আপনার ছোট্ট শিশুটির কি মলত্যাগ করতে অসুবিধা হয়? চলুন অ্যানোরেক্টাল ম্যালফর্মেশন নিয়ে কথা বলি!

আমরা আমাদের নবজাতক শিশুর সবকিছু নিয়েই খুব আগ্রহী থাকি, তাই না? সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো হলো, শিশুটি ঠিকমতো বুকের দুধ খাচ্ছে কি না, ভালোভাবে ঘুমাচ্ছে কি না এবং সময়মতো পায়খানা করছে কি না। তাই, যদি আপনার শিশুর পায়খানা করতে অসুবিধা হয়, অথবা সে যদি কয়েকদিন পায়খানা না করে, তবে একজন মা হিসেবে আপনার খুব চিন্তিত হওয়াটা স্বাভাবিক। কখনও কখনও এর কারণ হতে পারে জন্মগতভাবে উপস্থিত মলদ্বার এবং মলনালীর কোনো ত্রুটি। আজ আমরা এমনই একটি অবস্থা, ‘অ্যানোরেক্টাল ম্যালফর্মেশন’ (Anorectal Malformation) নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি।

মলদ্বার ও মলাশয়ের এই জন্মগত ত্রুটি (অ্যানোরেক্টাল ম্যালফর্মেশন) কী?

সহজ কথায়, ‘অ্যানোরেক্টাল ম্যালফর্মেশন’ হলো যখন শিশু গর্ভে বেড়ে ওঠার সময় তার মলদ্বার ও মলনালী সঠিকভাবে গঠিত হয় না। আপনি কি জানেন যে মলদ্বার ও মলনালী আমাদের পরিপাকতন্ত্রের শেষ দুটি অংশ?

এই বিষয়টি বিবেচনা করুন: এই সমস্যায় আক্রান্ত কিছু শিশুর মলদ্বার খুব সরু হতে পারে, অথবা তাদের একেবারেই কোনো মলদ্বার নাও থাকতে পারে। অন্যদের ক্ষেত্রে মলদ্বার বা মলনালী কোনো টিস্যু দ্বারা আবৃত থাকতে পারে। এছাড়াও, কখনও কখনও শিশুর মলদ্বার শরীরের অন্যান্য অংশের সাথে ভুলভাবে সংযুক্ত থাকতে পারে।

আপনার শিশুর এই অবস্থাটি আছে জানতে পারলে অনেক ভয় ও উদ্বেগ বোধ করাটা স্বাভাবিক। কারণ, এর সঠিক চিকিৎসা না করা হলে শিশুর অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতা তৈরি হতে পারে। এর ফলে মলত্যাগ করা খুব কঠিন, এমনকি একেবারেই অসম্ভব হয়ে যেতে পারে। তবে আশার কথা হলো, এই অবস্থাগুলোর বেশিরভাগেরই চিকিৎসা শিশুর জন্মের পরপরই, সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যেই, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা যায় এবং এর ফলাফলও সাধারণত ভালো হয়।

"Anus" এবং "Rectum" বলতে কী বোঝায়?

'অ্যানোরেক্টাল' শব্দটি 'অ্যানাস' এবং 'রেক্টাম ' শব্দ দুটির সমন্বয়ে গঠিত। আপনার রেক্টাম হলো আপনার বৃহদন্ত্রের শেষ অংশ, যা আপনার পায়ুছিদ্রের ঠিক উপরে অবস্থিত। আপনার পায়ুছিদ্র হলো সেই মুখ, যার মাধ্যমে মল আপনার শরীর থেকে বেরিয়ে যায়।

মলত্যাগের সময় মল পায়ুপথ দিয়ে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। তাই, এই পায়ুপথ বা রেকটামে কোনো সমস্যা থাকলে মলত্যাগে অসুবিধা হতে পারে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

এই অবস্থাগুলোকে ‘অ্যানোরেক্টাল ম্যালফর্মেশন’ বলা হয় এবং এগুলো আসলে খুবই বিরল। এমনকি আমেরিকার মতো দেশেও প্রতি ৫,০০০ নবজাতকের মধ্যে মাত্র একজনের এই অবস্থাটি থাকে।

মলদ্বার ও মলাশয়ের জন্মগত ত্রুটির লক্ষণগুলো কী কী?

সাধারণত একজন ডাক্তার নবজাতক শিশুকে পরীক্ষা করার সময় এই অবস্থাটি শনাক্ত করেন। ডাক্তার লক্ষ্য করতে পারেন যে শিশুর মলদ্বারটি সরু, অথবা মলদ্বারটি সঠিক স্থানে নেই। কিংবা শিশুর মলদ্বারটি তার স্বাভাবিক স্থানের পরিবর্তে কোনো অস্বাভাবিক জায়গায় রয়েছে।

এই অবস্থাটি আগেভাগে শনাক্ত করা না গেলে, শিশুর মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে:

• মলত্যাগ করতে না পারা (কোষ্ঠকাঠিন্য)।
• শিশুর যোনি থেকে মল নিঃসরণ অথবা প্রস্রাবে দৃশ্যমান মল (মেয়েদের ক্ষেত্রে)।
• শিশুর মলদ্বার থেকে প্রস্রাব বের হচ্ছে।

অ্যানোরেক্টাল ম্যালফর্মেশন কি বিভিন্ন প্রকারের হয়?

হ্যাঁ, এই অবস্থার কয়েকটি প্রধান ধরন রয়েছে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী:

• ক্লোয়াকা: এটি এমন একটি অবস্থা যখন মূত্রনালী এবং পায়ু উভয়েরই প্রবেশপথ একই থাকে। (এই অবস্থাটি শুধুমাত্র মেয়েদের ক্ষেত্রে দেখা যায়)
• ফিস্টুলা: এটি এমন একটি অবস্থা যখন শিশুর পায়ুপথ তার শরীরের অন্যান্য অংশের সাথে, যেমন মূত্রনালী, মূত্রাশয়, যোনি বা পেরিনিয়ামের (পায়ুপথ ও যৌনাঙ্গের মধ্যবর্তী ত্বক) সাথে অস্বাভাবিকভাবে সংযুক্ত থাকে।
• অছিদ্র পায়ু: এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে পায়ু এবং মলনালী একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে না। অর্থাৎ, কোনো পায়ুছিদ্র থাকে না।

ছোটদের সাথে এমনটা কেন হয়?

বিশেষজ্ঞরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না যে অ্যানোরেক্টাল ম্যালফর্মেশনের সঠিক কারণ কী, তবে কেউ কেউ মনে করেন যে গর্ভাবস্থায় ঘটে যাওয়া কিছু জিনগত পরিবর্তন এই অবস্থার জন্য দায়ী হতে পারে।

এই "মলদ্বারগত বিকৃতি"যুক্ত শিশুদের কি অন্য স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা দিতে পারে?

কখনো কখনো, হ্যাঁ। এই ধরনের ‘অ্যানোরেক্টাল ম্যালফর্মেশন’যুক্ত শিশুদের অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যাও থাকতে পারে। নিচে কয়েকটি উদাহরণ দেওয়া হলো:

• ডাউন সিনড্রোম অবস্থা।
• পরিপাকতন্ত্রের অন্যান্য রোগ (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (জিআই) রোগ)।
• মেরুদণ্ডের কিছু নির্দিষ্ট রোগ।
• টাউন্স-ব্রকস সিনড্রোম: এটি একটি বংশগত রোগ। এই রোগে মলদ্বার অনুপস্থিত থাকতে পারে অথবা সম্পূর্ণভাবে বন্ধ (ছিদ্রহীন) থাকতে পারে। হাত ও কানও অস্বাভাবিক আকৃতির হতে পারে।
• মূত্রনালীর সমস্যা।
• ভেটার সিনড্রোম (ভ্যাক্টারল অ্যাসোসিয়েশন): এটি এমন একটি অবস্থা যা শরীরের বিভিন্ন তন্ত্রকে প্রভাবিত করে। উদাহরণস্বরূপ, মেরুদণ্ড, হৃৎপিণ্ড, পরিপাকতন্ত্র, কিডনি এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গ প্রভাবিত হতে পারে।

এই অবস্থাটি কীভাবে সঠিকভাবে নির্ণয় করা হয়?

চিকিৎসকেরা সাধারণত শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে এই অবস্থাটি নির্ণয় করেন। এছাড়াও, অবস্থাটি আরও নিশ্চিত করতে এবং খতিয়ে দেখতে কিছু ইমেজিং পরীক্ষা ব্যবহার করা যেতে পারে। এই পরীক্ষাগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• বেরিয়াম এনিমা: এই পরীক্ষায় মলদ্বারের মাধ্যমে একটি তরল প্রবেশ করানো হয়, যা পরিপাকনালীর ভেতরের অংশকে আবৃত করে ফেলে। এর ফলে এক্স-রে-তে অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• বেরিয়াম সোয়ালো / ইসোফোগ্রাম পরীক্ষা: এই পরীক্ষায় একটি তরল পান করানো হয় এবং এক্স-রে-র মাধ্যমে পরিপাকতন্ত্রের উপরের অংশগুলো স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• সিটি স্ক্যান:শরীরের ভেতরের ছবি তোলার জন্য কম্পিউটার ও এক্স-রে ব্যবহার করা হয়।
• এমআরআই: শরীরের অভ্যন্তর দেখতে চুম্বক এবং বেতার তরঙ্গ ব্যবহার করে।
• আল্ট্রাসাউন্ড: অভ্যন্তরীণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গ দেখার জন্য উচ্চ কম্পাঙ্কের শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করা হয়।
• এক্স-রে: শরীরের ভেতরের ছবি তোলার জন্য স্বল্প মাত্রার বিকিরণ ব্যবহার করা হয়।

এই `(মলদ্বারের জন্মগত ত্রুটি)`-গুলোর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

চিকিৎসকেরা প্রায়শই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই অবস্থার চিকিৎসা করেন। কখনও কখনও, একটিমাত্র অপারেশনের মাধ্যমেই সংকুচিত পথ খুলে দেওয়া যায় অথবা শিশুর মলদ্বারের ওপরের ঝিল্লিটি অপসারণ করা হয়। তাঁরা অ্যানোপ্লাস্টি নামক একটি অস্ত্রোপচারও করতে পারেন, যার মাধ্যমে শিশুর মলদ্বার পুনর্গঠন করা হয়।

এখন কল্পনা করুন, যদি কোনো শিশুর ‘ইমপারফোরেট অ্যানাস’ (Imperforate anus) সমস্যা থাকে, তাহলে সার্জনরা মলদ্বারকে রেকটামের সাথে সংযুক্ত করার জন্য ধাপে ধাপে বেশ কয়েকটি অস্ত্রোপচার করেন। এই অস্ত্রোপচারগুলো হলো:

১. কোলোস্টমি: এই পদ্ধতিতে, সার্জন বৃহদন্ত্রকে দুটি ভাগে বিভক্ত করেন এবং এর প্রান্ত দুটি পেটের দুটি ছিদ্র দিয়ে বাইরে বের করে আনেন। এরপর শিশুকে সংগ্রহকারী ব্যাগ পরতে হয়, যা শরীরের বাইরে মল সংগ্রহ করে। মল এবং মিউকাস (শ্লেষ্মার মতো এক প্রকার তরল) এই ব্যাগগুলোর মধ্য দিয়ে বেরিয়ে যায়।

২. অ্যানোরেক্টাল রিপেয়ার: সাধারণত, শিশুর বয়স কয়েক মাস হলে সার্জনরা পায়ুপথ ও মলনালী সংযুক্ত করে দেন। এই অস্ত্রোপচারের পর, শিশু সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত কলোস্টমি ব্যাগের মাধ্যমে মল বের হতে থাকে।

৩. কলোস্টোমি বন্ধ করা: দ্বিতীয় অস্ত্রোপচারের দুই থেকে তিন মাস পর কলোস্টোমি পাউচটি অপসারণ করার জন্য আরেকটি অস্ত্রোপচার করা হয়। এরপর, শিশুটি কয়েক দিনের মধ্যেই মলদ্বার দিয়ে মলত্যাগ করতে শুরু করবে।

এই অস্ত্রোপচারগুলোর কথা শুনে আপনার ভয় লাগতে পারে। কিন্তু মনে রাখবেন, এগুলো করা হয় শিশুটির ভবিষ্যৎ উন্নত করার জন্যই। ডাক্তাররা আপনাকে সবকিছু বুঝিয়ে বলবেন।

এই চিকিৎসাগুলোর পরে কী কী জটিলতা বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে?

যেসব শিশুদের মলদ্বারের জন্মগত ত্রুটি সংশোধনের জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়েছে, তাদের জন্য শৌচাগার প্রশিক্ষণ অন্যান্য শিশুদের তুলনায় বেশি কঠিন হতে পারে। তাদের মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা হতে পারে অথবা তারা দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যে ভুগতে পারে। এও জানা যায় যে, শৈশবে এই অস্ত্রোপচার করানো ব্যক্তিরা প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় কখনও কখনও যৌন অক্ষমতায় ভোগেন।

এই `(মলদ্বারের জন্মগত ত্রুটি)` কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

এই ‘অ্যানোরেক্টাল ম্যালফর্মেশন’ নিয়ে কোনো শিশুর জন্ম হওয়া ঠেকানোর আসলে কোনো উপায় নেই। তবে, এর চিকিৎসা করার পর আপনি আপনার সন্তানকে একটি ভালো মানের জীবন যাপনে সাহায্য করতে পারেন।

চিকিৎসার পর যদি আপনি লক্ষ্য করেন যে আপনার সন্তানের কোষ্ঠকাঠিন্যের মতো কোনো জটিলতা দেখা দিচ্ছে, তাহলে তাকে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যান। উপসর্গগুলো কমাতে সাহায্য করার জন্য আপনার সন্তানের ডাক্তার জোলাপ, খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন বা অন্যান্য চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন। যদি আপনার সন্তানের মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা হয়, তবে তিনি একটি মল নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচিরও সুপারিশ করতে পারেন।

এই পরিস্থিতিতে কারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত?

মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে পায়ুপথের জন্মগত ত্রুটি বেশি দেখা যায়।

এছাড়াও, যেসব বাবা-মায়ের আগে থেকেই অ্যানোরেক্টাল ম্যালফর্মেশনযুক্ত একটি সন্তান রয়েছে, তাদের পরবর্তী সন্তানেরও এই সমস্যাটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। যদি আপনার আগে থেকেই এই সমস্যাটিযুক্ত একটি সন্তান থাকে, তবে আপনার পরবর্তী সন্তানেরও অ্যানোরেক্টাল ম্যালফর্মেশন হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় ১০০ জনে ১ জন।

এই পরিস্থিতির ভবিষ্যৎ কী?

অ্যানোরেক্টাল ম্যালফর্মেশন নিয়ে জন্ম নেওয়া বেশিরভাগ শিশুর জন্মের প্রথম কয়েক দিনের মধ্যেই চিকিৎসা করা হয়। অস্ত্রোপচারের পর বেশিরভাগ শিশু ভালোভাবে সেরে ওঠে এবং তাদের কোনো জটিলতা দেখা দেয় না।

অস্ত্রোপচারের পরেও কিছু শিশুর কোষ্ঠকাঠিন্য বা মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা হতে পারে। এমন ক্ষেত্রে, নির্দিষ্ট কিছু চিকিৎসা – যেমন পূর্বে উল্লিখিত “অন্ত্র ব্যবস্থাপনা কর্মসূচি” – সহায়ক হতে পারে।

আপনার সন্তানের ডাক্তারের সাথে কখন দেখা করা উচিত?

আপনার শিশুর মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির কোনোটি দেখা গেলে, অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান:

• যদি আপনার একেবারেই পায়খানা না হয়।
• যদি আপনার কোষ্ঠকাঠিন্য থাকে।
• মেয়েদের ক্ষেত্রে যোনিপথ দিয়ে মল বের হলে।
• প্রস্রাবে মলের দৃশ্যমান চিহ্ন থাকলে।
• যদি মলদ্বার থেকে প্রস্রাব চুইয়ে পড়ে

আপনার সন্তানের ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার সন্তানের যদি অ্যানোরেক্টাল ম্যালফর্মেশন (মলদ্বার সংক্রান্ত জন্মগত ত্রুটি) থাকে, অথবা আপনার মনে হয় যে তার এমনটি থাকতে পারে, তাহলে আপনি আপনার সন্তানের ডাক্তারকে এই প্রশ্নগুলো করতে পারেন:

• অ্যানোরেক্টাল ম্যালফর্মেশন নির্ণয় করতে কী কী পরীক্ষা করা হয়?
• এর চিকিৎসার জন্য আমার সন্তানের কি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে?
• অস্ত্রোপচারের পর যে জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে, তার লক্ষণগুলো কী কী?
• আমি কীভাবে আমার শিশুকে কোষ্ঠকাঠিন্য থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারি?
• আমি কীভাবে বুঝব যে আমার সন্তানের 'অন্ত্র ব্যবস্থাপনা কর্মসূচি' প্রয়োজন?

পরিশেষে, মনে রাখার মতো গুরুত্বপূর্ণ বিষয়সমূহ (মূল বার্তা)

অ্যানোরেক্টাল ম্যালফর্মেশন হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে জন্মের সময় শিশুর মলদ্বার বা রেকটাম সঠিকভাবে বিকশিত হয় না। আপনার শিশুর একটি জন্মগত সমস্যা আছে, এটা জানাটা বেশ ভীতিকর হতে পারে। তবে, সাধারণত জন্মের কয়েক দিনের মধ্যেই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই সমস্যাটি সমাধান করা যায়। আপনার শিশুর কোন ধরনের অস্ত্রোপচার প্রয়োজন হবে, তা নির্ভর করবে ত্রুটিটির প্রকৃতি এবং এটি কতটা ব্যাপক তার উপর। চিকিৎসার পর বেশিরভাগ শিশুই ভালোভাবে সেরে ওঠে।তাই ভয় পাবেন না, ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলুন, তাহলে সবকিছু ঠিক হয়ে যাবে!

মলদ্বারের বিকৃতি, মলদ্বারের ত্রুটি, জন্মগত ত্রুটি, নবজাতক, মলত্যাগের অসুবিধা, কোলোস্টমি, অস্ত্রোপচার