Yala kɛnɛyako asiransi bɛ aw bolo wa? Walima i b’a ɲini ka dɔ sɔrɔ wa? Ka kɛ ni asiransi ye i n’a fɔ nin, o ye nafoloba ye ni kɔrɔtɔko dɔ kɛra walima ni opereliba dɔ kɛra. Nka, o asiransi ninnu bɛ baara kɛ cogo min na, fan kelen bɛ yen, an tɛ kuma caman fɔ min kan, nka an bɛɛ ka kan k’o dɔn. Yala i b’a dɔn ko tuma dɔw la, i yɛrɛ ka asiransi ka sɛbɛnw bɛ se k’i bali ka furakɛli sɔrɔ i mago bɛ min na wa?
An bɛ se ka mun kalan min kɛra Ameriki?
Walasa ka nin maana in faamuya, an ka misali dɔ ta ka bɔ ko lakika dɔ la min kɛra Ameriki jamana na waati jan kɔnɔ. Kɛnɛyako lasigidenba dɔ bɛ yen min tɔgɔ ye ko Aetna. Saan 1998 la, Teksas mara ka gofɛrɛnaman ye kiti tigɛ o sosiyete kan. jalaki in ye ko nin asiransi in bɛ ka dɔgɔtɔrɔw degun wariko ta fan fɛ , k' u bila ka dɔ bɔ furakɛli la banabagatɔw mago bɛ min na .
Miiri k’a filɛ nin jalaki in ka jugu cogo min na. Yala faratiba tɛ dɔgɔtɔrɔ min na, i dalen bɛ min na, o bɛ ka bɔ yɔrɔ wɛrɛ la, a ka miiri musakaw tigɛcogo la sanni ka furakɛli ɲuman di i ma wa?
A laban na, sosiyete sɔnna a yɛrɛ sago la ka o ko ɲɛnabɔ k’a sɔrɔ a ma sɔn kojugu si ma, k’a ka politiki caman Changé. Nka o ko ma ban o yɔrɔ la. Jamana damadɔ wɛrɛw, i n’a fɔ New York ani Connecticut, tora ka sɛgɛsɛgɛli kɛ o sosiyete ka walew kan. Nin ko in bɛ bɛnbaliya jira min bɛ se ka kɛ kɛnɛyako lasigidenw ka tɔnɔw ni banabagatɔw ka kɛnɛya cɛ.
O kɛlɛ in sababu ye mun ye? An ka kuma ‘Managed Care’ kan.
O gɛlɛya in kunba ye ``Managed Care`` fɛɛrɛ ye, asiransi bɛ baara kɛ ni min ye. Kuma nɔgɔman na, asiransi bɛ i ka kɛnɛyako "ɲɛnabɔ". O kɔrɔ ye ko u b’a latigɛ i bɛ se ka taa dɔgɔtɔrɔw ni dɔgɔtɔrɔso minnu na, i bɛ se ka sɛgɛsɛgɛli minnu kɛ, ani hali i bɛ furakɛli minnu kɛ. O suguya minnu ka di kosɛbɛ, olu dɔ ye ``Kɛnɛya sabatili jɛkulu (HMO)`` ye.
Nin sigida in bɛ se ka ɲɛ ka ɲɛ ka bɔ kɛnɛma. U b’a fɔ ko a ɲɔgɔnnaw bɛna musakaw kɔlɔsi ani ka dɔ bɔ sɛgɛsɛgɛli kunntanw na. Nka gɛlɛya bɛ daminɛ dɔgɔtɔrɔw saracogo la.
Min nafa ka bon kosɛbɛ, o ye ko dɔgɔtɔrɔ ka kan ka hɔrɔnya ka furakɛli ɲuman latigɛ i ye, ka da a ka furakɛli hakilina kan, k’a sɔrɔ wariko ma foyi bila a la.
Fɛɛrɛ faratilen min bɛ wele ko ‘Capitation’.
A ka c’a la, an b’a miiri ko dɔgɔtɔrɔ bɛ sara sɔrɔ a kɛlen kɔ ka banabagatɔ furakɛ ani ka warisɛbɛn min bɛ o ko la, o di, ɔnhɔn? Nka o tɛ kɛ sistɛmuw kɔnɔ i n’a fɔ ``(HMO)``. Tuma caman na, u bɛ baara kɛ ni fɛɛrɛ ye min bɛ wele ko Capitation .
N’an y’a fɔ cogo nɔgɔman na, nin ko in na, asiransi bɛ kɔn ka wari fitinin dɔ sara kalo o kalo banabagatɔ kelen-kelen bɛɛ la min tɔgɔ sɛbɛnna dɔgɔtɔrɔso la (mɔgɔ kelen-kelen bɛɛ).Dɔgɔtɔrɔ bɛ o hakɛ in sɔrɔ hali ni banabagatɔ nana dɔgɔtɔrɔso la o kalo la walima a ma na, a banana walima a banana.
Sisan, a lajɛ gɛlɛya bɛ yɔrɔ min na:
- Miiri k’a filɛ dɔgɔtɔrɔ dɔ be ni banabagatɔ 100 ye. Asiransi bɛ dɔgɔtɔrɔ sara wari 1000 banabagatɔ kelen-kelen bɛɛ la, walima wari 100.000 kalo o kalo.
- Sisan, ni nin banabagatɔ 100 ninnu dɔ nana bana na, dɔgɔtɔrɔ ka kan ka o tigi mago bɛ sɛgɛsɛgɛliw ni furaw musakaw bɛɛ la ka bɔ ba kɛmɛ na, a ye min sɔrɔ ka kɔn o ɲɛ.
- Mun bɛ kɛ ni banabagatɔ ka kan ka sɛgɛsɛgɛli kɛ min musaka ka bon i n’a fɔ MRI sɛgɛsɛgɛli? Dɔgɔtɔrɔ bɛ bɔnɛ a la.
- O kɔfɛ, kɔrɔbɔli ni degunba bɛ dɔgɔtɔrɔ kan walasa a ka musakaw dɔgɔya ka se a dan na, a kana sɛgɛsɛgɛliw kɛ, ani ka fura sɔngɔ gɛlɛn di a ma, tiɲɛ tɛ?
O ye ɲininkali ye hali Ameriki jamana sariyatigiw fɛ. U ko o cogoya in kosɔn, banabagatɔ ka kɛnɛyako farati bɛ bila dɔgɔtɔrɔ kamankunw kan.
| wari saracogo | A bɛ nɔ min bila dɔgɔtɔrɔ la | Farati min bɛ se ka kɛ banabagatɔ la |
|---|---|---|
| Laadalata fɛɛrɛ (Fee-for-Service) . (Sara min bɛ kɛ baara kɛlenw na) | Banabagatɔ mago bɛ furakɛli fɛn o fɛn na, dusu bɛ don a kɔnɔ. Nafolo siratigɛ la, nɔ tilennen tɛ o la. | Sɛgɛsɛgɛli ni furakɛli kunntanw ka se ka kɛ kosɛbɛ. |
| Kapitasiyɔn fɛɛrɛ (Wari hakɛ latigɛlen dɔ sarali ka kɔn banabagatɔ kelen-kelen bɛɛ bolo) | Degunba ni dusudonba bɛ yen walasa ka i yɛrɛ tanga sɛgɛsɛgɛliw ni furakɛli musakabaw ma. Tɔnɔw bɛ bɔ baara damadɔw kɛli la. | Faratiba bɛ a la hali furakɛli nafamaw tɛ sɔrɔ, ka bana sɛgɛsɛgɛ ka mɛn, ani ka kɛnɛyako juguya. |
An ka kan ka mun kɛ?
Kɛnɛyako asiransi sira bɛ Sri Lanka, n’a sɔrɔ a tɛ gɛlɛya i n’a fɔ Ameriki, nka a nafa ka bon kosɛbɛ ka o dɔn ni i bɛ asiransi sugandi ani ka baara sɔrɔ a fɛ.
1. I ka asiransi kalan ka ɲɛ: Sani i ka asiransi san, i k’a lajɛ ko i ye sariyaw ni sariyakolow faamu. Aw ye aw jija ka fɛnw faamuya minnu bɛ datugu, fɛn minnu tɛ datugu, ani furakɛli dɔw ka sɔn sɔrɔcogo.
2. Aw kana siran ka ɲininkaliw kɛ: Ni dɔgɔtɔrɔ ye furakɛli walima sɛgɛsɛgɛli dɔ fɔ aw ye, ni asiransi ma sɔn o ma, aw bɛ o kun tigitigi ɲininka. Aw bɛ kuma aw ka dɔgɔtɔrɔ fɛ o fana kan.
3. Aw ye aw jɔ aw ka josariyaw kama: Ni aw ka dɔgɔtɔrɔ ko furakɛli dɔ ka kan ka kɛ aw bolo furakɛli siratigɛ la , nka aw ka asiransi ko a tɛ se ka sara, aw bɛ a lajɛ ni fɛɛrɛw bɛ yen minnu bɛ se ka o ko wuli.
A laban na, jɛɲɔgɔnya min bɛ dɔgɔtɔrɔ ni banabagatɔ cɛ, o ye ko senuma ye. A ka kan ka sinsin dannaya dafalen kan. A nafa ka bon jamana kɛnɛman bolo, an bɛɛ k’a dɔn ko o dannaya bɛ se ka tiɲɛ kɛnɛma wariko gɛlɛyaw fɛ.
Take-Home cikan
- Kɛnɛyako lasigidenw ye jagokɛlaw ye minnu bɛ tɔnɔ ɲini, o la tuma dɔw la, bɛnbaliya bɛ se ka kɛ u ka tɔnɔw ni banabagatɔ ka kɛnɛya cɛ.
- Sani i ka kɛnɛyako asiransi san, i ka a sariyaw, a ka asiransi ani a dantigɛliw kalan ka ɲɛ ani k’u faamu.
- Aw ye aw hakili to a la ko wari saracogo i n'a fɔ ``Capitation'' bɛ se ka degun bila dɔgɔtɔrɔw la walasa aw kana furakɛli kɛ aw mago bɛ min na.
- Ni aw ka asiransi banna furakɛli dɔ la aw ka dɔgɔtɔrɔ bɛ min fɔ, aw bɛ a ɲininka mun na. Aw bɛ kuma aw ka dɔgɔtɔrɔ fɛ kɛnɛ kan ani ka baro kɛ fura ɲuman kan.
- Desizɔn laban ka kan ka kɛ ka da i ka dɔgɔtɔrɔ ka furakɛli hakilina kan, a man kan ka bɔ asiransi ka wariko la. Aw ye aw jɔ aw ka kɛnɛyako la.
💬 Comments (0)
Ko foyi ma bila fɔlɔ. Aw ka kuma fɔlen fara a kan yan a siɲɛ fɔlɔ la.
Aw ka kuma fɔlen fara a kan