আপনার কি পিত্তনালীতে কোনো সমস্যা আছে? চলুন কোলাঙ্গাইটিস নিয়ে কথা বলি!

আপনার কি মাঝে মাঝে পেটের উপরের ডান দিকে অদ্ভুত ব্যথা হয়? আপনার কি মনে হয় ত্বক হলুদ হয়ে যাচ্ছে? অথবা জ্বরের সাথে কি শুধু ক্লান্তি বোধ করছেন? যদিও আমরা অনেক সময় এসব বিষয়কে তেমন গুরুত্ব দিই না, এগুলো আমাদের শরীরের ভেতরের পিত্তনালীর সমস্যা হতে পারে। আজ আমরা এমনই একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি, যাকে চিকিৎসা বিজ্ঞানে ‘কোলাঞ্জাইটিস’ বলা হয়। চিন্তা করবেন না, চলুন এ বিষয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

কোলাঙ্গাইটিস কী? সহজ কথায়...

কল্পনা করুন, আপনার শরীরে একটি যকৃত আছে, যা পিত্তরস নামক এক প্রকার তরল তৈরি করে। এই পিত্তরস আমাদের শরীরের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি আমাদের খাওয়া চর্বি হজম করতে সাহায্য করে। তাই, এই যকৃতে উৎপাদিত পিত্তরস পিত্তথলিতে যায়, যেখানে এটি কিছু সময়ের জন্য জমা থাকে, এবং তারপর ক্ষুদ্রান্ত্রে চলে যায়। যে সূক্ষ্ম নালীগুলো এই পিত্তরস বহন করে, সেই তন্ত্রকে পিত্তনালী বলা হয় ।

কোলাঞ্জাইটিস হলো পিত্তনালীর একটি প্রদাহ । প্রদাহের কথা ভাবলেই আপনি ব্যাপারটা কল্পনা করতে পারেন, তাই না? এর মানে হলো, নালীগুলো ফুলে যায়, লাল হয়ে যায় এবং কখনও কখনও সংক্রমিতও হয়ে পড়ে। এটা অনেকটা আমাদের গলার টনসিল ফুলে গিয়ে প্রদাহ হওয়ার মতো, যা এই পিত্তনালীগুলোর ক্ষেত্রেও ঘটে।

কোলাঙ্গাইটিস প্রধানত দুই প্রকারের হয়:

১. তীব্র কোলাঞ্জাইটিস বা ঊর্ধ্বগামী কোলাঞ্জাইটিস: এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার। এটি সাধারণত ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের কারণে হয়ে থাকে। এটি হঠাৎ করে শুরু হয় এবং দ্রুত উপসর্গ সৃষ্টি করে।

২. ক্রনিক কোলাঙ্গাইটিস: এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী এবং ধীরে ধীরে বাড়তে থাকা অবস্থা। কিছু নির্দিষ্ট অটোইমিউন রোগের মতো কারণে এটি হতে পারে।

কোলাঙ্গাইটিস হলে কী হয়? এটা কি বিপজ্জনক?

হ্যাঁ, এটি মাঝে মাঝে কিছুটা বিপজ্জনক হতে পারে । পিত্তনালীতে প্রদাহ হলে বেশ কিছু সমস্যা দেখা দিতে পারে:

• পিত্ত প্রবাহে বাধা: যখন পিত্তনালীগুলো প্রদাহযুক্ত হয়, তখন পিত্তরস সঠিকভাবে প্রবাহিত হতে পারে না। তখন পিত্তরস লিভার এবং পিত্তথলির মতো অঙ্গগুলোতে জমা হতে পারে। একে ‘কোলেস্টেসিস’ও বলা হয়।
• অঙ্গপ্রত্যঙ্গের প্রদাহ: পিত্তরস জমা হলে সেই অঙ্গগুলোতেও প্রদাহ হতে পারে।
• সংক্রমণের বিস্তার: যখন পিত্তরস জমে যায়, যেমন একটি বন্ধ নর্দমা জলাভূমিতে পরিণত হয়, তখন তা ব্যাকটেরিয়ার বংশবৃদ্ধির জন্য একটি উপযুক্ত স্থান হয়ে ওঠে। এই সংক্রমণ রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করলে তা প্রাণঘাতী হতে পারে । এর ফলে ‘সেপটিসেমিয়া’ বা ‘সেপসিস’ নামক একটি গুরুতর অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে। ভাবুন তো, এ যেন জীবাণু সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ছে!
• ক্ষতচিহ্ন:বিশেষ করে ক্রনিক কোলাঙ্গাইটিসে, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের কারণে পিত্তনালীতে ক্ষত সৃষ্টি হতে পারে। তখন নালীগুলো সরু ও শক্ত হয়ে যায়, যা দেখতে পুরনো জলের পাইপের মতো লাগে। এতে পিত্তরস নিষ্কাশন আরও কঠিন হয়ে পড়ে।
• যকৃতের ক্ষতি: এই সমস্যাগুলো চলতে থাকলে যকৃত ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এবং এমনকি যকৃত বিকলও হয়ে যেতে পারে। সেটাও একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থা।

সুতরাং, আপনি বুঝতে পারছেন, তাই না? এটাকে শুধু পেটব্যথা বলে উড়িয়ে দেওয়া ঠিক হবে না।

কোলাঙ্গাইটিস এবং কোলেসিস্টাইটিস কি একই রোগ?

হ্যাঁ, এই দুটি নাম কিছুটা একই রকম, তাই বিভ্রান্তি হতে পারে।

• কোলাঙ্গাইটিস হলো পিত্তনালীর প্রদাহ, যার কথা আমরা বলছি।
• কোলেসিস্টাইটিস হলো পিত্তথলির প্রদাহ ।

এই দুটোই পিত্তরসের সাথে সম্পর্কিত। যেহেতু পিত্তথলি থেকে পিত্তনালীর মাধ্যমে পিত্তরস আসে, তাই একটিতে সমস্যা হলে অন্যটিও প্রভাবিত হতে পারে। এটা অনেকটা একটা জলের ট্যাঙ্ক আর তার সাথে যুক্ত পাইপগুলোর মতো। ট্যাঙ্কে সমস্যা হলে পাইপগুলো প্রভাবিত হতে পারে, আবার পাইপে সমস্যা হলে ট্যাঙ্কটি প্রভাবিত হতে পারে, তাই না? ব্যাপারটা ঠিক এমনই।

কোলাঙ্গাইটিসের কারণগুলো কী কী?

এর একাধিক কারণ থাকতে পারে।

তীব্র কোলাঙ্গাইটিসের কারণসমূহ:

• সংক্রমণ: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ব্যাকটেরিয়ার কারণে হয়। কখনও কখনও এটি ভাইরাস বা পরজীবীর কারণেও হতে পারে।
• প্রতিবন্ধকতা: এটাই প্রায়শই প্রধান কারণ।
• পিত্তপাথর: পিত্তথলিতে পাথর তৈরি হয়ে পিত্তনালী বন্ধ করে দিতে পারে। একে কোলেডোকোলিথিয়াসিস বলা হয়।
• সংকীর্ণতা: কোনো কারণে পিত্তনালীগুলো সরু হয়ে বন্ধ হয়ে যেতে পারে।
• টিউমার: পিত্তনালীতে ক্যান্সারযুক্ত বা অন্য কোনো টিউমারের গঠন।
• কোলেস্টেসিস: কোনো কারণে পিত্তরসের প্রবাহ বন্ধ হয়ে গেলে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (প্রায় ৯০%) এই তিনটি কারণের সম্মিলিত প্রভাবেই তীব্র পিত্তনালীর প্রদাহ হয়ে থাকে। ভাবুন তো, পিত্তথলিতে একটি পাথর আটকে গিয়ে একটি নালী বন্ধ করে দিল। তখন পিত্তরস প্রবাহিত হতে পারে না। এক জায়গায় জমে থাকা পিত্তরস সহজেই ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমিত হতে পারে। কখনও কখনও ক্ষুদ্রান্ত্রের ব্যাকটেরিয়াও পিত্তনালীতে ফিরে আসতে পারে।

তবে, কখনও কখনও ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ ছাড়াই পিত্তনালীতে বাধার কারণে কোলেস্টেসিস এবং কোলাঙ্গাইটিস হতে পারে। কিছু নির্দিষ্ট রোগ, ওষুধ বা দীর্ঘমেয়াদী শিরায় খাদ্য (IV feeding) দেওয়ার কারণেও কোলেস্টেসিস হতে পারে। কোনো প্রতিরোধক ছাড়াই সংক্রমণ ঘটতে পারে, যা বিরল, তবে এটি রক্তের মাধ্যমে বা চিকিৎসা পরীক্ষায় ব্যবহৃত সরঞ্জামের মাধ্যমেও হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী পিত্তনালীর প্রদাহের কারণসমূহ:

এগুলো সাধারণত অটোইমিউন রোগ।এর কারণ হলো, আমাদের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা আমাদের নিজেদের কোষগুলোকেই বহিরাগত হিসেবে গণ্য করে আক্রমণ করে। এর ফলে পিত্তনালীতে ক্রমাগত প্রদাহ সৃষ্টি হয়।

• প্রাইমারি স্ক্লেরোসিং কোলাঙ্গাইটিস (PSC)
• প্রাথমিক পিত্তনালীর প্রদাহ (পিবিসি)
• IgG4-সম্পর্কিত কোলাঙ্গাইটিস

এইসব ক্ষেত্রে, তীব্র পিত্তনালীর প্রদাহের লক্ষণগুলো ততটা গুরুতর নাও হতে পারে। এমনকি বছরের পর বছর ধরে বিষয়টি অজানাও থাকতে পারে। তবে, সময়ের সাথে সাথে পিত্তনালীতে ক্ষত সৃষ্টি হতে পারে, তা বন্ধ হয়ে যেতে পারে এবং ‘কোলেস্টেসিস’ ঘটাতে পারে, যা থেকে তীব্র পিত্তনালীর প্রদাহ হতে পারে।

কোলাঙ্গাইটিস হলে কেমন লাগে? এর লক্ষণগুলো কী কী?

ক্রনিক কোলাঙ্গাইটিসে আক্রান্ত একজন ব্যক্তির বছরের পর বছর কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে। এটি প্রায়শই তখন শনাক্ত হয় যখন যকৃত আক্রান্ত হয় এবং যকৃতের রোগের লক্ষণ প্রকাশ পেতে শুরু করে।

কিন্তু তীব্র পিত্তনালীর প্রদাহ অবশ্যই অনুভূত হয় ।

প্রায়শই পেটের উপরের ডান অংশে ব্যথা হয়। এই ব্যথা ডান কাঁধ বা পিঠ পর্যন্তও ছড়িয়ে পড়তে পারে। কখনও এটি তীব্র হয়, কখনও হালকা, এবং এটি আসে ও যায়।

পিত্তনালী বন্ধ হয়ে গেলে আপনি 'বিলিয়ারি কলিক' নামক একটি অবস্থার সম্মুখীন হতে পারেন। এটি তখন ঘটে যখন পিত্তথলি সংকুচিত হয়ে পিত্তরস বের করে দেওয়ার চেষ্টা করে, বিশেষ করে চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়ার পর। এর ফলে প্রচণ্ড চাপ ও ব্যথা হয়, কারণ পিত্তরস এই প্রতিবন্ধকতা ভেদ করে যেতে পারে না। আপনার বমি বমি ভাবও হতে পারে। ব্যথাটি হঠাৎ শুরু হয়ে সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে কমে যেতে পারে।

প্রধান লক্ষণসমূহ - শার্কোর ট্রায়াড

তীব্র কোলাঙ্গাইটিসের তিনটি সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গকে শার্কোর ট্রায়াড বলা হয়।

১. পেটের উপরের ডান চতুর্থাংশে ব্যথা: এখানেই আমাদের পিত্তথলি অবস্থিত।

২. জ্বর: রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সক্রিয় হলে সাধারণত জ্বর হয়।

৩. জন্ডিস: ত্বক এবং চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যাওয়া। পিত্তনালী বন্ধ হয়ে গেলে এবং পিত্তরস রক্তপ্রবাহে মিশে গেলে এটি ঘটে।

যদি এই তিনটি লক্ষণই উপস্থিত থাকে, তাহলে এটি কোলাঙ্গাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি।

অন্যান্য লক্ষণ:

অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, রক্তপ্রবাহে পিত্তরস নিঃসরণের ফলে অন্যান্য উপসর্গ দেখা দিতে পারে:

• প্রুরাইটিস: যখন পিত্তরসে থাকা পিত্ত অ্যাসিড রক্তে প্রবেশ করে, তখন তা ত্বকে চুলকানির সৃষ্টি করে।
• মস্তিষ্কের কার্যকারিতা হ্রাস (হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি): পিত্তরসে থাকা বিষাক্ত পদার্থ রক্তে জমা হলে বিভ্রান্তি এবং দিকভ্রান্তির মতো সামান্য মানসিক সমস্যা দেখা দিতে পারে।

সংক্রমণ রক্তে ছড়িয়ে পড়লে শকের লক্ষণ দেখা দিতে পারে:

• দ্রুত হৃদস্পন্দন (ট্যাকিকার্ডিয়া)
• নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন)

যদি চ্যাকোর ট্রায়াডের পাশাপাশি বিভ্রান্তি এবং শকের লক্ষণও থাকে, তবে তাকে রেনল্ডসের পেন্টাড বলা হয়। এটি ডাক্তারদের জানিয়ে দেয় যে অবস্থাটি খুব গুরুতর এবং এর জন্য অবিলম্বে চিকিৎসা প্রয়োজন।

ক্রনিক কোলাঙ্গাইটিসের অন্যান্য উপসর্গ:

এগুলো কেবল তখনই দেখা যায় যখন রোগটি খুব গুরুতর পর্যায়ে পৌঁছে যায়।

• ক্লান্তি
• ফোলা পেট
• ফোলা পা এবং পায়ের পাতা
• আপনার ত্বকের নিচে চর্বি জমা
• আপনার পেট জুড়ে বড়, দৃশ্যমান শিরা
• মাকড়সার জালের শিরা
• গাঢ় রঙের প্রস্রাব এবং হালকা রঙের মল
• ডায়রিয়া

কোলাঙ্গাইটিস কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তিনি প্রথমে আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং আপনাকে পরীক্ষা করবেন। এরপর, তিনি আপনার পিত্তনালীর রক্ত ​​পরীক্ষা এবং বিভিন্ন ইমেজিং পরীক্ষার নির্দেশ দেবেন।

• রক্ত পরীক্ষা:
• কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (সিবিসি): এর মাধ্যমে সংক্রমণ এবং রক্তকণিকার সংখ্যা পরীক্ষা করা হয়।
• লিভার ফাংশন টেস্ট: রক্তে পিত্তরসের পরিমাণ, লিভার এনজাইম ও প্রোটিনের মাত্রা এবং লিভার ঠিকমতো কাজ করছে কিনা, তা পরীক্ষা করে দেখা হয়।
• ইমেজিং পরীক্ষা:
• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স কোলানজিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (MRCP): এটি এমআরআই স্ক্যানের মতোই, এবং এর মাধ্যমে পিত্তনালী ও অগ্ন্যাশয়ের নালীগুলো স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• পেটের আল্ট্রাসাউন্ড: এর মাধ্যমে পিত্তনালীতে কোনো প্রতিবন্ধকতা ও পাথর আছে কিনা তা পরীক্ষা করা যায়।

এই পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে স্পষ্টভাবে শনাক্ত করা যায় যে পিত্তনালীতে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা, সেটি কোথায় এবং কোনো সংক্রমণ আছে কিনা।

কোলাঙ্গাইটিসের চিকিৎসা কী কী?

তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয় প্রকার কোলাঞ্জাইটিসের প্রধান চিকিৎসা হলো এন্ডোস্কোপিক বিলিয়ারি ড্রেনেজ । ডাক্তার সমস্যার কারণ শনাক্ত করার পর, প্রথম পদক্ষেপ হলো পিত্তনালীর চাপ কমানো এবং পিত্তরস নিষ্কাশনের সুযোগ করে দেওয়া।

এটি সাধারণত এন্ডোস্কোপির মাধ্যমে করা যায়, যেখানে মুখ দিয়ে একটি ছোট ক্যামেরা-যুক্ত নল প্রবেশ করিয়ে পিত্তনালীতে পাঠানো হয়।

• ঐ নলের মাধ্যমে অতিরিক্ত পিত্তরস বের করে দিয়ে চাপ কমানো যায়।
• যদি কোনো প্রতিবন্ধকতা থাকে, তবে তা সরানো যেতে পারে (যেমন পাথর)।
• কখনো কখনো, নালীগুলো খোলা রাখার জন্য স্টেন্ট নামক ছোট জালের মতো নল প্রবেশ করানো যেতে পারে।

ভাবুন তো, কোলাঞ্জাইটিস শনাক্ত করার জন্য যদি এন্ডোস্কোপি করা হয়, তবে তার চিকিৎসাও সঙ্গে সঙ্গে করা সম্ভব। আপনার যদি ক্রনিক কোলাঞ্জাইটিস থাকে, তবে উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য আপনাকে পর্যায়ক্রমে এই ধরনের এন্ডোস্কোপি করাতে হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী কোলাঙ্গাইটিসের অতিরিক্ত চিকিৎসা:

• চুলকানির জন্য অ্যান্টিহিস্টামিন ।
• ভিটামিনের ঘাটতি পূরণের জন্য ভিটামিন সাপ্লিমেন্ট ।
• উরসডিওক্সিক অ্যাসিড (UDCA) হলো প্রাইমারি বিলিয়ারি কোলাঙ্গাইটিস (PBC)-এর অগ্রগতি নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত একটি ঔষধ।

তীব্র পিত্তনালীর প্রদাহের অতিরিক্ত চিকিৎসা:

• শিরাস্থ তরল (আইভি ফ্লুইড): পানিশূন্যতা প্রতিরোধ করে এবং শরীরকে শক্তি জোগায়।
• ব্যথা উপশম ।
• অ্যান্টিবায়োটিক: সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ করে। এগুলো সাধারণত শিরায় দেওয়া হয়।

কোলাঙ্গাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের রোগনির্ণয়ের ফলাফল কী? (রোগনির্ণয়)

আপনার তীব্র কোলাঞ্জাইটিস হোক বা দীর্ঘস্থায়ী কোলাঞ্জাইটিস, বিষয়টি কিছুটা ভীতিজনক। উভয়ই, শীঘ্রই হোক বা দেরিতে, প্রাণঘাতী হয়ে উঠতে পারে।

তবে, তীব্র কোলাঞ্জাইটিস সাধারণত স্বল্পস্থায়ী হয় । দ্রুত চিকিৎসা করা হলে বেশিরভাগ মানুষ সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন । চিকিৎসা না করালে মৃত্যুর হার অনেক বেশি থাকে।

আপনার যদি ক্রনিক কোলাঙ্গাইটিস থাকে, তবে আপনি কোনো জটিলতা ছাড়াই বছরের পর বছর বেঁচে থাকতে পারেন। ওষুধের মাধ্যমে উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করা যায়। সময়ে সময়ে আপনার পিত্তনালী নিষ্কাশন পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, লিভারের রোগ অগ্রসর হয়ে লিভার ফেইলিওরে পরিণত হতে পারে। সেক্ষেত্রে, অবশেষে আপনার লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী কোলাঙ্গাইটিস নিয়ে জীবনযাপন করার সময় আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

আপনার যদি দীর্ঘস্থায়ী পিত্তনালীর রোগ থাকে, তবে সম্ভাব্য সব উপায়ে আপনার যকৃতের যত্ন নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

• সঠিক খাদ্যাভ্যাস ও জীবনযাত্রা অনুসরণ করলে যকৃতের ক্ষতি কমানো যায় এবং এর আয়ু বাড়ানো যায়।
• যেসব জিনিস লিভারের ওপর অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করে, সেগুলো এড়িয়ে চলুন। উদাহরণস্বরূপ, অ্যালকোহল, মাদকদ্রব্য, ধূমপান এবং অন্যান্য পরিবেশগত রাসায়নিক পদার্থ থেকে যথাসম্ভব দূরে থাকুন।
• আপনার খাদ্যতালিকা থেকে সম্পৃক্ত চর্বি ও চিনি কমানোর চেষ্টা করুন।
• ব্যায়াম করুন , যতটা সম্ভব মানসিক চাপ কমান ।

মনে রাখবেন, পিত্তরস আমাদের শরীরের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু এটি তখনই সঠিকভাবে কাজ করে যখন তা অবাধে প্রবাহিত হতে পারে। যদি তা না পারে, তবে এটি রক্তপ্রবাহে মিশে যায়, বিভিন্ন অঙ্গে জমা হয় এবং বিষক্রিয়া ও প্রদাহ সৃষ্টি করে। একারণেই সুস্থ পিত্তনালী এত গুরুত্বপূর্ণ।

মূল বার্তা

কোলাঞ্জাইটিস হলো পিত্তনালীর একটি প্রদাহ। এর প্রধান কারণ হলো পিত্তপাথরের মতো বস্তুর দ্বারা পিত্তনালী অবরুদ্ধ হওয়া এবং এর ফলে সৃষ্ট সংক্রমণ। যদি আপনার পেটের উপরের ডান দিকে ব্যথা, জ্বর এবং জন্ডিস হয়, তবে এটি কোলাঞ্জাইটিস হতে পারে, তাই অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

এটি তীব্র না দীর্ঘস্থায়ী, তার উপর নির্ভর করে চিকিৎসা ভিন্ন হয়। কিন্তু ধরন নির্বিশেষে, যত তাড়াতাড়ি আপনি রোগ নির্ণয় করে চিকিৎসা শুরু করবেন, ফলাফল তত ভালো হবে। তাই, আপনার যদি এই উপসর্গগুলো থাকে, তবে "এটা তো শুধু পেটে ব্যথা" ভেবে সেগুলোকে উপেক্ষা করবেন না। একজন ডাক্তারের কাছে গিয়ে ঠিক কী সমস্যা হয়েছে তা জেনে নেওয়াই সবচেয়ে ভালো। আপনার লিভার এবং পিত্তনালীকে সুস্থ রাখা আপনার নিজের হাতেই!

কোলাঞ্জাইটিস , যকৃত, পিত্ত, জন্ডিস, পেটে ব্যথা, জ্বর