থাইমেক্টমি কী? চলুন বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

আপনি কি কখনো 'থাইমাস গ্রন্থি'-র নাম শুনেছেন? সম্ভবত না। এটি আমাদের বুকের মধ্যে, বিশেষ করে হৃৎপিণ্ডের সামনে অবস্থিত একটি ছোট গ্রন্থি। তরুণ বয়সে এটি আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ। কিন্তু কখনও কখনও এই ছোট গ্রন্থিটি গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার কারণ হতে পারে। তখনই ডাক্তাররা 'থাইমেক্টমি' নামক একটি অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন। তাই আজ আমরা এই থাইমাস গ্রন্থি অপসারণের অস্ত্রোপচারটি নিয়ে সহজ ভাষায় আলোচনা করব।

সহজ কথায়, থাইমেক্টমি কী?

থাইমেক্টমি হলো আপনার থাইমাস গ্রন্থি এবং এর চারপাশে তৈরি হওয়া যেকোনো টিউমার অপসারণ করার একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। এটি খুব সাধারণ কোনো অস্ত্রোপচার নয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, ১৩ বছরের সময়কালে প্রায় ৭,০০০ এই ধরনের অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল। অর্থাৎ, বছরে প্রায় ১,০০০টি অস্ত্রোপচার। সুতরাং, আপনি বুঝতেই পারছেন যে এটি কিছুটা বিশেষায়িত একটি অস্ত্রোপচার।

কী কী রোগের জন্য থাইমেক্টমি করা হয়?

এই অস্ত্রোপচারটি প্রধানত থাইমাস গ্রন্থি সম্পর্কিত বিভিন্ন সমস্যার চিকিৎসা হিসেবে করা হয়ে থাকে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

থাইমেক্টমি করার আগে, আপনার ডাক্তার আপনার সম্পূর্ণ রোগের ইতিহাস নেবেন এবং আপনাকে যত্ন সহকারে পরীক্ষা করবেন। এছাড়াও, তিনি নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করতে পারেন:

• ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষা: এর মাধ্যমে আপনার ফুসফুস কতটা ভালোভাবে কাজ করছে তা যাচাই করা হয়।
• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি): এর মাধ্যমে আপনার হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরীক্ষা করা হয়।
• কার্ডিয়াক স্ট্রেস টেস্ট: একটি পরীক্ষা যার মাধ্যমে ব্যায়ামের সময় হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা পরিমাপ করা হয়।
• সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি): এর মাধ্যমে শরীরের ভেতরের বিস্তারিত ত্রিমাত্রিক (3D) ছবি পাওয়া যায়। এটি থাইমাস গ্রন্থির আকার ও অবস্থান নির্ভুলভাবে নির্ণয় করতে সাহায্য করে।
• এমআরআই স্ক্যান (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং): এটি আরেকটি পদ্ধতি যার মাধ্যমে শরীরের ভেতরের টিস্যুগুলোর বিস্তারিত ছবি তোলা যায়।
• পিইটি স্ক্যান (পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি): শরীরের কোষের কার্যকলাপ দেখার জন্য এই পরীক্ষাটি গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে শরীরে ক্যান্সার কোষ আছে কিনা তা জানার জন্য।

অস্ত্রোপচারের পর শ্বাসকষ্ট প্রতিরোধ করার জন্য, বিশেষ করে যদি আপনার মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস থাকে, তাহলে অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে ইন্ট্রাভেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন বা প্লাজমা এক্সচেঞ্জ থেরাপি দেওয়া হতে পারে।

চলুন জেনে নেওয়া যাক অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়।

থাইমেক্টমি সার্জারি প্রধানত দুটি উপায়ে করা যেতে পারে। একটি হলো প্রচলিত পদ্ধতি, যেখানে বুক খোলা হয়, এবং অন্যটি হলো এমন একটি পদ্ধতি যেখানে কয়েকটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে ক্যামেরা ও রোবটিক প্রযুক্তি ব্যবহার করা হয়। আপনার সার্জনই সিদ্ধান্ত নেবেন কোন পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো।

১. ট্রান্সস্টারনাল পদ্ধতি

এটা ওপেন হার্ট সার্জারির মতো।

• ধাপ ১: বুকের মাঝখানের হাড় (স্টার্নাম) সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে কেটে বুক খোলা হয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানের পরিভাষায় একে স্টার্নোটমি বলা হয়।
• ধাপ ২: ছিদ্রপথ দিয়ে থাইমাস গ্রন্থি এবং এর চারপাশের সমস্ত আক্রান্ত টিস্যু অপসারণ করা হয়।
• ধাপ ৩: অস্ত্রোপচারের পর, বুকের ভেতরে জমে থাকা তরল ও রক্ত ​​নিষ্কাশনের জন্য বুকে একটি বা দুটি চেস্ট টিউব স্থাপন করা হয়।
• ধাপ ৪: সবশেষে, তার ব্যবহার করে বুকের হাড়টি পুনরায় সংযুক্ত করা হয় এবং চামড়াটি সেলাই করে দেওয়া হয়।

২. রোবটিক-সহায়তায় বা VATS (ক্ষুদ্র ছেদন পদ্ধতি)

এটি একটি ন্যূনতম কাটাছেঁড়া পদ্ধতি। VATS-এর পূর্ণরূপ হলো ভিডিও-অ্যাসিস্টেড থোরাসিক সার্জারি।

• ধাপ ১: বুকের একপাশে প্রায় তিনটি ছোট ছিদ্র করা হয়। সেগুলোর একটির ভেতর দিয়ে একটি ক্যামেরা প্রবেশ করানো হয়।
• ধাপ ২: একটি রোবোটিক বাহু বা লম্বা যন্ত্র ব্যবহার করে এবং ক্যামেরার ছবির সাহায্যে নির্দেশনা পেয়ে থাইমাস গ্রন্থি (এবং কোনো টিউমার থাকলে সেটিও) চারপাশের টিস্যু থেকে সাবধানে আলাদা করা হয়।
• ধাপ ৩: প্রয়োজন হলে, গ্রন্থিটির সম্পূর্ণ অপসারণ সম্পন্ন করার জন্য বুকের অন্য পাশেও একই রকম একটি ছেদ দেওয়া হয়।
• ধাপ ৪: অপসারণ করা সমস্ত টিস্যু বুকের ভেতরে একটি বিশেষ ব্যাগে রাখা হয় এবং তৈরি করা একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে বের করে আনা হয়।
• ধাপ ৫: তরল নিষ্কাশনের জন্য একটি বা দুটি টিউব প্রবেশ করানো হয়।
• ধাপ ৬: অস্ত্রোপচারের পর ব্যথা কমাতে, আপনাকে বুকের দেয়ালের স্নায়ুগুলোকে অবরুদ্ধ করার জন্য ঔষধ দেওয়া হবে।
• ধাপ ৭: অবশেষে, যন্ত্রগুলো সরিয়ে ফেলা হয় এবং ছোট ছিদ্রগুলো সেলাই করে দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের জটিলতা এবং ব্যবহৃত পদ্ধতির উপর নির্ভর করে এই অস্ত্রোপচারে সাধারণত দুই থেকে চার ঘণ্টা সময় লাগতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অপারেশনের পর, জ্ঞান ফিরে না আসা পর্যন্ত আপনাকে একটি রিকভারি রুমে রাখা হবে। অপারেশন কক্ষে লাগানো শ্বাস-প্রশ্বাসের নলটি খুলে ফেলা হবে। প্রাথমিকভাবে আপনার অক্সিজেন, শিরায় তরল এবং ব্যথানাশক ওষুধের প্রয়োজন হবে। সাধারণত অপারেশনের দিনই আপনাকে একটি সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা ও সাফল্যের হার কত?

এই অস্ত্রোপচারের ফলাফল বেশ ভালো, বিশেষ করে মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস রোগীদের জন্য এবং যাদের ছোট ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে অস্ত্রোপচার করতে হয়।

থাইমোমা ক্যান্সারের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রায়শই এই ক্যান্সার সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা যায়।

অস্ত্রোপচারের সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, থাইমেক্টমিরও কিছু ঝুঁকি ও জটিলতা থাকতে পারে, কিন্তু সেগুলো খুবই বিরল।

• হৃৎপিণ্ড, স্নায়ু বা নিকটবর্তী রক্তনালীর ক্ষতি।
• অতিরিক্ত রক্তপাত।
• নিউমোথোরাক্স: ফুসফুসের চুপসে যাওয়া।
• নিউমোনিয়া: ফুসফুসের একটি সংক্রমণ।
• হেমোথোরাক্স: বক্ষ প্রাচীর এবং ফুসফুসের মাঝখানে রক্ত ​​জমা হওয়া।
• কাইলোথোরাক্স: বুকের দেয়াল এবং ফুসফুসের মাঝখানে তরল জমা হওয়া।
• খুবই বিরল ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের ধকলের কারণে মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসের উপসর্গগুলো আরও বেড়ে যেতে পারে ( মায়াস্থেনিক ক্রাইসিস )।

পুনরুদ্ধার এবং ভবিষ্যতে কী আশা করা যায়

আপনার ওপেন সার্জারি হয়েছে নাকি মিনিম্যালি ইনভেসিভ সার্জারি হয়েছে, তার উপর সেরে ওঠার সময় নির্ভর করে। বেশিরভাগ মানুষকে অন্তত এক রাত হাসপাতালে থাকতে হবে। সার্জারির ব্যথা সাধারণত প্রায় দুই সপ্তাহ পরে চলে যায়। আপনার ডাক্তার যে ব্যথানাশক ওষুধ দেবেন, তা আপনার খাওয়া উচিত।

অস্ত্রোপচারের পর আপনার নিউরোলজিস্ট আপনাকে পর্যবেক্ষণ করতে থাকবেন। আপনার উপসর্গের ওপর নির্ভর করে, তিনি সিদ্ধান্ত নেবেন যে আপনার মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসের ওষুধ কতদিন ধরে খাওয়া উচিত এবং এর মাত্রা কীভাবে কমানো হবে।

থাইমোমা ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, এর ফলাফল ক্যান্সারের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে।

• প্রথম পর্যায়: সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা ৯৫ শতাংশের বেশি।
• দ্বিতীয় পর্যায়: আরোগ্য লাভের সম্ভাবনা ৭৫% থেকে ৮০%। রেডিয়েশন থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে।
• তৃতীয় পর্যায়: আরোগ্য লাভের সম্ভাবনা ২৫% থেকে ৪০%। এক্ষেত্রে রেডিয়েশন এবং কেমোথেরাপি উভয়েরই প্রয়োজন হতে পারে।

আমার আবার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

অস্ত্রোপচারের পর বাড়ি ফিরে যাওয়ার পর যদি আপনার নিম্নলিখিত উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানাবেন ।

• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• বুকের একপাশে তীব্র ব্যথা।
• দ্রুত শ্বাসপ্রশ্বাস।
• দ্রুত হৃদস্পন্দন।
• জ্বর।
• কাশি।
• অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে রক্তক্ষরণ।
• মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস উপসর্গের পুনরাবৃত্তি।

অস্ত্রোপচারের কথা শুনলে যে কারও একটু ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু মনে রাখবেন, শল্যচিকিৎসকরা সব সময়ই এই কাজগুলো করে থাকেন। তাদের লক্ষ্য হলো আপনাকে সম্ভাব্য সর্বোত্তম ফলাফল দেওয়া। তাই, আপনার অস্ত্রোপচার বা এর পদ্ধতি সম্পর্কে আপনার মনে যে কোনো প্রশ্ন থাকলে নির্দ্বিধায় আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। এতে আপনার মন শান্ত হবে।