চলুন সহজ ভাষায় অ্যাওর্টিক রুট রিপ্লেসমেন্ট সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনি নিশ্চয়ই অ্যাওর্টার কথা শুনেছেন, এটি আমাদের শরীরের প্রধান রক্তনালী যা সারা শরীরে রক্ত ​​পাম্প করে। একবার ভাবুন তো, কী হবে যদি এই প্রধান রক্তনালীটি, ঠিক যেখানে এটি হৃৎপিণ্ডের সাথে সংযুক্ত, অর্থাৎ এর 'মূলে', একটু দুর্বল হয়ে পড়ে এবং বেলুনের মতো ফুলে ওঠে? চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই আমরা অ্যানিউরিজম বলি। এটি খুবই বিপজ্জনক, কারণ যেকোনো সময় এই দুর্বল প্রাচীরটি ফেটে যেতে পারে। এমনটা হলে, শরীরের ভেতরে অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ হতে পারে এবং এমনকি প্রাণঘাতী পরিণতিও ঘটতে পারে। তাই, এই ধরনের প্রাণঘাতী পরিস্থিতি রোধ করার জন্য অ্যাওর্টিক রুট রিপ্লেসমেন্ট একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অস্ত্রোপচার। আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

এই অ্যাওর্টিক রুট রিপ্লেসমেন্ট সার্জারিটি কী?

সহজ কথায়, এটি হলো অ্যাওর্টিক রুটের (আপনার হৃৎপিণ্ডকে সংযোগকারী প্রধান ধমনী) অ্যানিউরিজম মেরামত করার একটি অপারেশন। কখনও কখনও, আপনার অ্যাওর্টার রুট এবং এর ভেতরের ভালভ উভয়ই প্রতিস্থাপন করা হয়। আবার কখনও কখনও, আপনার স্বাভাবিক ভালভটি অক্ষত রেখে শুধুমাত্র অ্যাওর্টার রুটটি প্রতিস্থাপন করা হয়। আপনার ভালভের অবস্থাসহ বিভিন্ন বিষয়ের উপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন যে আপনার জন্য কোন ধরনের সার্জারি উপযুক্ত হবে।

এই অস্ত্রোপচারের প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

এই অস্ত্রোপচারের দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে। একটি হলো মহাধমনীর গোড়া এবং ভালভ উভয়ই প্রতিস্থাপন করা। অন্যটি হলো ভালভ অক্ষত রেখে শুধু গোড়াটি প্রতিস্থাপন করা। উভয়েরই সুবিধা ও অসুবিধা রয়েছে।

১. অ্যাওর্টিক রুট রিপ্লেসমেন্ট (এআরআর)

এই পদ্ধতিটিকে বেন্টাল পদ্ধতিও বলা হয়। এটি অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম এবং ভালভের সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি ভালভটি সঠিকভাবে বন্ধ না হয় এবং রক্ত ​​পিছনের দিকে লিক করে (অ্যাওর্টিক ভালভ রিগারজিটেশন) অথবা যদি ভালভটি ক্যালসিফাইড (শক্ত) হয়ে যায়।

• প্রধান সুবিধা: এর সবচেয়ে বড় সুবিধা হলো, অস্ত্রোপচারের পর ভালভটি পুনরায় মেরামত করার জন্য আলাদা কোনো অপারেশনের প্রয়োজন হয় না। অ্যানিউরিজম এবং ভালভের সমস্যা উভয়ই একই সাথে সমাধান হয়ে যায়।
• ঝুঁকি: এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে যদি আপনার শরীরে একটি মেকানিক্যাল ভালভ স্থাপন করা হয়, তবে আপনাকে সারাজীবন রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ/রক্ত জমাট-বিরোধী ওষুধ খেতে হবে। এই ওষুধগুলোর কারণে রক্ত ​​জমাট বাঁধা বা রক্তপাতের সামান্য ঝুঁকি থাকে।

২. ভালভ-স্পেয়ারিং রুট রিপ্লেসমেন্ট (ভিএসআরআর)

যদি আপনার অ্যাওর্টিক ভালভ কোনো সমস্যা ছাড়াই সঠিকভাবে কাজ করে, তবে এটিই সর্বোত্তম বিকল্প। উদাহরণস্বরূপ, যদি ভালভ থেকে রক্তক্ষরণ বা জমাট বাঁধার মতো কোনো সমস্যা না থাকে, তবে এই পদ্ধতিটি বেছে নেওয়া যেতে পারে। বিশেষ করে, জিনগত কারণে অল্প বয়সে যাদের অ্যানিউরিজম হয়, তাদের জন্য এটিই সর্বোত্তম সমাধান।

এই পদ্ধতিতে আপনার মহাধমনীর শুধু গোড়াটি প্রতিস্থাপন করে তার সাথে আপনার নিজস্ব প্রাকৃতিক ভালভটি পুনরায় সংযুক্ত করা হয়। এর দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে, যেগুলোর নামকরণ করা হয়েছে আবিষ্কারক ডাক্তারদের নামে।

• ইয়াকুব পদ্ধতি: এর মাধ্যমে অ্যাওর্টিক ভালভের পুনর্গঠন করা হয়। এটি প্রায়শই বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য উপযুক্ত, যাদের বংশগত কারণ ছাড়া অন্য কোনো কারণে অ্যানিউরিজম হয়।
• ডেভিড পদ্ধতি: এই পদ্ধতিতে অ্যাওর্টিক ভালভ পুনরায় প্রতিস্থাপন করা হয়। এটি জ্যাকব পদ্ধতির চেয়ে বেশি প্রচলিত কিন্তু আরও জটিল একটি প্রক্রিয়া। জিনগত সমস্যা বা বাইকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভযুক্ত কম বয়সী ব্যক্তিদের জন্য এটি সবচেয়ে উপযুক্ত।

আমরা কি অ্যাওর্টিক রুট সম্পর্কে কিছুটা জেনে নেব?

অ্যাওর্টার গোড়া হলো শরীরের বৃহত্তম রক্তনালী অ্যাওর্টার প্রথম অংশ, যেখানে এটি হৃৎপিণ্ডের সাথে সংযুক্ত থাকে। এটি একটি গাছের শিকড়ের মতো। হৃৎপিণ্ড থেকে বেরিয়ে আসা অ্যাওর্টা একটি বক্ররেখার মতো উপরের দিকে বেঁকে যায়। এই বাঁকটি অ্যাওর্টার গোড়া যেখানে শুরু হয় সেখান থেকেই শুরু হয়। এই অংশটি খুবই জটিল।

• অ্যাওর্টিক ভালভ: এটি এমন একটি ভালভ যা গেটের মতো কাজ করে এবং হৃৎপিণ্ড থেকে অ্যাওর্টাতে রক্ত ​​প্রবাহিত হতে দেয়, কিন্তু রক্তকে ফিরে আসতে বাধা দেয়।
• করোনারি ধমনী: হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী দুটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ রক্তনালী এই মহাধমনীর গোড়া থেকে শুরু হয়।
• ভালসালভার সাইনাস: করোনারি ধমনীর গোড়ায় অবস্থিত ছোট স্ফীতিগুলোকে এই নামে ডাকা হয়।

তরুণ বয়সে আমাদের শরীরের এই অংশগুলো খুব নমনীয় থাকে। কিন্তু বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই নমনীয়তা কমে যায়। এ কারণেই কিছু সমস্যা দেখা দেয়। যেহেতু এই অংশটি খুব জটিল, তাই এর ওপর করা অস্ত্রোপচারগুলোও জটিল হয়। তবে, অভিজ্ঞ ও দক্ষ শল্যচিকিৎসকদের সাহায্যে এই অস্ত্রোপচার সফলভাবে সম্পন্ন করা যায় এবং আপনার হৃৎপিণ্ড আবার সুস্থ হয়ে উঠতে পারে।

কাদের আসলে এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন?

যাদের মহাধমনীতে (aorta) অ্যানিউরিজম থাকে এবং তা ফেটে যাওয়ার বা ছিঁড়ে যাওয়ার ঝুঁকিতে থাকে, তাদের জন্য এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। কখনও কখনও বয়সের সাথে সাথে মহাধমনীর পরিবর্তনের কারণে এগুলি তৈরি হয়। এছাড়াও, মারফান সিনড্রোম এবং লোয়েস-ডিয়েটজ সিনড্রোমের মতো জিনগত রোগ অল্প বয়সে মারাত্মক অ্যানিউরিজমের কারণ হতে পারে।

ভাবুন তো, মারফান সিনড্রোমে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তি যদি চিকিৎসা না করান, তাহলে অ্যানিউরিজম ফেটে গিয়ে মৃত্যুর ঝুঁকি অনেক বেশি থাকে। এই গোষ্ঠীর মানুষদের গড় মৃত্যু বয়স প্রায় ৩২ বছর। কিন্তু, এই অস্ত্রোপচার করালে আপনি আপনার আয়ু একজন সাধারণ মানুষের সমান করে নিতে পারবেন।সুতরাং, আপনার পরিবারের কারও যদি এই ধরনের জিনগত রোগ থাকে, তবে আপনার ঝুঁকি সম্পর্কে ডাক্তারের সাথে কথা বলা এবং অস্ত্রোপচারের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত সময় নির্ধারণ করা অপরিহার্য।

অস্ত্রোপচারের আগে, অস্ত্রোপচারের সময় এবং অস্ত্রোপচারের পরে কী ঘটে?

যেহেতু এটি একটি বড় অস্ত্রোপচার, তাই এর জন্য ভালো প্রস্তুতি প্রয়োজন।

অস্ত্রোপচারের আগে

আপনার ডাক্তার আপনাকে সম্পূর্ণরূপে পরীক্ষা করবেন। তিনি আপনাকে দাঁতের স্বাস্থ্য পরীক্ষার জন্য একজন দন্তচিকিৎসকের কাছেও পাঠাবেন। এছাড়াও, তারা বিভিন্ন পরীক্ষা করবেন, যেমন:

• রক্ত পরীক্ষা: কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করুন।
• হৃৎপিণ্ডের সিটি বা এমআরআই স্ক্যান: এর মাধ্যমে মহাধমনীর সমস্ত অংশ পরীক্ষা করা যায়। কখনও কখনও একই অস্ত্রোপচারের সময় অন্যান্য সমস্যাও সমাধান করা যেতে পারে।
• করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি: হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী করোনারি ধমনীগুলোর অবস্থা পরীক্ষা করা।
• ডুপ্লেক্স আল্ট্রাসাউন্ড: ঘাড়ের ক্যারোটিড ধমনীগুলোর অবস্থা পরীক্ষা করে। এই ধমনীগুলোতে সমস্যা থাকলে অস্ত্রোপচারের সময় পক্ষাঘাতের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।

এছাড়াও, আপনার ডাক্তার আপনাকে এই বিষয়গুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন:

• আপনার সেবন করা ঔষধপত্র: আপনি যে কোনো ঔষধ বা ভিটামিন গ্রহণ করলে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত। অস্ত্রোপচারের আগে কিছু ঔষধ সেবন বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে।
• অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থা: আপনার যদি উচ্চ রক্তচাপের মতো কোনো স্বাস্থ্যগত সমস্যা থাকে, তবে অস্ত্রোপচারের আগে তা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখা উচিত।
• আপনার বর্তমান অবস্থা: আপনার যদি সর্দি বা জ্বরের মতো কোনো অসুস্থতা থাকে, তবে অবশ্যই আমাদের জানাবেন।
• ধূমপান: অস্ত্রোপচারের অন্তত এক মাস আগে থেকে ধূমপান পুরোপুরি বন্ধ করে দিতে হবে ।

অস্ত্রোপচারের সময়

আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেওয়ার জন্য অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হবে। তারপর আপনাকে একটি হার্ট-লাং মেশিনের (কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস) সাথে সংযুক্ত করা হবে। অস্ত্রোপচারের সময় এই মেশিনটি আপনার হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের কাজ করবে। এরপর সার্জন এই ধাপগুলো অনুসরণ করবেন:

১. মিডিয়ান স্টার্নোটমি: বুকের মাঝখানে একটি ছেদ করে স্টারনাম (বুকের হাড়) আলাদা করা হয় এবং হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করা হয়।

২. অ্যানিউরিজম অপসারণ: মহাধমনীর দুর্বল ও স্ফীত অংশ কেটে অপসারণ করা হয়।

৩. গ্রাফ্ট প্রতিস্থাপন: অপসারণ করা অংশের পরিবর্তে একটি কৃত্রিম রক্তনালী (গ্রাফ্ট) স্থাপন করা হয়।

৪. ভালভ প্রতিস্থাপন বা সংরক্ষণ: আপনি পূর্বে আলোচিত ARR বা VSRR পদ্ধতি অনুসারে ভালভটি প্রতিস্থাপন করেন অথবা আপনার নিজস্ব ভালভ পুনরায় স্থাপন করেন।

৫. করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং: হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী করোনারি ধমনীগুলোকে নতুন গ্রাফটের সাথে সংযুক্ত করা হয়।

৬. কাটা স্থান সেলাই করা: অবশেষে, বুকের কাটা স্থানটি সেলাই করে দেওয়া হয়।

এই অস্ত্রোপচারে সাধারণত চার থেকে ছয় ঘণ্টা সময় লাগে।

অস্ত্রোপচারের পর

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে কয়েকদিন ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) থাকতে হবে। এরপর আপনাকে সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে। হাসপাতালে পুরো সময়টা প্রায় এক সপ্তাহ লাগতে পারে। এই সময়ে:

• আমি তোমাকে ব্যথানাশক ওষুধ দেবো।
• আপনাকে শ্বাস নিতে সাহায্য করার জন্য একটি যন্ত্রের সাথে সংযুক্ত করা হতে পারে।
• রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য বিশেষ মোজা পরা হয়।
• কিছু লোককে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ দেওয়া হয়।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা, ঝুঁকি এবং সফলতার হার কী কী?

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আরোগ্য লাভের সময় আপনার শরীরের প্রতি কড়া নজর রাখুন। নিচের কোনো লক্ষণ দেখা দিলে , অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন:

• ছেদন সম্পর্কিত প্রশ্নাবলী:
• কাটা স্থানের চারপাশে লালচে ভাব, ব্যথা, ফোলাভাব বা উষ্ণতা।
• ব্যান্ডেজটা এতটাই ভিজে যায় যে তা থেকে রক্ত ​​বা স্বচ্ছ তরল চুইয়ে বের হয়।
• সবুজ বা হলুদ পুঁজ নিঃসরণ।
• কাটা অংশের কিনারাগুলো একে অপরের থেকে দূরে সরে যাচ্ছে।
• অন্যান্য প্রশ্ন:
• বিশ্রামের সময়েও বুকে ব্যথা বা শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• পায়ে ফোলাভাব অথবা পা নাড়াতে অক্ষমতা।
• মাথা ঘোরা, তন্দ্রাচ্ছন্নতা, বা অতিরিক্ত ক্লান্তি।
• কাশির সাথে রক্ত ​​অথবা সবুজ/হলুদ শ্লেষ্মা বের হওয়া।
• সর্দি ও জ্বর হওয়া
• মলের সাথে রক্ত।

কখন আপনাকে জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যেতে হবে?

আপনার যদি চিকিৎসা না করানো অ্যানিউরিজম থাকে এবং নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান। এগুলো ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজমের লক্ষণ হতে পারে:

• বুকে বা পিঠের উপরের অংশে হঠাৎ অসহ্য ব্যথা। মনে হতে পারে যেন শরীরের ভেতর থেকে কিছু ছিঁড়ে বের করে আনা হচ্ছে।
• ঘাম হচ্ছে এবং শরীর চটচটে লাগছে।
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• মাথা ঘোরা বা হালকা বোধ হওয়া।
• হৃদস্পন্দন বেড়ে যায়।
• বমি বমি ভাব এবং বমি।

হার্ট সার্জারির কথা শুনলে ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। কিন্তু মনে রাখবেন, এই সার্জারি আপনার জীবন বাঁচাতে পারে এবং আপনাকে দীর্ঘকাল সুস্থ জীবনযাপনের সুযোগ করে দিতে পারে। আপনার ডাক্তার এবং চিকিৎসা দল এই ধরনের সার্জারি করার ক্ষেত্রে অভিজ্ঞ। তাই আপনার যেকোনো প্রশ্ন বা ভয় নিয়ে তাদের সাথে কথা বলুন।