গর্ভাবস্থায় রাতে কি আপনার হাতের তালু এবং পায়ের তলায় অসহ্য চুলকানি হয়? কিন্তু দেখে তো কোনো দৃশ্যমান ক্ষতি বোঝা যায় না? এটা শুধু সাধারণ চুলকানি নয়। অনেক ক্ষেত্রে, এটি গর্ভাবস্থায় লিভার-সম্পর্কিত একটি বিশেষ অবস্থা হতে পারে। আমরা একে বলি ‘কোলেস্টেসিস অফ প্রেগন্যান্সি’। চিন্তা করবেন না, আমরা সবকিছু সহজ ভাষায় আলোচনা করব।
গর্ভাবস্থায় কোলেস্টেসিস কী?
সহজ কথায়, এটি গর্ভাবস্থার শেষের দিকে দেখা দেওয়া যকৃতের একটি রোগ। এর কারণে সারা শরীরে, বিশেষ করে হাতের তালু এবং পায়ের পাতায় তীব্র চুলকানি হয়। অনেকে একে ‘ইন্ট্রাহেপাটিক কোলেস্টেসিস অফ প্রেগন্যান্সি (আইসিপি)’-ও বলে থাকেন।
এই অবস্থায় আপনার যকৃতের কার্যক্ষমতা সাময়িকভাবে কমে যায়। ফলে, যকৃতে উৎপাদিত পিত্তরস নামক পদার্থটি শরীর থেকে সঠিকভাবে নিষ্কাশিত না হয়ে যকৃত ও রক্তে জমা হতে শুরু করে।
এই পিত্তরস জিনিসটা কী, তা একবার ভেবে দেখুন। পিত্তরস লিভারে তৈরি হয় এবং পিত্তথলিতে জমা থাকে। যখন আমরা খাবার খাই, বিশেষ করে চর্বিযুক্ত খাবার, তখন এই পিত্তরসই সেই চর্বিগুলোকে ভাঙতে এবং হজম করতে সাহায্য করে। এটা অনেকটা বাসন মাজার সাবানের মতো। তাই যখন এই পিত্তরস রক্তে জমা হতে থাকে, অর্থাৎ এর মাত্রা একটি নির্দিষ্ট সীমা ছাড়িয়ে যায়, তখন অসহ্য চুলকানি শুরু হয়।
এই অবস্থাটি আপনার এবং আপনার শিশুর উভয়ের জন্যই জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। তাই, আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো থাকলে, আপনার ডাক্তার গর্ভাবস্থার শেষ পর্যন্ত আপনাকে খুব নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন।
এই পরিস্থিতি ঘটলে কী হবে?
গর্ভাবস্থায়, আপনার শিশু তার রক্ত থেকে বর্জ্য পদার্থ অপসারণের জন্য আপনার যকৃতের উপর নির্ভর করে। তাই যখন আপনার যকৃত ঠিকমতো কাজ করে না, তখন আপনার রক্তে পিত্তরসের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে, যা আপনার শিশুর যকৃতের উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে। যেহেতু যকৃতই আমাদের শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ অপসারণের প্রধান অঙ্গ, তাই এর কার্যকারিতা ব্যাহত হওয়া ভালো নয়।
কিন্তু চিন্তার কোনো কারণ নেই। আপনার ডাক্তার আপনাকে ও আপনার শিশুকে নিয়মিত পরীক্ষা করবেন এবং এই অবস্থাটি যাতে কোনো ক্ষতি না করে, তা নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনীয় সবকিছুই করবেন।
এই পরিস্থিতি কি সাধারণ?
এটি আসলে একটি বেশ বিরল অবস্থা। প্রতি ১,০০০ জন গর্ভবতী মহিলার মধ্যে প্রায় এক বা দুইজন এতে আক্রান্ত হন। যদিও গবেষকরা এর কারণ সম্পর্কে নিশ্চিত নন, তবে শীতকালে এটি বেশি দেখা যায়। এটি কিছু নির্দিষ্ট জাতিগোষ্ঠীর মধ্যেও বেশি দেখা যায়।
এমনটা কেন হচ্ছে? এর মূল কারণটা কী?
এর প্রধান কারণ হলো গর্ভাবস্থায় শরীরে হরমোনের, বিশেষ করে ইস্ট্রোজেন ও প্রোজেস্টেরনের, বৃদ্ধি।হরমোনের মাত্রা নাটকীয়ভাবে বেড়ে যায়। এই হরমোনগুলোর প্রভাবে যকৃত সারা দেহে সঠিকভাবে পিত্তরস পরিবহন করতে পারে না। এর ফলে পিত্তরসের প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয়।
তারপর কী হয়? পিত্তরস যকৃতে জমা হয় এবং রক্তপ্রবাহে চুইয়ে পড়তে শুরু করে। রক্তপ্রবাহে জমা হওয়া এই পিত্ত লবণই আপনার ত্বকে তীব্র চুলকানির প্রধান কারণ।
এই অবস্থাটি সাধারণত গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে , অর্থাৎ প্রায় ২৮ সপ্তাহে দেখা দেয়। এর কারণ হলো, এই সময়ে হরমোনের মাত্রা সর্বোচ্চ থাকে। কখনও কখনও এটি বংশগত কারণেও হতে পারে। এর মানে হলো, যদি আপনার মা বা পরিবারের অন্য কারও এই অবস্থাটি থেকে থাকে, তবে আপনারও এটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি।
এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?
প্রধান এবং সবচেয়ে সুস্পষ্ট লক্ষণ হলো অসহ্য চুলকানি। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় আমরা একে ‘প্রুরাইটাস’ও বলি। এই চুলকানি সম্পর্কে কয়েকটি বিশেষ তথ্য রয়েছে:
- হাতের তালু ও পায়ের তলায় চুলকানি শুরু হয়।
- এরপর তা ধীরে ধীরে শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
- রাতে চুলকানিটা আরও বাড়ে। কেউ কেউ এত বেশি চুলকায় যে তারা ঘুমাতেও পারে না।
- সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো , আপনার ত্বকে কোনো ফুসকুড়ি দেখা যাবে না।
এই প্রধান বৈশিষ্ট্যটি ছাড়াও আরও কিছু বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা সচরাচর দেখা যায় না। চলুন, সেগুলো আরও ভালোভাবে দেখে নেওয়া যাক।
| লক্ষণ | বর্ণনা |
|---|---|
| প্রধান উপসর্গ: তীব্র চুলকানি | একটি নিরীহ, চুলকানিযুক্ত ফুসকুড়ি যা হাতের তালু ও পায়ের তলায় শুরু হয় এবং রাতে বেড়ে যায়। |
| বমি বমি ভাব | বমি বমি ভাব হচ্ছে। |
| গাঢ় রঙের প্রস্রাব | প্রস্রাবের রঙ স্বাভাবিকের চেয়ে গাঢ় হলুদ/বাদামী হয়ে যাচ্ছে। |
| হালকা রঙের টুল | মলের রঙ হালকা ধূসর বা হালকা বাদামী হয়ে যায়। |
| চরম ক্লান্তি | শরীরে অতিরিক্ত ক্লান্তি ও অবসাদ। |
| ক্ষুধা | খাওয়ার ইচ্ছা কমে যাওয়া। |
| পেটের উপরের ডান দিকে ব্যথা | লিভারের আশেপাশে কিছুটা ব্যথা বা অস্বস্তি অনুভব করা। |
| জন্ডিস | ত্বক ও চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যাওয়া। |
আপনি এটি ঠিক কীভাবে শনাক্ত করেন?
এই অবস্থাটি নির্ণয় করার জন্য আপনার ডাক্তার প্রধানত রক্ত পরীক্ষা করবেন।
আপনার রক্তের নমুনা নেওয়া হবে এবং লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা ও সিরাম বাইল অ্যাসিডের মাত্রা যাচাই করা হবে।
রক্তে মোট পিত্ত অ্যাসিডের মাত্রা প্রতি লিটারে ১০ মাইক্রোমোল বা তার বেশি হলে, তা কোলেস্টেসিসের উপস্থিতি নিশ্চিত করে।
রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হয়ে গেলে, আপনার ডাক্তার গর্ভাবস্থা জুড়ে নিয়মিতভাবে এই রক্ত পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে আপনার পিত্তের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করবেন। কখনও কখনও, আপনার রক্ত জমাট বাঁধার ক্ষমতা (প্রোথ্রমবিন টাইম টেস্ট) পরীক্ষা করতে অথবা আপনার যকৃত ও পিত্তনালী দেখার জন্য একটি আলট্রাসাউন্ড স্ক্যানেরও প্রয়োজন হতে পারে।
এর চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনা কী?
এই অবস্থার চিকিৎসায় ডাক্তাররা যে প্রধান ওষুধটি ব্যবহার করেন তা হলো উরসডিওক্সিক অ্যাসিড (UDCA) । এই ওষুধটি আপনার যকৃতের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে এবং রক্তে পিত্তরসের মাত্রা কমাতে সাহায্য করে।
তবে, চুলকানির মতো উপসর্গগুলো সামলাতে আপনি কিছু উপায় অবলম্বন করতে পারেন:
- চুলকানির ওষুধ: আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন এবং তিনি যে মলম বা ওষুধ লিখে দেবেন, সেটিই ব্যবহার করুন। নিজের ইচ্ছামতো কোনো ওষুধ কখনোই ব্যবহার করবেন না।
- নরম, ঢিলেঢালা পোশাক পরুন: সুতির মতো ঘাম শোষণকারী ও আঁটসাঁট নয় এমন পোশাক পরুন।
- ভালোভাবে বিশ্রাম নিন: শরীরকে বিশ্রাম দেওয়া জরুরি।
- ঈষৎ উষ্ণ জলে স্নান: এটি শরীরকে শীতল করে চুলকানি কিছুটা কমাতে সাহায্য করতে পারে।
কিছু ক্ষেত্রে, যদি ওষুধের মাধ্যমে পিত্তের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা না যায়, তবে ডাক্তার প্রায় ৩৭ বা ৩৮ সপ্তাহে, অর্থাৎ কিছুটা আগে শিশুর প্রসব করানোর সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। এর কারণ হলো, এমনটা করলে শিশুর জটিলতার ঝুঁকি কমে যায়।
শিশুর জন্ম সময়ের আগে হলে, তার ফুসফুস সঠিকভাবে পরিপক্ক হতে সাহায্য করার জন্য একটি স্টেরয়েড ইনজেকশন এবং অতিরিক্ত রক্তপাত রোধ করার জন্য ভিটামিন কে সাপ্লিমেন্ট দেওয়া হতে পারে।
এই অবস্থার কারণে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?
এই অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করা না গেলে মা ও শিশু উভয়েরই কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে।
| কারা ক্ষতিগ্রস্ত? | সম্ভাব্য জটিলতা |
|---|---|
| মা (তোমাকে) |
|
| গর্ভের শিশুর প্রতি |
|
এইসব বিষয় নিয়ে ভয় পাবেন না। এগুলো হলো সেইসব ঝুঁকি যা ঘটতে পারে। আপনার ডাক্তার এই ঝুঁকিগুলো সম্পর্কে অবগত আছেন এবং সেগুলো প্রতিরোধের জন্য প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ নেবেন। এই ঝুঁকিগুলো কমানোর জন্যই শিশুকে কিছুটা আগে প্রসব করানোর সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।
এই অবস্থা নিয়ে কি একটি সুস্থ শিশুর জন্ম দেওয়া সম্ভব?
হ্যাঁ, আপনি অবশ্যই পারবেন! আপনার কোলেস্টেসিস আছে মানেই এই নয় যে আপনার শিশু অসুস্থ। সঠিক চিকিৎসা তত্ত্বাবধান ও চিকিৎসার মাধ্যমে বেশিরভাগ মা-ই সুস্থ শিশুর জন্ম দেন।
এই অবস্থায় থাকা কোনো ব্যক্তির কি তার খাদ্যাভ্যাসের ব্যাপারে সতর্ক থাকা উচিত?
এই অবস্থার জন্য কোনো নির্দিষ্ট খাদ্যতালিকা নেই। তবে, আপনার অবস্থার ওপর নির্ভর করে, আপনার ডাক্তার আপনাকে কিছু নির্দিষ্ট খাবার সীমিত করার পরামর্শ দিতে পারেন। যেকোনো গর্ভাবস্থার মতোই, সুষম খাদ্য গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ। ফল, শাকসবজি, চর্বিহীন মাংস এবং প্রোটিন সমৃদ্ধ খাবার খাওয়ার লক্ষ্য রাখুন।
সন্তান প্রসবের পর কি এই অবস্থাটি ঠিক হয়ে যাবে?
হ্যাঁ। এটাই সবচেয়ে ভালো খবর। বাচ্চা জন্মানোর কয়েক দিনের মধ্যেই এই অবস্থাটি পুরোপুরি ঠিক হয়ে যাবে। আপনার রক্তের পিত্তের মাত্রা স্বাভাবিক হয়ে যাবে। এরপর আপনার আর কোনো ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন হবে না।
কিন্তু একটি বিষয় মনে রাখতে হবে। আপনার পরবর্তী গর্ভাবস্থায় এই অবস্থাটি আবার হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় ৬০%। যদি এবারের অবস্থাটি আরও গুরুতর হয়ে থাকে, তাহলে পরেরবার এটি আবার হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে ৯০% পর্যন্ত হতে পারে।
এটা কি প্রতিরোধ করা সম্ভব? এর ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?
দুর্ভাগ্যবশত, এই অবস্থাটি ঘটা প্রতিরোধের কোনো উপায় নেই। তবে এর কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে। আপনার যদি এই ঝুঁকিগুলো থাকে, তবে আপনার আরেকটু বেশি সতর্ক হওয়া উচিত।
- পরিবারের কারও যদি এই অবস্থাটি থেকে থাকে।
- যদি এই অবস্থাটি পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় ঘটে থাকে।
- যদি আপনি যমজ বা তিন সন্তানের গর্ভধারণ করে থাকেন।
- যদি আপনার আগে হেপাটাইটিস সি-এর মতো কোনো লিভারের রোগ বা অসুস্থতা থেকে থাকে।
- যদি যকৃত ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
- যদি আপনার এমন কোনো জিনগত অবস্থা থাকে যা পিত্তরসের উৎপাদন বা ব্যবহারকে প্রভাবিত করে।
আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?
যখন আপনি গর্ভবতী,
- যদি আপনার হাতের তালু এবং পায়ের তলায় এমন তীব্র চুলকানি হয় যা কিছুতেই সারছে না ,
- যদি আপনার ত্বক বা চোখ হলুদ দেখায়,
অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। এই লক্ষণগুলোকে উপেক্ষা করবেন না। আপনার এবং আপনার শিশুর সুরক্ষার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।
মূল বার্তা
- গর্ভাবস্থায় তীব্র চুলকানি, বিশেষ করে হাতের তালু এবং পায়ের তলায়, স্বাভাবিক বলে গণ্য করা উচিত নয়। এটি গর্ভকালীন কোলেস্টেসিসের একটি লক্ষণ হতে পারে।
- এই অবস্থার কারণ হলো, গর্ভাবস্থার হরমোন যকৃতে পিত্তরসের চলাচলে বাধা সৃষ্টি করে।
- যথাযথ চিকিৎসা সেবা ও তত্ত্বাবধানের মাধ্যমে মা ও শিশুর অনেক ঝুঁকি নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।
- বাচ্চা জন্মানোর কয়েক দিনের মধ্যেই এই অবস্থাটি পুরোপুরি সেরে যাবে।
- এ বিষয়ে আপনার কোনো সন্দেহ থাকলে, দেরি না করে পরামর্শের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন