আপনার পেট কি বড় হয়ে যাচ্ছে? এর কারণ হতে পারে পেটে জল জমা (অ্যাসাইটিস)।

আপনার কি কখনো এমন মনে হয়েছে যে আপনার পেটটা ফুলে উঠেছে, খুব ভারী লাগছে এবং পরা পোশাকগুলো হঠাৎ করে আঁটসাঁট লাগছে? হয়তো কয়েক দিনের মধ্যে আপনার শরীরের ওজন হঠাৎ এক বা দুই কিলো বেড়ে গেছে। এই বৃদ্ধি স্বাভাবিক নয়, এর কারণ হতে পারে 'অ্যাসাইটিস' নামক একটি অবস্থা, যেখানে পাকস্থলীতে জল জমে যায়। এটি প্রায়শই আমাদের শরীরের অন্য কোনো গুরুতর অসুস্থতার লক্ষণ হিসেবে দেখা দেয়। তাই আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করব।

অ্যাসাইটিস আসলে কী?

সহজ কথায়, অ্যাসাইটিস হলো আপনার উদর গহ্বরে বা পেটে অতিরিক্ত তরল জমা হওয়া। এটি ধীরে ধীরে হতে পারে, অথবা হঠাৎ করেও হতে পারে।

ভাবুন, আমাদের পেটের ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, যেমন পাকস্থলী, অন্ত্র, যকৃত এবং কিডনিকে ঘিরে একটি পাতলা পর্দা রয়েছে। একে আমরা পেরিটোনিয়াম বলি। এর দুটি স্তর আছে। সাধারণত, এই দুটি স্তরের মধ্যে খুব অল্প পরিমাণে তরল থাকে, যাতে অঙ্গগুলো একে অপরের সাথে ধাক্কা না খেয়ে সহজে চলাচল করতে পারে। কিন্তু অ্যাসাইটিসের ক্ষেত্রে, এই দুটি স্তরের মধ্যে অস্বাভাবিক পরিমাণে তরল জমা হয়। তখনই পেট ফুলে ওঠে এবং মনে হয় যেন পেটের ভেতরে একটি জলের বল রয়েছে।

দেখুন আপনার মধ্যেও এই বৈশিষ্ট্যগুলো আছে কি না।

পেটে জল জমার প্রধান লক্ষণগুলো হলো দুই থেকে তিন দিনের মধ্যে পেটের আকার ও শরীরের ওজন হঠাৎ বেড়ে যাওয়া। কিছু লোকের পায়েও ফোলাভাব (ইডিমা) হতে পারে।

আমার পেটটা এত জলে ভরা লাগছে কেন? এর প্রধান কারণগুলো কী?

পেটে জল জমার প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো লিভার সিরোসিস । এর মানে হলো, লিভারের কোষগুলো ধ্বংস হয়ে যায় এবং সেগুলোর জায়গায় তন্তুযুক্ত কলা (ক্ষতচিহ্ন) তৈরি হয়, যা লিভারকে সঠিকভাবে কাজ করতে বাধা দেয়। কিন্তু এটিই একমাত্র কারণ নয়।

অন্যান্য কারণও থাকতে পারে:

• কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর
• কিডনি ব্যর্থতা
• পেট এবং শ্রোণী অঞ্চলের অঙ্গগুলির ক্যান্সার
• যক্ষ্মা
• খুবই বিরল ক্ষেত্রে, নেফ্রোটিক সিনড্রোম নামক কিডনি রোগও এর কারণ হতে পারে।

লিভার সিরোসিসের কারণে কীভাবে পেটে জল জমে?

এর জন্য কিছুটা ব্যাখ্যার প্রয়োজন। কল্পনা করুন, আমাদের যকৃতের মধ্য দিয়ে রক্ত ​​বহনকারী একটি প্রধান শিরা আছে, যাকে পোর্টাল শিরা বলা হয়। যখন যকৃতে সিরোসিস হয়, অর্থাৎ যকৃতে ক্ষত তৈরি হয়, তখন এই রক্তনালীগুলো বন্ধ হয়ে যায়। তখন এই শিরার ভেতরের রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে পোর্টাল হাইপারটেনশন বলা হয়।

যখন এই চাপ বেড়ে যায়, তখন আমাদের কিডনি শরীরে লবণ (সোডিয়াম) ও পানি ধরে রাখার জন্য ভুল সংকেত পায়। সময়ের সাথে সাথে, এই বর্ধিত চাপের কারণে এভাবে ধরে রাখা লবণ ও পানি রক্তনালী দিয়ে চুইয়ে বেরিয়ে আসতে শুরু করে এবং উদর গহ্বরে জমা হতে থাকে। এভাবেই পাকস্থলী পানিতে ভরে যায়।

কাদের পেটে জল জমার ঝুঁকি বেশি?

যাদের লিভারের ক্ষতির ফলে সিরোসিস হতে পারে, তাদের অ্যাসাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এই ধরনের অবস্থাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ফ্যাটি লিভারের সাথে সম্পর্কিত রোগসমূহ (মেটাবলিক ডিসফাংশন-অ্যাসোসিয়েটেড স্টিয়াটোহেপাটাইটিস - MASH)
• অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি
• হেপাটাইটিস বি এবং হেপাটাইটিস সি ভাইরাস সংক্রমণ
• এমন রোগ যেখানে শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা যকৃতকে আক্রমণ করে (অটোইমিউন হেপাটাইটিস)
• হিমোক্রোমাটোসিস এবং উইলসন রোগের মতো বংশগত যকৃতের রোগ

পেটে জল জমার সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

অ্যাসাইটিস শুধু পেটের ফোলাভাবই নয়। এটি অন্যান্য গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার কারণ হতে পারে।

একজন ডাক্তার এটা কীভাবে খুঁজে পান?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যাবেন, তিনি প্রথমে আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং আপনার পেট পরীক্ষা করবেন। আঙুল দিয়ে পেটে টোকা দিয়ে আপনি সেখানে তরল জমেছে কিনা, সে সম্পর্কে একটি মোটামুটি ধারণা পেতে পারেন।

তারপর, সঠিক অবস্থা নিশ্চিত করার জন্য নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করা যেতে পারে:

• আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যান: এই ধরনের স্ক্যানের মাধ্যমে পেটে জলের পরিমাণ এবং যকৃতের অবস্থার মতো বিষয়গুলো স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• প্যারাসেন্টেসিস: এই পদ্ধতিতে পেটে একটি খুব পাতলা সুঁচ প্রবেশ করিয়ে পেট থেকে অল্প পরিমাণে তরল সংগ্রহ করা হয়। এই তরলে ক্যান্সার কোষ বা ব্যাকটেরিয়া আছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখা হয়। অ্যাসাইটিসের সঠিক কারণ নির্ণয়ের জন্য এই পরীক্ষাটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

পেটে জল জমার চিকিৎসা কী কী?

পেটে জল জমার চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো পেটে জমা হওয়া তরলের পরিমাণ কমানো এবং এর পুনরায় জমা হওয়া প্রতিরোধ করা।

মৌলিক চিকিৎসা পদ্ধতি

• লবণ (সোডিয়াম) নিয়ন্ত্রণ: ডাক্তাররা প্রথমে আপনার লবণ খাওয়ার পরিমাণ কমানোর পরামর্শ দেন। বলা যেতে পারে যে আপনার প্রতিদিন ২০০০ মিলিগ্রামের কম লবণ গ্রহণ করা উচিত। এর মানে হলো, আপনার খাবারে যোগ করা লবণের পরিমাণ কমাতে হবে এবং লুকানো লবণযুক্ত খাবার, যেমন শুকনো ফল, আচার, সস, সসেজ, দোকান থেকে কেনা খাবার এবং প্যাকেটজাত খাবার সম্পূর্ণরূপে এড়িয়ে চলতে হবে।
• ডাইইউরেটিকস (ওয়াটার পিল): এই ওষুধগুলো কিডনিকে প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর থেকে অতিরিক্ত পানি ও লবণ বের করে দিতে সাহায্য করে।
• মূল রোগের চিকিৎসা: যদি পেটে জল জমার কারণ ক্যান্সার হয়, তবে তার চিকিৎসা করলে পেটের ভেতরের তরলের পরিমাণও কমে যাবে।

কখনও কখনও এই চিকিৎসা যথেষ্ট নাও হতে পারে...

লবণ গ্রহণ নিয়ন্ত্রণ এবং মূত্রবর্ধক বড়ি খাওয়ার পরেও কিছু লোকের পক্ষে পাকস্থলীর অ্যাসিড নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হয়ে পড়ে। এমন ক্ষেত্রে, তাদের অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতির আশ্রয় নিতে হয়।

• প্যারাসেন্টেসিস: এটি একাধারে একটি পরীক্ষা এবং চিকিৎসা। এই পদ্ধতিতে একটি সূঁচ ব্যবহার করে পেট থেকে প্রচুর পরিমাণে তরল বের করে আনা হয়। যদিও এতে দ্রুত আরাম পাওয়া যায়, তবে তরল পুনরায় জমা হতে পারে বলে এর পুনরাবৃত্তির প্রয়োজন হতে পারে।
• TIPS (ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট) পদ্ধতি: এটি একটি কিছুটা জটিল পদ্ধতি। এই পদ্ধতিতে, বর্ধিত চাপের মধ্যে থাকা পোর্টাল শিরা এবং যকৃত থেকে রক্ত ​​বহনকারী অন্য একটি শিরার মধ্যে একটি ছোট বাইপাস (শান্ট) তৈরি করা হয়। এর ফলে রক্ত ​​জমাট বাঁধা অংশটি এড়িয়ে যকৃতের মধ্য দিয়ে একটি নতুন পথে প্রবাহিত হতে পারে, যা চাপ কমায় এবং পেটের ভেতরের তরলের পরিমাণ হ্রাস করে।
• যকৃত প্রতিস্থাপন: যাদের যকৃতের খুব গুরুতর সিরোসিস রয়েছে, তাদের জন্য শেষ উপায় হিসেবে যকৃত প্রতিস্থাপন প্রয়োজন হতে পারে।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি লিভার সিরোসিসের মতো কোনো রোগ থাকে, তাহলে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা দিলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন:

• যদি আপনার শরীরের ওজন হঠাৎ বেড়ে যায়।
• আপনার যদি মনে হয় যে আপনার পেট বড় হয়ে যাচ্ছে।
• আপনার যদি শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।

নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো দেখা দিলে, কোনো বিলম্ব না করে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যান:

• জ্বর
• খুব তীব্র পেটে ব্যথা

অ্যাসাইটিস, পেটে তরল জমা, যকৃত, সিরোসিস, পেট ফোলা, যকৃতের রোগ, পোর্টাল হাইপারটেনশন