আপনার ছোট্ট শিশুর অন্ত্র কি অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে গেছে? চলুন ইন্টুসাসেপশন সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনার ছোট্ট শিশুটি কি সারাক্ষণ কাঁদছে? কান্নার শব্দটা কি পেটে ব্যথার মতো লাগছে? মাঝে মাঝে, এই ধরনের লক্ষণ দেখলে বাবা-মা হিসেবে আমাদের চিন্তিত হওয়াটা স্বাভাবিক। তবে, কিছু লক্ষণ আছে যেগুলোর ব্যাপারে আমাদের বিশেষভাবে উদ্বিগ্ন হওয়া উচিত। আজ আমরা ইন্টুসাসেপশন নিয়ে কথা বলব, এটি অন্ত্রের একটি গুরুতর অবস্থা যার জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন, বিশেষ করে ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে। চিন্তা করবেন না, আপনি যদি এই বিষয়ে সচেতন থাকেন, তবে দ্রুত পদক্ষেপ নিয়ে আপনার সন্তানকে বাঁচাতে পারবেন।

এই ইন্টুসাসেপশন কী?

সহজ কথায়, ইন্টুসাসেপশন হলো এমন একটি অবস্থা যখন আপনার অন্ত্রের একটি অংশ, দূরবীনের বিভিন্ন অংশের মতো, তার পাশের অংশের মধ্যে ভাঁজ হয়ে যায়। এটিকে একটি মোজা ভেতরের দিকে গুটিয়ে যাওয়ার মতো করে ভাবুন। এর ফলে অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অবস্থাটি ক্ষুদ্রান্ত্রকে প্রভাবিত করে।

এর ফলে অন্ত্রের মধ্য দিয়ে খাদ্য ও পানীয়ের চলাচল বন্ধ হয়ে যায়। এতে ঐ স্থানে রক্তপ্রবাহও কমে যায়। চিকিৎসা না করালে, এই প্রতিবন্ধকতার কারণে অন্ত্র ফুলে যেতে পারে, ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এবং প্রাণঘাতী গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

সুতরাং, ইন্টুসাসেপশন একটি জরুরি চিকিৎসাগত অবস্থা। তবে, দ্রুত শনাক্ত ও চিকিৎসা করা হলে এটি নিরাময়যোগ্য।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

ইনটুসাসেপশন যে কারও হতে পারে, এমনকি প্রাপ্তবয়স্কদেরও। তবে, এটি ৩ মাস থেকে ৩ বছর বয়সী ছোট শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে অন্ত্রের সমস্ত প্রতিবন্ধকতার প্রায় ১% হলো ইন্টুসাসেপশন । তবে, ৩ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার এটিই প্রধান কারণ। শুধুমাত্র মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রেই, প্রতি ২,০০০ শিশুর মধ্যে প্রায় ১ জন তাদের জীবনের প্রথম বছরে এই সমস্যায় আক্রান্ত হয়।

এর লক্ষণগুলো কী কী? এটি কীভাবে চেনা যায়?

আপনার সন্তানের ইন্টুসাসেপশন আছে কিনা তা জানা জরুরি। আর, যদি বিরল কোনো কারণে আপনার এই অবস্থাটি দেখা দেয়, তবে এর লক্ষণগুলো সম্পর্কেও সচেতন থাকা ভালো।

ছোট শিশুদের মধ্যে লক্ষণ

ইন্টুসাসেপশনে আক্রান্ত শিশুদের পেটে তীব্র, দপদপে ব্যথা হয়, যা কিছুক্ষণ পর চলে গিয়ে আবার শুরু হয়। এই ব্যথা ১৫-২০ মিনিট বা তারও বেশি সময় ধরে চলতে পারে। যে শিশুরা তাদের ব্যথা প্রকাশ করতে পারে না , তারা হাঁটু পেটে চেপে ধরে কাঁদতে পারে।তারপর, ব্যথাটা চলে গেলে (প্রায় ২০-৩০ মিনিট পর), আপনি এমন ভান করতে পারেন যেন কিছুই হয়নি এবং আবার খেলা শুরু করতে পারেন। কিন্তু, কিছুক্ষণ পরেই সেই অসহ্য ব্যথাটা আবার শুরু হয়ে যায়।

ব্যথা চলতে থাকলে শিশুটি ক্লান্ত, ঘুমঘুম ও নিস্তেজ হয়ে পড়তে পারে। তাদের জ্বরও হতে পারে এবং তারা শকে চলে যেতে পারে।

অন্যান্য যে লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে তা হলো:

• পেট ফাঁপা।
• বমি বমি ভাব এবং বমি (বমির রঙ হলুদ-সবুজ হতে পারে)।
• লাল, জেলির মতো মল। এটি মলদ্বার থেকে রক্তপাত , যার সাথে শ্লেষ্মা মিশ্রিত থাকতে পারে।

প্রায়শই, শিশুর ভাইরাল জ্বরের মতো কোনো উপসর্গ দেখা দেওয়ার কয়েক সপ্তাহ পর এই লক্ষণগুলো প্রকাশ পায়। তাই, সময়ের সাথে সাথে এই উপসর্গগুলো দেখা দিলে ইন্টুসাসেপশনের সন্দেহ জাগতে পারে।

তবে, একটি শিশুর ক্ষেত্রে ইন্টুসাসেপশনের লক্ষণগুলো শনাক্ত করা কঠিন হতে পারে, কারণ সব লক্ষণ সব শিশুর মধ্যে দেখা যায় না। এছাড়াও, এটি সবসময় শিশু অসুস্থ থাকাকালীন ঘটে না।

একটি বিষয় মনে রাখবেন: যদি আপনার শিশু বা ছোট বাচ্চার কোনো আপাত কারণ ছাড়াই পেটে ব্যথা হচ্ছে বলে মনে হয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লক্ষণ

প্রাপ্তবয়স্কদেরও ইন্টুসাসেপশন হলে পেটে ব্যথা হয়। কিন্তু শিশুদের মতোই এই ব্যথা মাঝে মাঝে হতে পারে, অথবা একটানাও থাকতে পারে। বমি, পেট ফাঁপা এবং রক্তাক্ত মলও সাধারণ লক্ষণ। তবে, যেহেতু এই লক্ষণগুলো অনেক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (জিআই) রোগের ক্ষেত্রেই দেখা যায়, তাই অনেকেই অপেক্ষা করেন। কিন্তু ইন্টুসাসেপশনের ক্ষেত্রে অপেক্ষা করা বুদ্ধিমানের কাজ নয়। এটি এমন একটি অবস্থা যার জন্য শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয়েরই জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন।

ইন্টুসাসেপশন কেন হয়? এর কারণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ সময়ই ডাক্তাররা ইন্টুসাসেপশনের কোনো নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পান না।

সন্তান লালন-পালনের কারণ

শিশুদের ক্ষেত্রে এই অবস্থাটি ভাইরাসজনিত সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে হয়। বেশিরভাগ শিশুর শরৎ ও শীতকালে ইন্টুসাসেপশন হয়, যখন ভাইরাল গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস সাধারণ একটি রোগ। এছাড়াও, কিছু শিশুর অন্ত্রে অস্বাভাবিক গঠন বা পিণ্ড থাকতে পারে, যেমন মাইকেলস ডাইভার্টিকুলাম ।মেকলস ডাইভার্টিকুলাম এবং পলিপের মতো জিনিসগুলোও কারণ হতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের ব্রণের কারণ

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটি কেন হয় তার কারণগুলো বেশ স্পষ্ট। প্রাপ্তবয়স্কদের কোলন ক্যান্সার ( ম্যালিগন্যান্ট টিউমার ) বা কোলনে বিনাইন টিউমার থাকলে তাদের ইন্টুসাসেপশন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এছাড়াও, খুব কম ক্ষেত্রে ক্রোনস ডিজিজের মতো দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক রোগের কারণেও এটি হতে পারে।

ঝুঁকির কারণগুলো কী কী? কাদের এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

এই অবস্থাটি গড়ে ওঠার পেছনে বেশ কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে:

• বয়স: বেশিরভাগ শিশুর ক্ষেত্রে ৩ মাস থেকে ৩ বছর বয়সের মধ্যে এটি বিকশিত হয়।
• লিঙ্গ: মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় তিনগুণ বেশি। গবেষকরা এখনও নিশ্চিত নন যে এমনটা কেন হয়।
• সময়কাল: বেশিরভাগ শিশুদের এটি শরৎ ও শীতকালে দেখা দেয়, যে সময়ে পেটের ভাইরাসজনিত ফ্লু হওয়ার প্রবণতা থাকে।

কিছু শারীরিক অসুস্থতাও আপনার সন্তানের ঝুঁকি বাড়াতে পারে:

• অন্ত্রের ভুল ঘূর্ণন
• মেকলের ডাইভার্টিকুলাম
• কোলনে পলিপ বা সিস্ট
• ইমিউনোগ্লোবুলিন এ (IgA) ভাস্কুলাইটিস

প্রাপ্তবয়স্ক হিসেবে যেসব অবস্থা আপনার ঝুঁকি বাড়ায়, সেগুলো হলো:

• কোলন টিউমার (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ক্যান্সারযুক্ত, তবে ক্যান্সারবিহীনও হতে পারে)
• প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ (IBD)
• এন্ডোমেট্রিওসিস
• যদি আপনার ফিডিং টিউব থাকে।

চিকিৎসা না করালে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

দ্রুত চিকিৎসা করা হলে ইন্টুসাসেপশন স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে পারে। তবে, চিকিৎসা না করালে ইন্টুসাসেপশন থেকে গুরুতর, প্রাণঘাতী জটিলতা এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।

সম্ভাব্য জটিলতা:

• পরিপাকনালীর ছিদ্র : যখন ইন্টুসাসেপশনের কারণে অন্ত্র অবরুদ্ধ হয়ে যায়, তখন খাদ্য এবং পাচক রস এর পিছনে জমা হতে পারে। এর ফলে অন্ত্র বড় হয়ে ফুলে উঠতে পারে এবং অবশেষে ফেটে গিয়ে একটি ছিদ্র তৈরি করতে পারে।
• গুরুতর সংক্রমণ ও ফোলা (পেরিটোনাইটিস) : যখন অন্ত্র এভাবে ফুলে যায় এবং ছিদ্র হয়ে যায়, তখন অন্ত্রের ভেতরের উপাদান উদর গহ্বরে ছড়িয়ে পড়তে পারে। এর ফলে সেপসিস নামক একটি গুরুতর ও প্রাণঘাতী সংক্রমণ হতে পারে।
• অন্ত্রের নেক্রোসিস : অন্ত্রের ক্ষতির কারণে ঐ অঞ্চলের টিস্যু মারা যেতে পারে।

আপনার সন্তানের অবস্থার অবনতি হওয়ার সাথে সাথে এই জটিলতাগুলো খুব দ্রুত দেখা দিতে পারে। তাই, কোনো সমস্যা হচ্ছে বলে সন্দেহ হলে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা সেবা নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

কীভাবে এই রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করা হয়? (রোগ নির্ণয়)

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, জরুরি চিকিৎসা সেবার সময় রোগ নির্ণয় করা হয়। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য যে পরীক্ষাগুলো করা হয়, সেগুলো হলো আল্ট্রাসাউন্ড (শিশুদের জন্য) এবং সিটি স্ক্যান ( প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য)। আল্ট্রাসাউন্ড ১০০% নির্ভুলতার সাথে ইন্টুসাসেপশন শনাক্ত করতে পারে। শিশুদের ইন্টুসাসেপশন পরীক্ষা করার জন্য ডাক্তাররা সর্বপ্রথম এই পরীক্ষাটিই করে থাকেন।

আপনার সন্তানের ডাক্তার এয়ার বা কনট্রাস্ট এনেমা দেওয়ার নির্দেশও দিতে পারেন। এই পরীক্ষায়, ডাক্তার আপনার সন্তানের মলদ্বারে বাতাস বা বেরিয়াম নামক একটি নিরাপদ পদার্থযুক্ত তরল প্রবেশ করান। বাতাস বা তরলের চাপের কারণে কোলন প্রসারিত হয়, ফলে এর এক অংশ অন্য অংশের ভেতরে অদৃশ্য হয়ে যায়। এই প্রক্রিয়াটি একটি এক্স-রে মেশিনের সাহায্যে ভিডিও করা হয়।

এই পদ্ধতিটি শুধু রোগ নির্ণয়কেই নিশ্চিত করে না, অনেক ক্ষেত্রে এটি শিশুদের ইন্টুসাসেপশন নিরাময়ও করতে পারে।

কিভাবে চিকিৎসা করা যায়? (চিকিৎসা)

এই চিকিৎসায়, রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত একই বাতাস বা কনট্রাস্ট এনেমা ব্যবহার করে আপনার সন্তানের কোলনের প্রতিবন্ধকতা দূর করা হয়। এটি একটি রেডিওলজিক (স্ক্যানের মতো) পদ্ধতি, কোনো অস্ত্রোপচার নয়। তাই আপনার সন্তানের অ্যানেস্থেসিয়ার প্রয়োজন হবে না।

তবে, ইন্টুসাসেপশনে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এই পদ্ধতিটি কার্যকর নয়। তাদের প্রায়শই অস্ত্রোপচার করতে হয়।

অস্ত্রোপচার

প্রাপ্তবয়স্কদের ইন্টুসাসেপশন হলে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে। এবং, খুব কম ক্ষেত্রে, কিছু শিশুরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি এনিমা পদ্ধতি কাজ না করে, অথবা যদি শিশুটির কোনো জটিলতা (যেমন অন্ত্রে ছিদ্র, সংক্রমণ) থাকে, তাহলে তাদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে।

এই অস্ত্রোপচারটি একটি প্রচলিত ‘ওপেন’ সার্জারি হতে পারে, যার অর্থ এটি পেটে একটি বড় ছিদ্রের মাধ্যমে করা হয়। অথবা, সার্জন ল্যাপারোস্কোপি নামক একটি ন্যূনতম কাটাছেঁড়ার পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারেন।

ল্যাপারোস্কোপিঅস্ত্রোপচারের সময়, সার্জন আপনার সন্তানের পেটে দুই বা তিনটি ছোট করে কাটেন। এই কাটা অংশগুলোর মাধ্যমে সার্জন ভেতরে ঢুকে যাওয়া অন্ত্রের কাছে পৌঁছাতে পারেন এবং সেটিকে তার আসল অবস্থানে ফিরিয়ে দেন। যদি তা সম্ভব না হয়, তবে তারা অন্ত্রের ক্ষতিগ্রস্ত অংশটি কেটে বাদ দেন এবং বাকি (অসংযুক্ত) অংশগুলো সেলাই করে আবার একসাথে জুড়ে দেন।

এই অস্ত্রোপচারের সময়, একজন পেডিয়াট্রিক অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট (শিশুদের ব্যথা উপশমে বিশেষজ্ঞ ডাক্তার) আপনার শিশুকে ঘুম পাড়িয়ে দেবেন। ফলে শিশুটি কোনো ব্যথা অনুভব করবে না এবং কী ঘটছে সে সম্পর্কেও সচেতন থাকবে না।

চিকিৎসার পর শিশুটির কেমন লাগবে? সুস্থ হতে কত সময় লাগবে?

এনিমা দেওয়ার পর আপনার সন্তানের পেট কয়েক ঘণ্টার জন্য ফোলাভাব অনুভব করতে পারে। ব্যথা ও জ্বর কমানোর জন্য আপনাকে অ্যাসিটামিনোফেন (যেমন, প্যারাসিটামল) দিতে হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর আপনার সন্তানকে আরামদায়ক অবস্থায় রাখার জন্য ব্যথানাশক ঔষধ দিতে হবে। তাদের অন্ত্র সেরে না ওঠা পর্যন্ত কয়েকদিন শিরার মাধ্যমে (IV fluids) খাবার দিতে হবে। তারা সাধারণত এক থেকে তিন দিনের মধ্যে আবার খাওয়া শুরু করতে পারে। তাদের স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।

ইনটুসাসেপশন প্রতিরোধের কোনো উপায় আছে কি?

ইনটুসাসেপশন প্রতিরোধের কোনো নিশ্চিত উপায় নেই, কিন্তু আপনার সন্তানকে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা দেওয়ার মাধ্যমে আপনি এর সবচেয়ে মারাত্মক পরিণতি এড়াতে পারেন।

আমার সন্তানের এই অবস্থাটি দেখা দিলে কী আশা করা উচিত? এটি কি নিরাময়যোগ্য?

শিশুদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক চিকিৎসা ফলাফল উন্নত করতে পারে। ইন্টুসাসেপশনের চিকিৎসা সাধারণত এয়ার বা কনট্রাস্ট এনেমার মাধ্যমে করা হয়। তবে, ১০% থেকে ২০% শিশুর ক্ষেত্রে এটি পুনরায় হতে পারে। অস্ত্রোপচারের প্রথম ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে উপসর্গগুলো ফিরে আসতে পারে (যা বিরল) অথবা কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরেও ফিরে আসতে পারে (যা বেশি সাধারণ)।

যদি ইন্টুসাসেপশন পুনরায় হয়, তবে আপনার সন্তানের ডাক্তার এটি নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য আগের মতোই একই পদক্ষেপ নেবেন। এর মধ্যে পুনরায় এনিমা দেওয়াও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

হাসপাতাল ছাড়ার আগে ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন, এমনটা আবার ঘটলে কী হতে পারে এবং এর পুনরাবৃত্তির লক্ষণগুলো কী কী।

ইনটুসাসেপশনে আক্রান্ত একটি শিশুর জীবন বাঁচানোর সম্ভাবনা কতটুকু?

যেসব হাসপাতালে ইন্টুসাসেপশনের চিকিৎসায় অভিজ্ঞ ডাক্তার আছেন , সেখানে প্রায় ৮৫% শিশুর ক্ষেত্রে বেরিয়াম বা এয়ার এনেমা সফল হয়। উপসর্গ দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই যদি আপনি আপনার শিশুকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যান, রোগ নির্ণয় করেন এবং চিকিৎসা শুরু করেন, তাহলে কোনো জটিলতা ছাড়াই আপনার সন্তানের জীবন বাঁচানোর সম্ভাবনা অনেক বেড়ে যায়।

ইনটুসাসেপশন কি সবসময় একটি জরুরি অবস্থা?

হ্যাঁ। ইন্টুসাসেপশন সবসময়ই একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি। সময় খুবই গুরুত্বপূর্ণ। যদি আপনার সন্তানের মধ্যে ইন্টুসাসেপশনের লক্ষণ দেখা যায়, তাহলে তাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব, সেই দিনই হাসপাতালে নিয়ে যান।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার সন্তানের পেটে কোনো কারণ ছাড়াই ব্যথা হলে, অবিলম্বে তার শিশু বিশেষজ্ঞকে ফোন করুন এবং তাকে পরীক্ষা করান। যদি সেদিন তাকে দেখতে না পারেন, তবে তাকে জরুরি বিভাগে (ETU) নিয়ে যান।

চিকিৎসার পর, অস্ত্রোপচারের স্থানের চারপাশে আপনার সন্তানের কিছুটা ফোলাভাব থাকা স্বাভাবিক। তবে, আপনার সন্তানের নিম্নলিখিত কোনো লক্ষণ দেখা দিলে ডাক্তারকে ফোন করুন:

• কাটা স্থান থেকে অতিরিক্ত ফোলাভাব, লালচে ভাব, উষ্ণতা বা পুঁজ বের হওয়া।
• জ্বর (১০১ ফারেনহাইট / ৩৮ সেলসিয়াসের বেশি)।
• বমি বমি ভাব এবং বমি।
• পুনরাবৃত্তির লক্ষণ (যেমন থেমে থেমে ব্যথা, জেলি-সদৃশ মল)।

ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নগুলো কী কী?

আপনি এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• আমার সন্তানের অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতার কারণ কী?
• তার সুস্থ হতে কত সময় লাগবে?
• আমার সন্তানকে সুস্থ করে তোলার জন্য আমার জীবনযাত্রায় কোনো পরিবর্তন আনার প্রয়োজন আছে কি?
• এটা আবার ঘটতে পারে, এমন কী কী লক্ষণ দেখে আমার খেয়াল রাখা উচিত?
• পুনরাবৃত্তির লক্ষণ দেখলে আমি কি আপনাকে ফোন করব, নাকি সরাসরি জরুরি বিভাগে (ETU) চলে যাব?

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

আপনার শিশু বা ছোট বাচ্চার মধ্যে ইন্টুসাসেপশনের লক্ষণ দেখলে, দ্বিধা করবেন না। পেটে ব্যথা আসা-যাওয়া করা কখনোই স্বাভাবিক নয়। এটি ইন্টুসাসেপশনের মতো কোনো গুরুতর অবস্থার লক্ষণ হতে পারে। আপনার শিশু যত দ্রুত চিকিৎসা পাবে, কোনো জটিলতা ছাড়াই তার বেঁচে থাকার সম্ভাবনা তত বাড়বে। দেরি করবেন না। তাকে ডাক্তারের কাছে বা জরুরি বিভাগে নিয়ে যান। আপনার দ্রুত পদক্ষেপ আপনার শিশুর জীবন বাঁচাতে সাহায্য করতে পারে।

ইন্টুসাসেপশন, অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা, শিশুদের পেটে ব্যথা, জেলি মল, অন্ত্রের বাধা, জরুরি চিকিৎসা, এনিমা