আপনার চোখ ও ত্বক কি হলদেটে লাগছে? অথবা আপনার সারা শরীরে কি অসহ্য চুলকানি হচ্ছে? আমাদের লিভার থেকে 'পিত্তরস' নামক তরল বহনকারী নালীগুলো বন্ধ হয়ে গেলে মাঝে মাঝে এই লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে। 'পিত্তরস' নামক এই তরলটি আমাদের শরীরের হজম প্রক্রিয়ার জন্য অপরিহার্য। তাই এই পিত্তনালী বন্ধ হয়ে গেলে, এটি লিভারে ফিরে গিয়ে অনেক সমস্যার সৃষ্টি করতে পারে। আজ আমরা এমন একটি বিশেষ চিকিৎসা নিয়ে কথা বলছি যা ডাক্তাররা এই ধরনের ক্ষেত্রে করে থাকেন। একে বলা হয় বিলিয়ারি ড্রেনেজ।
সহজ কথায়, এই বিলিয়ারি ড্রেন কী?
বিলিয়ারি ড্রেন হলো একটি পাতলা, নমনীয় নল। এই নলটি আমাদের যকৃত ও ক্ষুদ্রান্ত্রকে সংযোগকারী পিত্তনালীর প্রতিবন্ধকতা এড়িয়ে শরীর থেকে পিত্তরস অপসারণ করতে বা সেটিকে পুনরায় ক্ষুদ্রান্ত্রে ফেরত পাঠাতে ব্যবহৃত হয়।
ভাবুন তো, একটি জলের পাইপের মাঝখানে এক টুকরো ময়লা আটকে গেছে। তখন এক জায়গায় জল ভরে যায়, চাপ বেড়ে যায় এবং পাইপটি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, তাই না? এভাবেই পিত্তনালী বন্ধ হয়ে যায়। যকৃতে পিত্তরস জমা হয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে আমরা এই অবস্থাকে কোলেস্টেসিস বলি। এমনটা হলে, আগেই যেমন বলা হয়েছে, জন্ডিস দেখা দেয়, যার ফলে চোখ ও ত্বক হলুদ হয়ে যায়। এর সাথে সারা শরীরে তীব্র চুলকানিও হতে পারে।
সুতরাং, এই বিলিয়ারি ড্রেনটি প্রতিবন্ধকতাকে এড়িয়ে গিয়ে পিত্তরস ফিরে আসার জন্য একটি পথ তৈরি করে দেয়। কখনও কখনও, এই পিত্তরস শরীরের বাইরে একটি ব্যাগে সংগ্রহ করা হয়।
এই টিউব স্থাপন পদ্ধতিগুলো কী কী? (পিত্তনালী নিষ্কাশনের প্রকারভেদ)
এই চিকিৎসার দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে। আপনার অবস্থার ওপর নির্ভর করে আপনার ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন কোন পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো।
১. পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সহেপাটিক বিলিয়ারি ড্রেনেজ (পিটিবিডি)
এই পদ্ধতিতে আপনার পেটের ডান পাশের চামড়া ভেদ করে, যকৃত পেরিয়ে পিত্তনালীতে একটি সরু নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানো হয়। এটি ফ্লুরোস্কোপি নামক একটি বিশেষ এক্স-রে কৌশলের মাধ্যমে করা হয়। প্রতিবন্ধকতার সঠিক অবস্থান খুঁজে বের করার পর নলটি প্রবেশ করানো হয়। তারপর, এই নলের অন্য প্রান্তটি শরীরের বাইরে থাকা একটি ব্যাগের সাথে সংযুক্ত করা হয়। এরপর পিত্তরস সেই ব্যাগে সংগ্রহ করা হয়।
২. এন্ডোস্কোপিক বিলিয়ারি ড্রেনেজ (EBD)
এখানে যা করা হয় তা হলো, এন্ডোস্কোপ নামক ক্যামেরা লাগানো একটি পাতলা নল আপনার মুখ দিয়ে খাদ্যনালীর ভেতর দিয়ে পিত্তনালীর মুখে (ক্ষুদ্রান্ত্রের শুরু) প্রবেশ করানো হয়। এরপর, এন্ডোস্কোপের মধ্যে দিয়ে আরেকটি পাতলা নল প্রবেশ করিয়ে বন্ধ হয়ে যাওয়া পিত্তনালী থেকে পিত্তরস বের করে দেওয়া হয়।
এই পদ্ধতিটিও বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে।
- এন্ডোস্কোপিক ন্যাসোবিলিয়ারি ড্রেনেজ (ENBD):এখানে, নাকের মাধ্যমে প্রবেশ করানো একটি নলের মধ্য দিয়ে মল দেহের বাইরে একটি ব্যাগে জমা হয়।
- অভ্যন্তরীণ স্টেন্টিং: এই পদ্ধতিতে অবরুদ্ধ স্থানে একটি ছোট নলের মতো স্টেন্ট স্থাপন করা হয় এবং এর মধ্য দিয়ে পিত্তরস প্রবাহিত হতে দেওয়া হয়। এর ফলে পিত্তরস শরীর থেকে বেরিয়ে না গিয়ে সরাসরি ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবেশ করে। এটি সবচেয়ে প্রচলিত পদ্ধতি।
কেউ কেন এরকম একটা পাইপ লাগাতে চাইবে?
বিভিন্ন কারণে পিত্তনালী অবরুদ্ধ বা বন্ধ হয়ে যেতে পারে। এর ফলে কোলেস্টেসিস নামক একটি অবস্থা তৈরি হয়, যার জন্য এই চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। চলুন এর প্রধান কারণগুলো দেখে নেওয়া যাক।
| ব্লকেজের কারণ | একটি সহজ ব্যাখ্যা |
|---|---|
| পিত্তথলি বা পিত্তনালীর পাথর (কোলেডোকোলিথিয়াসিস) | পিত্তথলিতে পাথর তৈরি হয়ে পিত্তনালী বন্ধ করে দেওয়াই এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ। |
| অগ্ন্যাশয় প্রদাহ | অগ্ন্যাশয়ের স্ফীতির কারণে পিত্তনালী বাইরে থেকে সংকুচিত হতে পারে। |
| ক্যান্সারের অবস্থা | অগ্ন্যাশয়, পিত্তনালী, পিত্তথলি বা যকৃতে টিউমারের কারণে নালীটি অবরুদ্ধ হতে পারে। |
| পিত্তনালীর ক্ষতি | পিত্তনালী ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, বিশেষ করে পিত্তথলি অপসারণের মতো অস্ত্রোপচারের সময়। |
| কিছু পরজীবী সংক্রমণ | শ্রীলঙ্কায় সচরাচর না হলেও, কিছু ধরণের কৃমি পিত্তনালীতে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করতে পারে। |
| প্রাইমারি স্ক্লেরোসিং কোলাঙ্গাইটিস | এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা, যেখানে পিত্তনালীতে ক্ষত সৃষ্টি হয় এবং তা ধীরে ধীরে বন্ধ হয়ে যায়। |
চিকিৎসার আগে আপনার কীভাবে প্রস্তুতি নেওয়া উচিত?
এই চিকিৎসা শুরু করার আগে আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। সাধারণভাবে, এই বিষয়গুলো সম্পর্কে আপনার সতর্ক থাকা উচিত।
- চিকিৎসার অন্তত ৬ ঘণ্টা আগে থেকে আপনার খাওয়া, পান করা এবং ধূমপান বন্ধ রাখা উচিত। আপনাকে কিছুটা জল পান করার অনুমতি দেওয়া হতে পারে, কিন্তু ঠিক কী করতে হবে তা আপনার ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন।
- আপনার কোনো অ্যালার্জি থাকলে, বিশেষ করে অ্যানেস্থেটিক, এক্স-রেতে ব্যবহৃত কনট্রাস্ট ডাই, প্লাস্টিক বা ধাতুর প্রতি অ্যালার্জি থাকলে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে আগে থেকেই জানান।
- আপনি বর্তমানে যে সমস্ত ওষুধ ও ভিটামিন গ্রহণ করছেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানান।
- আপনি যদি রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধকারী কোনো ওষুধ (যেমন, অ্যাসপিরিন এবং ওয়ারফারিনের মতো অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট) গ্রহণ করে থাকেন, তাহলে চিকিৎসার আগে সেগুলো বন্ধ করার প্রয়োজন আছে কিনা এবং কীভাবে তা করবেন, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
- আপনি যদি গর্ভবতী হয়ে থাকেন বা গর্ভবতী হতে পারেন, তবে অবশ্যই আমাদের জানাবেন।
- যেহেতু অ্যানেস্থেসিয়ার কারণে চিকিৎসার পর আপনি গাড়ি চালাতে পারবেন না, তাই আগে থেকেই আপনাকে বাড়ি পৌঁছে দেওয়ার জন্য কাউকে ঠিক করে রাখা জরুরি।
চিকিৎসা চলাকালীন কী ঘটে?
আপনি কোন পদ্ধতিটি গ্রহণ করবেন তার উপর নির্ভর করে ফলাফলে সামান্য পার্থক্য থাকতে পারে, কিন্তু ডাক্তার আপনাকে আগে থেকেই সবকিছু ব্যাখ্যা করে দেবেন।
পারকিউটেনিয়াস পদ্ধতি (PTBD) কীভাবে করা হয়
প্রথমে, ডাক্তার একটি অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে আপনার পেটের চামড়া পরিষ্কার করবেন এবং জায়গাটি অবশ করে দেবেন।
২. এরপর, ত্বকের মধ্য দিয়ে যকৃতে অবস্থিত পিত্তনালীতে একটি পাতলা সুঁচ প্রবেশ করানো হয়।
৩. এক্স-রেতে পিত্তনালী ব্যবস্থা স্পষ্টভাবে দেখার জন্য কনট্রাস্ট ডাই নামক একটি বিশেষ তরল ইনজেক্ট করা হয়।
৪. প্রতিবন্ধকতার সঠিক অবস্থান খুঁজে বের করার পর, এর মধ্য দিয়ে একটি পিত্তনালী নিষ্কাশন নল প্রবেশ করানো হয় এবং পিত্তরস নিষ্কাশিত হতে দেওয়া হয়।
৫. টিউবটির বাইরের প্রান্ত পেটের চামড়া ভেদ করে বাইরে বের করে একটি ব্যাগের সাথে সংযুক্ত করা হয়। মল এই ব্যাগে জমা হয়। এই ব্যাগটি দিনে বেশ কয়েকবার খালি করতে হয়।
এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি (EBD) কীভাবে করা হয়
১. আপনাকে সম্পূর্ণভাবে অচেতন করা হবে অথবা গভীর ঘুমে আচ্ছন্ন করা হবে।
২. মুখ দিয়ে এন্ডোস্কোপ প্রবেশ করানোর আগে গলা অবশ করার জন্য সেখানে একটি ঔষধ স্প্রে প্রয়োগ করা হয়।
৩. এরপর ডাক্তার মুখ দিয়ে এন্ডোস্কোপ প্রবেশ করিয়ে খাদ্যনালী বরাবর চালনা করেন এবং এটি ক্ষুদ্রান্ত্রের উপরের অংশে পৌঁছায়।
৪. সেখান থেকে এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে আরেকটি পাতলা নল (ক্যাথেটার) অবরুদ্ধ পিত্তনালীতে প্রবেশ করানো হয়।
৫. এরপর প্রতিবন্ধকতাটি অপসারণ করা হয় এবং পিত্তরস নিষ্কাশিত হতে দেওয়া হয়। যদি অভ্যন্তরীণভাবে স্টেন্ট স্থাপন করা হয়, তবে তা এই সময়েই করা হয়। যদি কোনো টিউব বের করে আনা হয়, তবে টিউবটি নাক দিয়ে বের করে একটি ব্যাগের সাথে সংযুক্ত করা হয়।
এতে কি কোনো ঝুঁকি জড়িত আছে?
যেকোনো চিকিৎসার মতোই, এরও কিছু ঝুঁকি ও জটিলতা দেখা দিতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনাকে এই সব বিষয়ে জানাবেন।
মনে রাখবেন, এই জটিলতাগুলো ঘটার সম্ভাবনা খুবই কম। এবং পিত্তনালী বন্ধ হয়ে যাওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি।
| ঝুঁকি/জটিলতা | বর্ণনা |
|---|---|
| সাধারণ ঝুঁকি | |
| সংক্রমণ | টিউব ঢোকানোর স্থানে জীবাণু প্রবেশ করতে পারে। এটি প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়। |
| রক্তক্ষরণ | এটি একটি অত্যন্ত বিরল ঘটনা, এবং এর জন্য রক্তদানেরও প্রয়োজন হতে পারে। |
| ব্যথা | যেখানে টিউবটি ঢোকানো হয়েছে, সেখানে কিছুটা অস্বস্তি বা ব্যথা হতে পারে। |
| ফুটো বা আটকে যাওয়া টিউব | অসাবধানতাবশত টিউবে টান লাগলে বা অভ্যন্তরীণ প্রতিবন্ধকতার কারণে সমস্যা দেখা দিতে পারে। |
| নির্দিষ্ট পদ্ধতি সম্পর্কিত ঝুঁকি | |
| পিত্ত নিঃসরণ (PTBD) | টিউবের চারপাশ দিয়ে শরীরে তরল চুইয়ে পড়তে পারে। |
| নিউমোথোরাক্স (পিটিবিডি) | খুবই বিরল ক্ষেত্রে, ফুসফুস ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এবং এর চারপাশে বাতাস জমে যেতে পারে। |
| অগ্ন্যাশয় প্রদাহ (EBD) | EBD চিকিৎসার পর অগ্ন্যাশয়ে অস্থায়ী ফোলাভাব দেখা দিতে পারে। |
বাড়ি ফিরে আপনি পাইপটির যত্ন কীভাবে নেন?
যদি আপনার শরীরের বাইরে কোনো টিউব ও ব্যাগ লাগানো থাকে, তাহলে একজন নার্স সেটির যত্ন নেওয়ার বিষয়ে আপনাকে বিস্তারিত নির্দেশনা দেবেন। সেই নির্দেশনাগুলো মনোযোগ সহকারে অনুসরণ করুন।
- ব্যাগে যে পরিমাণ পিত্তরস যোগ করা হয়, ঠিক সেই পরিমাণ ইলেকট্রোলাইট পানীয় পান করুন। আপনার ডাক্তার আপনাকে বলে দেবেন কী পান করতে হবে এবং কী পরিমাণে পান করতে হবে।
- চিকিৎসার পর পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিন । প্রথম রাতে সাহায্যের জন্য কাউকে সাথে রাখলে ভালো হয়।
- যে পাশে টিউবটি আছে, সেই পাশে শরীরের ভার দিয়ে ঘুমাবেন না । এতে টিউবটি পেঁচিয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা কমে যায়।
- সাধারণত ২৪ ঘণ্টা পর আপনি আপনার স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারেন, কিন্তু ৫ কেজির বেশি ভারী কোনো জিনিস তুলবেন না ।
- ডাক্তারের দেওয়া সমস্ত ওষুধ নির্দেশ অনুযায়ী সেবন করুন।
- ৪৮ ঘণ্টা পর আপনি গোসল করতে পারবেন । তবে, টিউবটি লাগানো না হওয়া পর্যন্ত সুইমিং পুল, সমুদ্র বা নদীতে সাঁতার কাটা সম্পূর্ণভাবে পরিহার করুন।
কখন আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?
যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তবে এটি সংক্রমণের লক্ষণ হতে পারে। তাই অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।
- টিউব ঢোকানোর স্থানে ব্যথা, ফোলাভাব বা লালচে ভাব বেড়ে গেলে ।
- যদি টিউবের স্থান থেকে পুঁজ বা অন্য কোনো তরল বের হতে থাকে।
- যদি আপনার জ্বর হয়।
এছাড়াও এই বৈশিষ্ট্যগুলোর প্রতি মনোযোগ দিন:
- ত্বক বা চোখের হলুদ ভাব নতুন করে দেখা দিলে বা তা আরও বেড়ে গেলে ।
- ব্যাগে জমা হওয়া মলের রঙ বা গন্ধ হঠাৎ বদলে গেলে ।
- পাইপটি তার জায়গা থেকে আলগা হয়ে আসছে বলে মনে হলে
- যদি আপনার নতুন করে পেটে ব্যথা হয় অথবা আপনার বিদ্যমান ব্যথা বেড়ে যায়।
- যদি বমি চলতে থাকে
- যদি পেট খালি না হয় বা বাতাস বের না হয় ।
এই ধরনের চিকিৎসার কথা শুনলে কিছুটা ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু মনে রাখবেন, এর উদ্দেশ্য হলো আপনার শরীরকে এর কারণে সৃষ্ট অস্বস্তি থেকে মুক্তি দিয়ে একটি সুস্থ অবস্থায় ফিরিয়ে আনা। আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনি আপনাকে সবকিছু ব্যাখ্যা করে দেবেন।
মূল বার্তা
- অবরুদ্ধ পিত্তনালীর মধ্য দিয়ে পিত্তরস প্রবাহকে সহজ করার জন্য বিলিয়ারি ড্রেনেজ একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা পদ্ধতি।
- এটি প্রধানত ত্বকের মাধ্যমে (PTBD) অথবা এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে (EBD) করা যেতে পারে।
- চিকিৎসা শুরুর আগে ডাক্তারের নির্দেশনা (উপবাস, ঔষধ সংক্রান্ত তথ্য) কঠোরভাবে মেনে চলা জরুরি।
- আপনার শরীরের বাইরে যদি কোনো টিউব বসানো থাকে, তবে সেটির সঠিক যত্ন নেওয়ার পদ্ধতি জেনে নিন এবং সেই অনুযায়ী কাজ করুন।
- যদি আপনার সংক্রমণের লক্ষণ, যেমন জ্বর, প্রবেশ করানোর স্থানে ব্যথা বা ফোলাভাব, অথবা পুঁজ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন