গর্ভাবস্থায় রক্তপাত হচ্ছে? সাবকোরিওনিক হেমাটোমা কারণ ও চিকিৎসা

আজ সকালে আমাদের চেম্বারে এলেন তরুণী দম্পতি প্রিয়া ও সুমিত। প্রিয়া গর্ভাবস্থার প্রথম trimestre-এ আছেন এবং হঠাৎ সামান্য রক্তপাত দেখে বেশ ঘাবড়ে গেছেন। তার চোখেমুখে একটাই প্রশ্ন, ‘ডাক্তারবাবু, আমার বাচ্চার কোনো ক্ষতি হলো না তো?’ আমরা আল্ট্রাসাউন্ড রিপোর্ট দেখে তাকে বুঝিয়ে বললাম যে এটি মূলত সাবকোরিওনিক হেমাটোমা (Subchorionic Hematoma)—যার সহজ অর্থ হলো জরায়ুর ভেতরে সামান্য রক্ত জমাট বাঁধা। গর্ভাবস্থায় এই ধরনের পরিস্থিতি চিকিৎসকদের কাছে খুবই পরিচিত, এবং একটু সচেতন থাকলে ভয়ের কোনো কারণ থাকে না। আসুন, বিষয়টি খুব সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

সাবকোরিওনিক হেমাটোমা কী?

সহজ কথায়, এটি হলো অল্প পরিমাণে রক্তক্ষরণ যা আপনার জরায়ুর প্রাচীর এবং শিশুর গর্ভথলিকে ঘিরে থাকা সবচেয়ে বাইরের ঝিল্লি (Chorionic Membrane)-এর মাঝখানে জমা হয়। একটু ভেবে দেখুন তো, আমাদের শরীরের কোথাও সামান্য আঘাত পেলে যেমন ত্বকের নিচে রক্ত জমে নীল হয়ে যায়, তাই না? ব্যাপারটাও অনেকটা সেরকমই। জরায়ুর প্রাচীর থেকে ঝিল্লিটি যেখানে সামান্য দূরে থাকে, সেখানে অল্প পরিমাণে রক্তপাত হয় এবং সেই রক্ত সেখানেই জমা হয়। একে চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় সাবকোরিওনিক হেমোরেজ (Subchorionic Hemorrhage) বলা হয়।

গর্ভাবস্থার প্রথম ১০ থেকে ২০ সপ্তাহে যোনিপথে রক্তপাতের এটি একটি প্রধান কারণ। বেশিরভাগ সময়, এই রক্তের জমাট খুব ছোট হয় এবং কোনো ধরনের জটিলতা সৃষ্টি না করেই সময়ের সাথে সাথে শরীর নিজেই তা শোষিত করে নেয়। তাই এই নামটি শুনলে আতঙ্কিত হওয়ার কিছু নেই, কী বলেন?

লক্ষণগুলো কী হতে পারে?

এই অবস্থার প্রধান এবং সবচেয়ে দৃশ্যমান লক্ষণ হলো যোনিপথ থেকে রক্তপাত। তবে সবার ক্ষেত্রে এর লক্ষণ ও তীব্রতা একই রকম হয় না। কারো ক্ষেত্রে সামান্য ফোঁটায় ফোঁটায় রক্তপাত হতে পারে, আবার কারো ক্ষেত্রে একটু বেশি রক্ত যেতে পারে। এর সাথে তলপেটে হালকা টানটান ভাব বা মৃদু ব্যথাও থাকতে পারে। তবে মনে রাখবেন, গর্ভাবস্থায় আপনার যদি অল্প বা বেশি যেকোনো পরিমাণে রক্তপাত হয়, তবে কোনো দুশ্চিন্তা না করে দ্রুত আপনার ডাক্তারকে জানাবেন। এতে সঠিক সময়ে সঠিক পদক্ষেপ নেওয়া সম্ভব হয়, তাই না?

এমনটা কেন ঘটে? কাদের ঝুঁকি বেশি?

যেমনটি আমরা একটু আগে আলোচনা করলাম, এই রক্ত জমাট বাঁধার ঘটনাটি ঘটে যখন শিশুর থলির বাইরের ঝিল্লি জরায়ুর প্রাচীর থেকে সামান্য বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়। ঠিক সুনির্দিষ্ট কী কারণে এই বিচ্ছিন্নতা ঘটে, তা এখনো চিকিৎসকদের কাছে পুরোপুরি স্পষ্ট নয়। তবে কিছু কিছু ক্ষেত্রে বয়স একটু বেশি হওয়া, জরায়ুর গঠনগত বিশেষত্ব বা অতীতে একই ধরনের সমস্যা থাকার ইতিহাস থাকলে ঝুঁকি সামান্য বাড়তে পারে। তবে এ নিয়ে অতিরিক্ত ভাবনার কোনো কারণ নেই, কারণ সঠিক পরামশেই সবকিছু নিয়ন্ত্রণে রাখা যায়।

এর ফলে কি কোনো জটিলতা দেখা দিতে পারে?

এই প্রশ্নটি শুনতে কিছুটা ভীতিজনক হতে পারে, তাই না? হ্যাঁ, কখনও কখনও, বিশেষ করে হেমাটোমা বা রক্তের জমাটটি যদি আকারে বেশ বড় হয়, তবে কিছু জটিলতার সামান্য ঝুঁকি থাকে। উদাহরণস্বরূপ, সময়ের আগে প্রসব বা প্লাসেন্টাল অ্যাব্রাপশনের মতো কিছু বিরল পরিস্থিতি তৈরি হতে পারে।

কিন্তু একটু খেয়াল করুন, ৯০ শতাংশেরও বেশি সাবকোরিওনিক হেমাটোমা কোনো বড় সমস্যা ছাড়াই নিজে থেকে সেরে যায়। জটিলতা খুবই বিরল একটি ঘটনা। আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের পর আপনার ডাক্তারবাবু রক্তের জমাটটির আকার ও অবস্থান দেখে আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন যে আপনার বাড়তি কোনো ঝুঁকির সম্ভাবনা আছে কি না।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এর জন্য কোনো বড় ধরনের চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। ঠিক যেমন আমাদের ত্বকের ছোটখাটো আঘাত নিজে থেকেই সেরে যায়, এটিও শরীর নিজ দায়িত্বে শোষিত করে নেয়। তবে আপনার শারীরিক অবস্থা বিবেচনা করে ডাক্তারবাবু কিছু সাধারণ নির্দেশনা দিতে পারেন:

• কঠোর পরিশ্রম পরিহার করুন: ভারী ওজন তোলা বা অতিরিক্ত দৌড়ঝাঁপ সম্পূর্ণ বন্ধ রাখুন।
• পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিন: প্রয়োজনে কিছুদিন বিছানায় বিশ্রাম (Bed Rest) নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।
• সহবাস থেকে বিরত থাকুন: অবস্থা সম্পূর্ণ স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী শারীরিক সম্পর্ক এড়িয়ে চলুন।
• নিয়মিত ফলো-আপ স্ক্যান: রক্তের জমাটটি ছোট হচ্ছে কি না, তা দেখতে কয়েক সপ্তাহ পর পুনরায় আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করতে হতে পারে।
• বিশেষ টিকা: আপনার রক্তের গ্রুপ RhD নেগেটিভ হলে ডাক্তারবাবু ‘অ্যান্টি-ডি ইমিউন গ্লোবুলিন’ টিকা নেওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন।

এটা কি আমার বাচ্চার ক্ষতি করবে?

প্রত্যেক হবু মায়ের মনেই এই প্রশ্নটি সবচেয়ে বেশি উঁকি দেয়। এর উত্তর হলো—বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সাবকোরিওনিক হেমাটোমা আপনার অনাগত সন্তানের কোনো ক্ষতি করে না। রক্তের জমাটটি ছোট থাকলে গর্ভাবস্থা একদম স্বাভাবিকভাবে এগোতে থাকে। শুধুমাত্র জমাটটি বড় আকারের হলে ডাক্তারবাবু আপনাকে এবং শিশুকে একটু নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখবেন। একটু ভেবে দেখুন তো, নিয়মিত চেকআপে থাকলে তো আর ভয়ের কোনো কারণ থাকে না, তাই না?

গর্ভাবস্থায় রক্তপাতের অন্যান্য কারণ

সাবকোরিওনিক হেমাটোমা ছাড়াও গর্ভাবস্থায় রক্তপাতের পেছনে আরও কিছু কারণ থাকতে পারে:

• গর্ভপাত বা মিসক্যারেজ
• একটোপিক প্রেগন্যান্সি (Ectopic Pregnancy)
• ইমপ্লান্টেশন ব্লিডিং (Implantation Bleeding)—ভ্রূণ জরায়ুতে বসার সময়ের সাধারণ রক্তপাত
• সহবাসের পর সামান্য রক্তপাত
• যোনিপথ বা জরায়ুর কোনো সংক্রমণ
• গর্ভফুলের সমস্যা যেমন প্লাসেন্টা প্রিভিয়া

কারণ যাই হোক না কেন, রক্তপাত দেখলেই দেরি না করে দ্রুত স্থানীয় ফ্যামিলি ক্লিনিক বা হাসপাতালে যোগাযোগ করা উচিত।