অ্যানেন্সেফালি: এমন একটি অবস্থা যেখানে ভ্রূণের মস্তিষ্ক ও খুলি সঠিকভাবে গঠিত হয় না, এই বিষয়ে আপনার যা জানা প্রয়োজন।

আজ আমরা একটি কিছুটা স্পর্শকাতর বিষয় নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি, যা অনেক বাবা-মাকে হতবাক করে দেয়। সেটি হলো অ্যানেন্সেফালি নামক জন্মগত ত্রুটি। আপনি হয়তো এই নামটি শোনেননি। তবে, যারা নতুন সন্তানের প্রত্যাশা করছেন, তাদের জন্য এই বিষয়টি সম্পর্কে সচেতন থাকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি পড়ে আপনার দুঃখ ও ভয় লাগতে পারে। কিন্তু আমরা আপনাকে সচেতন করার জন্য এই বিষয়ে কথা বলছি, ভয় দেখানোর জন্য নয়। তাই চলুন, এই বিষয়টি নিয়ে বিস্তারিত এবং সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

সহজ কথায়, অ্যানেন্সেফালি কী?

অ্যানেন্সেফালি একটি অত্যন্ত গুরুতর, জন্মগত (জন্মের সময় উপস্থিত) রোগ । সহজ কথায়, এই অবস্থায় একটি শিশু মস্তিষ্ক ও মাথার খুলির কিছু গুরুত্বপূর্ণ অংশ ছাড়াই জন্মগ্রহণ করে। এটি একটি অত্যন্ত দুঃখজনক অবস্থা।

মস্তিষ্ক আমাদের শরীরের প্রতিটি কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে। শ্বাস-প্রশ্বাস থেকে শুরু করে চিন্তা ও অনুভূতি পর্যন্ত, সবকিছুর জন্যই মস্তিষ্ক অপরিহার্য। তাই, মস্তিষ্কের কিছু অংশ সঠিকভাবে গঠিত না হওয়ার কারণে অ্যানেন্সেফালি নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুর বেঁচে থাকার সম্ভাবনা খুব কম থাকে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, এই ধরনের গর্ভধারণের পরিণতি হয় গর্ভপাত বা মৃত শিশুর জন্ম। এমনকি জন্ম হলেও, সেই শিশুরা বড়জোর কয়েক মিনিট, কয়েক ঘণ্টা বা কয়েক দিন বেঁচে থাকে।

এটা কীভাবে ঘটে? নিউরাল টিউব কী?

এটা বোঝার জন্য, আমাদের একটি শিশুর বিকাশের প্রথম কয়েক সপ্তাহে ফিরে যেতে হবে। ভেবে দেখুন, একটি শিশুর বিকাশের প্রথম কয়েক সপ্তাহে, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার তৃতীয় এবং চতুর্থ সপ্তাহের মধ্যে , শিশুর স্নায়ুতন্ত্র গঠিত হতে শুরু করে। এটি একটি চ্যাপ্টা টিস্যু হিসাবে শুরু হয়। এই টিস্যুটি পরে ভাঁজ হয়ে একটি নলের মতো আকার ধারণ করে। আমরা একে নিউরাল টিউব বলি।

এই স্নায়ুনালীটি শিশুর সমগ্র স্নায়ুতন্ত্রের ভিত্তি।

• নলের উপরের অংশ থেকে মস্তিষ্ক ও খুলি গঠিত হয়।
• নালীটির মধ্যবর্তী অংশ থেকে সুষুম্নাকাণ্ডটি গঠিত হয়।
• নলের নিচের অংশটি মেরুদণ্ড গঠন করে।

অ্যানেন্সেফালি তখন ঘটে যখন নিউরাল টিউবের উপরের অংশ সঠিকভাবে বন্ধ হয় না । এর মানে হলো, মস্তিষ্ক এবং মাথার খুলি যেখানে বন্ধ হওয়া উচিত, সেখানে তা সঠিকভাবে বন্ধ হয় না। ফলে, শিশুর মস্তিষ্কের গুরুত্বপূর্ণ অংশ, যেমন অগ্রমস্তিষ্ক এবং সেরিব্রাম, বিকশিত হয় না। যদিও মস্তিষ্কের অন্য কিছু অংশ গঠিত হয়, সেগুলো বাইরে থাকে এবং মাথার খুলি বা চামড়া দিয়ে ঢাকা থাকে না। আমরা সাধারণত এই ধরনের ত্রুটিগুলোকে নিউরাল টিউব ডিফেক্টস (NTDs) বলে থাকি।

অ্যানেন্সেফালির প্রধান প্রকারভেদগুলো কী কী?

হ্যাঁ, অ্যানেন্সেফালির তিনটি প্রধান প্রকার রয়েছে। এই তিন প্রকারই ভ্রূণের জন্য মারাত্মক।

• মেরোঅ্যানেন্সেফালি: এই প্রকারে, ব্রেইনস্টেম এবং মিডব্রেনের কিছু অংশ আংশিকভাবে বিকশিত হয়। মস্তিষ্কটি সামান্য ত্বক এবং মাথার খুলির কিছু অংশ দ্বারাও প্রায় আবৃত থাকতে পারে।
• হলোঅ্যানেন্সেফালি:এটি অ্যানেন্সেফালি অবস্থার সবচেয়ে সাধারণ ধরন। এই অবস্থায় মস্তিষ্ক একেবারেই বিকশিত হয় না।
• ক্র্যানিওরাকিস্কিসিস: এটি সবচেয়ে গুরুতর প্রকার। এক্ষেত্রে মস্তিষ্ক, খুলি এবং মেরুদণ্ড একেবারেই গঠিত হয় না।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ? গর্ভাবস্থায় কী কী লক্ষণ দেখা যেতে পারে?

অ্যানেন্সেফালি হলো স্নায়ু নলের একটি সাধারণ ত্রুটি। গবেষণায় দেখা গেছে যে, প্রতি ১,০০০ গর্ভধারণের মধ্যে প্রায় ১টিতে এটি ঘটে থাকে। তবে, যেমনটি আমরা আগেই উল্লেখ করেছি, যেহেতু এই গর্ভধারণগুলোর বেশিরভাগই গর্ভপাতের মাধ্যমে শেষ হয়, তাই এই অবস্থা নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুদের প্রকৃত সংখ্যা এর চেয়ে অনেক কম।

গর্ভাবস্থায় পরীক্ষার মাধ্যমে এই অবস্থাটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা যায়। বেশ কিছু লক্ষণ রয়েছে যা এটি নির্দেশ করতে পারে।

নবজাতক শিশুর ক্ষেত্রে এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

এই বিষয়টি নিয়ে কথা বলাও খুব কঠিন। যেহেতু অ্যানেন্সেফালি নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুর মস্তিষ্কের প্রধান অংশ থাকে না, তাই তাদের কোনো কিছু সম্পর্কেই কোনো সচেতনতা বা বোধ থাকে না।

তার মানে,

• তারা দেখতে পায় না ।
• তারা শুনতে পায় না ।
• তারা ব্যথা অনুভব করে না ।

কখনও কখনও, শিশুর ব্রেইনস্টেম সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হলে, তার কিছু প্রতিবর্তী ক্রিয়া থাকতে পারে। এর মানে হলো, আপনি তাকে স্পর্শ করলে সে সামান্য কেঁপে উঠতে পারে। এটি বাবা-মায়ের জন্য খুবই স্বস্তিদায়ক হতে পারে। তবে, আমাদের বুঝতে হবে যে এর মানে এই নয় যে শিশুটি সচেতন, সে আপনাকে অনুভব করতে পারে, বা সে দীর্ঘকাল বেঁচে থাকতে পারবে। এটি কেবল এমন একটি বিষয় যা স্বয়ংক্রিয়ভাবে ঘটে।

অ্যানেন্সেফালির কারণ ও ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

এই অবস্থার জন্য একটি নির্দিষ্ট কারণ চিহ্নিত করা কঠিন। মনে করা হয় যে এটি প্রায়শই জিনগত এবং পরিবেশগত কারণের সংমিশ্রণে ঘটে থাকে।

এটা কি বংশানুক্রমিক ব্যাপার?

অ্যানেন্সেফালি সাধারণত বংশগত রোগ নয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি একটি আকস্মিক জিনগত পরিবর্তনের কারণে ঘটে, যার কোনো পারিবারিক ইতিহাস থাকে না।

তবে, যদি আপনার আগে নিউরাল টিউব ত্রুটিযুক্ত (যেমন স্পাইনা বাইফিডা) কোনো সন্তান হয়ে থাকে , তাহলে আপনার আরেকটি সন্তানেরও একই ত্রুটি হওয়ার ঝুঁকি সাধারণ মানুষের তুলনায় প্রায় ২০ গুণ বেশি।

গর্ভাবস্থায় এই অবস্থাটি কীভাবে নির্ণয় করা যায়?

বর্তমান প্রযুক্তির সাহায্যে প্রসবপূর্ব পরীক্ষার মাধ্যমে অত্যন্ত নির্ভুলভাবে অ্যানেন্সেফালি নির্ণয় করা যায়। এই পরীক্ষাগুলো সাধারণত গর্ভাবস্থার ১৮-২০ সপ্তাহের মধ্যে করা হয়ে থাকে।

• কোয়াড মার্কার স্ক্রিন: এটি মায়ের রক্তের নমুনা নিয়ে করা একটি পরীক্ষা। এতে মায়ের রক্তে ৪টি উপাদান পরীক্ষা করা হয়। এই পরীক্ষায় আলফা-ফিটোপ্রোটিন (AFP)-এর মাত্রাও পরীক্ষা করা হয়, যা নিয়ে আমরা আগে আলোচনা করেছি। AFP-এর মাত্রা খুব বেশি হলে, তা নিউরাল টিউব ডিফেক্টের একটি লক্ষণ।
• আল্ট্রাসাউন্ড: এটি এমন একটি বিষয় যার সাথে অনেকেই পরিচিত। এটি শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে শিশুর ছবি তোলে। এর মাধ্যমে ডাক্তার শিশুর মাথার খুলি, মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের বিকাশ পরীক্ষা করতে পারেন। এই স্ক্যানের সাহায্যে অ্যানেন্সেফালি স্পষ্টভাবে শনাক্ত করা যায়।
• ভ্রূণের এমআরআই স্ক্যান: কখনও কখনও, আরও নিশ্চিতকরণের প্রয়োজন হলে, ডাক্তার আপনাকে এমআরআই স্ক্যানের জন্য পাঠাতে পারেন। এর মাধ্যমে মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের আরও স্পষ্ট ও বিস্তারিত ছবি পাওয়া যায়।
• অ্যামনিওসেন্টেসিস: এই পরীক্ষায়, জরায়ুতে একটি খুব পাতলা সুচ প্রবেশ করানো হয় এবং শিশুর চারপাশের অ্যামনিওটিক তরলের একটি ছোট নমুনা নেওয়া হয়। এই তরলে এএফপি (AFP) এবং অ্যাসিটাইলকোলিনেস্টারেজ (acetylcholinesterase) নামক এনজাইমের মাত্রা পরীক্ষা করা হয়। যদি এই মাত্রাগুলো বেশি হয়, তবে এটি নিউরাল টিউব ডিফেক্টের একটি জোরালো লক্ষণ।

এর চিকিৎসা ও ভবিষ্যৎ সম্ভাবনা কী?

এটা সত্যিই হৃদয়বিদারক। অ্যানেন্সেফালির বর্তমানে কোনো চিকিৎসা বা প্রতিকার নেই, কারণ মস্তিষ্ক একবার নষ্ট হয়ে গেলে তা আর পুনরুজ্জীবিত হতে পারে না।

এই অবস্থাটি মারাত্মক। এর মানে হলো, শিশুটির বেঁচে থাকার কোনো সম্ভাবনা নেই। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ভ্রূণটি গর্ভেই মারা যায়। এমনকি জন্ম হলেও, এটি কয়েক ঘণ্টা বা দিনের মধ্যেই মারা যায়। এটি বাবা-মায়ের জন্য এক অসহনীয় যন্ত্রণা। এমন সময়ে, আপনার ডাক্তার, নার্স এবং অন্যান্য চিকিৎসা কর্মীরা আপনাকে ও আপনার পরিবারকে প্রয়োজনীয় মানসিক সহায়তা প্রদান করবেন এবং এই শোক কাটিয়ে উঠতে সাহায্য করবেন।

এই ধরনের পরিস্থিতি প্রতিরোধ করতে আমরা কী করতে পারি?

যদিও অ্যানেন্সেফালির মতো অবস্থা শতভাগ প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়, তবুও এর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমানোর জন্য আমরা বেশ কিছু পদক্ষেপ নিতে পারি।

• পর্যাপ্ত পরিমাণে ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করা: এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। সন্তান ধারণের পরিকল্পনা করছেন এমন প্রত্যেক মহিলার গর্ভধারণের অন্তত এক মাস আগে থেকে প্রতিদিন ৪০০ মাইক্রোগ্রাম ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ শুরু করা উচিত। নিউরাল টিউব ত্রুটি গর্ভাবস্থার প্রথম মাসের মধ্যেই দেখা দেয়, এমনকি আপনি গর্ভবতী তা জানার আগেই। একারণেই আগেভাগে ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ শুরু করা জরুরি। যদি আপনার আগে নিউরাল টিউব ত্রুটিযুক্ত কোনো সন্তান হয়ে থাকে, তবে আপনার ডাক্তার আরও বেশি মাত্রার ডোজের পরামর্শ দিতে পারেন।
• আপনি যে ওষুধগুলো খাচ্ছেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন: আপনি যদি সন্তান নেওয়ার পরিকল্পনা করে থাকেন, তবে বর্তমানে যে সমস্ত ওষুধ খাচ্ছেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানান। কিছু ওষুধ ভ্রূণের জন্য ক্ষতিকর হতে পারে, তাই আপনার ডাক্তার উপযুক্ত বিকল্পের পরামর্শ দিতে পারেন।
• আপনার স্বাস্থ্যগত অবস্থার ব্যবস্থাপনা: আপনার যদি ডায়াবেটিসের মতো অন্য কোনো স্বাস্থ্যগত সমস্যা থাকে, তবে গর্ভধারণের আগে তা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে আছে কিনা তা নিশ্চিত করুন। পরামর্শের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

সন্তান হারানোর শোক আপনি কীভাবে সামলে নেন?

আপনার শিশুর অ্যানেন্সেফালি হয়েছে জানতে পারাটা পৃথিবীর যেকোনো বাবা-মায়ের জন্য সবচেয়ে মর্মান্তিক অভিজ্ঞতাগুলোর মধ্যে একটি হতে পারে। এ এক অবর্ণনীয় যন্ত্রণা। এই সময়ে দুঃখ, রাগ, হতাশা এবং অপরাধবোধসহ নানা ধরনের অনুভূতি হওয়াটা স্বাভাবিক।

এই শোক একা বহন করার চেষ্টা করো না।

• আপনার স্বামী/স্ত্রী, পরিবার এবং বিশ্বস্ত বন্ধুদের সাথে আপনার অনুভূতিগুলো নিয়ে কথা বলুন।
• চিকিৎসা কর্মীরা আপনাকে প্রয়োজনীয় সহায়তা প্রদান করবেন। তাঁরা আপনাকে কোনো মানসিক স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞের কাছে অথবা একই ধরনের অভিজ্ঞতার মধ্য দিয়ে যাওয়া অন্য অভিভাবকদের কোনো সহায়তা গোষ্ঠীর কাছে পাঠাতে পারেন।
• এই শোক কাটিয়ে উঠতে সময় লাগবে। নিজের গতিতে এর মোকাবিলা করুন।

একটি সুস্থ গর্ভাবস্থার জন্য আপনার ডাক্তার যা যা করতে বলেন, তার সবকিছু করার পরেও কখনও কখনও এই গুরুতর জন্মগত ত্রুটিগুলো দেখা দিতে পারে। এটাই কঠোর বাস্তবতা। অ্যানেন্সেফালি রোগ নির্ণয় সত্যিই হৃদয়বিদারক। কিন্তু এই যাত্রায় আপনি একা নন। আপনার প্রয়োজনীয় সহায়তা নিতে দ্বিধা করবেন না।