ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু (DCIS) কী? লক্ষণ, কারণ, পর্যায় ও চিকিৎসা

আজকে আমাদের চেম্বারে বসা অবস্থাতেই মনে হলো এমন একটি বিষয় নিয়ে আপনাদের সাথে খোলামেলা কথা বলা দরকার, যা নিয়ে অনেকের মনেই নানা ভয় ও দ্বিধাদ্বন্দ্ব কাজ করে। একটু ভেবে দেখুন তো, রুটিন চেকআপ বা ম্যামোগ্রাম করতে গিয়ে কখনো কি ‘ডিসিআইএস’ বা ‘ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু’ শব্দটার মুখোমুখি হয়েছেন? নামটা শুনেই অনেকে ঘাবড়ে যান, তাই না? কিন্তু খুব সহজভাবে বললে, এটি স্তনের এমন একটি প্রাথমিক অবস্থা যেখানে ভয়ের কিছু নেই, বরং সঠিক সময়ে জানলে পুরোপুরি নিরাপদ থাকা সম্ভব। চলুন, আজ ধাপে ধাপে পুরো বিষয়টি একদম সহজ বাংলায় পরিষ্কার করে বুঝে নেওয়া যাক।

খুব সহজ ভাষায় বিষয়টি আরেকটু গভীরে গিয়ে দেখা যাক, যাতে আপনাদের বুঝতে আরও সুবিধা হয়। মনে রাখবেন, স্বাস্থ্য সম্পর্কে সচেতনতাই আমাদের অর্ধেক সুস্থ করে তোলে, তাই না?

ডিসিআইএস (ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ডিসিআইএস (DCIS) হলো এমন এক অবস্থা যেখানে আপনার স্তনের দুধের নালীর ভেতরে কোষগুলো অস্বাভাবিকভাবে বাড়তে শুরু করে। আপনি যখন সন্তানকে বুকের দুধ খাওয়ান, তখন এই নালীগুলোই স্তন থেকে স্তনবৃন্তে দুধ পৌঁছে দেয়। এখানে "ইন সিটু" কথাটির মানে হলো "একই স্থানে থাকা"। অর্থাৎ, এই অস্বাভাবিক কোষগুলো শুধু নালীর ভেতরেই সীমাবদ্ধ থাকে এবং স্তনের আশেপাশের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে না।

আমরা চিকিৎসকরা অনেক সময় একে নন-ইনভেসিভ বা প্রি-ইনভেসিভ স্তন ক্যান্সার বলে থাকি। এর অর্থ হলো এটি আক্রমণাত্মক রূপ নেয়নি। তবে একটু খেয়াল করুন, ঠিক যেমন আমরা একটু আগে বলছিলাম, এই প্রাথমিক অবস্থাকে যদি অবহেলা করা হয়, তবে তা ভবিষ্যতে ইনভেসিভ ডাক্টাল কার্সিনোমা (invasive ductal carcinoma)-র রূপ নিতে পারে। তাই ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে সঠিক সময়ে সঠিক পদক্ষপে নেওয়া খুবই বুদ্ধিমানের কাজ, তাই না?

ডিসিআইএস কতটা সাধারণ?

আপনার কি মনে হয় এই সমস্যাটি খুব বিরল? আসলে তা নয়! চিকিৎসাবিজ্ঞানের তথ্য বলছে, নতুন যতগুলো স্তন ক্যান্সার শনাক্ত হয়, তার প্রায় ২০ থেকে ২৫ শতাংশই হলো এই ডিসিআইএস। নারীদের মধ্যে এটি বেশ কমন। যদিও পুরুষদেরও এটি হতে পারে, তবে পুরুষদের ক্ষেত্রে এর হার শূন্যাংশ বললেই চলে (০.১ শতাংশেরও কম)।

বর্তমানে আমাদের দেশের ফ্যামিলি ক্লিনিক বা বড় হাসপাতালের আউটডোরে (OPD) এই রোগটি আগের চেয়ে একটু বেশি ধরা পড়ছে। এর মূল কারণ হলো মানুষ এখন সচেতন হচ্ছেন এবং নিয়মিত ম্যামোগ্রামের মতো স্ক্রিনিং করাচ্ছেন। রোগ বাড়েনি, বরং আগেভাগে ধরা পড়ছে—এটাই তো আসল স্বস্তির খবর, বলুন?

✨ Muscle recovery Verified Partner

Magnesium Muscle and Joint Care

A natural magnesium treatment that relieves muscle spasms, frizz and sore muscles.

Check Availability →

DCIS-এর লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ডিসিআইএস-এর কোনো প্রকাশ্য বা দৃশ্যমান লক্ষণ থাকে না। আপনি হয়তো প্রতিদিনের মতো স্বাভাবিক জীবন কাটাচ্ছেন এবং বুঝতেই পারবেন না যে শরীরে কিছু পরিবর্তন ঘটছে। তবে খুব সামান্য কিছু ক্ষেত্রে নিচের লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে:

• স্তনে ছোট কোনো চাকা বা পিণ্ডের মতো অনুভূতি হওয়া।
• স্তনের ত্বকে হালকা চুলকানি বা অস্বস্তি।
• স্তনবৃন্ত থেকে অস্বাভাবিক কোনো তরল বা রক্তক্ষরণ হওয়া।

এমন ছোটখাটো লক্ষণ দেখা দিলে বা একটু সন্দেহ হলেই স্থানীয় উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স বা ফ্যামিলি ডাক্তারের কাছে চলে যাওয়া উচিত। কথায় বলে না, ‘প্রতিকারের চেয়ে প্রতিরোধ ভালো’? তাই সামান্য কিছু মনে হলেই অবহেলা করবেন না।

ডিসিআইএস (DCIS) কী কারণে হয়?

আমাদের স্তনের দুধের নালীর সুস্থ কোষগুলো যখন কোনো কারণে পরিবর্তিত হয়ে দ্রুত ও অনিয়ন্ত্রিতভাবে বাড়তে শুরু করে, তখনই ডিসিআইএস দেখা দেয়। অনেকটা যেমন বাগানের কোনো কোনো গাছ অযাচিতভাবে বেড়ে ওঠে। তবে কেন যে এই কোষগুলোর স্বভাব হঠাৎ বদলে যায়, সে বিষয়ে চিকিৎসাবিজ্ঞান ও গবেষকরা এখনো গবেষণা চালিয়ে যাচ্ছেন। সবার ক্ষেত্রে এর কারণ এক হয় না, আর সবাই যে সমান ঝুঁকিতে থাকেন তাও কিন্তু নয়।

ডিসিআইএস (DCIS) হওয়ার ঝুঁকির কারণগুলো কী কী?

কিছু নির্দিষ্ট কারণ রয়েছে যা ডিসিআইএস হওয়ার সম্ভাবনা একটু বাড়িয়ে দিতে পারে। এগুলো একবার মিলিয়ে দেখলে নিজের স্বাস্থ্য সম্পর্কে একটা পরিষ্কার ধারণা পাওয়া যায়:

• পরিবারে রক্তসম্পর্কের কারও (যেমন মা, বোন বা মেয়ে) স্তন ক্যান্সারের ইতিহাস থাকা।
• পূর্বে স্তনে অন্য কোনো অস্বাভাবিক কোষের বৃদ্ধি বা অ্যাটিপিক্যাল হাইপারপ্লাসিয়া (atypical hyperplasia) হয়ে থাকা।
• বয়স ৩০ বছরের বেশি হওয়া (বয়স বাড়ার সাথে সাথে ঝুঁকি সামান্য বাড়ে)।
• খুব কম বয়সে (যেমন ১২ বছরের আগে) মাসিক শুরু হওয়া।
• ত্রিশ বছর বয়সের পরে প্রথম সন্তান হওয়া।
• স্তনের টিস্যু অতিরিক্ত ঘন বা ‘ডেনস ব্রেস্ট টিস্যু’ (dense breast tissue) হওয়া।
• নির্দিষ্ট কিছু জিনগত পরিবর্তন, যেমন BRCA1 এবং BRCA2 জিন মিউটেশন থাকা।
• আগে বুকে বা স্তনে অন্য কোনো কারণে রেডিয়েশন থর‍্যাপি নিয়ে থাকা।
• সারাজীবন গর্ভবতী না হওয়া বা শিশুকে স্তন্যপান না করানোর অভ্যাস।
• ৫৫ বছর বয়সের পরে মেনোপজ বা মাসিক বন্ধ হওয়া।

তবে একটা কথা সবসময় মনে রাখবেন—এই ঝুঁকির এক বা একাধিক পয়েন্ট আপনার সাথে মিলে গেলেই যে আপনার ডিসিআইএস হবে, এমন কোনো কথা নেই! এটি কেবল একটা সম্ভাবনা নির্দেশ করে মাত্র। তাই ভয় না পেয়ে সচেতন থাকাটাই আসল।

DCIS-এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

যেমনটা আমরা একটু আগে আলোচনা করছিলাম, ডিসিআইএস যদি দীর্ঘসময় ধরে অবহেলিত হয় এবং এর চিকিৎসা না করানো হয়, তবে তা আক্রমণাত্মক বা ইনভেসিভ স্তন ক্যান্সারে রূপ নিতে পারে। তখন তা স্তনের অন্যান্য টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি তৈরি করে।

এছাড়া, বয়স বাড়ার সাথে সাথে সামগ্রিক জীবনযাত্রার কারণে অন্য কিছু স্বাস্থ্য সমস্যাও দেখা দিতে পারে, যেমন:

• হাড় দুর্বল হয়ে যাওয়া বা অস্টিওপোরোসিস (osteoporosis)
• উচ্চ রক্তচাপ (hypertension)
• হৃদরোগের ঝুঁকি

এই জটিলতাগুলো এড়াতে নিয়মিত ফ্যামিলি ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া এবং সময়মতো স্ক্রিনিং করানো অত্যন্ত জরুরি। কী বলছেন, স্বাস্থ্য নিয়ে কি একটুও অবহেলা করা ঠিক হবে?

ডিসিআইএস কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার ডাক্তার বা রেডিওলজিস্টরা সাধারণত ৯০ শতাংশের বেশি ক্ষেত্রে ম্যামোগ্রাম (mammogram)-এর মাধ্যমেই ডিসিআইএস শনাক্ত করে থাকেন। এটি স্তনের একটি বিশেষ এক্স-রে। ম্যামোগ্রামে যদি ছোট ক্যালসিয়াম জমাট বা মাইক্রোক্যালসিফিকেশন (microcalcifications) দেখা যায়, তবে ডাক্তার নিশ্চিত হওয়ার জন্য আরও কিছু পরীক্ষার কথা বলেন:

• ডায়াগনস্টিক ম্যামোগ্রাম: সাধারণ স্ক্রিনিংয়ের চেয়ে আরও নিখুঁতভাবে বিভিন্ন কোণ থেকে স্তনের ছবি তোলার জন্য এই বিশেষ পরীক্ষাটি করা হয়।
• ব্রেস্ট বায়োপসি (Breast Biopsy): এটি হলো নিশ্চিত হওয়ার সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পরীক্ষা। এতে স্তন থেকে টিস্যুর একটি খুব ছোট অংশ নিয়ে ল্যাবরেটরিতে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করে দেখা হয় যে সেখানে কোনো অস্বাভাবিক বা ক্যান্সার কোষ আছে কি না।

DCIS-এর কি কোনো গ্রেড আছে?

হ্যাঁ, মাইক্রোস্কোপের নিচে কোষগুলোর গঠন এবং তাদের বৃদ্ধির গতির ওপর ভিত্তি করে ডাক্তাররা ডিসিআইএস-কে মূলত তিনটি গ্রেডে ভাগ করেন:

• নিম্ন গ্রেড (Low Grade): এই কোষগুলো দেখতে অনেকটা স্বাভাবিক সুস্থ কোষের মতো এবং এরা খুব ধীরে ধীরে বাড়ে।
• মধ্যম গ্রেড (Intermediate Grade): এগুলোর পরিবর্তন নিম্ন গ্রেডের চেয়ে কিছুটা বেশি, তবে খুব দ্রুত ছড়ায় না।
• উচ্চ গ্রেড (High Grade): এই কোষগুলো দেখতে স্বাভাবিক কোষ থেকে বেশ আলাদা হয় এবং তুলনামূলক দ্রুত বাড়ে। এগুলোর ক্ষেত্রে ভবিষ্যতে আক্রমণাত্মক হওয়ার ঝুঁকি একটু বেশি থাকে।

ডিসিআইএস-এর পর্যায়গুলো কী কী?

DCIS-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

যদিও ডিসিআইএস কোনো বড় বা মারাত্মক ছড়ানো ক্যান্সার নয়, তবুও এর চিকিৎসা করানো বা চিকিৎসকের নিবিড় পর্যবেক্ষণে থাকা অত্যন্ত জরুরি। বিশেষ করে উচ্চ-গ্রেডের ডিসিআইএস অবহেলা করলে বড় সমস্যা হতে পারে। আমাদের দেশের প্রেক্ষাপটে প্রধান চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো নিচে আলোচনা করা হলো:

• ব্রেস্ট-কনজারভিং সার্জারি (বিসিএস) বা লাম্পেকটমি: এতে পুরো স্তন না কেটে কেবল আক্রান্ত অংশটি এবং তার চারপাশের সামান্য সুস্থ টিস্যু অস্ত্রোপচার করে বাদ দেওয়া হয়। এতে স্তনের বেশিরভাগ অংশই অক্ষত থাকে।
• রেডিয়েশন থেরাপি: সাধারণত লাম্পেকটমির পরে বাকি থাকা কোষে যদি কোনো ঝুঁকি থাকে, তা সম্পূর্ণ ধ্বংস করতে এই থেরাপি দেওয়া হয়।
• মাস্টেকটমি (Mastectomy): যদি ডিসিআইএস স্তনের অনেকখানি জুড়ে ছড়িয়ে থাকে, টিউমার বড় হয় কিংবা আপনি রেডিয়েশন নিতে না চান, তবে পুরো স্তন অস্ত্রোপচার করে বাদ দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। একে মাস্টেকটমি বলে। প্রয়োজনে পরবর্তীতে ব্রেস্ট রিকনস্ট্রাকশন বা স্তনের আকৃতি ফিরিয়ে আনার সার্জারিও করা সম্ভব।

ডিসিআইএস সার্জারির পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর ডাক্তার আপনার টিউমারটি হরমোন-সংবেদনশীল (ইআর-পজিটিভ) কি না তা পরীক্ষা করে দেখেন। যদি তাই হয়, তবে রোগ পুনরায় ফিরে আসা রোধ করতে কিছু হরমোন থেরাপির ওষুধ (যেমন ট্যামোক্সিফেন বা অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটরস) খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। এই কোর্সটি সাধারণত পাঁচ বছর পর্যন্ত চলতে পারে। নিয়মিত ফ্যামিলি ডাক্তারের ফলো-আপে থাকলে সবকিছু একদম নিয়ন্ত্রণে থাকে।

ডিসিআইএস কি প্রতিরোধ করা যায়?

বংশগত বা জিনগত কারণগুলো আমাদের হাতে না থাকলেও, জীবনযাত্রার কিছু পরিবর্তন এবং সঠিক সময়ে স্ক্রিনিংয়ের মাধ্যমে বড় ধরনের বিপদ এড়ানো যায়। ৪০ বছর বয়স হওয়ার পর নিয়মিত চিকিৎসকের পরামর্শ নিয়ে ম্যামোগ্রাম করান। আপনার পরিবারে যদি স্তন ক্যান্সারের ইতিহাস থাকে, তবে আরও কম বয়স থেকেই সচেতন হওয়া উচিত। স্বাস্থ্যকর খাবার ও পরিমিত জীবনযাপন আমাদের অনেক রোগ থেকে দূরে রাখে, তাই না?

ডিসিআইএস (DCIS) হলে গড় আয়ু কত?

এবার সবচেয়ে স্বস্তিদায়ক কথাটি বলি। আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি ও বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার তথ্য অনুযায়ী, সঠিক সময়ে ডিসিআইএস শনাক্ত ও চিকিৎসা করা হলে রোগীদের সুস্থ হয়ে ওঠার হার প্রায় ৯৮ থেকে ৯৯ শতাংশ! এর অর্থ হলো, সঠিক চিকিৎসায় প্রায় শতভাগ মানুষই সম্পূর্ণ সুস্থ ও স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন। তাই আতঙ্কিত না হয়ে সচেতন হওয়াই হলো আসল কাজ।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

সারাদিনের ব্যস্ততার মাঝে নিজের শরীরের যত্ন নেওয়া আমাদের নিজেদেরই দায়িত্ব। প্রতিদিন পাতে রাখুন সুষম খাবার—হালকা ডাল-ভাত, সেদ্ধ শাকসবজি, টক দই এবং পর্যাপ্ত পানি বা ডাবের পানি। মনকে হালকা রাখুন, নিয়মিত হাঁটাহাঁটি করুন এবং কোনো অস্বাভাবিক পরিবর্তন টের পেলেই ফ্যামিলি ক্লিনিক বা চিকিৎসকের শরণাপন্ন হোন। নিজের যত্ন নেওয়া মানে তো পরিবারের যত্ন নেওয়া, তাই না?

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

স্তনে কোনো ধরনের চাকা, ত্বকের রঙে পরিবর্তন, কিংবা স্তনবৃন্ত থেকে অস্বাভাবিক কিছু দেখলে এক মুহূর্তও দেরি না করে স্থানীয় উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স বা হাসপাতালের আউটডোরে (OPD) চলে যান। মনে রাখবেন, যত দ্রুত ডাক্তার দেখাবেন, সমাধান তত দ্রুত ও সহজ হবে।

আপনার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

পরবর্তীবার যখন ডাক্তারের চেম্বারে যাবেন, খাতা-কলমে এই প্রশ্নগুলো টুকে নিতে পারেন:

• আমার ডিসিআইএস-এর গ্রেড বা মাত্রা ঠিক কতখানি?
• আমার ক্ষেত্রে কি লাম্পেকটমি ভালো হবে নাকি মাস্টেকটমি প্রয়োজন?
• চিকিৎসার পর কি কোনো বিশেষ হরমোন থেরাপির দরকার আছে?
• আমার পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের কি এখন থেকেই স্ক্রিনিং করানো উচিত?

তুলনামূলক স্বাস্থ্য নির্দেশিকা

নিচে একটি সাধারণ তুলনামূলক সারণী দেওয়া হলো যা দেখে আপনি সহজেই বুঝতে পারবেন বিভিন্ন অবস্থার ক্ষেত্রে আপনার করণীয় কী: