এই (বোরহাভ সিনড্রোম) বলতে কী বোঝায়?
সহজ কথায়, এই ‘বোরহাভ সিন্ড্রোম’ হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে আমাদের খাদ্যনালীর, অর্থাৎ অন্ননালীর, দেয়াল হঠাৎ ফেটে যায়। এটি ঘটে যখন খাদ্যনালীর মধ্যে অকল্পনীয় পরিমাণ চাপ, অর্থাৎ একটি ধাক্কা, সৃষ্টি হয়। নির্দিষ্ট করে বলতে গেলে, জোরে বমি করলে বা অন্য কোনোভাবে অতিরিক্ত পরিশ্রম করলে এটি ঘটার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি থাকে। ডাক্তাররা একে ‘পরিশ্রমজনিত ফেটে যাওয়া’ বা ‘স্বতঃস্ফূর্ত ফেটে যাওয়া’ও বলেন, কারণ এটি সরাসরি খাদ্যনালীতে ঘটে না। এই অবস্থাটি আসলে খুবই বিরল, অর্থাৎ এটি জনসংখ্যার প্রায় ০.০০০৩% কে প্রভাবিত করে। তবে, খাদ্যনালীর সমস্ত দুর্ঘটনার ১৫% এই ‘বোরহাভ সিন্ড্রোম’-এর কারণে ঘটে থাকে।বোরহাভ সিনড্রোম এবং ম্যালোরি ওয়েইস সিনড্রোমের মধ্যে পার্থক্য কী?
এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, ‘অন্ননালীতে ছিঁড়ে যাওয়ার কথা বলতে আমি কি এটাই বুঝি?’ আসলে এই দুটির মধ্যে সামান্য পার্থক্য রয়েছে। ম্যালোরি ওয়েইস টিয়ার হলো এমন একটি ছিঁড় যা জোরে বমি করার সময় বা চাপ দেওয়ার ফলে ঘটে। এটি অন্ননালীর ভেতরের আস্তরণে একটি ফাটল। যারা প্রচুর পরিমাণে অ্যালকোহল পান করেন, তাদের মধ্যে এই দুটিই বেশি দেখা যায়। ম্যালোরি ওয়েইস টিয়ারে আক্রান্ত ব্যক্তি রক্ত বমি করতে পারেন। তবে, এক্ষেত্রে অন্ননালী পুরোপুরি ফেটে যায় না। অন্যদিকে, বোরহাভ সিন্ড্রোম আরও গুরুতর । এটি এমন একটি ছিঁড় যা অন্ননালীর দেয়ালের সম্পূর্ণ পুরুত্ব জুড়ে বিস্তৃত থাকে । ডাক্তাররা একে ট্রান্সমিউরাল টিয়ারও বলেন। যখন এটি পুরোপুরি ফেটে যায়, তখন জরুরি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি মেরামত করা আবশ্যক । এটি জীবন-মরণের পরিস্থিতি হতে পারে।খাদ্যনালী ফেটে গেলে কী হয়?
একবার ভাবুন তো, আমাদের খাদ্যনালী ফেটে গেলে কী হয়। এটি একটি সত্যিকারের জরুরি অবস্থা, এবং দ্রুত চিকিৎসা না করা হলে তা প্রাণঘাতী হতে পারে । আপনি কি জানেন কেন? আমাদের খাদ্যনালী আমাদের পরিপাকতন্ত্রের (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট) একটি অংশ। তাই, খাদ্যনালী ফেটে গেলে খাবারের কণা, ব্যাকটেরিয়া এবং পরিপাকের রাসায়নিক পদার্থ আমাদের বুকের গহ্বরে বা পাকস্থলীর গহ্বরে প্রবেশ করতে পারে। এমনটা হলে মারাত্মক ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ হতে পারে।এই সংক্রমণ যদি আমাদের পুরো শরীরের রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে, তবে ‘সেপটিসেমিয়া’ এবং ‘সেপসিস’ নামক অবস্থা দেখা দিতে পারে। এই ‘সেপসিস’ একটি প্রাণঘাতী প্রতিক্রিয়া। এর ফলে ‘শক’, একাধিক অঙ্গের বিকলতা এবং অবশেষে মৃত্যু হতে পারে।
এর দ্বারা কারা সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হয়?
যে কেউ এই (বোরহাভ সিন্ড্রোম) রোগে আক্রান্ত হতে পারে। তবে,এটি পুরুষদের এবং ৫০ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। আক্রান্তদের প্রায় ৮০ শতাংশই মধ্যবয়সী পুরুষ। যারা অতিরিক্ত মদ্যপান করেন , তাদের মধ্যেও এটি সচরাচর দেখা যায়।বোরহাভ সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলো কী কী?
আচ্ছা, এবার দেখা যাক ‘বোরহাভ সিনড্রোম’-এর লক্ষণগুলো কী কী। এগুলো জানা খুবই জরুরি।- হঠাৎ বুকে তীব্র ব্যথা। এটাই প্রধান উপসর্গ।
- বমি বমি ভাব এবং বমি । কখনও কখনও বমির সাথে রক্তও থাকতে পারে।
- গিলতে গেলে ব্যথা লাগা বা কাশি হওয়া স্বাভাবিক।
- শ্বাসপ্রশ্বাস ছোট ও দ্রুত হয়ে যায়।
- বুকের ভেতরের টিস্যুগুলো বাতাস বা তরল দ্বারা পূর্ণ হয়ে গেলে ফোলাভাব দেখা দেয়।
- আমার পেটটা পাথরের মতো শক্ত হয়ে আছে।
- সংক্রমণের লক্ষণ , যেমন জ্বর ও ঘাম ।
যদি এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক হঠাৎ দেখা দেয়, বিশেষ করে তীব্র বমির পর, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি ।
ব্যথাটা কেমন?
বোরহাভ সিন্ড্রোমের ব্যথা কতটা তীব্র? অনেকে বলেন যে এটি সত্যিই অসহ্য ব্যথা । যেখানে ছিঁড়ে যায়, ঠিক সেখানেই ব্যথা অনুভূত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ছিঁড়ে যাওয়াটা আমাদের খাদ্যনালীর নিচের এক-তৃতীয়াংশে ঘটে। অর্থাৎ, বুকের নিচের অংশ এবং পাকস্থলীর উপরের অংশের মাঝখানে। তবে, এটি তার থেকেও উপরে হতে পারে। এই ব্যথা পিঠ বা কাঁধেও ছড়িয়ে পড়তে পারে ।সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?
এই অবস্থাটি সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা না হলে বেশ কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:- আপনার বুকের গহ্বরে প্রদাহ এবং ফোলাভাব ।
- বক্ষ গহ্বরে পুঁজ জমা হওয়া (এম্পায়েমা)
- বুকের গহ্বরে বা ত্বকের নিচের টিস্যুতে বাতাস আটকে থাকা ।
- প্লুরাল ইফিউশন (বক্ষ গহ্বরের আস্তরণে তরল জমা হওয়া )
- তীব্র শ্বাসকষ্ট সিন্ড্রোম ( ARDS )
- সেপটিসেমিয়া, সেপসিস এবং শক। এগুলো প্রাণঘাতী হতে পারে।
বোরহাভ সিনড্রোমের কারণগুলো কী?
বোরহাভ সিন্ড্রোম কেন হয়? এর দুটি প্রধান কারণ রয়েছে। একটি হলো, অস্বাভাবিক চাপ বা কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণে খাদ্যনালীর ভেতরের চাপ বেড়ে যায় । অন্যটি হলো, যখন আমাদের গলার উপরের অংশের ক্রিকোফ্যারিঞ্জিয়াস পেশী (ঊর্ধ্ব খাদ্যনালীর স্ফিংটার) এই চাপের প্রতিক্রিয়ায় শিথিল হয় না, তখন খাদ্যনালীর বাইরে একটি ঋণাত্মক চাপ তৈরি হয়।এই ‘বোরহাভ সিন্ড্রোম’-এর প্রধান কারণ হলো জোরে বা একটানা বমি করা । এছাড়াও, সন্তান প্রসব, খিঁচুনি, ভারী জিনিস তোলা এবং ক্ষয়কারী বা ক্ষতিকর পদার্থ গিলে ফেলার কারণেও এটি হতে পারে। সাধারণত, এই ধরনের ক্ষেত্রে স্নায়ু সংকেতের মাধ্যমে ‘ক্রিকোফ্যারিঞ্জিয়াস পেশী’ শিথিল হয়ে ভেতরের চাপ কমে যাওয়ার কথা। কিন্তু ‘বোরহাভ সিন্ড্রোম’-এ কোনো এক কারণে এই স্নায়ু-পেশী সমন্বয় সঠিকভাবে কাজ করে না।মদ সেবন কি প্রভাবিত করে?
অ্যালকোহল সেবনের ফলে কি খাদ্যনালী ফেটে যেতে পারে? অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন একটি ঝুঁকির কারণ । বোরহাভ সিন্ড্রোমের সবচেয়ে সাধারণ রূপ হলো বেশি খাবার খাওয়ার পর বা অ্যালকোহল পান করার পর বমি করা। অ্যালকোহল ব্যবহারজনিত ব্যাধি, অতিরিক্ত খাওয়া এবং বুলিমিয়া হলো ঝুঁকির কারণ। অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে খাদ্যনালীর অন্তর্নিহিত শারীরিক অসুস্থতা, যেমন ইসোফ্যাগাইটিস ও ইওসিনোফিলিক ইসোফ্যাগাইটিস, ব্যারেটের ইসোফ্যাগাস এবং পেপটিক আলসার রোগ। তবে, বোরহাভ সিন্ড্রোমে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের খাদ্যনালী স্বাভাবিক থাকে।বোরহাভের সিন্ড্রোম কিভাবে নির্ণয় করা হয়?
বোরহাভ সিন্ড্রোম নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে , কিন্তু যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এর চিকিৎসা করানো জরুরি । যখন আপনার তিনটি উপসর্গ থাকে, যা ম্যাকলার ট্রায়াড নামে পরিচিত, তখন এটি নির্ণয় করা সহজ হয়। এগুলো হলো: ১. তীব্র বা বারবার বমি হওয়া। ২. হঠাৎ বুকে ব্যথা শুরু হওয়া। ৩. সাবকিউটেনিয়াস এমফাইসেমা। এই শেষ উপসর্গটি বিশেষ করে খাদ্যনালী ফেটে যাওয়ার ইঙ্গিত দেয়। তবে, সবার মধ্যে এই সুস্পষ্ট উপসর্গগুলো দেখা যায় না। যদি খাদ্যনালীটি কোনো অস্বাভাবিক স্থানে ফেটে যায়, তাহলে আপনি ঘাড় বা কলারবোনের মতো কোনো অস্বাভাবিক স্থানে ব্যথা অনুভব করতে পারেন। এটি বমি ছাড়াও অন্য কোনো কারণে হতে পারে, অথবা এর সাথে অস্বাভাবিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও থাকতে পারে। একটি সাধারণ বুকের এক্স-রে কিছুটা ধারণা দিতে পারে, কিন্তু রোগটি নির্ণয়ের জন্য আরও সংবেদনশীল ইমেজিং পরীক্ষার প্রয়োজন।রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষা
"বোরহাভ সিন্ড্রোম" নির্ণয়ে কোন রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষাগুলো ব্যবহার করা হয়?`(ইসোফোগ্রাম)` (ইসোফোগ্রাম)
যখন কোনো ডাক্তার বোরহাভ সিন্ড্রোম সন্দেহ করেন, তখন তারা সাধারণত প্রথমেই একটি এক্স-রে করেন। এর জন্য তারা একটি কনট্রাস্ট ডাই ব্যবহার করেন। একে ইসোফোগ্রামও বলা হয়। এটি একটি দ্রুত, অস্ত্রোপচারবিহীন এবং অত্যন্ত নির্ভুল পরীক্ষা। এই পরীক্ষার জন্য, আপনাকে এমন একটি দ্রবণ পান করতে হয় যাতে পানিতে দ্রবণীয় কনট্রাস্ট ডাই থাকে। এর ফলে এক্স-রেতে আপনার খাদ্যনালীর ভেতরটা দেখা যায়। যদি সেখানে কোনো ছেঁড়া থাকে, তাহলে তারা দেখতে পান যে কনট্রাস্ট ডাইটি কোথা দিয়ে চুইয়ে পড়ছে।(সিটি স্ক্যান)
যদি আপনি ইসোফ্যাগোগ্রাম করাতে না পারেন, অথবা আপনার ডাক্তার যদি আশেপাশের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ সম্পর্কে আরও তথ্য জানতে চান, তাহলে সিটি স্ক্যান করা হতে পারে। যদিও এটি ছিঁড়ে যাওয়ার সঠিক অবস্থান দেখাতে পারে না, তবে এটি খাদ্যনালী থেকে আশেপাশের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়া অল্প পরিমাণে কনট্রাস্ট ডাই বা বাতাস শনাক্ত করতে পারে। এটি বুক বা পেটে জমে থাকা তরল খুঁজে বের করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে, যা নিষ্কাশন করা প্রয়োজন।বোরহাভ সিন্ড্রোমের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?
আচ্ছা, এবার দেখা যাক ‘বোরহাভ সিনড্রোম’-এর চিকিৎসা কীভাবে করতে হয়। নিচে অনুসরণীয় ধাপগুলো দেওয়া হলো:- শিরাপথে তরল (IV fluids) প্রদান: অনেকেই পানিশূন্যতায় ভোগেন, তাই দ্রুত শিরাপথে তরল দেওয়া প্রয়োজন।
- অ্যান্টিবায়োটিক : সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের জন্য ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক শিরায় দেওয়া হয়।
- শল্যচিকিৎসার পরামর্শ: বেশিরভাগ মানুষের জন্য, অস্ত্রোপচারই হলো আদর্শ চিকিৎসা। ছোট ও নির্দিষ্ট স্থানের ফোঁড়া হলে কিছু রোগীকে অস্ত্রোপচার ছাড়াই পর্যবেক্ষণে রেখে, শিরায় অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে অথবা এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে চিকিৎসা করা যেতে পারে। তবে, এইসব ক্ষেত্রেও চিকিৎসকদের কাছে অস্ত্রোপচারের জন্য একটি বিকল্প পরিকল্পনা সবসময় প্রস্তুত থাকে।
- শল্যচিকিৎসার মাধ্যমে মেরামত: ফেটে যাওয়ার ২৪ ঘণ্টার মধ্যে তা মেরামত করা সবচেয়ে ভালো। আপনার অবস্থার ওপর নির্ভর করে, আপনার ডাক্তার ন্যূনতম কাটাছেঁড়া পদ্ধতির অস্ত্রোপচার ব্যবহার করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, ভিডিও-অ্যাসিস্টেড থোরাকোস্কোপিক সার্জারি (VATS)। কিছু জরুরি অবস্থায়, বুকের গহ্বরে দ্রুত এবং সম্পূর্ণ প্রবেশাধিকার পাওয়ার জন্য ওপেন থোরাকোটমি প্রয়োজন হতে পারে।
- নিষ্কাশন/পরিষ্কারকরণ: ছিঁড়ে যাওয়া অংশটি মেরামত করার পাশাপাশি, গহ্বরে জমে থাকা যেকোনো সংক্রামিত তরল নিষ্কাশন করে জীবাণুমুক্ত করতে হবে। যেকোনো সংক্রামিত বা মৃত (নেক্রোটিক) টিস্যুও অবশ্যই অপসারণ করতে হবে। কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে, আপনার খাদ্যনালীর অংশবিশেষ অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে।
- উন্নত ব্যবস্থাপনা: ফেটে যাওয়ার ২৪ ঘণ্টার মধ্যে অস্ত্রোপচার সম্ভব না হলে, সরাসরি মেরামত সফল নাও হতে পারে। ক্ষতের কিনারা শক্ত হয়ে যেতে বা নষ্ট হতে শুরু করতে পারে। এমনটা হলে, আপনার ডাক্তারকে আপনার খাদ্যনালীর অংশবিশেষ বা সম্পূর্ণটা অপসারণ করতে হতে পারে (ইসোফ্যাজেক্টমি)। যদি আপনার একটি প্রতিস্থাপিত খাদ্যনালীর প্রয়োজন হয়, তবে তা ছয় সপ্তাহ পরে করা যেতে পারে।
- বিকল্প খাদ্যগ্রহণ পদ্ধতি: আপনার খাদ্যনালী সেরে না ওঠা পর্যন্ত আপনি এর মাধ্যমে খাবার গিলতে পারবেন না, তাই আপনাকে অন্য কোনো উপায়ে পুষ্টি গ্রহণ করতে হবে। এটি একটি নলের মাধ্যমে বা শিরার মাধ্যমে হতে পারে।
পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা কী?
“বোরহাভ সিন্ড্রোম”-এ আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে রোগনির্ণয় ও পরিণতি কী? সংক্রমণজনিত জটিলতা, এমনকি মৃত্যু, প্রতিরোধ করার জন্য প্রাথমিক রোগনির্ণয় এবং চিকিৎসা হলো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ।যারা ২৪ ঘণ্টার মধ্যে চিকিৎসা গ্রহণ করেন, তারা ভালোভাবে সেরে ওঠার আশা করতে পারেন এবং তাদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা ৭৫%। ২৪ ঘণ্টা পর মৃত্যুর সম্ভাবনা ৫০%-এর বেশি এবং ৪৮ ঘণ্টা পর তা ৯০%। সার্বিকভাবে, মৃত্যুহার প্রায় ৩৫%। যারা সময়মতো এবং সফল চিকিৎসা পান, তারা সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে উঠতে পারেন, কিন্তু এতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। ‘বোরহাভ সিন্ড্রোম’ একটি বিরল কিন্তু অত্যন্ত অস্বাভাবিক অবস্থা যা অনেক কিছু ভাবায় । এটি কোনো সতর্ক সংকেত ছাড়াই হঠাৎ করে দেখা দিতে পারে – কিন্তু দীর্ঘস্থায়ী অতিরিক্ত মদ্যপান একটি স্পষ্ট সতর্ক সংকেত যা আমরা প্রতিরোধ করতে পারি। আমরা ‘বোরহাভ সিন্ড্রোম’ সম্পর্কে সবকিছু জানি না। আমরা জানি না কেন এই ক্ষেত্রে খাদ্যনালী নিজেকে ক্ষতি থেকে রক্ষা করতে ব্যর্থ হয়। কিন্তু আমরা এটা জানি যে, যদি এটি দ্রুত শনাক্ত ও চিকিৎসা করা না হয়, তবে এটি মারাত্মক হতে পারে।সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো যা আপনার মনে রাখা দরকার
আচ্ছা, তাহলে এখন আপনি ‘বোরহাভ সিনড্রোম’ সম্পর্কে আরও ভালোভাবে বুঝতে পেরেছেন। এখানে মনে রাখার মতো কয়েকটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় উল্লেখ করা হলো:- বোরহাভ সিন্ড্রোম হলো খাদ্যনালী ফেটে যাওয়ার কারণে সৃষ্ট একটি জরুরি চিকিৎসাগত অবস্থা ।
- জোরে বমি করার পর প্রায়শই এমনটা ঘটে।
- এর প্রধান লক্ষণগুলো হলো হঠাৎ তীব্র বুকে ব্যথা, বমি এবং গিলতে অসুবিধা ।
- যারা অতিরিক্ত মদ্যপান করেন, তাদের ঝুঁকি বেশি থাকে।
- যদি আপনি কোনো উপসর্গ অনুভব করেন , তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন । যত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা শুরু করবেন, আপনার সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা তত বাড়বে।
- চিকিৎসা হিসেবে প্রায়শই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
এই অবস্থা সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি। আপনার বা আপনার পরিচিত কারো মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা দিলে, তা উপেক্ষা করবেন না। অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।
বোররেগো সিনড্রোম, খাদ্যনালীর ফেটে যাওয়া, বুকে ব্যথা, বমি, অ্যালকোহল, খাদ্যনালীর ফেটে যাওয়া, মেকলার ট্রায়াড, সেপসিস, খাদ্যনালীর সার্জারি
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন