গর্ভাবস্থায় শিশুর চারপাশে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ বেড়ে যাওয়া (পলিহাইড্রামনিওস) - এটি কি উদ্বেগের বিষয়?

আপনি যদি একজন হবু মা হন, তাহলে সম্ভবত আপনি জানেন যে আপনার ছোট্ট শিশুটি অ্যামনিওটিক ফ্লুইড নামক একটি তরলের মধ্যে নিরাপদে আবৃত থাকে, যাকে আমরা বলি শিশুর চারপাশের জল। এই তরলই শিশুকে আরামদায়ক ও নিরাপদ রাখে এবং তাকে নড়াচড়া করতে ও বেড়ে উঠতে সাহায্য করে। কিন্তু কখনও কখনও, খুব অল্প কিছু ক্ষেত্রে, এই তরলের পরিমাণ একটু বেশি হয়ে যেতে পারে। আপনার ডাক্তার কি আপনাকে এমনটা বলেছেন? তাহলে, আমরা এই বিষয়টি নিয়েই কথা বলছি। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে পলিহাইড্রামনিওস বলা হয়।

সহজ কথায়, পলিহাইড্রামনিওস কী?

পলিহাইড্রামনিওস হলো এমন একটি অবস্থা, যেখানে গর্ভাবস্থায় আপনার জরায়ুতে এবং শিশুর চারপাশে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি অ্যামনিওটিক তরল জমা হয়। এটি সাধারণত গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে ঘটে, তবে কখনও কখনও ১৬ সপ্তাহের মতো আগেও হতে পারে।

কিন্তু এটা মনে রাখবেন। এই অবস্থাটি খুবই বিরল। এটি প্রতি ১০০ জন গর্ভবতী মহিলার মধ্যে প্রায় একজনকে (১%) প্রভাবিত করে। এছাড়াও, এর সাথে প্রায়শই অ্যামনিওটিক তরলের সামান্য বৃদ্ধি (মৃদু পলিহাইড্রামনিওস) দেখা যায়। এই সামান্য বৃদ্ধি সাধারণত কোনো বড় জটিলতা সৃষ্টি করে না। আপনার ডাক্তার আপনাকে নিয়মিত পরীক্ষা করবেন এবং আপনার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করবেন।

আমার এই অবস্থাটি আছে কিনা তা আমি কীভাবে জানব? এর লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ সময় এই অবস্থাটি মৃদু হয়, তাই কিছু মায়ের কোনো উপসর্গ দেখা নাও যেতে পারে। তবে, পানির স্তর কিছুটা বেশি হলে (গুরুতর অবস্থা), আপনি এই উপসর্গগুলো অনুভব করতে পারেন।

আসলে যা ঘটে তা হলো, গর্ভজল বাড়ার সাথে সাথে জরায়ুও বড় হয়ে যায়। এরপর এটি ফুসফুস, পাকস্থলী এবং মূত্রাশয়ের মতো আশেপাশের অঙ্গগুলোর উপর চাপ সৃষ্টি করে। এ কারণেই এই উপসর্গগুলো দেখা দেয়।

ডাক্তার যা দেখেন

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা না গেলেও, নিয়মিত পরীক্ষার সময় ডাক্তার এই বিষয়গুলো দেখলে সন্দেহ করতে পারেন:

• সপ্তাহের হিসাবে জরায়ুকে তার আসল আকারের চেয়ে বড় দেখায়: যেমন, আপনার যদি ৩০ সপ্তাহ গর্ভাবস্থা থাকে, তবে আপনার পেটকে ৩২ সপ্তাহের মতো দেখাবে।
• শিশুর হৃদস্পন্দন শুনতে অসুবিধা: পানিতে অতিরিক্ত পরিমাণের কারণে শিশুর হৃদস্পন্দন শুনতে কিছুটা অসুবিধা হতে পারে।
• শিশুর অবস্থান সঠিকভাবে অনুভব করতে না পারা: যেহেতু শিশুটি প্রচুর পানির মধ্যে থাকে, তাই হাত দিয়ে তার অবস্থান নির্ভুলভাবে পরীক্ষা করা কঠিন।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

অনেক মায়ের মনেই এই প্রশ্নটি থাকে: "আমার সাথেই কেন এমন হলো?"

তবে, যেসব ক্ষেত্রে পানির পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে (মাঝারি থেকে গুরুতর) বেড়ে গেছে, তার কিছু নির্দিষ্ট কারণ থাকতে পারে। সেগুলো হলো:

• শিশু তরলটি গিলতে পারে না: সাধারণত, শিশু এই জল অল্প অল্প করে গিলে থাকে, এভাবেই জলের পরিমাণ নিয়ন্ত্রিত হয়। যদি কোনো জন্মগত সমস্যার কারণে শিশু এটি করতে না পারে, তাহলে জল জমতে থাকবে।
• মায়ের ডায়াবেটিস আছে:আপনার গর্ভাবস্থার আগে ডায়াবেটিস থাকুক বা গর্ভাবস্থায় (জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস) এটি দেখা দিক, এই ঝুঁকি উভয় ক্ষেত্রেই বিদ্যমান। মায়ের রক্তে শর্করার মাত্রা বাড়ার সাথে সাথে শিশুর প্রস্রাবের পরিমাণও বেড়ে যায়, যার ফলে শিশুর প্রস্রাবে তরলের পরিমাণও বৃদ্ধি পায়।
• অভিন্ন যমজ: টুইন টু টুইন ট্রান্সফিউশন সিন্ড্রোম (টিটিটিএস) এমন একটি অবস্থা যেখানে যমজদের মধ্যে রক্ত ​​সরবরাহ ভারসাম্যহীন হয়ে পড়ে, এর ফলে একটি শিশুর চারপাশে তরল জমা হতে পারে।
• আরএইচ ফ্যাক্টর অসামঞ্জস্যতা: মা আরএইচ-নেগেটিভ এবং শিশু আরএইচ-পজিটিভ হলে উদ্ভূত জটিলতার কারণে এটি ঘটতে পারে।
• শিশুর হৃদস্পন্দনের সমস্যা: শিশুর হৃদস্পন্দনের কিছু নির্দিষ্ট সমস্যার কারণে এই অবস্থাটি হতে পারে।
• শিশুর সংক্রমণ: গর্ভস্থ শিশুর সংক্রমণও একটি কারণ হতে পারে।

ডাক্তার ঠিক কীভাবে এটা খুঁজে পান?

আপনার ডাক্তারের এ বিষয়ে সন্দেহ হলে, তা নিশ্চিত করার জন্য তিনি বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করবেন।

প্রথমেই আপনাকে আপনার পেটের উচ্চতা (ফান্ডাল হাইট) মাপতে হবে। এরপর, এটি নিশ্চিত করার জন্য আপনার একটি আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা হবে। আপনার জরায়ুতে পানির পরিমাণ সঠিকভাবে পরিমাপ করার একমাত্র উপায় হলো এই স্ক্যানটি। এর জন্য প্রধানত দুটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

১. অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ইনডেক্স (এএফআই): জরায়ুকে চারটি অংশে ভাগ করা হয়, প্রতিটি অংশের জলের গভীরতা পরিমাপ করা হয় এবং মোট পরিমাণগুলো একসাথে যোগ করা হয়।

২. ম্যাক্সিমাম ভার্টিকাল পকেট (এমপিভি): এর মাধ্যমে জরায়ুর সেই গভীরতম স্থানটি পরিমাপ করা হয় যেখানে সবচেয়ে বেশি পানি থাকে।

এই স্ক্যানে যদি নিশ্চিত হয় যে আপনার পলিহাইড্রামনিওস আছে, তবে এর কারণ খুঁজে বের করার জন্য আপনার ডাক্তার আরও কয়েকটি পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন।

• ফিটাল ইকোকার্ডিওগ্রাম: এটি একটি বিশেষ ও অধিক বিশদ স্ক্যান, যার মাধ্যমে শিশুর হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা ও গঠন পরীক্ষা করা হয়।
• ননস্ট্রেস টেস্ট: এটি এমন একটি পরীক্ষা যার মাধ্যমে শিশুর হৃদস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা যাচাই করা হয়।
• জৈব-শারীরিক প্রোফাইল: একটি স্ক্যানের মাধ্যমে শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাসের ধরণ এবং শারীরিক নড়াচড়া পরীক্ষা করা হয়।
• অ্যামনিওসেন্টেসিস: এটি এমন একটি পরীক্ষা, যার মাধ্যমে নির্দিষ্ট কিছু জন্মগত ত্রুটি পরীক্ষা করার জন্য অ্যামনিওটিক তরলের অল্প পরিমাণ নমুনা নেওয়া হয়।
• গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ টেস্ট: আপনার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস আছে কিনা তা জানার একটি পরীক্ষা।

এর চিকিৎসা কী?

সাধারণত, অবস্থাটি মৃদু হলে বা আপনার গর্ভাবস্থা শেষের দিকে থাকলে, কোনো বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। আপনার ডাক্তার কেবল আপনাকে ও আপনার শিশুকে নিয়মিত পরীক্ষা করবেন এবং অবস্থা পর্যবেক্ষণ করবেন। এর মানে হলো, আপনাকে হয়তো ক্লিনিকে আরও ঘন ঘন যেতে হতে পারে এবং আরও বেশি স্ক্যান করাতে হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই নিবিড় পর্যবেক্ষণই সর্বোত্তম বিকল্প।

তবে, যদি অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ খুব বেশি হয় (তীব্র পলিহাইড্রামনিওস) এবং আপনার খুব বেশি অস্বস্তি হয়, তাহলে আপনার চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। এর জন্য কয়েকটি উপায় রয়েছে:

• মূল কারণের চিকিৎসা: উদাহরণস্বরূপ, যদি কারণটি ডায়াবেটিস হয়, তবে আপনার ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে আনার জন্য তার চিকিৎসা করা হবে।
• অতিরিক্ত জল অপসারণ: কোনো কোনো ক্ষেত্রে, সূঁচের সাহায্যে জরায়ু থেকে অল্প পরিমাণ অতিরিক্ত জল বের করে দেওয়া হয়।
• অকাল প্রসব: অবস্থা গুরুতর হলে এবং শিশুর বিকাশ সম্পূর্ণ হয়ে গেলে, ডাক্তার সাধারণত ৩৭ থেকে ৩৯ সপ্তাহের মধ্যে প্রসব বেদনা শুরু করানোর সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

এতে কী কী ঝুঁকি থাকতে পারে?

এই বিষয়টি ভালোভাবে বুঝুন। এই অতিরিক্ত জল সরাসরি শিশুর কোনো ক্ষতি করবে না। তবে, জরায়ু বড় হয়ে যাওয়া এবং এই অতিরিক্ত জলের কারণে সৃষ্ট চাপের ফলে জটিলতার সামান্য ঝুঁকি থাকে। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে এই অবস্থা দেখা দিলে ঝুঁকি কিছুটা বেশি হতে পারে, কারণ জল জমার জন্য বেশি সময় পায়।

এইসব বিষয় নিয়ে ভয় পাবেন না। এগুলো 'সম্ভাব্য' বিষয়, 'নিশ্চিত' নয়। এই ঝুঁকিগুলো সামলাতে আপনার ডাক্তার আপনাকে সাহায্য করার জন্যই আছেন।

আমার কী করা উচিত? আমি কি কোনো সাহায্য পেতে পারি?

আপনার এই রোগটি আছে জানতে পারলে ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। কিন্তু এই অস্বস্তি ও উদ্বেগ কমাতে আপনি কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন।

• পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিন: যতটা সম্ভব বিশ্রাম নিন। নিজেকে অতিরিক্ত পরিশ্রম করাবেন না।
• আরাম করার উপায় খুঁজুন: এমন কিছুতে নিজেকে যুক্ত করুন যা আপনাকে আরাম দেয়। বই পড়ুন, গান শুনুন, এমন কিছু করুন যা আপনি উপভোগ করেন।
• আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলুন: আপনার সমস্ত উদ্বেগ ও ভয়ের কথা আপনার ডাক্তারের কাছে বলুন। কোনো কিছুই নিজের মধ্যে চেপে রাখবেন না।
• পরিবর্তনের বিষয়ে সচেতন থাকুন: যদি আপনার পেট হঠাৎ বড় মনে হয় অথবা নতুন কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।
• সি-সেকশন কি জরুরি? বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্বাভাবিক প্রসব হতে পারে। তবে, শিশুর অবস্থানের মতো কারণগুলোর জন্য যদি আপনার ডাক্তার মনে করেন যে সি-সেকশন বেশি নিরাপদ, তাহলে তিনি এটি করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। এতে ঝুঁকি খুব সামান্যই বাড়ে।
• আমরা কি এটা প্রতিরোধ করতে পারি না? না, আমরা এটা প্রতিরোধ করতে পারি না। কিন্তু আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, তবে রক্তে শর্করার মাত্রা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করে আপনি আপনার ঝুঁকি কমাতে পারেন।

প্রসবের পর আপনাকে এবং আপনার শিশুকে নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখা হবে। শিশুটি জন্ম নেওয়ার সাথে সাথেই একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ তাকে পরীক্ষা করে দেখবেন যে সে সুস্থ আছে কি না।