চলুন অ্যানাল ফিস্টুলা নিয়ে কথা বলা যাক। এতে লজ্জিত হওয়ার কিছু নেই!

আপনারও কি মলদ্বারে একটানা তীব্র ব্যথা, ফোলাভাব বা নিঃসরণ হয়? হয়তো বসলে, শৌচাগারে গেলে বা কাশি দিলে এই ব্যথা বেড়ে যায়। এ বিষয়ে কারও সাথে কথা বলতে আপনি হয়তো বিব্রত ও কিছুটা অস্বস্তি বোধ করেন। কিন্তু এটি এমন কোনো সমস্যা নয় যা শুধু আপনারই হয়। এই অবস্থাটি অনেকেরই হয়ে থাকে। আজ আমরা ‘অ্যানাল ফিস্টুলা’ নামক এই অবস্থাটি নিয়ে কথা বলছি।

সহজ কথায়, অ্যানাল ফিস্টুলা কী?

এটিকে একটি ছোট সুড়ঙ্গের মতো ভাবুন। অ্যানাল ফিশার অনেকটা সেরকমই। সহজ কথায়, এটি একটি অস্বাভাবিক সুড়ঙ্গের মতো পথ যা আমাদের মলদ্বারের ভেতর থেকে ত্বকের বাইরে পর্যন্ত তৈরি হয়। এটি সাধারণত তখন হয় যখন আমাদের মলদ্বারের উপরের দিকের ছোট অ্যানাল গ্রন্থিগুলো সংক্রমিত হয়। যখন এই গ্রন্থিগুলো সংক্রমিত হয়ে পুঁজভর্তি ফোঁড়া তৈরি হয়, তখন পুঁজ বের হওয়ার জন্য একটি পথ তৈরি হয়। অবশেষে সেটিই ফিস্টুলায় পরিণত হয়। একে পেরিয়ানাল ফিস্টুলাও বলা হয়। এর অর্থ হলো "মলদ্বারের চারপাশে"।

এই অবস্থাটি তুলনামূলকভাবে সাধারণ। মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের এটি হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ। মলদ্বারের চারপাশে ফিস্টুলা তৈরি হওয়া প্রতি দুইজনের মধ্যে প্রায় একজনের এই অবস্থাটি দেখা দেয়।

আমি এর লক্ষণগুলো কীভাবে চিনব?

আপনার যদি ‘অ্যানাল ফিস্টুলা’ থাকে, তবে আপনার এই উপসর্গগুলোর এক বা একাধিক দেখা দিতে পারে। কখনও কখনও এগুলো স্থির থাকে, আবার কখনও আসে ও যায়।

এগুলো ছাড়াও কি অন্য কোনো বৈশিষ্ট্য আছে?

হ্যাঁ, কিছু লোক এই উপসর্গগুলো অনুভব করতে পারেন, যদিও সবাই নন:

• জ্বর থাকা
• প্রস্রাব করার সময় ব্যথা অনুভব করা
• মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা

মাঝে মাঝে আয়নায় তাকালে মলদ্বারের কাছে চামড়ায় একটি ছোট ছিদ্র (ফিস্টুলার মুখ) দেখা যায়। কিন্তু কখনও কখনও এটি বন্ধও হয়ে যেতে পারে। যখন সেই ছিদ্রটি বন্ধ হয়ে যায়, তখন এর ভেতরে পুঁজ জমে ব্যথা ও ফোলাভাব সৃষ্টি করতে পারে এবং ছিদ্রটি আবার সামান্য পুঁজসহ খুলে যেতে পারে। এটি একটি চক্রের মতো হতে পারে।

এরকম ঘটনা কেন ঘটে?

অ্যানাল ফিস্টুলার প্রধান কারণ হলো পেরিয়ানাল অ্যাবসেস, যা নিয়ে আমরা আগে আলোচনা করেছি। মলদ্বারের ভেতরের একটি ছোট গ্রন্থি বন্ধ হয়ে গেলে এবং সংক্রমিত হলে এই অ্যাবসেস তৈরি হয়। এই পুঁজ বের হওয়ার জন্য একটি পথের প্রয়োজন হয়। এরপর, পুঁজ ত্বকের উপরিভাগ পর্যন্ত একটি সুড়ঙ্গের মতো পথ তৈরি করে। কখনও কখনও, ডাক্তার এই পুঁজ কেটে বের করে দিলেও ক্ষতটি পুরোপুরি সেরে ওঠে না এবং এই ধরনের একটি ফিস্টুলা থেকে যেতে পারে।

তবে, সব ফিস্টুলা এই কারণে তৈরি হয় না। এর অন্যান্য কারণও রয়েছে।

• অন্ত্রের প্রদাহজনিত রোগ, যেমন ক্রোনস ডিজিজ ।
• পায়ুপথের যৌনবাহিত সংক্রমণ।
• মলদ্বারে যক্ষ্মা।
• মলদ্বারে কোনো দুর্ঘটনা বা পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচার।
• শ্রোণী অঞ্চলের ক্যান্সারের জন্য বিকিরণ চিকিৎসা।
• অ্যাকটিনোমাইকোসিস এবং হাইড্রাডেনাইটিস সাপোরেটিভার মতো বিরল সংক্রমণ ও চর্মরোগ।

চিকিৎসা না করালে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

"এটা এমনিতেই ঠিক হয়ে যাবে"—এমনটা ভাবা বিপজ্জনক হতে পারে। চিকিৎসা না করালে ফিস্টুলার কারণে নিম্নলিখিত সমস্যাগুলো হতে পারে:

১. পুনরাবৃত্ত সংক্রমণ: ফিস্টুলার ভেতরে সংক্রমণটি থেকে যেতে পারে। কয়েকদিন পর ব্যথা কমে গেলেও, আবার পুঁজ জমতে পারে এবং নতুন ফোঁড়া তৈরি হয়ে ব্যথা হতে পারে।

২. যোনিপথ প্রসারিত করা:দীর্ঘদিন ধরে থাকা একটি আঁচিল শাখা-প্রশাখা বিস্তার করে নতুন সুড়ঙ্গ তৈরি করতে পারে এবং ত্বকের অন্যান্য অংশ থেকেও বেরিয়ে আসতে পারে। এই ধরনের জটিল আঁচিলের চিকিৎসাও করা কঠিন।

৩. ক্যান্সারের ঝুঁকি: এটি খুবই বিরল। তবে, বহু বছর ধরে চিকিৎসা না করা দীর্ঘস্থায়ী ফিস্টুলার কারণে মলদ্বারের ক্যান্সার হওয়ার খুব সামান্য সম্ভাবনা থাকে।

তাই, আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

ডাক্তার, এটা আপনার কেমন লাগছে?

সাধারণত, একজন ডাক্তার আপনাকে পরীক্ষা করেই ফিস্টুলার বাইরের মুখটি খুঁজে বের করতে পারেন। কিন্তু সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এর ভেতরের মুখটি খুঁজে বের করা, অর্থাৎ যেখান থেকে সুড়ঙ্গটি শুরু হয়।

• শারীরিক পরীক্ষা: ডাক্তার আপনার মলদ্বারের চারপাশের অংশ পরীক্ষা করবেন। এতে কিছুটা ব্যথা হতে পারে। ব্যথা খুব বেশি হলে, আপনাকে সিডেটিভ দেওয়া হতে পারে, যার অর্থ হলো আপনাকে হালকা অচেতন করে অপারেশন কক্ষে পরীক্ষাটি করা হবে।
• বিশেষ সরঞ্জাম: মলদ্বার পরীক্ষা করার জন্য ‘অ্যানোস্কোপ’ বা ‘প্রোক্টোস্কোপ’ নামক ক্যামেরাযুক্ত একটি ছোট যন্ত্র এর ভেতরে প্রবেশ করানো যেতে পারে।
• ইমেজিং পরীক্ষা: ফিস্টুলা টানেলটি ঠিক কোথায় অবস্থিত, তা দেখার জন্য কখনও কখনও এই পরীক্ষাগুলোর প্রয়োজন হয়।
• এমআরআই স্ক্যান (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং): এর মাধ্যমে ফিস্টুলার পথ এবং এটি মলদ্বারের স্ফিংটার পেশীগুলোর সাথে কীভাবে সংযুক্ত, তা স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড: মলদ্বারে প্রবেশ করানো একটি ছোট ক্যামেরা ও আল্ট্রাসাউন্ড যন্ত্রের মাধ্যমে এমআরআই-এর মতো ছবি তৈরি করা যায়।
• ফিস্টুলোগ্রাফি: ফিস্টুলার মধ্যে একটি বিশেষ রঞ্জক পদার্থ প্রবেশ করিয়ে সেটির এক্স-রে পরীক্ষা করা।

এই পরীক্ষাগুলো ডাক্তারকে ফিস্টুলার ধরন নির্ণয় করতে সাহায্য করবে। অর্থাৎ, এটি মলদ্বারের স্ফিংটার পেশী ভেদ করে কীভাবে বেরিয়ে এসেছে। এর ওপর ভিত্তি করেই আপনার চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ধারিত হবে। ঐ পেশীগুলোর কোনো ক্ষতি না করে অস্ত্রোপচার করাটা অত্যন্ত জরুরি।

এর চিকিৎসা কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অ্যানাল ফিশারের চিকিৎসার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। শুধুমাত্র ওষুধের মাধ্যমে এটি সেরে যাওয়া খুবই বিরল। তবে, যদি এটি ক্রোন'স ডিজিজের মতো কোনো রোগের কারণে সৃষ্ট একটি অসংক্রামক ফিশার হয়, তাহলে ইমিউনোমডুলেটর নামক কিছু বিশেষ ওষুধের মাধ্যমে এটি সেরে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে।

ফিস্টুলার প্রকৃতির ওপর নির্ভর করে অস্ত্রোপচারের ধরন ভিন্ন হয়।

আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা পদ্ধতিটি বেছে নেবেন। একটি অপারেশনে প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করা সম্ভব নাও হতে পারে, অথবা একাধিক অপারেশন করার প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর বাড়িতে আমার কী করা উচিত?

এই অস্ত্রোপচারের পর আপনি সাধারণত একই দিনে বাড়ি যেতে পারবেন। বাড়ি যাওয়ার পর আপনাকে এই বিষয়গুলোর যত্ন নিতে হবে।

• ব্যথানাশক: ডাক্তারের নির্ধারিত ব্যথানাশক সময়মতো সেবন করুন।
• কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ:ব্যথানাশক ওষুধের কারণে কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে। তাই ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ফাইবার সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করুন এবং প্রচুর পরিমাণে পানি পান করুন।
• সিটজ বাথ: দিনে অন্তত একবার একটি পাত্রে হালকা গরম জল নিয়ে তাতে ১০-১৫ মিনিট ভিজিয়ে রাখুন। এতে ব্যথা কমবে এবং ক্ষত দ্রুত সেরে উঠতে সাহায্য করবে।
• ক্ষতস্থান পরিষ্কার রাখা: যদি ক্ষতস্থান থেকে তরল বের হয়, তবে তা পরিষ্কার রাখতে আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অনুসরণ করুন। ঘন ঘন ড্রেসিং পরিবর্তন করুন।

পুরোপুরি সেরে উঠতে সাধারণত তিন থেকে ছয় সপ্তাহ সময় লাগে।