ඔයා කවදාහරි උදේ නැගිට්ටම, “අපොයි, මේ ඇඟිල්ල නමන්න හරි අමාරුයිනේ, හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා!” කියලා හිතුවද? එහෙම නැත්නම් ඇඟිල්ලක් නමනකොට හරි දිගඅරිනකොට හරි ‘ටොක්’ ගාලා සද්දයක් එනවද? එහෙම වෙන ගමන් වේදනාවකුත් එක්ක ඇඟිල්ල එක තැනක හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඔයාටත් සමහරවිට මේ කියන්න යන ‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ (Trigger Finger) කියන තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ (Trigger Finger) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ (Trigger Finger) කියන්නේ ඔයාගේ අතේ ඇඟිලි එකක් හෝ කීපයක්, සමහර වෙලාවට මහපට ඇඟිල්ලත්, නමන්න හරි දිග අරින්න හරි අමාරු වෙන තත්ත්වයක්. හරියටම කිව්වොත්, ඇඟිල්ල නැමුණු ගමන් ඒ විදිහටම හිරවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. සමහරු කියනවා හරියට තුවක්කුවක කොකා (trigger) පත්තු කරන්න හදනවා වගේ ඇඟිල්ල හිරවෙන නිසා තමයි මේකට ‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ කියලා කියන්නේ කියලා.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟිලිවල තියෙන ටෙන්ඩන් (tendons) කියන පටකවලට බලපෑමක් වුණාම. ටෙන්ඩන් කියන්නේ හරියට අපේ මාංශ පේශී ඇටකටුවලට සම්බන්ධ කරන ශක්තිමත් පටි වගේ දෙයක්. මේ ටෙන්ඩන් වල යම්කිසි ගැටලුවක් ආවම තමයි ඇඟිලි හරියට ක්‍රියාකරවන්න බැරි වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ මුදු ඇඟිල්ලේ (ring finger). ඒත්, ඕනම ඇඟිල්ලක, මහපට ඇඟිල්ලෙත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්.
‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ (Trigger Finger) තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?
ඔයාට ‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ තියෙනවා නම්, මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් දකින්න පුළුවන්:
- ඇඟිල්ලක් නමනකොට හරි දිගඅරිනකොට හරි ‘ටොක්’ ගාන සද්දයක් එනවා වගේ දැනෙන එක. හරියට ඇතුළෙන් මොකක්හරි දෙයක් පනිනවා වගේ.
- ඇඟිල්ල අල්ල පැත්තට නමනකොට වේදනාවක් එක්ක හිරවීමක්, තද ගතියක් දැනෙන එක.
- අල්ලේ, බලපෑමට ලක්වුණු ඇඟිල්ල පටන්ගන්න තැන හරියේ තද වේදනාවක් හෝ තැලුමක් වගේ දැනෙන එක. විශේෂයෙන්ම මොනවාහරි දෙයක් තදින් අල්ලනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට අල්ලේ ඒ හරියේ ඉදිමුමක් හෝ අතට අහුවෙන පොඩි ගැටයක් වගේ තියෙන්න පුළුවන්.
- ඇඟිල්ල නැමුණු ගමන් එක තැනක හිරවෙලා, ආයෙ දිගඅරින්න බැරි වෙන එක. සමහර වෙලාවට අනිත් අතින් තමයි හිරවුණු ඇඟිල්ල හෙමිහිට දිගඅරින්න වෙන්නේ.
ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම ඇඟිලි හිරවීම සහ තද ගතිය, උදේට තමයි වැඩියෙන්ම දැනෙන්නේ. දවස ගෙවීගෙන යද්දී, ඇඟිලි ටිකක් පාවිච්චි කරද්දී මේ තද ගතිය ටිකක් අඩුවෙලා යනවා.
ඇයි මේ ‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ (Trigger Finger) හැදෙන්නෙ? හේතුව මොකක්ද?
‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඇඟිලිවල තියෙන ටෙන්ඩන් (tendons) වල හෝ ඒවා වටේ තියෙන පටකවල ඉදිමීමක් හෝ ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවීම.
අපි කලිනුත් කිව්වනේ, ටෙන්ඩන් කියන්නේ මාංශ පේශී ඇටකටුවලට සම්බන්ධ කරන පටි වගේ කියලා. මේ ටෙන්ඩන් එකක්, ඒක වටේ තියෙන ටෙන්ඩන් ෂීත් (tendon sheath) කියන ආවරණයක් (හරියට පොඩි බටයක් වගේ) ඇතුළෙන් තමයි එහා මෙහා යන්නේ. මේ ටෙන්ඩන් ෂීත් එකෙන් කරන්නේ ටෙන්ඩන් එක ආරක්ෂා කරන එකයි, ඒක නිසි තැන තියාගන්න එකයි.
දැන්, ‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ හැදෙන්නේ මෙන්න මෙහෙමයි: යම් හේතුවක් නිසා අර ටෙන්ඩන් එක ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා ඉදිමුනම, ඒකට අර ටෙන්ඩන් ෂීත් එක ඇතුළෙන් සුමටව එහා මෙහා යන්න බැරි වෙනවා. හරියට නූලක් පොඩි සිදුරකින් යද්දි ගැටයක් හැදුනම හිරවෙනවා වගේ. සමහර වෙලාවට, මේ ඉදිමුණු ටෙන්ඩන් එකේ පොඩි ගැටයක් (නොඩියුල් – nodule) වගේ දෙයක් හැදෙන්නත් පුළුවන්. එතකොට තවත් අමාරුයි ටෙන්ඩන් ෂීත් එක ඇතුළෙන් යන්න.
මේ ටෙන්ඩන් එකේ හැදෙන ගැටය, ටෙන්ඩන් ෂීත් එකේ තියෙන A1 පුලී (A1 pulley) කියන කොටසක හිරවෙන්න බලනවා. මේ A1 පුලී කියන්නේ ටෙන්ඩන් එක ගමන් කරන උමග වගේ තැනක තියෙන පටු තැනක්. අන්න එතන හිරවුණාම තමයි ඇඟිල්ලට අර ‘ටොක්’ ගාන සද්දෙත් එක්ක හිරවෙන ගතිය එන්නේ.
කාටද ‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ (Trigger Finger) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නෙ? (Risk Factors)
මේ තත්ත්වය ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- වයස අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර අයට බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- එකම විදිහේ චලනයන් දිගටම කරන, අතින් තදින් යමක් අල්ලන, ඇඟිලිවලට වැඩිපුර වෙහෙසක් දෙන රැකියා හෝ විනෝදාංශ කරන අයට මේක හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:
- ගොවිතැන් කරන, වතු වැඩ කරන අය.
- කර්මාන්තශාලාවල වැඩ කරන, අත් ආයුධ (tools) එක්ක වැඩ කරන අය.
- සංගීත භාණ්ඩ (විශේෂයෙන්ම ගිටාර්, වයලීන් වගේ) වාදනය කරන අය.
- ටෙනිස්, බැඩ්මින්ටන් වගේ රැකට් (racket) භාවිතා කරන ක්‍රීඩා කරන අය.
- සමහර නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් ‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis) – සන්ධි ගෙවීමේ රෝගය
- රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) – ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සන්ධිවලට පහර දෙන රෝගයක්
- ගවුට් (Gout) – යූරික් අම්ලය වැඩිවීම නිසා ඇතිවන සන්ධි ප්‍රදාහය
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus)
- ඇමිලොයිඩෝසිස් (Amyloidosis) – අසාමාන්‍ය ප්‍රෝටීනයක් පටකවල තැන්පත් වීම
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease)
‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ (Trigger Finger) තියෙනවද කියලා ඩොක්ටර් මහත්මයෙක් හොයාගන්නෙ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. වෛද්‍යවරයා සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical exam).
- ඔයාගේ අත, ඇඟිලි පරීක්ෂා කරලා බලයි.
- ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි (කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ, මොන වෙලාවටද වැඩි, මොනවා කරද්දිද වැඩි වෙන්නේ වගේ දේවල්).
- වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇඟිලි හෙමින් නමලා, දිගඇරලා බලයි අර ‘ක්ලික්’ වෙන සද්දේ එනවද, කොච්චර හිරවෙනවද කියලා දැනගන්න. එහෙම කරද්දි ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන තැන් කියන්න ඕන.
ගොඩක් වෙලාවට ‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ හඳුනාගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්නෙ නෑ. ඒත් සමහර වෙලාවට, වෙනත් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (ultrasound) පරීක්ෂණයක් හරි එක්ස්-රේ (X-rays) පරීක්ෂණයක් හරි කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ (Trigger Finger) වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ වලට කරන ප්රතිකාර ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද, මොන ඇඟිල්ලටද බලපාලා තියෙන්නේ කියන එක මත තීරණය වෙනවා. බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට සරල ප්රතිකාර වලින් මේක සුව කරගන්න පුළුවන්.
ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ වගේ ප්රතිකාර තමයි භාවිතා වෙන්නේ:
- විවේකය (Rest): මේක තමයි පළවෙනිම දේ. ‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ තත්ත්වයට හේතු වුණු වැඩ වලින්, විනෝදාංශ වලින්, ඇඟිලි වලට වෙහෙස දෙන දේවල් වලින් ටික කාලෙකට ඈත් වෙලා ඉන්න වෙනවා. එතකොට ටෙන්ඩන් වලට සුව වෙන්න කාලයක් ලැබෙනවා.
- ස්ප්ලින්ට් එකක් පැළඳීම (Splinting): බලපෑමට ලක්වුණු ඇඟිල්ල එක තැනක, සාමාන්‍යයෙන් කෙලින් තියෙන විදිහට තියාගන්න පුංචි ස්ප්ලින්ට් (splint) එකක් දාන්න වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් ටෙන්ඩන් එකට විවේකයක් ලැබෙනවා, ආයෙත් ඇදෙන්න උදව්වක් වෙනවා.
- ඇදීමේ ව්‍යායාම (Stretching exercises): වෛද්‍යවරයා හෝ භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට ටෙන්ඩන් වල නම්‍යශීලී බව (flexibility) වැඩි කරගන්න උදව්වෙන සරල ඇදීමේ ව්‍යායාම (stretching exercises) කීපයක් කියලා දෙයි.
- ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (Anti-inflammatory medication):
- වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩුකරන්න ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් ඉබියුප්‍රොෆෙන් (ibuprofen) හෝ නැප්‍රොක්සෙන් (naproxen) වගේ NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක ගන්න පුළුවන්.
- සමහරවිට වෛද්‍යවරයා විසින් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroids) කියන ප්‍රදාහය අඩුකරන බෙහෙත් වර්ගයක් නියම කරන්නත් පුළුවන්.
- සමහර අවස්ථාවලදී, බලපෑමට ලක්වුණු ටෙන්ඩන් ෂීත් එක තියෙන තැනට කෝටිසෝන් ඉන්ජෙක්ෂන් (Cortisone shots) එකක් විදින්නත් පුළුවන්. මේකෙන් ඉක්මනින් ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු වෙනවා.
මතක තියාගන්න, මේ ඕනම බෙහෙතක් ගන්න කලින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ (Trigger Finger) සුව කරන්න සැත්කමක් (Surgery) අවශ්‍ය වෙයිද?
ගොඩක් වෙලාවට උඩ කියපු සරල ප්රතිකාර වලින් ‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ සුව වෙනවා. ඒත්, ඒ ප්රතිකාර වලින් සුවයක් ලැබුනේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට සැත්කමක් (surgery) නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේකට කියන්නේ ට්රිගර් ෆින්ගර් රිලීස් (Trigger finger release) සැත්කම කියලා. මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි.
- සැත්කම කරන්න කලින් බලපෑමට ලක්වුණු අතේ ඒ හරිය හිරිවට්ටනවා (ලෝකල් ඇනස්තීසියා – local anesthetic).
- ඊට පස්සේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා අර හිරවෙලා තියෙන ටෙන්ඩන් ෂීත් එකේ ඉතාම පොඩි කැපුමක් දානවා. මේකෙන් වෙන්නේ ටෙන්ඩන් එකට නිදහසේ එහා මෙහා වෙන්න ඉඩකඩ ලැබෙන එක.
- මේක බාහිර රෝගී අංශයේ කරන සැත්කමක් (outpatient procedure), ඒ කියන්නේ ඔයාට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වලින් පස්සෙ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?
ඔයා සැත්කමක් නොකරන ප්රතිකාර (rest, splinting, exercises, medication) පටන් ගත්ත ගමන්ම රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික අඩුවෙන්න පටන් ගනියි. සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙන්න කොච්චර කල් යයිද කියන එක ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා.
සැත්කමක් කළොත්, සාමාන්‍යයෙන් සති කීපයක් යද්දී සුවය දැනෙන්න පටන්ගන්නවා. ඒත්, ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු ඔක්කොම ආයෙත් පටන්ගන්න මාස කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ ගැන ඔයාට විස්තර කියයි.
‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ (Trigger Finger) ඉබේම සුව වෙයිද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. නැහැ, ‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ සාමාන්‍යයෙන් ඉබේම සුව වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. සමහරවිට ඔයාට අවශ්‍ය වෙන්නේ විවේකය විතරක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක තීරණය කරන්න ඕන වෛද්‍යවරයෙක්. එහෙම නැතුව නොසලකා හිටියොත් තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ (Trigger Finger) හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- අත්, ඇඟිලි එක දිගට වෙහෙසවන වැඩ වලින් පුළුවන් තරම් වළකින්න.
- ඔයා ක්‍රීඩා කරනවා නම්, වැඩපළේ යම් උපකරණයක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒකට අදාළ නිවැරදි ඉරියව්, නිවැරදි ක්‍රමවේද ගැන දැනුවත් වෙන්න.
- අලුතින් ව්‍යායාමයක් හරි, අත වෙහෙසෙන වැඩක් හරි පටන්ගන්නකොට ටිකෙන් ටික පටන්ගන්න. එකපාරටම ලොකු වෙහෙසක් දෙන්න එපා.
- එක දිගට අතින් කරන වැඩක යෙදෙනවා නම්, අතරින් පතර පොඩි විවේකයක් ගන්න.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන මොන වෙලාවෙද?
ඔයාට ‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඇඟිල්ලක් හරියට නමන්න දිගඅරින්න බැරි නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. හදිසියේම ඔයාට ඇඟිල්ලක් හොලවන්නවත් බැරි වුණොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර අංශයට යන්න.
ඩොක්ටර් මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා ඩොක්ටර් මහත්මයාව හම්බවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මට ඇත්තටම තියෙන්නෙ ‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ ද? නැත්නම් මේක වෙන මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක්ද?
- මට මේ තත්ත්වය හැදුනේ ඇයි කියලා හිතන්නේ?
- මට මොන වගේ ප්‍රතිකාරද හොඳම?
- මට සැත්කමක් කරන්නම අවශ්‍ය වෙයිද?
- ප්රතිකාර වලට සාමාන්‍යයෙන් කොච්චර කාලයක් යයිද?
- මම මගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගෙන යද්දී මොන වගේ දේවල් ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ (Trigger Finger) කියන්නෙ ආතරයිටිස් (Arthritis) වර්ගයක්ද?
නැහැ. ‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ සහ ආතරයිටිස් (Arthritis) කියන රෝග තත්ත්ව දෙකේම අතේ සහ ඇඟිලිවල වේදනාව, තද ගතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, ‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ කියන්නේ ආතරයිටිස් වර්ගයක් නෙවෙයි.
‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ හැදෙන්නේ ටෙන්ඩන් එකේ හෝ ටෙන්ඩන් ෂීත් එකේ ඉදිමීමක් හෝ ප්‍රදාහයක් නිසා.
ආතරයිටිස් කියන්නේ සන්ධි (joints) වල තියෙන පටකවලට බලපාන රෝගයක්. කාලයක් යද්දී ආතරයිටිස් නිසා සන්ධිවල පටක ගෙවිලා ගිහින් ඇටකටු එකිනෙක ගැටෙන්න පටන්ගන්නවා.
‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ (Trigger Finger) සහ ‘ට්රිගර් තම්බ්’ (Trigger Thumb) අතර වෙනස මොකක්ද?
‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ සහ ‘ට්රිගර් තම්බ්’ (Trigger Thumb) කියන්නේ එකම රෝග තත්ත්වයට. වෛද්‍යවරු මේ නම් දෙක පාවිච්චි කරන්නේ බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන්නේ අනිත් ඇඟිලිද නැත්නම් මහපට ඇඟිල්ලද කියන එක අනුව. සමහර වෙලාවට මේකට ස්ටෙනෝසින් ටෙනොසයිනොවයිටිස් (stenosing tenosynovitis) කියලත් කියනවා. කොහොම කිව්වත්, මේ එකම තත්ත්වය, ප්‍රතිකාරත් එකම විදිහට තමයි කරන්නේ.
💡 අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න කරුණු ටිකක්
‘ට්රිගර් ෆින්ගර්’ කියන්නේ ටෙන්ඩන් එකක හෝ ටෙන්ඩන් ෂීත් එකක ඇතිවන ප්‍රදාහයක් නිසා ඇඟිල්ලක් නමන්න දිගඅරින්න අමාරු වෙන, හිරවෙන තත්ත්වයක්. හොඳම දේ තමයි, මේක සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වීම. සමහරවිට සැත්කමක් අවශ්‍ය වුණත්, ඒකෙන් පස්සෙත් ඔයාට ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු, විනෝදාංශ ඔක්කොම කරගෙන යන්න පුළුවන් වේවි.
ඒ නිසා, ඔයාටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ – ඇඟිලිවල වේදනාව, තද ගතිය, හිරවීම, ‘ටොක්’ ගාන සද්දයක් – තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනටම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. එතුමා හේතුව හොයලා බලලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය ලබාදෙයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.