চলুন হার্ট ভালভ সার্জারি (সার্জিক্যাল মাইট্রাল কমিশুরোটমি) সম্পর্কে সহজ ভাষায় জেনে নিই।

আপনার হৃৎপিণ্ডকে একটি জল পাম্প হিসাবে ভাবুন যা অবিরাম কাজ করে। এই পাম্পের ভিতরে চারটি ছোট দরজার মতো অংশ রয়েছে যা রক্তকে কেবল এক দিকে প্রবাহিত হতে সাহায্য করে। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায়, আমরা এগুলিকে হার্ট ভালভ বলি। যদি এই দরজাগুলো ঠিকমতো না খোলে এবং বন্ধ না হয়, তবে এটি একটি বড় সমস্যা, তাই না? একইভাবে, আজ আমরা একটি বিশেষ অস্ত্রোপচার নিয়ে কথা বলছি যা তখন করা হয় যখন আমাদের হৃৎপিণ্ডের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ ভালভ মাইট্রাল ভালভ ঠিকমতো খোলে না এবং সংকুচিত হয়ে যায়।

কমিশুরোটমি কী?

সহজ কথায়, কমিশুরোটমি হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যার মাধ্যমে আপনার হৃৎপিণ্ডের একটি ভালভের মধ্য দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহিত হতে পারে। এটি সাধারণত মাইট্রাল ভালভের উপর করা হয়। মাইট্রাল ভালভটি হৃৎপিণ্ডের উপরের বাম প্রকোষ্ঠ (লেফট অ্যাট্রিয়াম) এবং নিচের বাম প্রকোষ্ঠ (লেফট ভেন্ট্রিকল)-এর মাঝখানে অবস্থিত।

কল্পনা করুন যে এই দরজাটি ঠিকমতো খুলছে না এবং আটকে গিয়ে সরু হয়ে গেছে। এই অবস্থাকে আমরা মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস বলি। এতে যা হয় তা হলো, উপরের প্রকোষ্ঠ থেকে নিচের প্রকোষ্ঠে রক্ত ​​প্রবাহের পথ বন্ধ হয়ে যায়। এর ফলে রক্ত ​​জমাট বাঁধে এবং হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের উপর প্রচণ্ড চাপ সৃষ্টি করে। সময়ের সাথে সাথে, এটি হার্ট ফেইলিউরের মতো গুরুতর অবস্থার দিকেও নিয়ে যেতে পারে।

মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিসের প্রাথমিক পর্যায়ের চিকিৎসার জন্য এই কমিশুরোটমি সার্জারি ব্যবহার করা হয়। কিন্তু সত্যি বলতে, আজকাল এটি অনেক কম করা হয়। কারণ এটি সাধারণত ওপেন-হার্ট সার্জারি হিসেবে করা হয়। এতে কিছু ঝুঁকি রয়েছে। তাই, যখনই সম্ভব, ডাক্তাররা সহজ ও কম ঝুঁকিপূর্ণ পদ্ধতির আশ্রয় নেওয়ার চেষ্টা করেন। বর্তমানে উপলব্ধ প্রধান চিকিৎসাগুলোর মধ্যে একটি হলো বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি । এতে, সংকুচিত ভালভের ভিতরে একটি পাতলা নল প্রবেশ করানো হয় এবং বেলুনের মতো কিছু ফুলিয়ে এটিকে প্রসারিত করা হয়।

তবে, হৃৎপিণ্ডের অবস্থান বা অন্যান্য কারণে কিছু মানুষের ক্ষেত্রে বেলুন পদ্ধতিটি করা সম্ভব হয় না। সেক্ষেত্রে কমিশুরোটমি সার্জারিই সর্বোত্তম বিকল্প।

কাদের আসলে এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন?

যদি আপনার মাইট্রাল স্টেনোসিস থাকে এবং নিম্নলিখিত শর্তগুলোর কোনোটি প্রযোজ্য হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন:

• অন্যান্য চিকিৎসায় যদি আপনি সুস্থ না হয়ে থাকেন।
• যদি আপনি বেলুন ভালভুলোপ্লাস্টি করাতে না পারেন।

এছাড়াও, যদি আপনার আগে অন্য কোনো হার্ট সার্জারি হয়ে থাকে, তাহলে এই সার্জারিটিও একই সময়ে করা যেতে পারে।

তবে একটি বিষয় মনে রাখা জরুরি। মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিসে আক্রান্ত সকলের পক্ষে এই অস্ত্রোপচার করা সম্ভব হয় না। এটি আপনার ভালভ স্টেনোসিসের কারণের উপর নির্ভর করে।

এর দুটি প্রধান কারণ রয়েছে:

১. রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতি:শৈশবে গলার সংক্রমণের পর যে রিউম্যাটিক ফিভার হয়, তা বহু বছর পর হৃৎপিণ্ডের ভালভের ক্ষতি করতে পারে।

২. ডিজেনারেটিভ মাইট্রাল স্টেনোসিস: সময়ের সাথে সাথে ভালভটি ধীরে ধীরে দুর্বল হয়ে পড়ে, সংকুচিত হয়ে যায় এবং ক্যালসিয়াম জমে আবৃত হয়ে যায়।

রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য কমিশুরোটমি সার্জারি বিশেষভাবে সহায়ক। এই অবস্থায়, ভালভের দুটি কপাটিকা যেখানে মিলিত হয়, সেই দুটি কোণ—যাকে কমিশুর বলা হয়—মোটা হয়ে যায় এবং কখনও কখনও একে অপরের সাথে আটকে যায়।

কমিশুরোটমি সার্জারিতে, ভালভের দুটি কোণায় ছোট ছোট ছেদ করে সেগুলোকে খুলে দেওয়া হয়। এরপর ভালভটি আবার সঠিকভাবে খুলতে শুরু করে। তবে, বয়সের কারণে যাদের ভালভ জীর্ণ হয়ে গেছে, তাদের ক্ষেত্রে সাধারণত কমিশুরগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয় না। বরং, ভালভের অন্যান্য অংশ মেরামত করার প্রয়োজন হয়। তাই, এই সার্জারি তাদের জন্য উপযুক্ত নয়। তাদের অন্য ধরনের ভালভ মেরামত অথবা সম্পূর্ণ ভালভ প্রতিস্থাপন (মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন) করাতে হবে।

অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?

আপনার অস্ত্রোপচারের দিনের কয়েক সপ্তাহ, কখনও কখনও কয়েক মাস আগে থেকেই প্রস্তুতি শুরু হয়ে যায়। আপনার মেডিকেল টিম (আপনার পারিবারিক ডাক্তার, হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ এবং কার্ডিয়াক সার্জন) একত্রিত হয়ে আপনাকে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ শারীরিক পরীক্ষা করবেন।

অস্ত্রোপচার নিয়ে আপনার কোনো প্রশ্ন, ভয় বা সন্দেহ থাকলে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। কোনো কিছুই নিজের মধ্যে চেপে রাখবেন না। সবকিছু জেনে নিশ্চিন্ত মনে অস্ত্রোপচারে যাওয়াটা খুব জরুরি।

অস্ত্রোপচারের জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নিতে হবে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনাকে নির্দেশনা দেবেন। এর মধ্যে থাকবে অস্ত্রোপচারের আগে কখন খাওয়া-দাওয়া বন্ধ করতে হবে এবং আপনার ওষুধের কোনো পরিবর্তন প্রয়োজন কিনা, সে বিষয়েও জানানো হবে।

অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?

অপারেশন কক্ষে চিকিৎসা দল এই পদক্ষেপগুলো অনুসরণ করে:

প্রথমে আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে এবং অস্ত্রোপচার শেষ না হওয়া পর্যন্ত ঘুম পাড়িয়ে রাখা হবে। আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না।

২. এরপর, সার্জন আপনার বুকের মাঝখানে, স্টারনাম (বুকের হাড়) বরাবর একটি ছেদ করেন। একে মিডিয়ান স্টারনোটমি বলা হয়।

৩. আপনাকে একটি কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হবে। এই মেশিনটি অস্ত্রোপচারের সময় সাময়িকভাবে আপনার হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের কাজ গ্রহণ করে। এর ফলে, আপনার হৃৎস্পন্দন ছাড়াই, আপনি স্থির থাকা অবস্থায় ডাক্তার অস্ত্রোপচারটি করতে পারেন।

৪. হৃৎপিণ্ডের বাম অলিন্দ খোলা হয় এবং মাইট্রাল ভালভ পরীক্ষা করা হয়।

৫. তারপর, ভালভের আটকে যাওয়া ও পুরু হয়ে যাওয়া দুটি কোণে (সংযোগস্থলে) খুব সূক্ষ্ম ছেদ দেওয়া হয়, যা সেগুলোকে একে অপরের থেকে আলাদা করে মুক্ত করে দেয়।

৬. কাজটি সম্পন্ন হলে, আপনাকে হার্ট-লাং মেশিন থেকে বিচ্ছিন্ন করে দেওয়া হবে এবং আপনার হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুস পুনরায় কাজ শুরু করবে।

৭. সবশেষে, একটি ট্রান্সইসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রামভালভটি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা এবং সবকিছু ঠিকঠাক চলছে কিনা, তা নিশ্চিত করার জন্য একটি বিশেষ স্ক্যান করা হয়।

কখনও কখনও, এই অস্ত্রোপচারের সাথে একই সময়ে অন্যান্য হার্ট সার্জারিও করা হতে পারে, যেমন হার্টের অন্যান্য ভালভ (অ্যাওর্টিক ভালভ বা ট্রাইকাসপিড ভালভ) মেরামত করা। যদি এর প্রয়োজন হয়, তবে চিকিৎসক দল আপনাকে আগে থেকেই বিষয়টি ব্যাখ্যা করে দেবেন।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে প্রায় এক সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হবে। প্রথম এক বা দুই দিন আপনাকে নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) রাখা হবে এবং খুব কাছ থেকে পর্যবেক্ষণে রাখা হবে। এর উদ্দেশ্য হলো অস্ত্রোপচারের পর উদ্ভূত যেকোনো জটিলতা যত দ্রুত সম্ভব শনাক্ত করা।

হাসপাতাল থেকে বাড়ি যাওয়ার আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো সম্পর্কে তথ্য দেবেন:

• কার্ডিয়াক রিহ্যাব: হার্ট সার্জারির পর সেরে ওঠা ব্যক্তিদের জন্য এটি খুবই উপকারী। এটি আপনাকে শক্তি ফিরে পেতে এবং স্বাভাবিক কাজকর্ম শুরু করতে সাহায্য করে।
• ক্ষতস্থানের যত্ন: সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে এবং ক্ষত দ্রুত নিরাময়ের জন্য ক্ষতস্থানটি পরিষ্কার রাখা অত্যন্ত জরুরি।
• বিধিনিষেধ: গাড়ি চালানো বা ভারী কাজ করার মতো কার্যকলাপ পুনরায় শুরু করার আগে কতক্ষণ অপেক্ষা করতে হবে, সে বিষয়ে পরামর্শ।

বাড়ি যাওয়ার আগে, আপনাকে নিয়ে আসার জন্য কাউকে ঠিক করে রাখতে ভুলবেন না।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

সুবিধাগুলি

এই অস্ত্রোপচার মাইট্রাল ভালভ সংকুচিত হওয়ার কারণে সৃষ্ট শ্বাসকষ্ট এবং ক্লান্তির মতো উপসর্গগুলো থেকে মুক্তি দিতে পারে। এটি আপনাকে ভবিষ্যতে ঘটতে পারে এমন গুরুতর জটিলতা থেকেও রক্ষা করতে পারে। যাদের অবস্থা ভালভটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিস্থাপন করার মতো গুরুতর নয় এবং যারা অন্যান্য চিকিৎসায় সফল হননি, তাদের জন্য এটি একটি খুব ভালো চিকিৎসা।

ঝুঁকি বা জটিলতা

যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও ঝুঁকি রয়েছে। সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হলো মাইট্রাল ভালভ রিগারজিটেশন ।

হৃদযন্ত্রের অস্ত্রোপচারে সুবিধাসম্পন্ন ও অভিজ্ঞ সার্জন রয়েছে এমন কোনো বড় হাসপাতালে চিকিৎসা গ্রহণ করলে এই ঝুঁকিগুলোর অনেকগুলোই কমানো যায়।

অস্ত্রোপচারের পর ভবিষ্যৎ কেমন?

ওপেন কমিশুরোটমির সাফল্যের হার অত্যন্ত বেশি। এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সাধারণত ভালভের সংকীর্ণতা সংশোধন করা হয় এবং রক্তপ্রবাহ পুনরুদ্ধার করা হয়।

আপনার ভবিষ্যৎ স্বাস্থ্য সম্পর্কে আপনার ডাক্তারই সবচেয়ে ভালো বলতে পারবেন। প্রত্যেকের সেরে ওঠার প্রক্রিয়া ভিন্ন। আপনার বয়স, সার্বিক স্বাস্থ্য এবং অস্ত্রোপচারের আগে আপনার ভালভের ক্ষতির পরিমাণসহ অনেক বিষয় এর ওপর প্রভাব ফেলে।

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া প্রয়োজন?

অস্ত্রোপচারের পর বাড়িতে সেরে ওঠার সময় যদি আপনার মধ্যে সংক্রমণের কোনো লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।

• বুকে ব্যথা, টান বা অস্বস্তি।
• জ্বর।
• অস্ত্রোপচারের স্থান থেকে লালচে ভাব অথবা পুঁজ-সদৃশ তরল নিঃসরণ।

যদি আপনি নিম্নলিখিত গুরুতর লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার স্থানীয় জরুরি নম্বরে ফোন করুন অথবা নিকটতম হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান:

• হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণ (বুকে তীব্র ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, বমি, ঘাম হওয়া)।
• পক্ষাঘাতের লক্ষণ (কথা বলতে অসুবিধা, মুখের এক পাশ ঝুলে যাওয়া, হাত বা পায়ে অনুভূতি হারানো)।