রুটি বা নুডলস খাওয়ার পর আপনার কি পেটে ব্যথা হয়? এটা কি সিলিয়াক ডিজিজ হতে পারে?

আপনি কি কখনো ভেবে দেখেছেন, পাউরুটি বা নুডলসের মতো কিছু খাওয়ার পর আপনার পেটে কেন মাঝে মাঝে একটি অদ্ভুত, বেদনাদায়ক বা ভরা ভরা অনুভূতি হয়? কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এটা প্রায়ই ঘটে। আমরা মনে মনে ভাবি, "ওহ্‌... আমি এটা খেতে পারব না।" কিন্তু ময়দার তৈরি খাবার খাওয়ার ফলে যে অস্বস্তি হয়, তার পেছনে এমন একটি গুরুতর কারণ থাকতে পারে যা আমাদের অজানা। সেই কারণটি হলো সিলিয়াক ডিজিজ, বা ইংরেজিতে যাকে আমরা বলি, ‘(Celiac Disease)’। আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে খুব সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনারা বুঝতে পারেন।

সহজ কথায়, সিলিয়াক রোগ কী?

কল্পনা করুন যে আপনার শরীরের ভেতরে একটি অত্যন্ত বুদ্ধিমান ও শক্তিশালী প্রতিরক্ষা বাহিনী রয়েছে। আমরা একে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা বলি। এই বাহিনীর কাজ হলো আপনার শরীরে প্রবেশকারী ভাইরাস ও ব্যাকটেরিয়ার মতো শত্রুদের খুঁজে বের করা, আক্রমণ করা এবং ধ্বংস করে আপনাকে রোগ থেকে রক্ষা করা।

কিন্তু সিলিয়াক রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে, এই প্রতিরক্ষা ব্যবস্থাটি একটি ছোট ভুল করে। এটি নিরীহ ও স্বাভাবিক কোনো কিছুকে শত্রু বলে ভুল করে। এক্ষেত্রে, সেই "শত্রু" হলো গ্লুটেন নামক একটি প্রোটিন।

সুতরাং, যখন সিলিয়াক রোগে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তি গ্লুটেনযুক্ত খাবার খান, তখন রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা একটি সংকেত পায় যে, "শত্রু আসছে!" এরপর রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা গিয়ে গ্লুটেনের বিরুদ্ধে লড়াই শুরু করে। কিন্তু এই যুদ্ধটি আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের ভেতরে সংঘটিত হয়। দুর্ভাগ্যবশত, এই যুদ্ধে শুধু গ্লুটেনই ক্ষতিগ্রস্ত হয় না, আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের দেয়ালগুলোও ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

আচ্ছা, তাহলে এই গ্লুটেন জিনিসটা কী, যা নিয়ে সবাই কথা বলছে?

গ্লুটেন হলো গম, বার্লি এবং রাইয়ের মতো শস্যে পাওয়া যায় এমন একটি প্রোটিন। রুটির খামির মাখার সময় এটিই তাকে প্রসারণশীল বা স্থিতিস্থাপক করে তোলে। এটিই রুটি ও কেককে সুন্দরভাবে ফুলে উঠতে সাহায্য করে।

শ্রীলঙ্কায় আমরা যে খাবারগুলো খাই তার অনেকগুলোতেই গ্লুটেন থাকে। একবার ভাবুন তো...

• সকালের নাস্তা: গমের আটা, যা কিছু তরকারিতে যোগ করা হয় এবং রুটি, বান, টোস্ট ও দুধ ভাতের সাথে খাওয়া হয়।
• দুপুরের খাবারে: আমি মাঝে মাঝে নুডলস ও পাস্তা খাই।
• বিকালের নাস্তা: কেক, বিস্কুট, প্যাটিস, রোল, ফিশ কেক।
• রাতের খাবারের জন্য: রোটি, পরোটা, কোট্টু।

এর পাশাপাশি, গ্লুটেন এমন অনেক জিনিসের মধ্যে লুকিয়ে থাকতে পারে যা আমরা ভাবি না। উদাহরণস্বরূপ, সস, স্যুপের প্যাকেট, কিছু প্রক্রিয়াজাত মাংস, এমনকি আইসক্রিমকে ঘন করার জন্যও এতে গ্লুটেন যোগ করা হয়। তাই, সিলিয়াক রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিকে খুব সতর্ক থাকতে হবে।

এই রোগটি কি বিপজ্জনক হতে পারে?

হ্যাঁ, চিকিৎসা না করালে এটি গুরুতর হতে পারে। আমরা আগেই যেমন আলোচনা করেছি, প্রতিবার গ্লুটেন খাওয়ার ফলে আমাদের ক্ষুদ্রান্ত্র ক্ষতিগ্রস্ত হয়। আমাদের ক্ষুদ্রান্ত্রের ভেতরের দেওয়ালে লক্ষ লক্ষ ছোট ছোট আঙুলের মতো অংশ থাকে। আমরা এগুলোকে ‘ভিলাই’ বলি। এগুলোর প্রধান কাজ হলো আমাদের খাওয়া খাবার থেকে পুষ্টি (ভিটামিন, খনিজ, প্রোটিন) শোষণ করা।

সিলিয়াক রোগে, যখন রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা আক্রমণ করে, তখন এই ভিলিগুলো চ্যাপ্টা হয়ে যায় এবং ধ্বংস হয়ে যায়। এটা অনেকটা সুন্দর একটি লন মাড়িয়ে দেওয়ার মতো। এরপর কী হয়? শরীর খাবার থেকে পুষ্টি সঠিকভাবে শোষণ করতে পারে না। এই অবস্থাকে আমরা ম্যালঅ্যাবসর্পশন বলি।

এই অবস্থা চলতে থাকলে অপুষ্টি দেখা দেবে। এটাই সবচেয়ে বিপজ্জনক বিষয়। এটি বিশেষ করে ছোট শিশুদের প্রভাবিত করে।

• শিশুদের বৃদ্ধি ব্যাহত হতে পারে (অর্থাৎ উচ্চতা না বাড়া বা আকার না বাড়া)।
• এটি শিশুদের মানসিক ও শারীরিক বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে।

তাই, এটিকে 'সাধারণ পেট ব্যথা' বলে উড়িয়ে দেওয়া ঠিক হবে না।

সিলিয়াক রোগের লক্ষণগুলো কী কী?

এই রোগটির একটি সমস্যা হলো এর লক্ষণগুলো ব্যক্তিভেদে ব্যাপকভাবে ভিন্ন হয়। কারো কারো ক্ষেত্রে হয়তো কোনো লক্ষণই দেখা যায় না। কিন্তু শরীরের ভেতরে ক্ষতিটা হতে থাকে। সাধারণত দুটি বয়সের গোষ্ঠীর মধ্যে এই রোগটি দেখা যায়।

১. শৈশবে: প্রায় এক বছর বয়স, অর্থাৎ, যখন ছোট শিশুদের বিস্কুট ও সিরিয়ালের মতো গ্লুটেনযুক্ত খাবার দেওয়া শুরু করা হয়।

২. মধ্যবয়স: ৪০ থেকে ৬০ বছর বয়সের মধ্যবর্তী সময়।

প্রধান উপসর্গের শ্রেণিবিভাগগুলো দেখতে নিচের সারণিটি দেখা যাক।

এই রোগটি কেন হয়? এর ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

সিলিয়াক রোগ একটি বংশগত অবস্থা । এর মানে হলো, এর সাথে জিনের যোগসূত্র রয়েছে। সিলিয়াক রোগে আক্রান্ত প্রায় প্রত্যেকেরই `(HLA-DQ2)` বা `(HLA-DQ8)` নামক জিনগত মিউটেশনগুলোর মধ্যে একটি থাকে। তবে, যাদের এই জিনগুলো আছে, তাদের সবারই এই রোগটি হয় না।

চিকিৎসকরা মনে করেন যে, জিন ছাড়াও অন্যান্য কারণও এই রোগটির বিকাশে ভূমিকা রাখতে পারে। কিন্তু সেগুলো ঠিক কী, তা তাঁরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানতে পারেননি। কেউ কেউ বলেন যে, বড় কোনো অস্ত্রোপচার, গুরুতর অসুস্থতা বা গর্ভাবস্থার মতো কোনো কারণে এই রোগটি হঠাৎ করে দেখা দিতে পারে।

এই ব্যক্তিদের ঝুঁকি বেশি:

• যদি পরিবারের কারো (মা, বাবা, ভাইবোন) সিলিয়াক রোগ থাকে।
• যদি আপনার অন্য কোনো অটোইমিউন রোগ থাকে (যেমন, টাইপ ১ ডায়াবেটিস, থাইরয়েড রোগ)।
• যদি টার্নার সিনড্রোম বা ডাউন সিনড্রোমের মতো ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতা থাকে।
• মহিলাদের এই রোগ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

চিকিৎসা না করালে এর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব কী?

এটাও খুব গুরুত্বপূর্ণ। রোগটি শনাক্ত না করা হলে বা উপেক্ষা করা হলে, সময়ের সাথে সাথে গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে।

আপনার এই রোগটি আছে কিনা, তা আপনি নিশ্চিতভাবে কীভাবে জানবেন?

আপনার যদি উপরে উল্লিখিত লক্ষণগুলো থাকে, তবে প্রথম এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজটি হলো আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করা। শুধু এই ভেবে সিদ্ধান্ত নেবেন না যে, "আমার গ্লুটেন অসহিষ্ণুতা আছে," এবং গ্লুটেন খাওয়া বন্ধ করে দেবেন না। এমনটা করলে রোগ নির্ণয় পরীক্ষার ফলাফল ভুল হতে পারে।

রোগটি নিশ্চিত করতে ডাক্তার প্রধানত দুটি পরীক্ষা পদ্ধতি ব্যবহার করেন।

১. রক্ত ​​পরীক্ষা: এর মাধ্যমে দেখা হয় আপনার রক্তে গ্লুটেনের বিরুদ্ধে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার তৈরি বিশেষ অ্যান্টিবডি আছে কি না।

২. এন্ডোস্কোপি:রক্ত পরীক্ষার ফলাফল ‘পজিটিভ’ হলে, একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট এই পরীক্ষাটি করবেন। এতে, ক্যামেরা লাগানো একটি পাতলা নল মুখ দিয়ে প্রবেশ করিয়ে ক্ষুদ্রান্ত্র পরীক্ষা করা হয়। একই সাথে, ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রাচীর থেকে খুব ছোট এক টুকরো টিস্যু ‘বায়োপসি’ নিয়ে ল্যাবরেটরিতে পাঠানো হয়। সেখানে, আমাদের উল্লিখিত ‘ভিলাই’ ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয়।

এর চিকিৎসা কী কী? আমাকে কি সারা জীবন ওষুধ খেতে হবে?

সুখবরটা হলো, সিলিয়াক রোগের একমাত্র এবং সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা হলো আজীবন ১০০% গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য গ্রহণ। হ্যাঁ, আপনাকে একগাদা ওষুধ খেতে হবে না। আপনাকে শুধু আপনার খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করতে হবে।

যখন আপনি গ্লুটেন খাওয়া পুরোপুরি বন্ধ করে দেন, তখন আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের ক্ষতি থেমে যায়। এরপর এটি ধীরে ধীরে সেরে উঠতে বা সুস্থ হতে শুরু করে। কয়েক মাসের মধ্যে পুষ্টি শোষণ স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে শুরু করে।

এর পাশাপাশি, আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত বিষয়গুলোর পরামর্শ দিতে পারেন:

• পুষ্টির ঘাটতি গুরুতর হলে ভিটামিন ও খনিজ সম্পূরক (যেমন আয়রন ট্যাবলেট) গ্রহণের কথা বিবেচনা করতে পারেন।
• ত্বকের ফুসকুড়ি (ডার্মাটাইটিস হার্পেটিফর্মিস) চিকিৎসার ঔষধ।
• অন্ত্রের প্রদাহ খুব তীব্র হলে, তা নিয়ন্ত্রণে স্বল্পমেয়াদী কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার করা যেতে পারে।

আপনি গ্লুটেন-মুক্ত জীবনের সাথে কীভাবে মানিয়ে নেন?

প্রথমদিকে এটা একটু কঠিন মনে হতে পারে, কারণ আমাদের অভ্যস্ত অনেক খাবারই ছেড়ে দিতে হবে। কিন্তু এটা আপনার স্বাস্থ্যের জন্য একটি বিনিয়োগ। সময়ের সাথে সাথে, এটি আপনার জীবনের একটি স্বাভাবিক অংশ হয়ে উঠবে।

এখানে কয়েকটি পরামর্শ দেওয়া হলো যা আপনার কাজে আসতে পারে:

• লেবেল পড়ার অভ্যাস করুন: দোকান থেকে কেনা প্রতিটি প্যাকেটের গায়ে থাকা ‘উপাদান’ অংশটি পড়ুন। দেখে নিন তাতে ‘গম, বার্লি, রাই রয়েছে’ লেখা আছে কি না।
• প্রাকৃতিকভাবে গ্লুটেন-মুক্ত জিনিসগুলো চিহ্নিত করুন: ভাত, শাকসবজি, ফল, মাংস, মাছ, ডিম এবং দুগ্ধজাত পণ্য প্রাকৃতিকভাবেই গ্লুটেন-মুক্ত।
• আমাদের স্থানীয় বিকল্প: রুটির আটার পরিবর্তে আপনি চালের আটা, সুজি, ছোলার আটা এবং মুগ ডালের আটা দিয়ে তৈরি খাবার খেতে পারেন (যেমন ইন্ডিয়াপ্পা, পিট্টু, রুটি ইত্যাদি)।
• বাইরে খেতে গেলে সতর্ক থাকুন:আপনি যদি কোনো রেস্তোরাঁয় খেতে যান, তাহলে তাদের জিজ্ঞাসা করুন যে তাদের কাছে গ্লুটেন-মুক্ত খাবার আছে কিনা। যেসব জায়গায় কোট্টু এবং পরোটার মতো খাবার তৈরি করা হয়, সেখানে একই কড়াইতে গ্লুটেন-মুক্ত খাবার রান্না করলে তাতে গ্লুটেন মিশে যেতে পারে (ক্রস-কন্টামিনেশন)। এই বিষয়েও সতর্ক থাকুন।
• বাড়িতে খাওয়ার একটি তালিকা তৈরি করুন: সহজে তৈরি করা যায় এমন কয়েকটি খাবারের কথা ভাবুন যা আপনি খেতে পারবেন এবং এর উপকরণগুলো বাড়িতেই রাখুন। তাহলে আপনাকে আর খিদে পাওয়ার চিন্তা করতে হবে না।

সিলিয়াক রোগ নির্ণয় হওয়াটা আপনার জীবনে একটি বড় পরিবর্তন। কিন্তু এটি একটি ভালো পরিবর্তন। এখন আপনি আপনার দীর্ঘদিনের অস্বস্তির কারণ জানেন। সমাধান আপনার হাতেই। সঠিক খাদ্যাভ্যাসের মাধ্যমে আপনি একটি পরিপূর্ণ, সুস্থ ও সুখী জীবনযাপন করতে পারেন।