සිනා වායුව (Laughing Gas) හෙවත් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි හඳුන්වන නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් (Nitrous Oxide) කියන්නේ දන්ත වෛද්‍ය ප්රතිකාර, සුළු ශල්‍යකර්ම සහ දරු ප්රසූතිය වගේ අවස්ථාවලදී ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, කලබලය අඩු කරලා වේදනාව දරාගන්න ලේසි වෙන්න හුස්මත් එක්ක ආශ්වාස කරන්න දෙන ඉතාම ආරක්ෂිත නිර්වින්දක වායුවක්. ළඟදී දවසක උදේ වරුවේ අවුරුදු 28ක විතර තරුණියක් — අපි ඇයට කසුනි කියලා කියමුකෝ — මාව හම්බවෙන්න ආවේ හරිම කලබලයෙන්. ඇයගේ යටි හනුවේ කෙළවරේම තියෙන ඥාන දත (Wisdom tooth) හරහට පිහිටලා තිබුණු නිසා, ඒක පොඩි සැත්කමකින් අයින් කරන්න දන්ත ශල්‍ය වෛද්‍ය ඒකකයට යොමු කරලා තිබුණා. හැබැයි ඉඳිකටු විදිනවටයි, දත් ගලවන සද්දෙටයි තියෙන පුදුම බය නිසාම ඇයට ඒ ඒකකයෙන් යෝජනා කරලා තිබුණා සිනා වායුව (Laughing Gas / Conscious Sedation) දීලා මේ වැඩේ ලේසියෙන්ම කරමු කියලා. "අනේ ඩොක්ටර්, මේ ගෑස් එක දුන්නම මට සිහිය නැති වෙලාම යයිද? මම පිස්සුවෙන් වගේ හිනා වෙවී කෑගහයිද? ආයේ මට සිහිය එන්නේ නැති වෙයිද?" කියලා ඇය මගෙන් ඇහුවේ අත් දෙකත් සීතල වෙලා වෙව්ලන ගමන්. මම මුලින්ම ඇයගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි වැටෙන වේගය පරීක්ෂා කරලා බැලුවා; හිතේ තිබුණු කලබලය නිසාම නාඩි වේගය ටිකක් වැඩි වෙලා තිබුණත් වෙන කිසිම කායික ගැටලුවක් තිබුණේ නෑ. ඉතින් මේ වායුව ශරීරය ඇතුළේ වැඩ කරන විදිහයි, විනාඩි පහෙන් ආයෙත් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙන හැටියි මම ඇයට එකින් එක විස්තර කරලා දුන්නම තමයි ඇයගේ මූණට ලොකු සැනසීමක් ආවේ. ඇත්තම කියන්න, දත් ගලවන්න හරි පොඩි සැත්කමකට හරි යන්න වුණාම ඔයාටත් මේ වගේම ලොකු බයක් දැනිලා තියෙනවා නේද? ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ සිනා වායුව කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද, ඒකෙන් ඔයාගේ ඇඟට මොකද වෙන්නේ සහ මේ ගැන ඔයා දැනගෙන ඉන්නම ඕනේ කරුණු මොනවද කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- සිහිය නැති වෙන්නේ නෑ: සිනා වායුව හෙවත් නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් (Nitrous Oxide) ගත්තම ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට යන්නේ නෑ; අවට වෙන දේවල් ඇහෙනවා වගේම ඩොක්ටර් කියන දේවල්වලට උත්තර දෙන්නත් ඔයාට හොඳටම පුළුවන්.
- විනාඩි කිහිපයකින් බලපෑම ඉවරයි: මේක හුස්ම ගන්න පටන් අරන් විනාඩි 3-5ක් ඇතුළත හිතේ බය සහ වේදනාව අඩුවෙලා යනවා වගේම, mask එක අයින් කරලා විනාඩි 5-10ක් යද්දී ආයෙත් ඔයා 100%ක්ම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
- ඔක්සිජන් එක්ක මිශ්ර කරලයි දෙන්නේ: රෝහලක හෝ සායනයකදී අපි මේක දෙන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම 30% - 50%ක් වගේ ප්‍රමාණයක් ඔක්සිජන් (Oxygen) එක්ක මිශ්ර කරලා නිසා ඔයාගේ පෙනහළුවලට සහ මොළයට හොඳටම ආරක්ෂිතයි.
- සමහර අයට මේක සුදුසු නෑ: ගර්භණී සමයේ මුල් මාස 3 ඇතුළත ඉන්න මව්වරුන්ට, පෙනහළු ඇකිලීම (Pneumothorax), මැද කනේ හෝ ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ සැත්කම් කරපු අයට සහ විටමින් B12 ඌනතාවය (Vitamin B12 Deficiency) තියෙන අයට මේ වායුව පාවිච්චි කරන්නේ නෑ.
- විනෝදයට පාවිච්චි කරන එක මාරාන්තිකයි: බැලූන් හෝ 'Whippits' කෑන් හරහා ඔක්සිජන් නැතුව 100%ක් සාන්ද්‍ර නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් ආශ්වාස කරන එකෙන් මොළයට ඔක්සිජන් නැති වීම (Hypoxia), සුෂුම්නාවේ ස්නායු අකර්මණ්‍ය වීම සහ ජීවිත හානි පවා වෙන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇත්තටම මොකක්ද මේ සිනා වායුව (Laughing Gas) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, සිනා වායුව කියන්නේ රසායනික සහ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක නාමයෙන් නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් (Nitrous Oxide - N_2O) කියලා හඳුන්වන වායුවටයි. මේකට කිසිම පාටක් නෑ (අවර්ණයි), ගිනි ගන්නේ නෑ, හැබැයි ආශ්වාස කරද්දී බොහොම ලා මිහිරි සුවඳක් සහ පොඩි පැණි රස ගතියක් දැනෙනවා. වෛද්‍ය සහ දන්ත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවලදී රෝගියාගේ සිහිය නැති කරන්නේ නැතුව, හිතේ තියෙන බය සහ කලබලය අඩු කරලා සැහැල්ලු කරන්න (Conscious Sedation / Anxiolysis) සහ වේදනාව දැනෙන එක අඩු කරන්න (Analgesia) තමයි අපි මේක පාවිච්චි කරන්නේ.
ඔයා දන්නවද, 1800 ගණන්වල මැද භාගයේ ඉඳන්ම වෛද්‍ය විද්‍යාවේ නිර්වින්දකයක් විදිහට මේ වායුව පාවිච්චි කරනවා! අද වෙනකොට ලෝකයේ වැඩියෙන්ම පාවිච්චි වෙන සහ ආරක්ෂිතම වායුමය සන්සුන්කාරකය (Inhaled sedative) තමයි මේක. විශේෂයෙන්ම දරු ප්රසූතියේදී (Labour pain) අම්මලාට දරාගන්න බැරි වේදනාව අඩු කරන්න 50%ක් නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් සහ 50%ක් ඔක්සිජන් මිශ්ර කරපු එන්ටොනොක්ස් (Entonox) කියන වායු මිශ්රණය ලංකාවේ වගේම ලෝකය පුරාම සූතිකාගාරවල (Labour rooms) බහුලව පාවිච්චි කරනවා. ඔයා හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් දරු ප්‍රසූතියකට රෝහලට ගිය වෙලාවක වේදනාව එද්දී හුස්ම ගන්න දෙන පොඩි mask එක දැකලා ඇති නේද? අන්න ඒකේ තියෙන්නෙත් මේ වායුවම තමයි!
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, මේ නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් වායුව වෛද්‍ය විද්‍යාවට විතරක් නෙවෙයි, කේක් සහ අතුරුපස හදද්දී පාවිච්චි කරන 'විප්ඩ් ක්‍රීම්' (Whipped cream canisters) කෑන්වල වායු පීඩනය හදන්නත්, මෝටර් රථ ධාවන තරඟවලදී (Car racing) එන්ජිමේ දහන වේගය වැඩි කරන්නත් (NOS) පාවිච්චි කරනවා. හැබැයි වෛද්‍ය ප්රතිකාර සඳහා අපි පාවිච්චි කරන්නේ ඉතාම පිරිසිදු, Medical-grade Nitrous Oxide විතරමයි. අනිත් කාරණය තමයි, මේකේ නම 'සිනා වායුව' වුණාට මේක ගත්තම හැමෝම බඩ අල්ලගෙන හිනා වෙන්නේ නම් නෑ! මේක ආශ්වාස කළාම මොළයේ ඇතිවෙන පොඩි ප්‍රීතිමත්, සැහැල්ලු හැඟීම (Mild euphoria) නිසා සමහරුන්ට ඉබේටම පොඩි හිනාවක් යන නිසයි 1799 දී හම්ෆ්‍රි ඩේවි (Humphry Davy) කියන විද්‍යාඥයා මේකට 'Laughing Gas' කියලා නම දැම්මේ. හරිම අපූරුයි නේද?
මේක පාවිච්චි කරන එකේ තියෙන වාසි මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි ඉතින් බෙහෙත් පෙත්තක් හරි ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් හරි දෙන්නේ නැතුව මේ වගේ ගෑස් එකක් දෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම සුළු ශල්‍යකර්ම, දන්ත ප්රතිකාර, තුවාල මැසීම, එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණ සහ දරු ප්රසූතිය වගේ අවස්ථාවලදී වෛද්යවරු විදිහට අපි මේ ක්රමය තෝරගන්න ලොකු වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- හිතේ බය සහ කලබලය ක්ෂණිකව නැති කරනවා: ඉඳිකටුවලට බය (Needle phobia) හෝ දත් ගලවන උපකරණ දකිද්දී කලබල වෙන අයට මේ වායුව දුන්නම හිත හොඳටම සන්සුන් වෙලා ප්රතිකාරයට ලේසියෙන්ම සහයෝගය දෙන්න පුළුවන් වෙනවා.
- ලබා දෙන්න හරිම ලේසියි (ඉඳිකටු විදින්න ඕනේ නෑ): නහරවලට කැනියුලා (Cannula) දාන්නවත්, ඉඳිකටු විදින්නවත් කිසිම දෙයක් ඕනේ නෑ. ඔයාගේ නහයට (හෝ නහයයි කටයි දෙකටම) පොඩි මෘදු mask එකක් තියලා සාමාන්ය විදිහට හුස්ම ගන්න විතරයි තියෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට මේක ලොකුම සහනයක්.
- ඉතාම ඉක්මනට වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා: ඔයා මේ වායුව ආශ්වාස කරන්න පටන් අරගෙන විනාඩි 3ත් 5ත් වගේ පොඩි කාලයක් ඇතුළත පෙනහළු හරහා ලේවලට ගිහින් මොළයට බලපෑම ලැබෙනවා. බෙහෙත් පෙත්තක් බීලා පැය භාගයක් බලාගෙන ඉන්න ඕනේ නෑ.
- අවශ්‍ය පරිදි මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න පුළුවන්: ප්රතිකාරය කරන අතරතුර ඔයාට දැනෙන සැහැල්ලුව අඩු වැඩි කරන්න ඕනේ නම්, යන්ත්‍රයෙන් ඒ වෙලාවෙම වායු ප්‍රතිශතය වෙනස් කරන්න (Titration) අපිට පුළුවන්.
- බලපෑම විනාඩි කිහිපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා: මේක තමයි ලොකුම වාසිය! අනිත් නිර්වින්දක බෙහෙත් වගේ මේක අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල පැය ගණන් රැඳිලා තියෙන්නේ නෑ. වායුව දෙන එක නැවැත්තුව ගමන්ම ආපහු හුස්ම පිට කරද්දී පෙනහළු හරහාම ශරීරයෙන් එළියට යනවා. විනාඩි 5-10ක් ඇතුළත ඔයා ආයෙත් සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
- උපරිම ආරක්ෂිත ක්‍රමවේද සහිතයි: රෝහල් සහ සායනවල මේ වායුව ලබාදෙන නවීන යන්ත්‍රවල (Fail-safe mechanisms) කිසිම වෙලාවක ඔක්සිජන් නැතුව නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් විතරක් රෝගියාට යන්න බැරි වෙන විදිහේ ආරක්ෂිත ක්‍රමවේද 12කටත් වඩා තියෙනවා. අවම වශයෙන් 30%ක් ඔක්සිජන් අනිවාර්යයෙන්ම ලැබෙන විදිහටයි මේවා හදලා තියෙන්නේ.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේක ගත්තම ඇඟට මොකද වෙන්නේ?
ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ සිනා වායුව දුන්නම ශල්‍යාගාරයේදී සිහිනැති කරනවා (General Anesthesia) වගේ සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිය නැති වෙලා නින්දට යනවා කියලයි. හැබැයි ඒක එහෙම නෙවෙයි! මේ වායුව ගත්තම ඔයා ඉන්නේ අවදියෙන්. ඒ කියන්නේ වටපිටාවේ සිද්ධවෙන දේවල් ඔයාට ඇහෙනවා, ඩොක්ටර් "කට ටිකක් අරින්න", "හොඳට හුස්ම ගන්න" කියලා කියද්දී ඒකට ප්‍රතිචාර දක්වන්න සහ කතා කරන්න ඔයාට හොඳටම පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ කැස්ස සහ ගිලීමේ ප්‍රතික්‍රියා (Protective airway reflexes) සාමාන්ය විදිහටම වැඩ කරන නිසා ස්වසන මාර්ගයට කිසිම අවදානමක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
එහෙනම් ඇඟ ඇතුළේ ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ? නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් කියන්නේ අපේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය බොහොම මෘදුව හිමින් කරන (Mild CNS depressant) වායුවක්. මේකෙන් මොළයේ වේදනා සංවේදන ගෙනියන NMDA ප්‍රතිග්‍රාහක (NMDA receptors) අවහිර කරලා, අපේ ඇඟේ ස්වභාවිකවම වේදනාව නැති කරන එන්ඩෝෆින් (Endorphins) සහ සතුට ඇති කරන ඩොපමින් (Dopamine) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය නිදහස් කරනවා. ඉතින් මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාව සන්සුන් කරලා, වේදනාව දැනෙන සීමාව (Pain threshold) ඉහළ දාන එකයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, දතක් ගලවනවා වගේ හෝ මැහුම් දානවා වගේ තියුණු වේදනාවක් තියෙන ප්‍රතිකාරයකදී මේ වායුවෙන් ඔයාව සැහැල්ලු කළාට පස්සේ, ඒ අදාළ තැන විතරක් හිරිවැටෙන්න පොඩි හිරිවැටීමේ බෙහෙතක් (Local anesthetic injection) විදිනවා. හැබැයි ඔයා ඉන්නේ සිනා වායුවේ සැහැල්ලුවෙන් නිසා, ඒ ඉඳිකටුව විදින එකවත් ඔයාට ගාණක් වෙන්නේ නෑ! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
මේ වායුව ආශ්වාස කරද්දී ඔයාට දැනෙන්නේ මොන වගේ හැඟීමක්ද?
වායුව ආශ්වාස කරලා විනාඩි දෙක තුනක් යද්දී ඔයාට මෙන්න මේ වගේ අත්දැකීම් දැනෙන්න පුළුවන්:
- හිතට ලොකු සැහැල්ලුවක්, බය නැති වෙලා ගියා වගේ නිදහස් බවක් සහ සතුටක් (Mild euphoria).
- සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුව පොඩි හිනාවක් යන ගතියක් (Giddiness).
- ඇඟ පුරාම පොඩි උණුසුම් ගතියක් පැතිරෙනවා වගේ හැඟීමක්.
- අත් සහ කකුල්වල ඇඟිලි තුඩුවල බොහොම සියුම් හිරිවැටීමක් හෝ කූඹි දුවනවා වගේ සංවේදනයක් (Tingling / Paresthesia).
- අත් පා ටිකක් බර වෙලා පුටුවටම එබිලා තියෙනවා වගේ හෝ වලාකුළක් උඩ පාවෙනවා වගේ සැහැල්ලු ගතියක්.
- වටපිටාවේ ඇහෙන සද්ද ටිකක් දුරින් ඇහෙනවා වගේ හෝ දෝංකාර දෙනවා වගේ දැනීමක්.
ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර් ඔයාට මේ හැමදේම පැහැදිලි කරලා ඔයාගේ කැමැත්ත ගන්නවා. ඊට පස්සේ නහය උඩින් පොඩි ප්ලාස්ටික් හෝ රබර් mask එකක් (Nasal hood) තියලා නහයෙන් හුස්ම ගන්න කියනවා. පොඩි දරුවන්ට මේක දෙද්දී එයාලා mask එකට බය නොවී ආසාවෙන් හුස්ම ගන්න ඕන නිසා ස්ට්‍රෝබෙරි, වැනිලා හෝ බබල්ගම් වගේ එයාලා කැමති සුවඳක් (Flavored / Scented nasal hoods) තියෙන mask පාවිච්චි කරන්නත් අපි පුරුදු වෙලා ඉන්නවා. ප්රතිකාරය ඉවර වුණාම නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් වායුව නවත්තලා, විනාඩි 5ක් විතර 100%ක් පිරිසිදු ඔක්සිජන් (100% Oxygen flush) ලබා දෙනවා. එහෙම කරන්නේ පෙනහළු ඇතුළේ ඉතුරු වෙලා තියෙන සිනා වායුව ඉක්මනටම අයින් කරලා, ඔළුව කැරකිල්ල හෝ හිසරදය එන එක වළක්වන්නයි. ඒ නිසා ප්රතිකාරය ඉවර වෙලා ටික වෙලාවකින් ඔයාට තනියම ඇවිදගෙන ගෙදර යන්න පවා පුළුවන්!
අතුරු ආබාධ සහ මේක පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති අය කවුද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ දෙනකොට මේක ඉතාම ආරක්ෂිතයි කියලා? හැබැයි ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයකදී වගේම, සිනා වායුව ගත්තමත් 5%ක් වගේ බොහොම සුළු පිරිසකට තාවකාලිකව පොඩි අතුරු ආබාධ කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන දේවල් තමයි:
- සුළු හිසරදයක් හෝ ඔළුව බර ගතියක් (විශේෂයෙන්ම ප්රතිකාරය අවසානයේදී විනාඩි 5ක් 100% ඔක්සිජන් ආශ්වාස නොකළොත් මේ Diffusion hypoxia කියන තත්ත්වය නිසා හිසරදය එන්න පුළුවන්).
- ඔක්කාරය හෝ වමනය යෑම (ප්රතිකාරයට කලින් බඩ පිරෙන්න තෙල් කෑම හෝ බර ආහාර ගත්තොත් මේක වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි).
- තාවකාලික කරකැවිල්ල හෝ නිදිමත ගතිය.
- පොඩි දරුවන්ට සමහර වෙලාවට වායුවේ බලපෑම ඉවර වීගෙන එද්දී පොඩි නොසන්සුන්කමක් හෝ ඇඬීමක් (Agitation) ඇතිවීම.
හැබැයි හොඳම ආරංචිය තමයි, මේ අතුරු ආබාධ හැම එකක්ම වගේ විනාඩි කිහිපයක් හෝ පැය කිහිපයක් ඇතුළත ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. කලාතුරකින් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයකට එක වතාවක් මේක ගත්තා කියලා කිසිම දිගුකාලීන හානියක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාට කෙටි කාලයක් ඇතුළත නිතර නිතර මේ වායුව අවශ්‍ය වෙන ප්රතිකාර කරන්න වෙනවා නම් හෝ ඔයාගේ ඇඟේ දැනටමත් විටමින් අඩුපාඩු තියෙනවා නම් අපි විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙනවා. ඇයි දන්නවද? නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් වායුවට පුළුවන් අපේ ඇඟේ තියෙන විටමින් B12 (Cobalamin) වල කොබෝල්ට් අයනය ඔක්සිකරණය කරලා, මෙතියොනින් සින්තේස් (Methionine synthase) කියන අත්‍යවශ්‍ය එන්සයිමය අක්‍රිය කරන්න. මේ එන්සයිමය නැති වුණාම අපේ ස්නායු වටේ තියෙන ආරක්ෂිත පටලය (Myelin sheath) හදන්නයි, ෆෝලේට් හෙවත් විටමින් B9 (Folate) වැඩ කරන්නයි, රතු රුධිරාණු හදන්නයි බාධා ඇතිවෙනවා. ඒ නිසා දැනටමත් විටමින් B12 ඌනතාවය (Vitamin B12 deficiency) තියෙන කෙනෙක්ට මේ වායුව දුන්නොත් රක්තහීනතාවය (Megaloblastic anemia) සහ ස්නායු ආබාධ මතුවෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම තමයි, භෞතික විද්‍යාත්මකව ගත්තම නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් වායුව අපේ ලේවල තියෙන නයිට්‍රජන් වායුවට වඩා 30 ගුණයකටත් වඩා වේගයෙන් ශරීරයේ වාතය හිරවෙලා තියෙන කුහර (Closed air spaces) ඇතුළට ගමන් කරනවා. ඒ නිසා සමහර රෝග තත්ත්ව තියෙන අයට මේ වායුව කොහෙත්ම සුදුසු නෑ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මොන වගේ අවස්ථාවලදීද සිනා වායුව පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැත්තේ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග තත්ත්වය හෝ අවස්ථාව | සිනා වායුව (Nitrous Oxide) නුසුදුසු වීමට විද්‍යාත්මක හේතුව | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan) |
|---|---|---|
| ගර්භණී සමයේ පළමු මාස 3 (First Trimester of Pregnancy) | විටමින් B12 සහ B9 (ෆෝලේට්) ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වීමෙන් කුසේ වැඩෙන දරුවාගේ අවයව සහ ස්නායු පද්ධතිය වර්ධනය වීමට (DNA synthesis) අහිතකර බලපෑම් ඇතිවිය හැකියි. | ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ්ගෙන ඇති බවට සැකයක් තියෙනවා නම් ප්රතිකාරයට කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න. (හැබැයි දරු ප්රසූතිය සිදුවන අවසාන අදියරේදී Entonox භාවිතය ආරක්ෂිතයි). |
| පෙනහළු ඇකිලීම (Pneumothorax), බරපතල COPD හෝ ආශ්වාස පෙනහළු බිබිලි (Bullous Emphysema) | පෙනහළු ආශ්‍රිතව වාතය හිරවී ඇති කුහර තුළට සිනා වායුව ඉක්මනින් ගමන් කර ඒවායේ පීඩනය භයානක ලෙස වැඩි කර පෙනහළු තවදුරටත් තෙරපීමට (Tension pneumothorax) ලක් කළ හැකියි. | ඔයාට කලින් පෙනහළු ආශ්‍රිත සැත්කම් හෝ දරුණු ස්වසන රෝග තිබී ඇත්නම් වෛද්‍ය වාර්තා ඩොක්ටර්ට පෙන්වා වෙනත් නිර්වින්දක ක්‍රමයක් ලබාගන්න. |
| මැද කනේ ආසාදන / සැත්කම් (Middle Ear Surgery) හෝ බඩවැල් අවහිරතා (Bowel Obstruction) | මැද කනේ හෝ බඩවැල්වල සිරවී ඇති වායු පරිමාව සහ පීඩනය වැඩි වීමෙන් කන් බෙරයට හෝ බද්ධ කළ කොටස්වලට (Tympanoplasty graft) හානි වීම සහ උදර වේදනාව වැඩි වීම සිදුවෙනවා. | කනේ සැත්කමක් කර ඇත්නම් හෝ කන අගුළු වැටී ඇත්නම් සිනා වායුව වෙනුවට IV හෝ Local anesthesia ක්‍රමයක් ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. |
| ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ සැත්කම් (Vitreoretinal Surgery with intraocular gas bubble) | ඇසේ සැත්කම්වලදී ඇතුළු කරන වායු බුබුළු (SF_6 හෝ C_3F_8) තුළට සිනා වායුව ගමන් කර ඇස ඇතුළේ පීඩනය අධික ලෙස ඉහළ ගොස් ස්ථිර අන්ධභාවය පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. | පසුගිය මාස 3 ඇතුළත ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ සැත්කමක් කර ඇත්නම් කිසිම හේතුවක් නිසාවත් සිනා වායුව ලබා නොගන්න; වහාම ඒ බව ඩොක්ටර්ට දන්වන්න. |
| විටමින් B12 ඌනතාවය (Vitamin B12 Deficiency) හෝ නිර්මාංශ (Strict Vegan) ආහාර රටාව | ශරීරයේ ඉතිරිව ඇති විටමින් B12 ප්‍රමාණය ක්ෂණිකව අක්‍රිය වීම නිසා සුෂුම්නාවේ සහ අත් පාවල ස්නායුවලට හානි වීමේ (Myeloneuropathy) අවදානමක් පවතිනවා. | ඔයාට B12 අඩු බව හඳුනාගෙන ඇත්නම් හෝ අත් පා හිරිවැටීමක් තියෙනවා නම් කලින් රුධිර පරීක්ෂාවක් කර B12 ප්රතිකාර ලබාගන්න. |
| බරපතල හෘද රෝග, අධික හිස්කබල තුළ පීඩනය (Increased ICP) හෝ දරුණු මානසික රෝග | රුධිරයේ හෝමොසිස්ටීන් (Homocysteine) මට්ටම ඉහළ යෑම හෘද රෝගීන්ට අහිතකර වන අතර, මායා දර්ශන (Hallucinations) ඇතිවන මානසික රෝග (Schizophrenia වැනි) තත්ත්ව උත්සන්න විය හැකියි. | ඔයා දැනට ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වට්ටෝරු සහ සායනික පොත් ප්රතිකාරයට පෙර ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න. |
| තදබද වූ නාසය / සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව (Severe Nasal Congestion) හෝ වයස අවුරුදු 3ට අඩු දරුවන් | නහය හිරවී ඇති විට නාසය හරහා වායුව ආශ්වාස කළ නොහැකි අතර, අවුරුදු 3ට අඩු දරුවන්ට නිතර නිර්වින්දක ලබා දීම මොළයේ වර්ධනයට බලපෑ හැකි බැවින් විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වනවා. | හොඳටම හෙම්බිරිස්සාව හැදිලා නහය හිරවෙලා නම්, සුව වෙනකම් හදිසි නැති දන්ත ප්රතිකාර දවසක් දෙකක් කල් දාගන්න. |
විනෝදය සඳහා වැරදි ලෙස පාවිච්චි කිරීමේ භයානකකම
මේ ගැන නම් වෛද්යවරු විදිහට අපි ඔයාට ඉතාම බැරෑරුම්ව අනතුරු අඟවන්න ඕනේ. අද වෙනකොට ලෝකයේ ගොඩක් රටවල වගේම සමහර සාදවලදීත් තරුණ පිරිස් මේ නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් වායුව විනෝදය සඳහා මත්ද්‍රව්‍යයක් විදිහට (Recreational misuse) පාවිච්චි කරන භයානක ප්‍රවණතාවක් තියෙනවා. 'Whippits', 'Nos', හෝ 'Laughing gas balloons' කියන නම්වලින් හඳුන්වන කුඩා ලෝහ කරල්වල තියෙන වායුව බැලූන්වලට පුරවලා හෝ කෙලින්ම කෑන් එකෙන් ආශ්වාස කරන එක ජීවිතයත් මරණයත් අතර සෙල්ලමක්!
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද රෝහලකදී දෙන සිනා වායුවයි, මේ විනෝදයට ගන්න 'Whippits' වායුවයි අතර තියෙන ලොකුම වෙනස මොකක්ද කියලා? බලන්නකෝ, රෝහලේදී අපි ඔයාට දෙන්නේ 30% - 50%ක් නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් එක්ක 50% - 70%ක් පිරිසිදු ඔක්සිජන් මිශ්ර කරලා, හුස්ම ගන්න වේගය සහ ලේවල ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය (Pulse oximetry) නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කරන ගමන්. හැබැයි අර කෑන්වල සහ බැලූන්වල තියෙන්නේ 100%ක්ම සාන්ද්‍ර නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් විතරයි — ඒකේ ඔක්සිජන් බිංදුවක්වත් නෑ!
මේ 100%ක් සාන්ද්‍ර වායුව එකදිගට ආශ්වාස කළාම පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන ඔක්සිජන් සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට තල්ලු වෙලා ගිහින් මොළයට සහ හදවතට ඔක්සිජන් නැති වෙනවා. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ දරුණු ඔක්සිජන් ඌනතාවය (Severe Hypoxia / Asphyxiation) කියලා. මේ නිසා තත්පර ගාණක් ඇතුළත සිහිය නැති වෙලා වැටීම, වලිප්පුව (Seizures), හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම (Arrhythmias) සහ එතනම මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අධික පීඩනයකින් ලෝහ කෑන් එකකින් කෙලින්ම කටට මේ වායුව ගත්තොත් ඒකේ තියෙන අධික සීතල (-40°C වගේ) නිසා තොල්, මුඛය, ස්වර තන්ත්‍ර සහ පෙනහළු අධික සීතලෙන් පිළිස්සීමට (Frostbite of the airways and vocal cords) සහ පෙනහළු පුපුරා යෑමට (Barotrauma) ලක්වෙනවා.
වැරදි භාවිතයේ දිගුකාලීන අහිතකර ප්‍රතිඵල
සමහරු හිතනවා "මේක ඉතින් විනාඩි පහෙන් ඇඟෙන් යන ගෑස් එකක්නේ, ඉඳලා හිටලා පාවිච්චි කළාට මොකුත් වෙන්නේ නැතුව ඇති" කියලා. අන්න ඒක නම් ලොකුම මුළාවක්! නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් වායුව අනිසි විදිහට හෝ දිගින් දිගටම පාවිච්චි කරන අයට ජීවිත කාලයටම බලපාන දරුණු ස්නායු සහ කායික ආබාධ ඇතිවෙනවා. මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේ වායුවෙන් ඇඟේ තියෙන විටමින් B12 අක්‍රිය කරනවා කියලා? දිගටම මේ වායුව ආශ්වාස කරද්දී ඇඟේ විටමින් B12 සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වෙලා ගිහින්, සුෂුම්නාවේ (Spinal cord) ස්නායු තන්තු දියවෙලා යන Subacute Combined Degeneration of the Spinal Cord (SACD) කියන භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
මේ වගේ දිගුකාලීන අහිතකර ප්‍රතිඵල අතරට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා:
- අත් පා හිරිවැටීම සහ පණ නැති වීම (Peripheral Neuropathy): මුලින්ම අත්වල සහ කකුල්වල ඇඟිලි හිරිවැටෙන්න පටන් අරන්, පස්සේ ඇවිදගන්න බැරි වෙන තරමටම කකුල් දෙක පණ නැති වීම (Paraplegia / Paralysis).
- ශරීරයේ සමබරතාවය ගිලිහී යෑම (Ataxia): කකුල් පොළොවේ තියෙන තැන දැනෙන්නේ නැතුව ගිහින් නිතරම වැටීම සහ රිය අනතුරුවලට ලක්වීම.
- මුත්‍රා සහ මළපහ පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම (Bowel and bladder incontinence): සුෂුම්නාවේ ස්නායුවලට හානි වීම නිසා ඇතිවෙන ඉතාම අවාසනාවන්ත තත්ත්වයක්.
- මතකය නැතිවීම සහ මානසික ගැටලු: අවධානය යොමු කිරීමට අපහසු වීම, දරුණු මානසික අවපීඩනය (Depression), අධික කලබලකාරී බව සහ මායා දර්ශන පෙනීම (Psychosis).
- රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම: විටමින් B12 අක්‍රිය වීම නිසා ලේවල හෝමොසිස්ටීන් (Homocysteine) මට්ටම අධික ලෙස ඉහළ ගොස් පෙනහළු හෝ පාදවල නහර තුළ ලේ කැටි ගැසීම (Thromboembolism).
- රක්තහීනතාවය සහ ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වීම: ඇටමිදුළුවල රතු සහ සුදු රුධිරාණු නිපදවීම අඩාල වීම (Megaloblastic anemia and leukopenia).
- මානසිකව මේ මත යැපීම (Psychological dependence): නැවත නැවත මේ වායුව ලබාගැනීමට ඇතිවන දැඩි ඇබ්බැහි වීම.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ප්රතිකාරයට පැය 2-4කට කලින් සැහැල්ලු ආහාරයක් ගන්න: සිනා වායුව දෙන ප්‍රතිකාරයකට යන්න කලින් බඩ පිරෙන්න තෙල් කෑම හෝ බර ආහාර කන්න එපා. ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් අනුව පැය කිහිපයකට කලින් සැහැල්ලු දෙයක් විතරක් ගත්තම ඔක්කාරය හෝ වමනය එන එක ලේසියෙන්ම වළක්වගන්න පුළුවන්.
- ✔️ ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය ඩොක්ටර්ට කියන්න: ඔයා ගැබිනි මවක් නම්, මෑතකදී ඇසේ හෝ කනේ සැත්කමක් කළා නම්, පෙනහළු රෝග හෝ විටමින් B12 අඩුපාඩුවක් තියෙනවා නම් ඒ බව ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න.
- ✔️ ප්රතිකාරය අවසානයේදී ලබාදෙන ඔක්සිජන් විනාඩි 5ම හොඳින් ආශ්වාස කරන්න: සිනා වායුව නැවැත්තුවට පස්සේ ඩොක්ටර් දෙන පිරිසිදු ඔක්සිජන් ටික ඉවසීමෙන් ආශ්වාස කරලා, කරකැවිල්ල නැති බව තහවුරු කරගෙන පුටුවෙන් නැගිටින්න.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් අරන් බොන්න එපා: දත් කැක්කුමකට හෝ සැත්කමකට කලින්/පසුව ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers / NSAIDs) හෝ නිදි පෙති (Sedatives) කිසිම වෙලාවක බොන්න එපා. විශේෂයෙන්ම නිදි පෙති හෝ වෙනත් සැර බෙහෙත් බීලා සිනා වායුව ගත්තොත් ඒකෙන් ස්වසන පද්ධතියට අනතුරුදායක බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කිසිම වෙලාවක විනෝදය සඳහා බැලූන් හෝ කෑන්වලින් මේ වායුව ආශ්වාස කරන්න එපා: වෛද්‍ය උපකරණ සහ ඔක්සිජන් මිශ්‍රණයක් නැතුව නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් ආශ්වාස කිරීම ජීවිතයට සෘජු තර්ජනයක් බව හැමවෙලේම මතක තියාගන්න.
- ❌ ප්රතිකාරයට පෙර මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න: මත්පැන් සහ සිනා වායුව එකතු වුණාම මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය ඕනෑවට වඩා අඩපණ වෙලා දරුණු කරකැවිල්ල සහ වමනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ප්‍රතිකාරයකින් පසුව හෝ වායුව ආශ්වාස කිරීමෙන් පසුව හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, හතියක් හෝ හදිසි පපුවේ වේදනාවක් ඇතිවීම.
- තොල්, දිව හෝ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම (Cyanosis — රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවීමේ ලක්ෂණයකි).
- සිහිමඳ ගතිය, කතා කරන දේවල් පැටලීම හෝ අවදි කිරීමට අපහසු තරමේ අධික නිදිමත ගතිය.
- නොනවත්වා වමනය යෑම හෝ දරුණු හිසරදය සමඟ ඇස් පෙනීම බොඳ වීම.
- අත් පා දිගටම හිරිවැටී තිබීම, කකුල්වල පණ නැති ගතියක් දැනීම හෝ කෙළින් හිටගෙන ඇවිදීමට නොහැකි වීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සිනා වායුව (Nitrous Oxide) කියන්නේ ඔයාගේ මිතුරෙක්: නිසි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ, ඔක්සිජන් එක්ක මිශ්ර කරලා ලබා දෙනකොට මේක දරුවන්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් හිතේ බය සහ වේදනාව නැති කරන ඉතාම ආරක්ෂිත ක්‍රමයක්.
- බලපෑම ඉතාම තාවකාලිකයි: වායුව දෙන එක නවත්තලා ඔක්සිජන් දුන්නට පස්සේ විනාඩි 5-10ක් ඇතුළත ඔයා ආයෙත් සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා; ඇඟේ කිසිම බෙහෙතක් ඉතුරු වෙන්නේ නෑ.
- විනෝදයට ගැනීම මාරාන්තිකයි: මත්ද්‍රව්‍යයක් විදිහට බැලූන් හෝ කෑන්වලින් මේක ආශ්වාස කිරීමෙන් විටමින් B12 විනාශ වී ස්නායු අකර්මණ්‍ය වීම, ඔක්සිජන් නැති වීම (Hypoxia) සහ මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- ඩොක්ටර් සමඟ විවෘතව කතා කරන්න: ප්‍රතිකාරයකට කලින් ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග (විශේෂයෙන්ම පෙනහළු, කන්, ඇස් ආශ්‍රිත සැත්කම්, විටමින් B12 අඩුපාඩු) සහ ඔයා ගැබිනියක් නම් ඒ බව නොසඟවා ඩොක්ටර්ට කියන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.