আপনার শিশুর মূত্রনালী কি স্বাভাবিকের চেয়ে বড়? চলুন এই মেগাইউরেটার নিয়ে আলোচনা করা যাক!

আপনি যদি একজন গর্ভবতী মা হন, তাহলে আপনার স্ক্যান রিপোর্টে 'মেগাউরেটার' শব্দটি দেখে আপনি হয়তো ভয় পেয়েছেন। অথবা হয়তো আপনার ছোট্ট শিশুটির ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ হচ্ছে। এই ধরনের কিছু শুনলে বা দেখলে কিছুটা উদ্বিগ্ন হওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু চিন্তা করবেন না, এটি সাধারণত কোনো গুরুতর অবস্থা নয়। আজ আমরা এই সবকিছু নিয়ে সহজ ও স্পষ্ট ভাষায় আলোচনা করব।

সহজ কথায়, এই মেগাউরেটার জিনিসটা কী?

আচ্ছা, প্রথমে বিষয়টা বোঝা যাক। আমাদের সবার শরীরে দুটো কিডনি আছে, তাই না? এই কিডনিগুলো মূত্র তৈরি করে। তারপর, এই মূত্র দুটি নালীর মাধ্যমে মূত্রাশয়ে যায়। ঠিক যেমন একটি জলের ট্যাঙ্ক থেকে দুটি পাইপের মাধ্যমে জল আসে। ঐ দুটি নালীকে ‘ইউরেটার’ বলা হয়।

সাধারণত, একজন সুস্থ মানুষের এই নালীগুলো খুব সরু হয়। কিন্তু কখনও কখনও, বিশেষ করে জন্মের সময়, এই নালীগুলোর একটি বা উভয়ই স্বাভাবিকের চেয়ে চওড়া ও বড় হয়ে যেতে পারে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই মেগাউরেটার বলা হয়। 'মেগা' মানে 'বড়'। সুতরাং 'মেগাউরেটার' মানে 'প্রসারিত মূত্রনালী'।

ডাক্তাররা প্রায়শই প্রসবপূর্ব স্ক্যানের সময় এটি শনাক্ত করেন। এটি আগেভাগে শনাক্ত করতে পারা ভালো, কারণ তাহলে শিশুটি জন্ম নেওয়ার সাথে সাথেই প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ নেওয়া যায়।

মেগাইউরেটার কত প্রকারের হয়?

এটি কীভাবে ঘটে তার উপর নির্ভর করে এই অবস্থাকে কয়েকটি প্রধান ভাগে ভাগ করা যায়। যদিও এটি কিছুটা জটিল মনে হতে পারে, তবে এটি বোঝা সহজ। চলুন এই সারণিটি দেখি।

শিশুটির কি এই লক্ষণগুলো আছে?

বেশিরভাগ সময়, এই রোগে আক্রান্ত শিশুদের কোনো লক্ষণ দেখা যায় না । একারণে এটি প্রায়শই শুধু স্ক্যানের মাধ্যমে শনাক্ত করা হয়। কিন্তু কিছু শিশুর মধ্যে এই ধরনের লক্ষণ দেখা দিতে পারে:

• ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই): এটি সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ।
• পার্শ্ব ব্যথা: পিঠের পাশ থেকে, পাঁজরের খাঁচার নিচে হওয়া ব্যথা।
• প্রস্রাবে রক্ত ​​(হেমাটুরিয়া)।
• ঘন ঘন জ্বর।
• প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা (মূত্রনালীর অসংযম)।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণ কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গর্ভে শিশুর বিকাশের সময় ঘটে যাওয়া একটি ছোট পরিবর্তনের কারণে এটি হয়ে থাকে।

মূত্রনালীকে পেশি দিয়ে তৈরি একটি নল হিসেবে ভাবুন। এই পেশিগুলো ঢেউয়ের মতো সংকুচিত হয়ে মূত্রকে নিচের দিকে ঠেলে দেয় বলেই মূত্র কিডনি থেকে মূত্রাশয়ে পৌঁছায়। কিন্তু কখনও কখনও, শিশুর বৃদ্ধির সময়, এই নলের একটি অংশ পেশির পরিবর্তে তন্তুময় কলার মতো কিছুটা শক্ত হয়ে যায়। তখন ঢেউয়ের মতো মূত্রকে নিচের দিকে ঠেলে দেওয়ার প্রক্রিয়াটি ঠিকমতো কাজ করে না। ফলে মূত্র জমতে থাকে এবং নলটি বড় হয়ে যায়।

এর আরেকটি কারণ হলো মূত্রথলির সাথে নালীর সংযোগস্থলে কোনো প্রতিবন্ধকতা। ইউরেটেরোসেলের মতো অবস্থার কারণে এটি হতে পারে। সেক্ষেত্রে, নালীটি প্রস্রাবে ভরে যায় এবং স্ফীত হয়ে পড়ে।

কাদের এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, সেই প্রসঙ্গে বলতে গেলে, এটি যেকোনো শিশুরই হতে পারে, কিন্তু গবেষণায় দেখা গেছে যে মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে এটি প্রায় চারগুণ বেশি দেখা যায় ।

ডাক্তাররা এটা কীভাবে খুঁজে পান?

উপরে যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, আপনার গর্ভাবস্থায় প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের সময় এটি প্রায়শই শনাক্ত করা হয়।

শিশুর জন্মের পর ডাক্তার তাকে পরীক্ষা করবেন। এরপর, অবস্থাটি আরও নিশ্চিত করার জন্য নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করা হতে পারে:

• ভয়েডিং সিস্টোইউরেথ্রোগ্রাম (VCUG): এটি এক ধরনের এক্স-রে। শিশুর মূত্রনালীতে একটি ছোট নল প্রবেশ করানো হয় এবং এর মধ্যে একটি বিশেষ রঞ্জক পদার্থ ইনজেক্ট করা হয়। এরপর এক্স-রের মাধ্যমে দেখা হয় যে, তরলটি মূত্রথলিতে আছে নাকি তা নল বেয়ে উপরে উঠে আসছে।
• কিডনি আলট্রাসাউন্ড: শিশুর কিডনি ও মূত্রাশয় কেমন আছে এবং সেগুলোর নালীগুলো কতটা বড় হয়েছে, তা দেখার জন্য এই স্ক্যানটি করা হয়।
• রেনাল স্ক্যান: এক্ষেত্রে, শিশুর শিরায় খুব অল্প পরিমাণে তেজস্ক্রিয় পদার্থ ইনজেক্ট করা হয়। এরপর, একটি বিশেষ স্ক্যানার ব্যবহার করে দেখা হয় যে এই পদার্থটি কিডনির মধ্য দিয়ে কীভাবে প্রবাহিত হচ্ছে। এর মাধ্যমে কিডনি কতটা ভালোভাবে কাজ করছে এবং কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা, তা নির্ভুলভাবে নির্ণয় করা যায়।
• রক্ত পরীক্ষা (ইলেক্ট্রোলাইট প্যানেল): এই রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে কিডনি স্বাভাবিকভাবে কাজ করছে কিনা তা দেখা যায়।
• মূত্র পরীক্ষা: সংক্রমণ শনাক্ত করার জন্য মূত্রের নমুনা পরীক্ষা করা হয়।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে কি?

এই কথা শুনে সবার মনে যে প্রশ্নটি আসে তা হলো, "ওহ, আমার বাচ্চারও কি এখন অপারেশন করাতে হবে?"

বেশিরভাগ শিশু বয়স বাড়ার সাথে সাথে নিজে থেকেই সুস্থ হয়ে ওঠে, তাই আপনার ডাক্তার পর্যবেক্ষণ ও অপেক্ষার পদ্ধতি অবলম্বন করতে পারেন। এর অর্থ হলো:

• নিয়মিত স্ক্যান: কিডনিগুলো ঠিকমতো বিকশিত হচ্ছে কিনা এবং কিডনির নালীগুলোর আকার কমছে কিনা, তা পর্যবেক্ষণ করার জন্য শিশুকে নিয়মিত বিরতিতে স্ক্যান করা হয়।
• অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োগ: মূত্রনালীর সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে, আপনার ডাক্তার প্রতিদিন সেবনের জন্য স্বল্প মাত্রার অ্যান্টিবায়োটিক লিখে দিতে পারেন।

কখন অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?

তবে, শিশুর প্রথম বছরের মধ্যে অবস্থার উন্নতি না হলে, নালী প্রসারিত হলে, জ্বরসহ দীর্ঘস্থায়ী মূত্রনালীর সংক্রমণ থাকলে, অথবা কিডনির কার্যকারিতা প্রভাবিত হলে, ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন।

সার্জারি প্রধানত দুই প্রকারের হয়:

১. ইউরেটেরোস্টমি:এখানে, সার্জন সাময়িকভাবে স্ফীত মূত্রনালীটিকে শিশুর পেটে তৈরি করা একটি ছোট ছিদ্রের (স্টোমা) সাথে সংযুক্ত করেন। ফলে, মূত্র মূত্রাশয়ে না গিয়ে সরাসরি ডায়াপারে জমা হয়। এতে কিডনি ও মূত্রনালী বিশ্রাম পায় এবং সুস্থ হয়ে ওঠার সুযোগ পায়। কয়েক মাস পর, আরেকটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই নলটি পুনরায় মূত্রাশয়ের সাথে সংযুক্ত করা হয়।

২. পাইলোপ্লাস্টি: এই অস্ত্রোপচারে মূত্রনালীর অবরুদ্ধ বা সংকুচিত অংশটি অপসারণ করে নালীটিকে সঠিকভাবে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়।

এই অস্ত্রোপচারগুলোর সফলতার হার অনেক বেশি। তাই এ নিয়ে ভয় পাবেন না। আপনার ডাক্তার আপনার শিশুর জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা পদ্ধতিটি আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন।

বাচ্চাটিকে কখন হাসপাতালে নিয়ে যেতে হবে?

আপনার শিশুর যদি মেগাইউরেটার থাকে, তবে মূত্রনালীর সংক্রমণের লক্ষণগুলো সম্পর্কে আপনার খুব সতর্ক থাকা উচিত। মূত্রনালীর সংক্রমণের সাথে আপনার শিশুর নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে , তাকে অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) নিয়ে যান :

• উচ্চ জ্বর
• পিঠ বা ঘাড়ের ব্যথা
• বমি এবং বমি বমি ভাব

এই লক্ষণগুলো থেকে বোঝা যায় যে, সংক্রমণটি কিডনিকে আক্রান্ত করেছে। তাই দেরি করবেন না।