আপনার পরিবারের কেউ বা পরিচিত কেউ কি হার্ট অ্যাটাকের জন্য স্টেন্ট বসিয়েছেন? অথবা বুকের ব্যথার চিকিৎসা হিসেবে স্টেন্ট বসানো হয়েছে? আজকাল এটি খুবই সাধারণ একটি বিষয় হয়ে উঠেছে। স্টেন্ট বসানোর পর বেশিরভাগ মানুষই সাধারণত বেশ ভালো বোধ করেন। তবে, কখনও কখনও যে ধমনীতে স্টেন্ট বসানো হয়েছিল, সেটি আবার সংকুচিত হতে শুরু করতে পারে। আজ আমরা এমন একটি বিশেষ চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে আলোচনা করব, যা এই ধরনের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।
সহজ কথায়, করোনারি ব্র্যাকিথেরাপি কী?
এই নামটি শুনতে কিছুটা জটিল মনে হতে পারে। কিন্তু চলুন বিষয়টি সহজভাবে বলি। করোনারি ব্র্যাকিথেরাপি হলো হৃৎপিণ্ডে রক্ত সরবরাহকারী রক্তনালীগুলোর (করোনারি আর্টারি) জন্য একটি বিশেষ চিকিৎসা। এতে বিকিরণ ব্যবহার করে হৃৎপিণ্ডের রক্তনালীগুলোকে পুনরায় সংকুচিত হওয়া থেকে প্রতিরোধ করা হয়।
ধরুন, আপনার হৃৎপিণ্ডের একটি রক্তনালী কোলেস্টেরল জমে বন্ধ হয়ে গেছে। ডাক্তাররা একটি স্টেন্ট স্থাপন করেন। স্টেন্ট হলো একটি ছোট, জালিকার মতো নল। এটি সংকুচিত রক্তনালীতে স্থাপন করা হয় এবং এটিকে আবার প্রসারিত করে, ফলে রক্ত অবাধে প্রবাহিত হতে পারে।
তবে, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে স্টেন্টের চারপাশে স্কার টিস্যু তৈরি হতে শুরু করে। ঠিক যেমন আঘাত পেলে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হয়। এই স্কার টিস্যুর কারণে স্টেন্ট বসানোর জায়গাটি প্রথমে প্রশস্ত এবং পরে আবার সংকীর্ণ হয়ে যায়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে এই অবস্থাকে ইন-স্টেন্ট রেস্টেনোসিস (ISR) বলা হয়। তখনই ডাক্তাররা করোনারি ব্র্যাকিথেরাপির কথা বিবেচনা করেন।
এই চিকিৎসায়, যেখানে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হচ্ছে, সেই স্থানে কয়েক মিনিটের জন্য খুব অল্প ও নিয়ন্ত্রিত মাত্রার বিকিরণ প্রয়োগ করা হয়। এই বিকিরণ ক্ষতচিহ্ন গঠনকারী কোষগুলোকে ধ্বংস করে দেয়। ফলে সেই স্থানটি আর সংকুচিত হয় না। এটা অনেকটা আগাছা পুনরায় গজানো রোধ করার জন্য ওষুধ প্রয়োগ করার মতো।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই রেডিয়েশন থেরাপি খুবই নিরাপদ। এটি শুধুমাত্র আক্রান্ত স্থানেই প্রয়োগ করা হয়। এটি শরীরের অন্য কোনো অংশের ক্ষতি করে না।
কাদের এই চিকিৎসার প্রয়োজন?
করোনারি ব্র্যাকিথেরাপি সবার জন্য উপযুক্ত চিকিৎসা নয়। এটি সাধারণত কেবল সেইসব বিশেষ রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়, যাদের পূর্বে স্টেন্ট স্থাপন করা হয়েছিল এবং তার মধ্যে রোগের পুনরাবৃত্তি (ISR) ঘটেছে, এবং যাদের ক্ষেত্রে অন্যান্য চিকিৎসা ততটা কার্যকর হওয়ার সম্ভাবনা নেই।
নিচের তথ্যগুলো দেখুন। এতে আপনি এ বিষয়ে একটি ভালো ধারণা পাবেন।
| কখন করোনারি ব্র্যাকিথেরাপি উপযুক্ত হতে পারে | |
|---|---|
| বারবার বাধা | স্টেন্ট বসানোর পর যদি তা একাধিকবার অবরুদ্ধ হয়ে যায় (পুনরাবৃত্ত আইএসআর)। |
| একাধিক স্টেন্ট থাকা | যদি একই রক্তনালীতে একাধিক স্টেন্ট বসানো হয় অথবা যদি খুব লম্বা স্টেন্ট বসানো হয়। |
| অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা | যাদের এমন কোনো শারীরিক অসুস্থতা আছে যা অন্যান্য চিকিৎসার ফলে জটিলতার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়, যেমন ডায়াবেটিস। |
| ছোট রক্তনালী | যাদের হৃৎপিণ্ডের রক্তনালীগুলো খুব ছোট ও সরু। |
কাদের এই চিকিৎসা নেওয়া উচিত নয়?
এছাড়াও, এমন সময়ও আসে যখন এই চিকিৎসাটি উপযুক্ত নয়।
- যদি স্টেন্টটি প্রথমবারের মতো বন্ধ হয়ে যায়।
- যদি আপনি পূর্বে বুকের অংশে রেডিয়েশন চিকিৎসা নিয়ে থাকেন (যেমন, স্তন ক্যান্সারের জন্য)।
- এই প্রতিবন্ধকতাটি ক্ষতচিহ্নের টিস্যুর কারণে নয়, বরং অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির সময় ব্যবহৃত বেলুনটির সমস্যার কারণে হয়েছে।
স্টেন্ট আবার সংকুচিত হয়ে গেলে এটাই কি একমাত্র চিকিৎসা?
না। এটি আসলে একটি তুলনামূলকভাবে কম ব্যবহৃত চিকিৎসা পদ্ধতি। যখন কোনো স্টেন্ট পুনরায় বন্ধ হয়ে যায়, যাকে ইন-স্টেন্ট রেস্টেনোসিস (ISR) বলা হয়, তখন ডাক্তাররা সাধারণত প্রথমে অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতি চেষ্টা করেন।
- আরেকটি স্টেন্ট স্থাপন: অবরুদ্ধ স্টেন্টটির ভেতরে আরেকটি স্টেন্ট স্থাপন করা হয়।
- বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি: সংকুচিত স্থানটিকে প্রশস্ত করার জন্য একটি বেলুন ব্যবহার করা হয়। কখনও কখনও অতিরিক্ত টিস্যু কেটে ফেলার জন্য একটি বিশেষ বেলুন (কাটিং বেলুন) ব্যবহার করা হয়।
- করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারি: যদি প্রতিবন্ধকতা গুরুতর হয়, তবে আপনাকে বাইপাস সার্জারির জন্য পাঠানো হতে পারে।
- ঔষধপত্র: রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধের জন্য অ্যাসপিরিন এবং কোলেস্টেরল কমানোর জন্য স্ট্যাটিনের মতো ঔষধপত্র দেওয়া হয়।
আজকাল নতুন ধরনের স্টেন্ট বাজারে আসছে।এগুলোকে ড্রাগ-এলুটিং স্টেন্ট বলা হয়। এগুলো ধীরে ধীরে একটি ওষুধ নিঃসরণ করে, যা স্কার টিস্যু বা ক্ষত কলা গঠন প্রতিরোধ করে। ফলে এখন বেশিরভাগ মানুষের স্টেন্ট পুনরায় বন্ধ হয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা অনেক কমে গেছে। এই কারণেই করোনারি ব্র্যাকিথেরাপি এখন আর আগের মতো সচরাচর ব্যবহৃত হয় না।
চিকিৎসাটি কীভাবে কাজ করে - ধাপে ধাপে
এটি কোনো বড় অস্ত্রোপচার নয়। এই চিকিৎসাটি একজন ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজিস্ট এবং একজন রেডিয়েশন অনকোলজিস্টের একটি দল দ্বারা করা হয়। সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটিতে প্রায় ১০ মিনিট সময় লাগে। তবে, আপনাকে কয়েক ঘণ্টার জন্য হাসপাতালে থাকতে হবে।
চিকিৎসার আগে
আপনার হৃৎপিণ্ডের রক্তনালীগুলোর ভেতরটা স্পষ্টভাবে দেখার জন্য আপনার ডাক্তার একটি ইন্ট্রাভাসকুলার আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করতে পারেন। এর মাধ্যমে ঠিক কোথায় এবং কত সময় ধরে চিকিৎসা প্রয়োজন, তা নির্ধারণ করা যায়।
চিকিৎসার সময়
এটি একটি খুব সহজ প্রক্রিয়া। আপনি তেমন ব্যথা অনুভব করবেন না।
| পদক্ষেপ | কী ঘটছে? |
|---|---|
| ১. অবশকরণ | আপনি পুরোপুরি ঘুমিয়ে পড়বেন না। আপনাকে আরাম পেতে এবং ব্যথামুক্ত বোধ করার জন্য একটি ঔষধ দেওয়া হবে। এমনকি কিছু রোগীকে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়াও দেওয়া হতে পারে। |
| ২. ক্যাথেটার প্রবেশ করানো (ছেদন) | এক্স-রে-র নির্দেশনা অনুযায়ী, হাত বা পায়ের রক্তনালীর মধ্য দিয়ে একটি খুব পাতলা নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করিয়ে হৃৎপিণ্ডের অবরুদ্ধ ধমনীতে পৌঁছানো হয়। |
| ৩. বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি | বিকিরণ প্রদানের জন্য স্থানটিকে প্রশস্ত করতে সংকুচিত জায়গায় একটি ছোট বেলুন প্রবেশ করিয়ে ফুলিয়ে তোলা হয়। |
| ৪. বিকিরণ | এখন, সেই সরু নলের মাধ্যমে, ক্ষতচিহ্নযুক্ত স্থানে একটি সুনির্দিষ্টভাবে নিয়ন্ত্রিত বিকিরণের উৎস পাঠানো হয়। এটি সেখানে মাত্র কয়েক মিনিটের জন্য থাকে। এই সময়ের মধ্যে, যে কোষগুলো ক্ষতচিহ্ন তৈরি করছে, সেগুলো ধ্বংস হয়ে যায়। |
| ৫. সমাপ্তি | বিকিরণ উৎস এবং ক্যাথেটারটি সরিয়ে ফেলা হয় এবং প্রবেশ স্থানটি বন্ধ করার জন্য সেখানে একটি ছোট প্লাস্টার লাগিয়ে দেওয়া হয়। |
চিকিৎসার পর
বেশিরভাগ মানুষ একই দিনে বাড়ি যেতে পারেন। আপনাকে এক রাত হাসপাতালে থাকতে বলা হতে পারে। বাড়ি যাওয়ার পর, আপনার কয়েকদিন বিশ্রাম নেওয়া উচিত এবং কোনো রকম শারীরিক পরিশ্রম করা উচিত নয়। রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধের জন্য আপনার ডাক্তার যে ওষুধ দেবেন, সেটিও আপনার খাওয়া উচিত।
এই চিকিৎসার সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?
যেকোনো চিকিৎসার মতোই এরও উপকারিতা এবং সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।
এর প্রধান সুবিধা হলো, যাদের একাধিকবার স্টেন্ট বসানো হয়েছে এবং বারবার রক্তনালীতে প্রতিবন্ধকতা দেখা দেয়, অথবা যারা অন্য কোনো শারীরিক অবস্থার কারণে বড় কোনো অস্ত্রোপচার করাতে পারেন না, তাদের জন্য এটি একটি ভালো সমাধান। এই চিকিৎসা হার্ট অ্যাটাক এবং হার্ট ফেইলিউরের ঝুঁকি কমায়। এটি বুকে ব্যথা (অ্যাঞ্জাইনা), শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া) এবং মাথা ঘোরার মতো উপসর্গগুলোর পুনরাবৃত্তিও প্রতিরোধ করে।
ঝুঁকির কথা বলতে গেলে, এইগুলি হলো সাধারণ ঝুঁকি যা যেকোনো কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের সাথে ঘটতে পারে।
- হৃদস্পন্দনের অনিয়ম (অ্যারিথমিয়া)
- রক্ত জমাট বাঁধা
- রক্তনালীর ক্ষতি
- সংক্রমণ
- ক্যাথেটার ঢোকানোর স্থানে ব্যথা বা রক্তপাত
এই ঝুঁকিগুলো খুবই বিরল । আপনার ডাক্তার আপনাকে এই সব বিষয়ে জানাবেন।
কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন
চিকিৎসার পর বাড়ি ফিরে যাওয়ার পরে যদি আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে আপনার ডাক্তারকে অবিলম্বে ফোন করা উচিত।
- যদি আপনার খুব জ্বর হয়।
- আপনার বুকে, চোয়ালে, বাহুতে বা কাঁধে তীব্র ব্যথা হলে।
- আপনার যদি শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।
- যদি ক্যাথেটার ঢোকানোর স্থান থেকে পুঁজ বের হয়, দুর্গন্ধ হয়, অথবা লালচে ভাব ও ফোলাভাব দেখা দেয় (সংক্রমণের লক্ষণ)।
চিকিৎসার পর আপনি সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যেই আপনার স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরে যেতে পারেন। তবে, এই চিকিৎসা নিয়েছেন বলেই সবকিছু শেষ হয়ে গেছে, এমনটা ভাবা ঠিক নয়। আপনার হার্টকে সুস্থ রাখতে একটি ভালো জীবনধারা অনুসরণ করা অপরিহার্য।
- তেল, লবণ ও চিনি কম পরিমাণে গ্রহণ করুন।
- ধূমপান পুরোপুরি ছেড়ে দিন।
- মদ্যপান সীমিত করুন।
- আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অনুযায়ী নিয়মিত ব্যায়াম করুন।
মূল বার্তা
- করোনারি ব্র্যাকিথেরাপি হলো একটি বিশেষ বিকিরণ চিকিৎসা, যা স্টেন্ট স্থাপনের পর ইন-স্টেন্ট রেস্টেনোসিস দেখা দেওয়া কিছু রোগীর জন্য প্রয়োগ করা হয়।
- এর মধ্যে রয়েছে খুব অল্প ও নিয়ন্ত্রিত মাত্রার বিকিরণ ব্যবহার করে সেইসব স্কার সেলের বৃদ্ধি রোধ করা, যেগুলো প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করছে।
- যদিও এটি এখন সচরাচর ব্যবহৃত হয় না, তবে যাদের বারবার প্রতিবন্ধকতা দেখা দেয়, একাধিক স্টেন্ট রয়েছে বা অন্যান্য স্বাস্থ্যগত সমস্যা আছে, তাদের জন্য এটি খুব উপকারী হতে পারে।
- এটি কোনো বড় অস্ত্রোপচার নয় এবং এর ঝুঁকি খুবই কম। চিকিৎসার পর আপনি দ্রুত সেরে উঠতে পারবেন।
- চিকিৎসার পরেও হৃদযন্ত্রের স্বাস্থ্য বজায় রাখতে স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment