আপনি কি BRCA পরীক্ষা সম্পর্কে অবগত আছেন? (BRCA পরীক্ষা) ক্যান্সারের ঝুঁকি আগেভাগে শনাক্ত করার একটি উপায়!

স্তন ক্যান্সার, ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের মতো বিষয় নিয়ে কথা বলার সময় আপনি সম্ভবত 'BRCA' (ব্রিটিশ রেডিয়াস ক্যান্সার) শব্দটি শুনেছেন। হয়তো আপনার ডাক্তারও এটি উল্লেখ করেছেন। এই 'BRCA' জিনটি আসলে কী? এই 'BRCA পরীক্ষা' করে আমরা কী জানতে পারি? আজ আমরা এই সবকিছু নিয়ে খুব সহজভাবে, এমনভাবে কথা বলব যাতে আপনি বুঝতে পারেন। ঠিক যেন কোনো বন্ধুর সাথে কথা বলছেন।

BRCA কী? এটি আমাদের জন্য কেন গুরুত্বপূর্ণ?

সহজ কথায়, ‘BRCA1’ এবং ‘BRCA2’ হলো আমাদের শরীরের দুটি বিশেষ জিন। এরা আমাদের কোষের ভেতরের রক্ষীর মতো। এদের প্রধান কাজ হলো আমাদের ‘ডিএনএ’-র ক্ষতি মেরামত করা এবং স্তন ও ডিম্বাশয়ের মতো জায়গায় কোষের অত দ্রুত ও অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধি রোধ করা। এই জিনগুলোকে আমাদের শরীরের একটি ছোট "ব্রেক" ব্যবস্থা হিসেবে ভাবুন, যা ক্যান্সার কোষ তৈরি হতে বাধা দেয়। একারণেই আমরা এদেরকে ‘টিউমার সাপ্রেসর জিন’ বলি।

তবে, কখনও কখনও এই গুরুত্বপূর্ণ 'BRCA' জিনগুলিতে কিছু নির্দিষ্ট পরিবর্তন বা 'মিউটেশন' হতে পারে। তখনই সমস্যা শুরু হয়। যখন এই জিনগুলি সঠিকভাবে কাজ করে না, তখন আমার উল্লিখিত কোষগুলি অনিয়ন্ত্রিতভাবে বৃদ্ধি পাওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। তখন শুধু স্তন ক্যান্সার, ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারই নয়, আরও বেশ কয়েক ধরনের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকিও বেড়ে যায়।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এই ‘BRCA’ জিনের মিউটেশনগুলো প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে সঞ্চারিত হয়। অর্থাৎ, আপনি আপনার মা অথবা বাবার কাছ থেকে এই মিউটেশনটি উত্তরাধিকার সূত্রে পেতে পারেন। এটি অনেকটা পারিবারিক ঐতিহ্যের মতো। আপনার মধ্যে এই ‘BRCA’ মিউটেশনগুলো আছে কিনা তা জানার জন্য আমরা ‘BRCA টেস্টিং’ নামক একটি জেনেটিক পরীক্ষা করে থাকি। এর জন্য আপনার শরীর থেকে অল্প পরিমাণে রক্তের নমুনা নিয়ে পরীক্ষা করা হয়।

কাদের BRCA পরীক্ষা করানো উচিত? সবার কি এই পরীক্ষা প্রয়োজন?

আসলে, এই ‘BRCA’ জিনের মিউটেশনগুলো ততটা সাধারণ নয়। উদাহরণস্বরূপ, আমেরিকান জনসংখ্যার প্রায় ০.২% এই অবস্থায় রয়েছে। এটি একটি খুবই কম শতাংশ। তাই, বেশিরভাগ ডাক্তার সবাইকে এই ‘BRCA’ পরীক্ষাটি করানোর পরামর্শ দেন না। তবে, আপনার যদি নির্দিষ্ট কিছু ঝুঁকির কারণ থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনাকে এই পরীক্ষাটি করানোর পরামর্শ দিতে পারেন।

এবার দেখা যাক সেই ঝুঁকির কারণগুলো কী কী:

• যদি আপনার স্তন ক্যান্সার হয়ে থাকে , বিশেষ করে যদি তা আপনার ৫০ বছর বয়সের আগে হয়ে থাকে।
• আপনার পরিবারের কোনো নিকটাত্মীয়ের (মা, বাবা, ভাইবোন, সন্তান) যদি ইতিমধ্যেই 'BRCA' মিউটেশন ধরা পড়ে থাকে।
• যদি আপনার পরিবারের এক বা একাধিক সদস্যের স্তন ক্যান্সার হয়ে থাকে (বিশেষ করে পুরুষদের স্তন ক্যান্সার হয়ে থাকলে, সেটাও গুরুত্বপূর্ণ)।
• যদি আপনার স্তন ক্যান্সার এবং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার উভয়ই থাকে।
• যদি আপনি আশকেনাজি ইহুদি জাতিগোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত হন (এই জাতিগোষ্ঠীর মানুষদের মধ্যে BRCA মিউটেশন থাকার সম্ভাবনা বেশি)।
• যদি আপনার বা আপনার পরিবারের কারও একাধিক ধরনের ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার ইতিহাস থাকে।
• যদি আপনার পরিবারের কারো ক্যান্সারের জন্য জিনগত ঝুঁকি থাকে, যেমন—কাউডেন সিনড্রোম, ফ্যানকোনি অ্যানিমিয়া, লি-ফ্রাউমেনি সিনড্রোম বা পিউটজ-জেগার্স সিনড্রোম।

যদি এই কারণগুলোর এক বা একাধিক আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হয়, তবে একজন ডাক্তারের সাথে কথা বলা এবং বিআরসিএ পরীক্ষা করানোর বিষয়টি বিবেচনা করা বুদ্ধিমানের কাজ হবে।

BRCA পরীক্ষা থেকে আমরা কী শিখতে পারি?

ধরুন, আপনি এই পরীক্ষাটি করিয়েছেন। যদি এতে দেখা যায় যে আপনার ‘BRCA1’ অথবা ‘BRCA2’ জিনের কোনো একটিতে মিউটেশন রয়েছে, তার মানে হলো সাধারণ মানুষের তুলনায় আপনার স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি । কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, ‘BRCA’ মিউটেশনযুক্ত কোনো ব্যক্তির ৮০ বছর বয়সের মধ্যে স্তন ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা সাধারণ মানুষের তুলনায় প্রায় ছয় গুণ বেশি। এছাড়াও, এই ক্যান্সার কম বয়সে হওয়ার এবং উভয় স্তনকেই আক্রান্ত করার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

শুধু তাই নয়, BRCA মিউটেশন আরও বেশ কয়েক ধরনের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। প্রধানগুলো হলো:

• ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার এবং এর সাথে সম্পর্কিত দুটি ক্যান্সার, ফ্যালোপিয়ান টিউবের ক্যান্সার ও পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার।
• প্রোস্টেট ক্যান্সার - এটি পুরুষদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
• `(অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার)` (অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার)।
• ফ্যানকোনি অ্যানিমিয়া - এটি একটি অত্যন্ত বিরল ক্যান্সার, যা সাধারণত শৈশবে দেখা যায়।

গুরুত্বপূর্ণ: BRCA মিউটেশন থাকার অর্থ এই নয় যে আপনার ক্যান্সার নিশ্চিতভাবে হবে। এর মানে হলো, আপনার ঝুঁকি কিছুটা বেশি। এই বিষয়টি জানা থাকলে আপনি ঝুঁকি কমানোর জন্য পদক্ষেপ নিতে পারবেন।

BRCA পরীক্ষার আগে কী হয়?

BRCA পরীক্ষা করানোর আগে, আপনাকে একজন জেনেটিক কাউন্সেলরের সাথে দেখা করতে হবে। এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ। এই জেনেটিক কাউন্সেলর আপনাকে ব্যাখ্যা করবেন যে, আপনার পরিবার থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত জিনগুলো কীভাবে আপনার ক্যান্সারের ঝুঁকিকে প্রভাবিত করতে পারে। তারা আপনাকে ব্যাখ্যা করবেন:

• BRCA পরীক্ষার ফলাফল পজিটিভ বা নেগেটিভ হলে তার মানে কী?
• আপনার পরীক্ষার ফলাফল আপনার ক্যান্সারের ঝুঁকিকে কীভাবে প্রভাবিত করে?
• আপনার পরীক্ষার ফলাফল আপনার পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের ঝুঁকির উপর কীভাবে প্রভাব ফেলে?

এই সবকিছু ভালোভাবে বুঝে নেওয়ার পরেই পরীক্ষাটি দেওয়া সবচেয়ে ভালো।

BRCA পরীক্ষা করালে কী হয়?

এটা খুবই সহজ। BRCA পরীক্ষার জন্য আপনার শরীর থেকে শুধু অল্প পরিমাণ রক্তের প্রয়োজন হয়।এটা ঠিক রক্ত ​​পরীক্ষা করানো বা রক্তদান করার মতোই। ডাক্তার বা নার্স আপনার হাতের শিরায় একটি ছোট সূঁচ ঢুকিয়ে একটি ছোট বোতলে অল্প পরিমাণ রক্ত ​​সংগ্রহ করেন।

সুই ঢোকানো এবং বের করার সময় আপনি সামান্য ব্যথা অনুভব করতে পারেন। কিন্তু এটি পাঁচ মিনিটেরও কম সময়ে চলে যাবে। যদি সামান্য রক্তপাত হয়, তবে সেই জায়গায় একটি ছোট ব্যান্ডেজ লাগানো যেতে পারে। কখনও কখনও এই পরীক্ষাটি লালার নমুনা দিয়েও করা যেতে পারে।

BRCA পরীক্ষার পর কী হয়?

আপনার ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন ফলাফল পেতে কত সময় লাগবে। ফলাফল হাতে পাওয়ার পর, আপনার জেনেটিক কাউন্সেলরের সাথে আবার দেখা করা জরুরি। তিনি আপনাকে ফলাফল এবং আপনার জন্য উপলব্ধ বিকল্পগুলো ব্যাখ্যা করতে পারবেন।

BRCA পরীক্ষার সম্ভাব্য ফলাফলগুলো কী কী?

তিন ধরনের ফলাফল হতে পারে।

১. ফলাফল ইতিবাচক হলে কী হবে?

আপনার যদি BRCA মিউটেশন থাকে, তার মানে হলো আপনার ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে গেছে । কিন্তু, চিন্তা করবেন না। এর মানে এই নয় যে আপনার ক্যান্সার নিশ্চিতভাবেই হবে। এই বিষয়টি জানা থাকলে তা আপনাকে ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে, প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করতে, বা এমনকি তা প্রতিরোধ করতেও ইতিবাচক পদক্ষেপ নিতে সাহায্য করতে পারে। এটি আপনার পরিবারের অন্যদেরও তাদের ঝুঁকি বুঝতে সাহায্য করতে পারে।

আপনার পরিবারের অন্য সদস্যদের পরীক্ষা করানো উচিত কিনা, তা ঠিক করতে আপনার ডাক্তার এবং জেনেটিক কাউন্সেলরের সাথে কথা বলুন। তারা আপনাকে কিছু প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা সম্পর্কেও জানাবেন। উদাহরণস্বরূপ:

• আরও ঘন ঘন ক্যান্সার স্ক্রিনিং করানো: উদাহরণস্বরূপ, আরও ঘন ঘন ম্যামোগ্রাম করানো।
• অতিরিক্ত পরীক্ষার পদ্ধতি: যেমন স্তনের এমআরআই স্ক্যান।
• কিছু জন্মনিয়ন্ত্রণ পিলের ব্যবহার সীমিত করা: যদিও কিছু জন্মনিয়ন্ত্রণ পিল ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে পারে, তবে এগুলো কিছু মানুষের ক্ষেত্রে স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত।
• ক্যান্সার-বিরোধী ওষুধের ব্যবহার: উদাহরণস্বরূপ, ট্যামোক্সিফেনের মতো ওষুধ।
• প্রতিরোধমূলক সার্জারি: ক্যান্সার হওয়ার আগেই সুস্থ স্তন টিস্যু অপসারণ করা (প্রোফিল্যাকটিক মাস্টেকটমি) অথবা ডিম্বাশয় এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণ করা (প্রোফিল্যাকটিক রিমুভাল অফ ওভারিস অ্যান্ড ফ্যালোপিয়ান টিউবস)। এগুলো বড় সিদ্ধান্ত, তাই আপনার ডাক্তারের সাথে সতর্কভাবে বিবেচনা ও আলোচনার পরেই এই সিদ্ধান্তগুলো নেওয়া উচিত।

২. ফলাফল নেতিবাচক হলে কী হবে?

নেতিবাচক ফলাফলের অর্থ হলো আপনার কোনো ‘BRCA’ মিউটেশন নেই। এছাড়াও, আপনি আপনার সন্তানদের মধ্যে ‘BRCA’ মিউটেশনটি ছড়াবেন না। তবে, একটি নেতিবাচক ‘BRCA’ পরীক্ষা এই নিশ্চয়তা দেয় না যে আপনার কখনোই ক্যান্সার হবে না। এর অর্থ হলো, আপনার ঝুঁকি সাধারণ জনসংখ্যার যেকোনো ব্যক্তির ঝুঁকির মতোই।

তবে, যদি আপনার পরীক্ষার ফলাফল নেগেটিভ আসে, কিন্তু আপনার পরিবারের এক বা একাধিক সদস্যের ৫০ বছর বয়সের আগে স্তন ক্যান্সার হয়ে থাকে, তাহলে পরিস্থিতিটি কিছুটা জটিল। এর অর্থ হতে পারে যে আপনার পরিবারে অন্য কোনো জিনগত মিউটেশন রয়েছে যা আপনার ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। আপনার জেনেটিক কাউন্সেলর আপনাকে এই ফলাফলগুলো বুঝতে এবং আরও পরীক্ষার প্রয়োজন আছে কিনা তা সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করতে পারেন।

৩. ফলাফল অনিশ্চিত হলে কী হবে?

কখনও কখনও ফলাফল "অনির্ধারিত" হতে পারে। এর মানে হলো, আপনার BRCA1 বা BRCA2 জিনগুলোর কোনো একটিতে পরিবর্তন ঘটেছে, কিন্তু সেই পরিবর্তনটি এখনও এমন কোনো মিউটেশন হিসেবে শনাক্ত করা যায়নি যা আপনার স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়। একে "অজানা তাৎপর্যের ভ্যারিয়েন্ট" (VUS) বলা হয়। এমনটা হলে, আপনার জেনেটিক কাউন্সেলর আপনাকে ফলাফলগুলো ব্যাখ্যা করবেন এবং আপনার বা আপনার পরিবারের অন্য সদস্যদের আরও জেনেটিক পরীক্ষার প্রয়োজন আছে কিনা, সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করবেন।

BRCA পরীক্ষার সুবিধাগুলো কী কী? এর কি কোনো ঝুঁকি আছে?

এই পরীক্ষার সবচেয়ে বড় সুবিধা হলো, এটি আপনাকে বলে দেয় যে আপনার ‘BRCA’ জিনের মিউটেশন আছে কি না। এর ফলে আপনি আপনার ক্যান্সারের ঝুঁকি সম্পর্কে আরও ভালোভাবে বুঝতে পারেন । এছাড়াও, এই তথ্য আপনার পরিবারকে তাদের স্বাস্থ্য সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করতে পারে। এখন ‘ব্যাপক জেনেটিক টেস্টিং প্যানেল’ রয়েছে, যা ‘BRCA1/BRCA2’ ছাড়াও আরও বেশ কয়েকটি জিনের পরীক্ষা করে। আপনার জেনেটিক কাউন্সেলর আপনাকে পথ দেখাতে পারেন যে কোন পরীক্ষাটি আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত।

ঝুঁকির কথা বলতে গেলে, এই পরীক্ষাটিতে তেমন কোনো বড় ঝুঁকি নেই। এটি খুবই সাধারণ একটি রক্ত ​​সংগ্রহের প্রক্রিয়া।

আমার ডাক্তার/নার্সকে কী জিজ্ঞাসা করা উচিত?

আপনি যদি এই পরীক্ষাটি করানোর কথা ভেবে থাকেন, অথবা ইতিমধ্যে করিয়ে থাকেন, তাহলে আপনার ডাক্তার বা জেনেটিক কাউন্সেলরকে এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা ভালো:

• আমার পরিবারের অন্য কারো এই 'BRCA' পরীক্ষাটি করানো কি ভালো হবে?
• আমার টেস্টের ফলাফল পজিটিভ হলে, তার মানে কি আমার সন্তানদেরও সেই জিনগত পরিবর্তনটি থাকবে?
• আমার পরীক্ষার ফলাফল স্তন ক্যান্সার স্ক্রিনিং এবং অন্যান্য ধরনের ক্যান্সারের স্ক্রিনিংকে কীভাবে প্রভাবিত করবে?
• আমার টেস্টের ফলাফল পজিটিভ হলে, নির্দিষ্ট কিছু ধরনের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কমাতে আমার কী করা উচিত?
• আমি যে ধরনের পরীক্ষা করিয়েছি, তা কি অন্য জিনগত পরিবর্তনও শনাক্ত করতে পারে?

এই প্রশ্নগুলোর উত্তর জানা আপনার জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

‘BRCA’ পরীক্ষাটি ‘BRCA1’ এবং ‘BRCA2’ জিনের অস্বাভাবিক পরিবর্তন বা মিউটেশন খুঁজে বের করার একটি পরীক্ষা। এর ফলাফল পজিটিভ হলে, এর অর্থ হলো সাধারণ মানুষের তুলনায় আপনার স্তন, ডিম্বাশয় এবং নির্দিষ্ট কিছু অন্যান্য ধরণের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি।

তবে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনার BRCA জিনের মিউটেশন আছে—এই বিষয়টি জানা থাকলে আপনি ঝুঁকি কমাতে এবং ক্যান্সার প্রতিরোধ করতে পদক্ষেপ নিতে পারেন।এছাড়াও, এই তথ্যটি আপনার পরিবারের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। তাই, এ বিষয়ে আপনার ডাক্তার বা জেনেটিক কাউন্সেলরের সাথে কথা বলতে ভয় পাবেন না এবং ভালোভাবে জেনে নিন যে আপনার এই পরীক্ষাটি প্রয়োজন কিনা এবং যদি প্রয়োজন হয়, তবে এর ফলাফল নিয়ে কী করতে হবে।

বিআরসিএ , বিআরসিএ পরীক্ষা, স্তন ক্যান্সার, ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার, জিনগত পরীক্ষা, ক্যান্সারের ঝুঁকি, জিনগত মিউটেশন