আপনার কি ডায়াবেটিস আছে? গর্ভাবস্থায় করণীয় বিষয়সমূহ (গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস)

আপনার কি ডায়াবেটিস আছে? আপনি যদি গর্ভবতী হন, তাহলে সম্ভবত আপনার মনে অনেক প্রশ্ন রয়েছে। এটা ভাবা স্বাভাবিক যে, “আমার ডায়াবেটিস কি আমার শিশুর উপর প্রভাব ফেলবে?”, “এই সময়ে আমার কী করা উচিত?”, “আমি কি সবকিছু ঠিকঠাক করতে পারব?” কিন্তু চিন্তা করবেন না। যদি আপনি এটি সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করেন, তাহলে ডায়াবেটিস থাকা সত্ত্বেও আপনি অবশ্যই একটি সুস্থ, সুন্দর শিশুকে পৃথিবীতে আনতে পারবেন। আসুন এই বিষয়ে পরিষ্কার এবং সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

প্রথমে, বিষয়টি বুঝে নেওয়া যাক: এটি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নয়!

এখানেই অনেকে বিভ্রান্ত হন। কারও কারও শুধু গর্ভাবস্থাতেই ডায়াবেটিস হয়। একে আমরা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বলি। সাধারণত বাচ্চার জন্মের পর এই অবস্থাটি ঠিক হয়ে যায়।

কিন্তু এই প্রবন্ধে আমরা সে বিষয়ে কথা বলছি না। আমরা আলোচনা করছি, আপনার যদি আগে থেকেই টাইপ ১ বা টাইপ ২ ডায়াবেটিস থাকে, তবে গর্ভাবস্থা কীভাবে সামলাবেন। ডাক্তাররা একে 'প্রিজেস্টেশনাল ডায়াবেটিস'ও বলেন। ডায়াবেটিস নিয়ে জীবনযাপনে আপনি যতই অভ্যস্ত হন না কেন, গর্ভাবস্থা একটি সম্পূর্ণ নতুন চ্যালেঞ্জ।

ডায়াবেটিস থাকলে গর্ভাবস্থা কেন 'উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ'?

হ্যাঁ, যখন টাইপ ১ বা টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কোনো নারী গর্ভবতী হন, তখন আমরা এটিকে 'উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ' হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করি। এর উদ্দেশ্য আপনাকে ভয় দেখানো নয়, বরং এটি মনে করিয়ে দেওয়া যে আপনার এবং আপনার শিশুর বিশেষ যত্নের প্রয়োজন। আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে খুব নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবে, কারণ রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি বা কম থাকা আপনার বা আপনার শিশুর জন্য ভালো নয়।

এই সময়ে, আপনার সাধারণ প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের পাশাপাশি অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের সাহায্যেরও প্রয়োজন হতে পারে।

• মাতৃ-ভ্রূণ চিকিৎসা বিশেষজ্ঞ (এমএফএম): একজন চিকিৎসক যাঁর এই ধরনের বিশেষ ক্ষেত্রে বিশেষ জ্ঞান রয়েছে।
• এন্ডোক্রিনোলজিস্ট: একজন চিকিৎসক যিনি হরমোন ও ডায়াবেটিস বিষয়ে বিশেষজ্ঞ।
• একজন নিবন্ধিত পুষ্টিবিদ আপনাকে গর্ভাবস্থা ও ডায়াবেটিসের জন্য উপযুক্ত খাবার প্রস্তুত করতে সাহায্য করবেন।
• ডায়াবেটিস প্রশিক্ষক: একজন বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত ব্যক্তি যিনি ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনা বিষয়ে আপনার প্রশ্নের উত্তর দিতে ও পরামর্শ দিতে পারেন।

সন্তান নেওয়ার আগে আপনার কীভাবে প্রস্তুতি নেওয়া উচিত?

আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, তবে গর্ভধারণের অন্তত ৬ মাস আগে থেকে সন্তান নেওয়ার কথা ভাবতে শুরু করুন।আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলাই সবচেয়ে ভালো। যেহেতু পুরো গর্ভাবস্থায় আপনাকে রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রাখতে হবে, তাই আগে থেকেই এর জন্য প্রস্তুত থাকা জরুরি।

ডাক্তাররা প্রায়শই গর্ভধারণের আগে আপনার A1C ৬.৫% বা তার কম রাখার পরামর্শ দেন। এর কারণ হলো, গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহগুলোতে শিশুর মস্তিষ্ক ও হৃৎপিণ্ডের মতো প্রধান অঙ্গগুলো গঠিত হতে থাকে। এই সময়ে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা অনিয়ন্ত্রিত থাকলে, তা আপনার শিশুর বিকাশে প্রভাব ফেলতে পারে।

চিকিৎসা দলের সাথে আগেভাগে দেখা করার সুবিধাগুলো হলো:

• এগুলো আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা একটি স্বাস্থ্যকর পর্যায়ে ফিরিয়ে আনতে সাহায্য করবে।
• আপনি একজন পুষ্টিবিদের সাথে কথা বলে গর্ভাবস্থার জন্য উপযুক্ত একটি স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস তৈরি করতে পারেন।
• গর্ভাবস্থায় আপনার ডায়াবেটিসের ওষুধে পরিবর্তন আনার প্রয়োজন হতে পারে। আপনি এ বিষয়ে আগে থেকেই জেনে নিতে পারেন।
• আপনাকে কন্টিনিউয়াস গ্লুকোজ মনিটর (সিজিএম) বা ইনসুলিন পাম্পের মতো নতুন কোনো প্রযুক্তি ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। আগেভাগেই এর সাথে অভ্যস্ত হয়ে ওঠার জন্য এটাই উপযুক্ত সময়।
• গর্ভধারণের আগে আপনি আপনার চোখ, কিডনি এবং হৃৎপিণ্ডের স্বাস্থ্য পরীক্ষা করিয়ে নিতে পারেন, কারণ ডায়াবেটিসের কারণে সৃষ্ট কিছু জটিলতা (যেমন ‘রেটিনোপ্যাথি’ এবং ‘নেফ্রোপ্যাথি’) গর্ভাবস্থায় বেড়ে যেতে বা দেখা দিতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনায় কী পরিবর্তন আসে?

গর্ভাবস্থায় আপনার ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনায় বেশ কিছু বড় পরিবর্তন আসে।

১. রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রাখুন: জটিলতা কমাতে, আপনাকে আপনার শর্করার মাত্রা সম্পর্কে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি সতর্ক থাকতে হবে।

২. ইনসুলিনের চাহিদার পরিবর্তন: শরীরে হরমোনের পরিবর্তনের সাথে সাথে আপনার প্রয়োজনীয় ইনসুলিনের পরিমাণও প্রায়শই পরিবর্তিত হয়।

৩. খাদ্যের চাহিদার ভারসাম্য রক্ষা: শিশুর বৃদ্ধির জন্য প্রয়োজনীয় পুষ্টি নিশ্চিত করার পাশাপাশি রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা একটি কঠিন কাজ।

গর্ভাবস্থায় আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা বজায় রাখার লক্ষ্য

এগুলো হলো সেই লক্ষ্যমাত্রা যা ডাক্তাররা সাধারণত সুপারিশ করেন। তবে, আপনার অবস্থার ওপর নির্ভর করে এগুলি কিছুটা ভিন্ন হতে পারে। তাই , আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলা জরুরি।

এই লক্ষ্যগুলো অর্জন করতে হলে আপনাকে নিম্নলিখিত কাজগুলো করতে হবে:

• আপনার খাবারে কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণের ব্যাপারে সতর্ক থাকুন।
• খাওয়ার ১০-১৫ মিনিট আগে ইনসুলিন ইনজেকশন দিন।
• আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রাখতে ব্যায়াম করুন (এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন)।

গর্ভাবস্থায় ইনসুলিনের চাহিদা কীভাবে পরিবর্তিত হয়

এটি অনেকের জন্য সবচেয়ে বড় চ্যালেঞ্জ। গর্ভাবস্থায় আপনার শরীরের হরমোনগুলোতে ব্যাপক পরিবর্তন আসে। এর ফলে আপনার প্রয়োজনীয় ইনসুলিনের পরিমাণও ক্রমাগত পরিবর্তিত হতে থাকে।

• প্রথম ত্রৈমাসিক (প্রথম ৩ মাস): এই সময়ে কিছু মানুষের ইনসুলিনের প্রয়োজন কিছুটা কম থাকে, কিন্তু এটি সবার ক্ষেত্রে হয় না।
• ১৬ সপ্তাহ পর: এই সময়ে, প্লাসেন্টা থেকে নিঃসৃত হরমোন ইনসুলিনের প্রতি শরীরে প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়িয়ে দেয়। ডায়াবেটিস নেই এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও এটি ঘটে। ফলে, আপনার প্রয়োজনীয় ইনসুলিনের পরিমাণ ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে।
• ৩৬-৩৭ সপ্তাহের মধ্যে: এই সময়ে আপনার গর্ভাবস্থার আগের তুলনায় দ্বিগুণ বা তিনগুণ বেশি ইনসুলিনের প্রয়োজন হতে পারে।
• প্রসবের পর: আশ্চর্যজনকভাবে, শিশুর জন্ম এবং প্লাসেন্টা বেরিয়ে যাওয়ার পর আপনার ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা নাটকীয়ভাবে কমে যায়। আপনার গর্ভাবস্থার আগের সমান বা তার চেয়েও কম ইনসুলিনের প্রয়োজন হতে পারে। এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে আগে থেকেই আলোচনা করা এবং একটি পরিকল্পনা তৈরি করা গুরুত্বপূর্ণ।

গর্ভাবস্থায় আমার আর কী কী পরীক্ষা করানো উচিত?

আপনার ডায়াবেটিস থাকার কারণে, একজন সাধারণ গর্ভবতী মায়ের চেয়ে আপনাকে আরও বেশি ডাক্তারি পরীক্ষা ও স্ক্যান করাতে হবে। আপনার শিশুর বিকাশ ঠিকমতো হচ্ছে কিনা এবং আপনি সুস্থ আছেন কিনা, তা নিশ্চিত করার জন্যই এগুলো করা হয়।

সম্ভাব্য ঝুঁকি ও জটিলতাগুলো কী কী?

এই ঝুঁকিগুলো কমাতে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রাখা জরুরি। এই বিষয়গুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা প্রয়োজন, কিন্তু এই সবকিছু আপনার সাথেই ঘটবে ভেবে ভয় পাবেন না।

শিশুর জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকি

• জন্মগত ত্রুটি: জন্মগত ত্রুটি, বিশেষ করে হৃদযন্ত্রের ত্রুটি হওয়ার ঝুঁকি সামান্য বেড়ে যায়।
• স্বাভাবিকের চেয়ে বড় শিশু (ফিটাল ম্যাক্রোসোমিয়া): শিশুর ওজন ৪ কেজির বেশি হতে পারে। এটি প্রসবের সময় মা ও শিশু উভয়ের জন্য অসুবিধা সৃষ্টি করতে পারে।
• অকাল প্রসব: কোনো জটিলতা দেখা দিলে, নির্ধারিত তারিখের আগেই শিশুর প্রসব করাতে হতে পারে।
• জন্মের পর: শিশুর জন্মের পর রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট এবং জন্ডিসের মতো অবস্থা দেখা দিতে পারে। এমন সময়ে শিশুকে নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (NICU) রাখার প্রয়োজন হতে পারে।

আপনার (মায়ের) জন্য ঝুঁকি

• প্রি-এক্লাম্পসিয়া: গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রস্রাবে প্রোটিন থাকা। ডায়াবেটিস এর একটি প্রধান ঝুঁকি।
• সিজারিয়ান সেকশনের (সি-সেকশন) প্রয়োজনীয়তা: শিশুর বড় আকারের কারণে স্বাভাবিক প্রসব কঠিন হতে পারে।
• রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়া (হাইপোগ্লাইসেমিয়া):রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করার সময়, কখনও কখনও তা খুব কমে যেতে পারে।
• ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস (ডিকেএ): ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স বেড়ে যাওয়ার কারণে গর্ভাবস্থায় এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। মর্নিং সিকনেসও এর একটি কারণ হতে পারে।
• ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত অন্যান্য জটিলতা: গর্ভাবস্থায় চোখ এবং কিডনির মতো অঙ্গগুলোর উপর ডায়াবেটিসের প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে।

আপনি এই সমস্যাটি কীভাবে মোকাবেলা করেন? কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস নিয়ে জীবনযাপন করা মানসিক ও শারীরিকভাবে অত্যন্ত ক্লান্তিকর হতে পারে, কিন্তু এই পদক্ষেপগুলো সঠিকভাবে অনুসরণ করলে আপনি এই যাত্রা সফলভাবে সম্পন্ন করতে পারবেন।

• ডাক্তারের নির্দেশনা অনুযায়ী নিয়মিত আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করুন।
• আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা নির্ধারিত সীমার মধ্যে রাখার যথাসাধ্য চেষ্টা করুন।
• আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অনুযায়ী ইনসুলিন ও অন্যান্য ওষুধ সঠিকভাবে ব্যবহার করুন।
• কোনো ক্লিনিক বা পরীক্ষা বাদ দেবেন না।
• স্বাস্থ্যকর ও সুষম খাবার খান।
• মদপান ও ধূমপান পুরোপুরি বন্ধ করুন।
• নিজের মানসিক স্বাস্থ্যের কথাও ভাবুন। যদি মানসিক চাপে থাকেন, তাহলে কোনো বন্ধু বা ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো থাকলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।