চলুন ‘পিত্ত ধারণ’ বা কোলেস্টেসিস সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনি কি কখনো ‘পিত্তনালীর প্রতিবন্ধকতা’ বা ‘পিত্তপাথর’-এর কথা শুনেছেন? আপনি হয়তো এমন কিছু লোককে দেখেছেন যাদের চোখ ও ত্বক হলুদ হয়ে যায়। আপনি কি কখনো ভেবে দেখেছেন যে এই জিনিসগুলো আসলে কী এবং কেন এমন হয়? আজ আমরা এমনই একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একে কোলেস্টেসিস বলা হয়। চিন্তা করবেন না, চলুন বিষয়টি সহজভাবে ব্যাখ্যা করা যাক।

কোলেস্টেসিস কী?

সহজ কথায়, কোলেস্টেসিস হলো এমন একটি অবস্থা যখন আপনার যকৃত থেকে পিত্তরসের প্রবাহ কমে যায় বা পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়। এটিকে আমাদের শরীরের একটি ছোট কারখানার মতো ভাবুন। এটি পিত্তরস নামক একটি পদার্থ তৈরি করে। এই পিত্তরস আমাদের খাওয়া খাবার, বিশেষ করে চর্বিযুক্ত খাবার হজম করতে সাহায্য করে।

যকৃত এই পিত্তরস তৈরি করে এবং পিত্তনালী নামক ছোট ছোট নলের একটি জালিকার মাধ্যমে তা আমাদের পরিপাকতন্ত্রে পাঠায়। এই পিত্তনালীগুলোর কিছু যকৃতের ভিতরে (ইন্ট্রাহেপ্যাটিক ডাক্ট) এবং কিছু যকৃতের বাইরে (এক্সট্রাহেপ্যাটিক ডাক্ট) থাকে। এই নালী ব্যবস্থাটি যকৃত, পিত্তথলি, অগ্ন্যাশয় এবং ক্ষুদ্রান্ত্রকে সংযুক্ত করে। এই সবকিছু একত্রে পিত্ততন্ত্র গঠন করে।

এখন কল্পনা করুন, এই পিত্তনালী ব্যবস্থার কোথাও যদি কোনো প্রতিবন্ধকতা বা বাধা সৃষ্টি হয় তাহলে কী হবে? এটা অনেকটা একটি বন্ধ হয়ে যাওয়া জলের পাইপের মতো। পিত্তরস ঠিকমতো প্রবাহিত হতে পারে না। তখন এই পিত্তরস পিত্তনালী এবং যকৃতের মতো সংশ্লিষ্ট অঙ্গগুলিতে জমা হতে শুরু করে। এটি সেই টিস্যুগুলির ক্ষতি করতে পারে এবং তাদের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। শুধু তাই নয়, এই জমা হওয়া পিত্তরস ধীরে ধীরে রক্তে মিশে যেতে শুরু করে। এটি শরীরের জন্য ক্ষতিকর এবং বিষাক্ত । এর ফলে অস্বস্তিকর উপসর্গ দেখা দিতে পারে এবং সময়ের সাথে সাথে বিভিন্ন রোগের কারণ হতে পারে। কোলেস্টেসিস কখনও কখনও একটি অস্থায়ী সমস্যা হতে পারে, অথবা এটি এমন একটি সমস্যা হতে পারে যা ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে এবং চলতে থাকে।

এটি আপনার শরীরকে কীভাবে প্রভাবিত করে?

কোলেস্টেসিস আপনার শরীরকে বিভিন্নভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

স্বল্পমেয়াদী প্রভাব:

সর্বপ্রথম আপনার পিত্তনালীর অঙ্গগুলো প্রভাবিত হয়। পিত্তরস জমে যাওয়ার কারণে যকৃৎ, পিত্তথলি, অগ্ন্যাশয় বা পিত্তনালী ফুলে যেতে পারে এবং তাতে প্রদাহ হতে পারে। এর ফলে পেটে ব্যথা এবং বমি বমি ভাবের মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে। এটি সংক্রমণের ঝুঁকিও বাড়িয়ে দেয়।

এছাড়াও, ক্ষুদ্রান্ত্রে পর্যাপ্ত পরিমাণে পিত্তরস না ​​পৌঁছানোর কারণে আপনার খাওয়া খাবারের চর্বি সঠিকভাবে হজম হয় না। এর ফলে পেট ফাঁপা, বদহজম এবং ডায়রিয়া হতে পারে।

দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব:

এই পরিস্থিতি চলতে থাকলে আরও সমস্যা দেখা দিতে পারে।

• রক্তে পিত্তরস জমে গেলে জন্ডিস হতে পারে, যার লক্ষণ হলো চোখ ও ত্বক হলুদ হয়ে যাওয়া এবং প্রস্রাবের রঙ গাঢ় হওয়া।
• কিছু লোকের তীব্র চুলকানি (প্রুরাইটাস) হতে পারে। এর কারণ হলো, রক্তে থাকা পিত্ত লবণ স্নায়ুগুলোকে উদ্দীপিত করে।
• যকৃতের মতো অঙ্গের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের ফলে সেখানে ক্ষত সৃষ্টি হতে পারে এবং কার্যক্ষমতা স্থায়ীভাবে নষ্ট হয়ে যেতে পারে। একে সিরোসিসও বলা হয়।
• চর্বিতে দ্রবণীয় ভিটামিন, যেমন ভিটামিন এ , ডি, ই এবং কে , শরীরে সঠিকভাবে শোষিত হয় না। এর ফলে অপুষ্টি হতে পারে। এটি শারীরিক বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়ার একটি কারণ হতে পারে, বিশেষ করে ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে।

বিশেষ করে মনে রাখবেন!

গর্ভাবস্থায় অবস্টেট্রিক কোলেস্টেসিস মা এবং ভ্রূণ উভয়ের জন্যই প্রাণঘাতী জটিলতার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। এর মধ্যে রয়েছে প্রি-এক্লাম্পসিয়া, অকাল প্রসব এবং মৃতপ্রসব। তাই, গর্ভাবস্থায় এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

এর প্রধান কারণগুলো কী?

কোলেস্টেসিসের অনেক কারণ রয়েছে। সাধারণত, দুই ধরনের সমস্যা দেখা যায়:

কোলেস্টেসিসের লক্ষণগুলো কী কী?

এই অবস্থায় সাধারণত বেশ কিছু লক্ষণ দেখা যায়:

• জন্ডিস: আপনার ত্বক এবং চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যাওয়া প্রায়শই লিভারের ঠিকমতো কাজ না করার প্রথম লক্ষণ। রক্তে পিত্তরস জমা হওয়ার কারণে এটি ঘটে। বিশেষত, পিত্তরসে থাকা বিলিরুবিন নামক একটি রঞ্জক পদার্থ এই হলুদ রঙের জন্য দায়ী। কখনও কখনও, বিলিরুবিন মূত্রের সাথেও নির্গত হয়, যার ফলে মূত্রের রঙ গাঢ় হলুদ বা বাদামী হয়ে যেতে পারে।
• হালকা রঙের মল: এর কারণ হলো পিত্তরস অন্ত্রের মধ্য দিয়ে সঠিকভাবে চলাচল করতে পারে না, যা মলের ধরনে পরিবর্তন আনতে পারে। যখন চর্বি হজম করার জন্য পিত্তরস পাওয়া যায় না, তখন চর্বি মলের সাথে বেরিয়ে যায়। এই ধরনের মল সাদা বা কাদামাটির মতো রঙের হয়। এছাড়াও, এই হালকা রঙের কারণ হলো বিলিরুবিনের অভাব (সাধারণত বিলিরুবিনের কারণে মল বাদামী রঙের হয়)। এগুলো পানিতে ভাসতে পারে এবং এতে তীব্র গন্ধ থাকতে পারে।
• চুলকানি: এটি কোলেস্টেসিসের আরেকটি সাধারণ উপসর্গ। পিত্ত সম্পর্কিত চুলকানি তখন হয় যখন পিত্ত লবণ বা পিত্ত অ্যাসিড রক্তে জমা হয়ে প্রান্তীয় স্নায়ুতন্ত্রের স্নায়ুগুলোকে উদ্দীপ্ত করে। এই চুলকানির কারণে কোনো ফুসকুড়ি হয় না। কিছু মানুষ এই পিত্ত লবণের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হয়ে থাকে। কারো কারো চুলকানি কম হয়, আবার অন্যদের অনেক বেশি হয়। এই চুলকানি হাতের তালু, পায়ের পাতা এবং হাত-পায়ে বেশি হতে পারে, আবার পুরো শরীরও চুলকাতে পারে।

এই প্রধান লক্ষণগুলো ছাড়াও, কোলেস্টেসিসের কারণের উপর নির্ভর করে অন্যান্য লক্ষণও দেখা দিতে পারে।

• পেটে ব্যথা
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• ক্লান্তি

আপনি এটি কীভাবে চিনবেন?

আপনার কোলেস্টেসিসের লক্ষণ থাকলে, ডাক্তার প্রথমেই আপনার রক্তের নমুনা পরীক্ষা করবেন।

• রক্ত পরীক্ষা:এর মাধ্যমে বিলিরুবিন এবং বাইল সল্টের মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়। এছাড়াও এতে কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি এবং গামা-গ্লুটামাইল ট্রান্সফারেজ (GGT) ও অ্যালকালাইন ফসফাটেজ (ALP)-এর মতো কিছু নির্দিষ্ট লিভার এনজাইমের মাত্রাও পরীক্ষা করা হয়। এই ফলাফলগুলো রোগটির কারণ সম্পর্কে কিছুটা ধারণা দিতে পারে।
• ইমেজিং পরীক্ষা: রক্ত ​​পরীক্ষায় রোগের ইঙ্গিত পাওয়া গেলে, পরবর্তী পদক্ষেপ হলো আপনার পিত্তনালী ব্যবস্থা পরীক্ষা করার জন্য ইমেজিং পরীক্ষা করানো। এই পরীক্ষাগুলো পেটের আলট্রাসাউন্ড বা পেটের সিটি স্ক্যানের মতো সাধারণ ও নন-ইনভেসিভ পরীক্ষার মাধ্যমে শুরু করা যেতে পারে। এগুলোর মাধ্যমে পিত্তনালীতে কোনো শারীরিক প্রতিবন্ধকতা এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গে ফোলাভাব আছে কিনা তা দেখা যায়।
• অনুসন্ধানী পরীক্ষা: কোলেস্টেসিসের কিছু কারণ খুঁজে বের করতে এবং তার চিকিৎসা করার জন্য অভ্যন্তরীণ পরীক্ষার প্রয়োজন হয়। ডাক্তারকে পিত্তনালী পরীক্ষা করতে হতে পারে অথবা ল্যাবে পরীক্ষার জন্য লিভার থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ (লিভার বায়োপসি) নিতে হতে পারে। ইআরসিপি (এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি) চলাকালীন, ডাক্তাররা পিত্তনালীর সমস্যাগুলো খুঁজে বের করতে এবং তার চিকিৎসা করতে পারেন।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

কোলেস্টেসিসের চিকিৎসা এর অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে।

• তীব্র কারণসমূহ: কিছু কারণের চিকিৎসা তুলনামূলকভাবে সহজে করা যায়। যে ওষুধগুলো সমস্যার কারণ হচ্ছে, সেগুলো অন্য ওষুধ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যান্টিভাইরাল দেওয়া যেতে পারে। ERCP-এর মতো এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির মাধ্যমে পিত্তনালীর প্রতিবন্ধকতা দূর করা যায়।
• দীর্ঘস্থায়ী কারণসমূহ: যকৃতের রোগের দীর্ঘস্থায়ী কারণগুলোর চিকিৎসা করা কঠিন হতে পারে। কিছু রোগের কোনো স্থায়ী নিরাময় নেই এবং যকৃতে সৃষ্ট ক্ষত (সিরোসিস) পূর্বাবস্থায় ফেরানো যায় না। তবে, খাদ্যাভ্যাস, ব্যায়াম এবং মদ্যপান পরিহারের মতো জীবনযাত্রার পরিবর্তন অনেক যকৃতের রোগের অগ্রগতি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে। এরই মধ্যে, আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর চিকিৎসার দিকে মনোযোগ দেবেন।

চিকিৎসার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• পুষ্টি: খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন এবং পুষ্টিকর সম্পূরক গ্রহণ অপুষ্টি ও ভিটামিনের অভাব প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।
• উরসোডিঅক্সিক অ্যাসিড:এই ঔষধটি সাধারণত পিত্তপাথর গলানোর জন্য ব্যবহৃত হয়, কিন্তু এটি কখনও কখনও পিত্তরস উৎপাদন বাড়িয়ে এবং রক্তে অতিরিক্ত পিত্ত লবণের প্রভাব কমিয়ে কোলেস্টেসিসের চিকিৎসাতেও সাহায্য করতে পারে।
• নালট্রেক্সোন: এই ওপিঅয়েড অ্যান্টাগনিস্টটি কখনও কখনও তীব্র চুলকানির চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি রক্তে থাকা পিত্ত অ্যাসিড দ্বারা উদ্দীপিত স্নায়ু পথগুলিকে অবরুদ্ধ করার মাধ্যমে কাজ করে।
• কোলেস্টাইরামিন: কোলেস্টেরল কমানোর এই ওষুধটি অন্ত্রে পিত্ত লবণের সাথে কোলেস্টেরলকে আবদ্ধ করে, ফলে মলের সাথে আরও বেশি পরিমাণে কোলেস্টেরল শরীর থেকে বেরিয়ে যেতে পারে।