි තදවීමක් දැනීම. මේ පීඩනය සහ මාංශ පේශි අපහසුවෙන් තදවීම නිසා එකපාරටම මුත්රා කරන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්.
මුත්රා පාලනය දුර්වල වෙන්න හේතු මොනවද?
ඔයාගේ සෞඛ්යයේ වෙනස්කම්, සමහර ලෙඩ රෝග සහ ඔයාගේ ජීවන රටාව නිසාත් මේ මුත්රා පාලනය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
සෞඛ්යයේ වෙනස්කම්
- වයසට යාම: වයසට යද්දී මාංශ පේශි දුර්වල වීම සාමාන්ය දෙයක්.
- මලබද්ධය (Constipation): මලබද්ධය තදින් තියෙනකොට ඒකෙන් මුත්රාශයට පීඩනයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව `(Diabetes)`: දියවැඩියාව නිසා ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්, ඒක මුත්රාශයේ පාලනයට බලපානවා.
- මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීම: මේක වකුගඩු ගල් `(kidney stone)`, මුත්රා නාලයේ ගල් `(ureteral stone)`, පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම හෝ සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන කැළැල් පටක නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- අධික බර (Overweight): වැඩි බර නිසා මුත්රාශයට සහ ශ්රෝණි මාංශ පේශිවලට වැඩි පීඩනයක් එනවා.
- මුත්රා ආසාදන `(UTI – Urinary Tract Infection)`: මුත්රා ආසාදනයක් ආවම මුත්රාශය සංවේදී වෙලා නිතර මුත්රා කරන්න ඕන වෙනවා, පාලනය කරගන්නත් අමාරු වෙනවා.
සමහර රෝග තත්ත්වයන්
සමහර ලෙඩ රෝග නිසා මුත්රාශයේ මාංශ පේශිවලට හෝ ඒ පේශිවලට තද වෙන්න, ලිහිල් වෙන්න කියල පණිවිඩ දෙන ස්නායුවලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- `Alzheimer’s` රෝගය.
- `Multiple Sclerosis`.
- `Parkinson` රෝගය.
- ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්රසූතිය.
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ සැත්කම්.
- සුෂුම්නාවට හානි වීම `(Spinal cord damage)`.
- ආඝාතය `(Stroke)`.
ජීවන රටාවේ බලපෑම්
සමහර කෑම බීම වර්ග සහ බෙහෙත් වර්ගත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- මත්පැන්.
- කෘත්රිම සීනි වර්ග.
- අධි රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත්.
- කැෆේන් (කෝපි, තේ, ශක්තිජනක පාන).
- නිදිමත ගතිය ගේන බෙහෙත් `(Sedatives)`.
- සෝඩා සහ කාබනීකෘත බීම වර්ග.
- සැර කෑම වර්ග.
- විටමින් C අධික මාත්රාවෙන් ගැනීම.
- දුම්පානය සහ ඇඟපත හොලවන්නේ නැති, එක තැනකට වෙලා ඉන්න ජීවන රටාවත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයෙක් මේ තත්ත්වය කොහොමද හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. මෙන්න මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- නොදැනීම කොච්චර විතර මුත්රා පිටවෙනවද?
- ඇඳුම්වලට යනවද? වැසිකිළියට යනවද? කොච්චර ප්රමාණයක්ද?
- දවසේ συγκεκριම වෙලාවල්වලදීද මේ ප්රශ්නෙ එන්නේ?
- කිඹුහුමක් යද්දී, ව්යායාම කරද්දී වගේ συγκεκριම දේවල් කරද්දීද මේක වෙන්නේ?
- මුත්රා කරද්දී වේදනාවක්, අපහසුවක් තියෙනවද?
- මුත්රා කරන්න ඕනකම එකපාරටම එනවද?
- දවසකට කී පාරක් විතර මුත්රා කරනවද?
- වොෂ්රූම් එකට ගියාම මුත්රා කරන්න පටන් ගන්න අමාරුද?
- මුත්රා දහරාවේ සැර කොහොමද?
- මුත්රා කළාට පස්සේ මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වුණා වගේ දැනෙනවද?
ඒ වගේම, මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්, බෙහෙත් වර්ග ගැනත් අහයි:
- ඔයාට ස්නායු රෝගයක්, වකුගඩු හෝ මුත්රා නාලවල ගල්, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ප්රශ්නයක් තියෙනවද?
- දැනට මොනවා හරි බෙහෙත් වර්ග ගන්නවද? මොනවද ඒ?
- මොනවා හරි ඔසු `(herbal)` හෝ විටමින් අතිරේක `(supplements)` ගන්නවද?
- ඔයා කවද හරි ගැබ් අරගෙන, සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් කරල තියෙනවද?
- ඔයාගේ උදරයේ හෝ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ කවද හරි සැත්කමක් කරල තියෙනවද?
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ සැත්කමක් කරල තියෙනවද?
ඊට අමතරව වෛද්යවරයා ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. සුෂුම්නාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ කකුල්වල දුර්වලකම, ලිංගේන්ද්රිය ප්රදේශයේ හිරිවැටීම වගේ දේවල් බලයි. මලබද්ධය තියෙනවද බලන්න ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කරන්නත් `(rectal exam)` පුළුවන්. ඔයා පිරිමි කෙනෙක් නම්, පුරස්ථි ග්රන්ථියත් පරීක්ෂා කරයි. ඔයා කාන්තාවක් නම්, යෝනි මාර්ගයේ වියළි බවක් `(vaginal atrophy)` තියෙනවද බලන්න ශ්රෝණි පරීක්ෂාවක් `(pelvic exam)` කරන්නත් පුළුවන්.
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න වෛද්යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- මුත්රා පරීක්ෂාව `(Urinalysis)`: මේකෙන් අක්මා රෝග, වකුගඩු රෝග, දියවැඩියාව වගේ දේවල් හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මුත්රා ආසාදන `(UTIs)` තියෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ `(Kidney function tests)`: මේවා මුත්රා හෝ ලේ වලින් කරන පරීක්ෂණ. වකුගඩු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න.
- මුත්රා කළ පසු ඉතිරිවන මුත්රා ප්රමාණය මැනීමේ පරීක්ෂණය `(Post-void residual (PVR) urine test)`: ඔයා මුත්රා කළාට පස්සේ මුත්රාශයේ තව කොච්චර මුත්රා ඉතිරි වෙනවද කියලා මනිනවා.
- මුත්රා සාම්පල වගා කිරීම `(Urine culture)`: මුත්රා ආසාදන ඇති කරන විෂබීජ තියෙනවද කියලා බලන්න.
- යුරෝඩයිනමික් පරීක්ෂණ `(Urodynamic testing)`: මේකෙන් ස්නායු ක්රියාකාරීත්වය, මාංශ පේශි ක්රියාකාරීත්වය, මුත්රා දහරාවේ වේගය, මුත්රාශය ඇතුළත සහ අවට පීඩනය මනිනවා.
- මුත්රා දිනපොතක් `(Bladder diary)`: ඔයා දවසට බොන වතුර ප්රමාණය, මුත්රා කරන ප්රමාණය, මුත්රා කරන්න යන වෙලාව, කොච්චර වාර ගණනක් මුත්රා කරනවද වගේ දේවල් සටහන් කරගන්න එක.
මේ මුත්රා පාලනයේ ගැටලු හදාගන්න ප්රතිකාර තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! මුත්රා පාලනයේ ගැටලු හදාගන්න මුලින්ම බලන්නේ සැත්කම් නැති ප්රතිකාර ක්රම.
- මුත්රා කාන්දුවීම අඩු කරන්න මුත්රා මාර්ගය `(urethra)` නැවත ස්ථානගත කරන උපකරණ `(Bladder control devices)` පාවිච්චි කිරීම. (උදා: pessary)
- මුත්රාශය පුහුණු කිරීම `(Bladder retraining)`: ඒ කියන්නේ නියමිත වෙලාවල්වලට වොෂ්රූම් යන එක. ටිකෙන් ටික ඒ වෙලාවල් අතර පරතරය වැඩි කරනවා.
- ජෛව ප්රතිපෝෂණ ක්රමය `(Biofeedback)`: මේකෙන් ඔයාට ඔයාගේ ශ්රෝණි මාංශ පේශි `(pelvic floor muscles)` හඳුනාගෙන ඒවා පාලනය කරන්න ඉගෙනගන්න උදව් වෙනවා.
- මත්පැන් සහ කැෆේන් අඩංගු පාන වර්ග අඩු කිරීම.
- මුත්රාශයේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන ස්නායුවලට විද්යුත් උත්තේජනය `(Electrical stimulation)` ලබා දීම.
- කීගල් ව්යායාම `(Kegel exercises)` (ශ්රෝණි මස්පිඩු ව්යායාම): මේවා ගොඩක් වැදගත්. ශ්රෝණි මස්පිඩු ශක්තිමත් කරලා මුත්රා පාලනය දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සාව `(Physical therapy)` සහ ව්යායාම.
- බර අඩු කරගැනීම: බර වැඩි නම්, බර අඩු කරගන්න එකෙනුත් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
මේ සැත්කම් නැති ප්රතිකාරවලින් හරි ගියේ නැත්නම්, වෛද්යවරයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- සර්ජිකල් මෙෂ් `(Surgical mesh)` දැමීම.
- ස්ලින්ග් ප්රොසීඩියර්ස් `(Sling procedures)`: මේකෙදි මුත්රා මාර්ගයට ආධාරකයක් වගේ දෙයක් දානවා.
- මුත්රා මාර්ගයේ බිත්ති ඝනකම වැඩි කරන එන්නත් `(urethral bulking agents)` ලබා දීම.
- මුත්රාශයේ පේශියට බොටියුලිනම් ටොක්සින් `(Botox®)` එන්නත් කිරීම. (මේක අර්ජ් ඉන්කොන්ටිනන්ස් වලට පාවිච්චි කරනවා)
- ස්නායු උත්තේජනය කරන උපකරණ `(Nerve stimulation devices)` සිරුරේ සවි කිරීම.
- කෘත්රිම මුත්රා සංවෘත පේශියක් `(Artificial urinary sphincter)` සවි කිරීම. (මේක ගොඩක් වෙලාවට පිරිමි අයට කරන දෙයක්)
මේකට හොඳම බෙහෙත් මොනවද?
ඔයාට බෙහෙත් අවශ්ය නම්, ඔයාට තියෙන ගැටලුවේ ස්වභාවය අනුව වෛද්යවරයා සුදුසු බෙහෙත් නියම කරයි. වෛද්ය උපදෙස් නැතුව ඔයාම බෙහෙත් ගන්න යන්න එපා.
- ‘අර්ජ් ඉන්කොන්ටිනන්ස්’ (Urge incontinence) තියෙනවා නම්: `Oxybutynin (Oxytrol®)`, `Tolterodine (Detrol®)`, `Darifenacin (Enablex®)`, `Solifenacin (VESIcare®)`, `Trospium (Sanctura®)` වගේ බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්. මේවා මුත්රාශයේ පේශි ලිහිල් කරලා හදිසි මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාවය අඩු කරනවා.
- ‘ස්ට්රෙස් ඉන්කොන්ටිනන්ස්’ (Stress incontinence) තියෙනවා නම්: `Imipramine (Tofranil®)`, `Pseudoephedrine (Sudafed®)` වගේ බෙහෙත් සමහර වෙලාවට දෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවට අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන් නිසා වෛද්යවරයා හොඳට බලලා තමයි දෙන්නේ.
- ‘ඕවර්ෆ්ලෝ ඉන්කොන්ටිනන්ස්’ (Overflow incontinence) තියෙනවා නම්: `Bethanechol (Duvoid®)` (මුත්රාශය තද වෙන්න උදව් කරනවා), `Terazosin (Hytrin®)`, `Alfuzosin (Uroxatral®)` (පුරස්ථි ග්රන්ථිය ලිහිල් කරනවා), `Finasteride (Proscar®)` (පුරස්ථි ග්රන්ථිය හැකිළෙනවා) වගේ බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රශ්නෙත් එක්ක මට මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්රතිකාර මගින් මේ මුත්රා පාලනයේ ගැටලු පාලනය කරගන්න හරි සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න හරි පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ ප්රශ්නෙ ටික කාලයයි තියෙන්නේ. ඒකට හේතුව (උදාහරණයක් විදිහට මුත්රා ආසාදනයක්, ගර්භණීභාවය) නැති වුණාම ප්රශ්නෙත් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
හැබැයි ඔයාට දියවැඩියාව, `(Multiple Sclerosis)` වගේ දිගුකාලීන `(chronic)` රෝගයක් තියෙනවා නම්, මේ මුත්රා පාලනයේ ගැටලුත් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට, මේ ගැටලු කළමනාකරණය කරගන්න හොඳම විදි මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ. බය වෙන්න එපා, කළමනාකරණය කරගන්න ක්රම තියෙනවා.
මේ අවදානම අඩු කරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේ ප්රශ්න සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ දේවල් කරලා අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්:
- ශ්රෝණි මස්පිඩු `(pelvic floor)` ශක්තිමත් කරන ව්යායාම (කීගල් ව්යායාම) කිරීම. මේක හරියට කරන හැටි වෛද්යවරයෙක්ගෙන් හරි භෞතචිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් හරි අහගන්න.
- මත්පැන්, කැෆේන් අඩංගු බීම, සැර කෑම, කෘත්රිම සීනි වර්ග අඩු කිරීම.
- ශරීරයේ බර එකපාර ලොකුවට වෙනස් වෙන එකෙන් වළකින එක සහ නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම.
- ආහාර වේලට තන්තු `(fiber)` වැඩියෙන් එකතු කරගැනීම. (මලබද්ධය වළක්වාගන්න)
- දුම්පානය අඩු කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.
- වැඩිපුර ශාරීරිකව ක්රියාශීලී වීම.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ගොඩක් අය මේ මුත්රා කාන්දුවීම නවත්තගන්න විශේෂ යට ඇඳුම් `(incontinence underwear or adult diapers)` එහෙමත් නැත්නම් පෑඩ්ස් `(pads)` පාවිච්චි කරනවා. හරියට ටැම්පන් එකක් වගේ වැඩ කරන මුත්රාශ ආධාරක `(bladder supports)` වර්ගත් තියෙනවා, ඒවා පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්, ආරක්ෂිතයි. මේවා හරිම පහසුයි, කලිසම් යටින් අඳින්නත් පුළුවන්. සමහර ඇඩල්ට් ඩයපර්ස් සහ පෑඩ්ස් එක පාරක් පාවිච්චි කරලා අයින් කරන්න පුළුවන් ඒවා. තවත් සමහර ඒවා සෝදලා ආයෙත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි නරක ගඳ එන එක වළක්වගන්නත්, සමේ රෝග හැදෙන එක නවත්තගන්නත් පැය කීපයකට සැරයක් මේ ඩයපර්ස් හරි පෑඩ්ස් හරි මාරු කරන එක හොඳයි.
මම කවදද වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
මුත්රා ආසාදන, මලබද්ධය, ඔයා ගන්න කෑම බීම, සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා කෙටි කාලීනව මුත්රා පාලනය නැතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සතියකට වඩා මේ ප්රශ්නෙ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මේක ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට බලපානවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න. ලැජ්ජ වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් අයට තියෙන ප්රශ්නයක්.
මම වෛද්යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?
ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ මුත්රා පාලන ගැටලුවක්ද?
- මගේ මේ ගැටලුවට හේතුව මොකක්ද?
- මේක ඉබේම හොඳ වෙයිද?
- මේක ආයෙත් එන්න පුළුවන්ද?
- ඔබ නිර්දේශ කරන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- මට ගෙදරදි කරන්න පුළුවන් ව්යායාම මොනවද?
- මගේ ජීවන රටාවේ කරගන්න ඕන වෙනස්කම් මොනවද?
ඇයි මට වොෂ්රූම් එක දැක්ක ගමන් මුත්රා නවත්තගන්න බැරි?
සමහර වෙලාවට වොෂ්රූම් එක දැක්ක ගමන්, එහෙමත් නැත්නම් වතුර සද්දයක් ඇහුණ ගමන් එකපාරටම මුත්රා කරන්න ලොකු වුවමනාවක් එන්න පුළුවන්. මේ වගේ හදිසි වුවමනාවන් කියන්නේ ‘අර්ජ් ඉන්කොන්ටිනන්ස්’ (Urge Incontinence) එකේ රෝග ලක්ෂණයක්. ස්නායු ආබාධ තියෙන අය අතර මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්. මොකද වෙන්නේ, ඔයා ඇත්තටම මුත්රා කරන්න සූදානම් නැති වුණත්, ඔයාගේ මොළය මුත්රාශයේ ස්නායුවලට ලිහිල් වෙන්න කියලා වැරදි පණිවිඩයක් දෙනවා. මේකත් ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩයක්
මුත්රා පාලනය සම්බන්ධ ගැටලු ඇත්තටම අපහසුයි, කරදරකාරීයි. සමහරවිට ඔයාට වොෂ්රූම් එකකට යන්න බැරි තැනකදි මුත්රා පිටවෙයි, නැත්නම් කාන්දු වෙයි කියන බයට ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු පවා නතර කරලා ඇති.
ඒත් මතක තියාගන්න, මේ ගැන වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට මේ මුත්රා පාලනයේ ගැටලු හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්නත් පුළුවන්.
ඔයාටයි, ඔයාගේ වෛද්යවරයාටයි එකතුවෙලා ඔයාට තියෙන ගැටලුවේ වර්ගය, ඒකට හේතුව සහ වඩාත්ම ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමය හොයාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ලැජ්ජා නොවී, ප්රශ්නෙ හංගගෙන ඉන්නේ නැතුව වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. ඔයා තනිවෙලා නෑ!
මුත්රා පිටවීම, මුත්රා පාලනය, යූරිනරි ඉන්කොන්ටිනන්ස්, මුත්රාශය, ස්ට්රෙස් ඉන්කොන්ටිනන්ස්, අර්ජ් ඉන්කොන්ටිනන්ස්, මුත්රා ආසාදන
