চলুন কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস সম্পর্কে জেনে নিই, যা গর্ভাবস্থায় অ্যামনিওটিক তরলের একটি সম্ভাব্য সংক্রমণ।

আপনি যদি গর্ভবতী হন, তাহলে নিশ্চয়ই নিজের এবং আপনার শিশুর সুরক্ষা নিয়ে অনেক ভাবছেন, তাই না? অনেক সময় আমরা এ বিষয়ে শুনিই না, কিন্তু গর্ভাবস্থায় কিছু শারীরিক সমস্যা দেখা দিতে পারে। এরকমই একটি সমস্যা হলো কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস, যার জন্য কিছুটা মনোযোগের প্রয়োজন হলেও দুশ্চিন্তার কিছু নেই। চলুন, এই বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস কী? এটি কতটা সাধারণ?

সহজ কথায়, কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস হলো একটি গুরুতর সংক্রমণ যা গর্ভাবস্থায় হতে পারে । গর্ভে আপনার শিশুকে ঘিরে থাকা দুটি ঝিল্লির নামানুসারে এর নামকরণ করা হয়েছে। বাইরের ঝিল্লিটিকে বলা হয় কোরিয়ন এবং ভেতরের ঝিল্লিটিকে বলা হয় অ্যামনিয়ন। এই ঝিল্লিগুলোই আপনার শিশুকে ঘিরে রাখে, যা হলো অ্যামনিওটিক তরল। আপনার শিশুকে একটি সুরক্ষামূলক জলের থলের মধ্যে আছে বলে ভাবুন। এই সংক্রমণটি তখন ঘটে যখন ব্যাকটেরিয়া আপনার শিশুকে ঘিরে থাকা এই ঝিল্লি বা কলাগুলোর মধ্যে প্রবেশ করে। অর্থাৎ:

• কোরিয়ন (শিশুকে ঘিরে থাকা সবচেয়ে বাইরের ঝিল্লি)
• অ্যামনিয়ন (শিশুকে ঘিরে থাকা ভেতরের ঝিল্লি)
• গর্ভফুল (শিশুকে খাদ্য ও অক্সিজেন সরবরাহকারী অংশ)
• অ্যামনিওটিক ফ্লুইড (যে তরলে শিশু ভেসে থাকে)

এই জায়গাগুলোর কোনোটিতে ব্যাকটেরিয়া প্রবেশ করলে এই অবস্থাটি হতে পারে। সাধারণত, চিকিৎসা হিসেবে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়। কিন্তু কখনও কখনও আপনার ডাক্তারকে সময়ের আগেই আপনার শিশুর প্রসব করাতে হতে পারে। যদি এর যথাযথ চিকিৎসা না করা হয়, তবে এটি আপনার এবং আপনার শিশু উভয়ের জন্যই প্রাণঘাতী হতে পারে। তাই এই বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি। এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ তা বিবেচনা করলে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো দেশগুলিতে এটি ১% থেকে ৫% প্রসবের ক্ষেত্রে ঘটে থাকে। এটি অকাল প্রসব বেদনা এবং সময়ের আগেই প্রসবের অন্যতম কারণ। এর মানে হলো, শিশুর পূর্ণ মেয়াদের আগেই জন্ম হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

কোরিওঅ্যামনিওনাইটিসের লক্ষণ ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। কিছু লোকের ক্ষেত্রে কোনো বড় লক্ষণ দেখা নাও যেতে পারে। তবে, এর কয়েকটি সাধারণ লক্ষণ রয়েছে:

• জ্বর থাকা ( শরীরের তাপমাত্রা ৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস বা ১০০.৪ ডিগ্রি ফারেনহাইটের বেশি)।
• আপনার বা আপনার শিশুর হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া (আপনার ক্ষেত্রে প্রতি মিনিটে ১০০ বারের বেশি, শিশুর ক্ষেত্রে ১৬০ বারের বেশি)।
• জরায়ুতে স্পর্শ করলে বা পেটে চাপ দিলে তীব্র ব্যথা বা স্পর্শকাতরতা অনুভব করা ।
• যোনি স্রাবে দুর্গন্ধ বা অস্বাভাবিক রঙ(যেমন সবুজ, হলুদ)।
• ঘাম হওয়া (বিশেষ করে জ্বরের সাথে)।
• মাঝে মাঝে আপনি কাঁপুনি অনুভব করতে পারেন।

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক থাকলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া ভালো।

কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস কীভাবে হয়?

এর প্রধান কারণ হলো ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ । এই ব্যাকটেরিয়াগুলো সাধারণত যোনিতে বাস করে, কিন্তু যদি তারা জরায়ুতে চলে যায়, তবে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। এই সংক্রমণ আপনার যোনি, পায়ু বা মলদ্বারে শুরু হয়ে জরায়ুতে ছড়িয়ে পড়তে পারে। অথবা, যদি আপনার শিশুর চারপাশের অ্যামনিওটিক থলি ফেটে যায় (আমরা একে 'পানির থলি ফেটে যাওয়া' বলি), তবে এই সংক্রমণ সরাসরি আপনার জরায়ুর ভেতরে শুরু হতে পারে। কারণ যখন পানির থলি ফেটে যায়, তখন ব্যাকটেরিয়া ভেতরে প্রবেশ করতে পারে। এই ব্যাকটেরিয়াগুলো আপনার প্ল্যাসেন্টা এবং আপনার শিশুকে সংক্রমিত করতে পারে। আরেকটি বিষয় হলো, পানি ভাঙার পর বা অ্যামনিওসেন্টেসিসের (অ্যামনিওটিক তরলের নমুনা সংগ্রহের একটি পরীক্ষা) মতো কোনো পরীক্ষার পর ঘন ঘন যোনি পরীক্ষা (বিশেষ করে হাতে করে পরীক্ষা) করলে এই সংক্রমণ ছড়াতে পারে। যে দুটি প্রধান ধরনের ব্যাকটেরিয়া প্রায়শই এর কারণ হয়, সেগুলো হলো ই. কোলাই (এক ধরনের ব্যাকটেরিয়া যা সাধারণত অন্ত্রে পাওয়া যায়) এবং গ্রুপ বি স্ট্রেপ। যদিও গ্রুপ বি স্ট্রেপ নামক এই ব্যাকটেরিয়াটি বেশিরভাগ গর্ভবতী মহিলার যোনিতে ক্ষতিকর নয়, তবে এটি কখনও কখনও প্রসবের সময় শিশুকে সংক্রমিত করতে পারে।

এটা কি শিশুর উপর প্রভাব ফেলতে পারে?

হ্যাঁ, অবশ্যই। কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস এমন একটি অবস্থা যা শুধু মায়ের উপরই নয়, গর্ভের শিশুর উপরও উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে। এর কিছু জটিলতার মধ্যে রয়েছে:

• গুরুতর সংক্রমণ (উদাহরণস্বরূপ, এমন সংক্রমণ যা রক্তপ্রবাহে ছড়িয়ে পড়ে - সেপসিস )।
• মস্তিষ্কের ক্ষতি বা মস্তিষ্কের বিকাশের উপর প্রভাব।
• ফুসফুসের সমস্যা (যেমন নিউমোনিয়া )।
• অকাল প্রসবের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• যদিও বিরল, মৃত্যুও ঘটতে পারে ।

এই কারণেই এই অবস্থাটি দ্রুত শনাক্ত ও চিকিৎসা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

আপনি এটি কীভাবে নির্ণয় করেন?

আপনার প্রসবপূর্ব পরিচর্যাকারী এই অবস্থাটি নির্ণয় করবেন। তিনি একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন, আপনার উপসর্গগুলো (যেমন জ্বর এবং পেটে ব্যথা) সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং আপনার চিকিৎসার ইতিহাস বিস্তারিতভাবে জেনে নেবেন। এছাড়াও, আপনার আরও যা যা করা হতে পারে:

• সংক্রমণ বা শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা পরীক্ষা করুন।রক্ত ও মূত্র পরীক্ষার নির্দেশ দেওয়া হতে পারে (সংক্রমণের সময় সাধারণত শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা বেড়ে যায়)।
• ব্যাকটেরিয়া পরীক্ষা করার জন্য যোনি থেকে নমুনা সংগ্রহ করে পরীক্ষাগারে পাঠানো যেতে পারে।
• কখনও কখনও, ব্যাকটেরিয়া পরীক্ষা করার জন্য আপনার অ্যামনিওটিক তরলের নমুনা নেওয়া হতে পারে। এটি অ্যামনিওসেন্টেসিস নামক একটি পদ্ধতির মাধ্যমে করা হয়।
• শিশুর স্বাস্থ্য ও হৃদস্পন্দন পরীক্ষা করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড করা যেতে পারে।

এই পরীক্ষাগুলো থেকে প্রাপ্ত তথ্যের ভিত্তিতে ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেন যে এটি কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস কি না।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

যদি আপনার ডাক্তার কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস রোগ নির্ণয় করেন, তবে এর প্রধান চিকিৎসা হলো অ্যান্টিবায়োটিক । সংক্রমণ সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়াগুলোকে মেরে ফেলার জন্য এগুলো দেওয়া হয়। এই অ্যান্টিবায়োটিকগুলো সাধারণত শিরায় একটি সূঁচ ঢুকিয়ে (আইভি) দেওয়া হয়। এরপর ওষুধগুলো আপনার শরীরে দ্রুত কাজ করা শুরু করে। কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যদি সংক্রমণ গুরুতর হয় বা শিশুর স্বাস্থ্যের ঝুঁকি থাকে, তবে ডাক্তাররা সময়ের আগেই প্রসবের পরামর্শ দিতে পারেন। এটি আপনার এবং আপনার শিশুর জন্য অতিরিক্ত সমস্যা প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে। আপনার শিশুর জন্মের পর, যদি আপনার নবজাতক শিশুরও সংক্রমণ থাকে, তবে তাকেও অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হবে।

চিন্তা করবেন না: ডাক্তাররা আপনার এবং আপনার শিশুর ভালোর জন্যই করছেন। তাঁরা যা বলেন তা শোনা এবং সেই অনুযায়ী কাজ করা জরুরি।

এর ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

যদি আপনার তীব্র কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস হয়, অথবা এর চিকিৎসা না করা হলে, মায়ের নিম্নলিখিত জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে:

• আপনার শ্রোণী অঞ্চল এবং পেটে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়া।
• এন্ডোমেট্রাইটিস, যা জরায়ুর আস্তরণের একটি প্রদাহ, তা সন্তান প্রসবের পরে হতে পারে।
• আপনার শ্রোণী বা ফুসফুসে রক্ত ​​জমাট বাঁধা ।
• সেপসিস হলো রক্তের একটি সংক্রমণ যা প্রাণঘাতী হতে পারে ।

গুরুত্বপূর্ণ: সেপসিস একটি গুরুতর অবস্থা যার জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন। এটি সংক্রমণের বিরুদ্ধে সমগ্র দেহের একটি তীব্র প্রতিক্রিয়া।

এই ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের ফলে আপনার নবজাতক শিশুরও জটিলতা দেখা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• সেপসিস (রক্তের একটি গুরুতর সংক্রমণ)।
• মেনিনজাইটিস (মস্তিষ্ক ও মেরুদণ্ডকে ঘিরে থাকা ঝিল্লির প্রদাহ)।
• নিউমোনিয়া (ফুসফুসের সংক্রমণ)।
• শ্বাসকষ্ট।
• মস্তিষ্কের বিকাশের উপর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব (যেমন সেরিব্রাল পলসি)।

এই কারণেই এই অবস্থা সম্পর্কে সচেতন থাকা এবং দ্রুত চিকিৎসা গ্রহণ করা অপরিহার্য।

কোন কারণগুলো এই ঝুঁকি বাড়ায়?

কিছু কারণ আপনার কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• অকাল প্রসব (৩৭ সপ্তাহের আগে)।
• বাচ্চা জন্মানোর ১৮-২৪ ঘণ্টারও বেশি সময় আগে গর্ভজল ভেঙে গেলে (একে দীর্ঘস্থায়ী ঝিল্লি ফেটে যাওয়া বলা হয়)।
• প্রসব বেদনা দীর্ঘ সময় ধরে থাকে ।
• আপনার চিকিৎসা না করানো যোনি সংক্রমণ (যেমন, ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিস) অথবা যৌনবাহিত সংক্রমণ (এসটিআই) রয়েছে।
• আপনার গ্রুপ বি স্ট্রেপ সংক্রমণ হয়েছে (বিশেষ করে যদি এর চিকিৎসা না করা হয়)।
• পানি ভাঙার পর ঘন ঘন (হাতে) যোনি পরীক্ষা ।
• অভ্যন্তরীণ ভ্রূণ বা জরায়ু পর্যবেক্ষণ যন্ত্র ব্যবহার করা।
• প্রথম গর্ভাবস্থা।
• ধূমপান।

আপনার যদি এই ঝুঁকির কারণগুলো থাকে, তবে সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং বিশেষভাবে সতর্ক থাকার বিষয়গুলো সম্পর্কে জেনে নিন।

এটি কীভাবে প্রতিরোধ করা যেতে পারে?

যদিও কিছু বিষয় আমাদের নিয়ন্ত্রণের বাইরে (যেমন, সময়ের আগেই ঝিল্লি ফেটে যাওয়া), কোরিওঅ্যামনিওনাইটিসের ঝুঁকি কমাতে আপনি কয়েকটি পদক্ষেপ নিতে পারেন:

• যদি আপনার প্রসববেদনা ৩৭ সপ্তাহের আগে শুরু হয়, তবে ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করুন । এতে সংক্রমণের ঝুঁকি কমতে পারে।
• প্রসববেদনা শুরু হওয়ার পর যোনি পরীক্ষার সংখ্যা সীমিত রাখুন । এই পরীক্ষাগুলো শুধুমাত্র একান্ত প্রয়োজন হলেই এবং সতর্কতার সাথে করা উচিত।
• গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে (৩৫ থেকে ৩৭ সপ্তাহের মধ্যে) গ্রুপ বি স্ট্রেপ পরীক্ষা করান। যদি আপনার শরীরে এই ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি ধরা পড়ে, তবে প্রসব বেদনা শুরু হলে বা আপনার জল ভাঙলে, আপনার শিশুর সংক্রমণ রোধ করার জন্য আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হবে।
• আপনার যদি যোনি সংক্রমণের লক্ষণ (যেমন অস্বাভাবিক স্রাব, চুলকানি) দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসা নিন।
• ধূমপান পরিহার করা।

কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস নিয়ে আপনার কোনো উদ্বেগ বা দুশ্চিন্তা থাকলে, আপনার প্রসবপূর্ব স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে কথা বলুন। তিনি আপনার পরিস্থিতি মূল্যায়ন করে আপনার ঝুঁকি সম্পর্কে জানাতে পারবেন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

গর্ভাবস্থায় কিছু লক্ষণ সম্পর্কে আপনার বিশেষভাবে সচেতন থাকা উচিত। যদি আপনার ঝিল্লি ফেটে যায় (পানি ভাঙে), তাহলে অবিলম্বে আপনার প্রসূতি বিশেষজ্ঞ বা হাসপাতালে ফোন করুন। এছাড়াও, এই লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন:

• যদি আপনার জ্বর থাকে (বিশেষত সর্দি-কাশির অন্য কোনো উপসর্গ ছাড়া)।
• পেটে বা শ্রোণী অঞ্চলে নতুন ব্যথা বা আড়ষ্টতাযদি তোমার ইচ্ছে হয়।
• যদি আপনার যোনি স্রাবে দুর্গন্ধ থাকে বা এর রঙ বদলে যায়।
• যদি আপনার হৃদস্পন্দন বেড়ে যাচ্ছে বলে মনে হয় ।

এরকম সময়ে দ্রুত পদক্ষেপ নিলে তা আপনাকে এবং আপনার শিশুকে সুরক্ষিত রাখতে পারে।

অ্যামনিওটিক তরল ছাড়া কি শিশু গর্ভে বেঁচে থাকতে পারে?

না, অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ছাড়া একটি শিশু গর্ভে বেশিক্ষণ বাঁচতে পারে না। অ্যামনিওটিক ফ্লুইড একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পদার্থ যা শিশুকে রক্ষা করে, তার ফুসফুস ও কিডনির বিকাশে সাহায্য করে এবং শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে। এটি ছাড়া শিশুর সহজেই সংক্রমণ হতে পারে। এর ফলে নাভিরজ্জু সংকুচিত হওয়ার মতো অন্যান্য প্রাণঘাতী জটিলতাও দেখা দিতে পারে। আপনার গর্ভাবস্থার অগ্রগতির ওপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তারই সন্তান প্রসবের সর্বোত্তম সময় নির্ধারণ করবেন।

আমার পানি ভাঙার পর শিশুটি কতক্ষণ বেঁচে থাকতে পারে?

এটি ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়। এটি আরও অনেক কিছুর উপর নির্ভর করে, যেমন গর্ভাবস্থার পর্যায় (শিশু কতটা পরিণত) এবং সংক্রমণের কোনো লক্ষণ আছে কিনা। তবে, সাধারণত, বেশিরভাগ ডাক্তারই আপনার জল ভাঙার ২৪ ঘণ্টার মধ্যে আপনার শিশুর প্রসব করাতে চান। বিশেষ করে যদি খুব বেশি সময় পর (যেমন ৩৪ সপ্তাহের পরে) আপনার জল ভাঙে, তাহলে সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি থাকে, তাই সময়ের আগেই শিশুর প্রসব করানোই সবচেয়ে নিরাপদ বিকল্প। তবে, যদি আপনার শিশু খুব অপরিণত হয় (যেমন ২৪-৩৪ সপ্তাহের মধ্যে), তাহলে কখনও কখনও ডাক্তাররা অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়ার মাধ্যমে শিশুকে আরও কয়েকদিন গর্ভে রাখার চেষ্টা করতে পারেন, সাথে শিশুর ফুসফুসের বিকাশে সাহায্য করার জন্য স্টেরয়েডের মতো ওষুধও দেওয়া হয়।

চূড়ান্ত শিক্ষণীয় বার্তা

কোরিওঅ্যামনিওনাইটিস একটি গুরুতর অবস্থা যা গর্ভাবস্থায় হতে পারে। যদিও এটি আপনার নিয়ন্ত্রণে নেই, তবে আপনি এর লক্ষণগুলো চিনতে পারেন এবং আপনার প্রসবপূর্ব স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে আপনার সমস্ত উপসর্গ সম্পর্কে জানাতে পারেন। এর চিকিৎসায় সাধারণত অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয়। তবে, কখনও কখনও আপনাকে সময়ের আগেই সন্তান প্রসব করাতে হতে পারে। যদি আপনার এই রোগটি ধরা পড়ে, তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে এ বিষয়ে কথা বলুন এবং আপনার মনে থাকা যেকোনো প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো শান্ত থাকা এবং আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অনুসরণ করা। এমন অনেক ডাক্তার আছেন যারা আপনার এবং আপনার শিশুর স্বাস্থ্য নিয়ে চিন্তিত এবং প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ নেবেন। তাই এ বিষয়ে তাদের সাথে কথা বলতে ভয় পাবেন না।