আপনি কি আপনার শরীরের সবচেয়ে বড় এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ রক্তনালীটির কথা শুনেছেন? আমরা একে অ্যাওর্টা বলি। এটিকে আপনার শরীরের প্রধান জল সরবরাহকারী পাইপের মতো ভাবুন, যা সারা শরীরে রক্ত বহন করে। কিন্তু কখনও কখনও, এই অ্যাওর্টার প্রাচীর দুর্বল হয়ে পড়ে এবং বেলুনের মতো ফুলে উঠতে শুরু করে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে, আমরা একে অ্যানিউরিজম বলি। এটি একটি পুরনো জলের পাইপের মতো যা ফুলে উঠেছে। এই বেলুনটি ফেটে গেলে তা আপনার জীবনের জন্য খুব বিপজ্জনক হতে পারে। কিন্তু চিন্তা করবেন না, চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতির সাথে সাথে এখন এই ধরনের অবস্থার জন্য খুব কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে। আজ আমরা এমন একটি বিশেষ চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে কথা বলছি যা বড় কোনো অস্ত্রোপচার ছাড়াই করা হয়।
TEVAR আসলে কী?
সহজ কথায়, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) হলো একটি আধুনিক, ন্যূনতম কাটাছেঁড়া পদ্ধতির চিকিৎসা, যা থোরাসিক অ্যাওর্টার ক্ষতি, বিশেষ করে অ্যানিউরিজম, মেরামত করতে ব্যবহৃত হয়।
অতীতে, এই অবস্থার চিকিৎসা করা হতো একটি বড় ধরনের ওপেন সার্জারির মাধ্যমে, যেখানে বুক খোলা হতো। এটি খুবই জটিল, সেরে উঠতে অনেক সময় লাগে এবং এতে ঝুঁকিও অনেক বেশি। কিন্তু এখন, যোগ্য রোগীদের জন্য ডাক্তাররা ক্রমবর্ধমানভাবে এই TEVAR পদ্ধতিটি বেছে নিচ্ছেন। এতে সেরে ওঠার সময় কম লাগে, বড় ধরনের জটিলতার ঝুঁকি কম থাকে এবং এটি রোগীর জন্য অনেক বেশি আরামদায়ক। আপনার রক্তনালীর গঠনতন্ত্রের মতো বিভিন্ন বিষয়ের উপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার নির্ধারণ করবেন যে এই চিকিৎসাটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা।
TEVAR কোনো ওপেন-হার্ট সার্জারি নয়। এটি শরীরের ভেতরে, একটি রক্তনালীর মধ্য দিয়ে একটি পাতলা নলের সাহায্যে করা হয়। এটি অনেকটা রক্তনালীর ভেতরে একটি নতুন আস্তরণ স্থাপন করে সেটিকে মেরামত করার মতো।
TEVAR চিকিৎসা কোন কোন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়?
সার্জনরা প্রধানত মহাধমনীর বিভিন্ন ধরনের ক্ষতির চিকিৎসায় এই TEVAR পদ্ধতিটি ব্যবহার করেন।
| অসুস্থতা | একটি সহজ ব্যাখ্যা |
|---|---|
| বক্ষীয় মহাধমনীর অ্যানিউরিজম | মহাধমনীর প্রাচীর, যেখানে এটি বুকের মধ্য দিয়ে নিচে নেমে আসে, দুর্বল হয়ে পড়ে এবং বেলুনের মতো ফুলে ওঠে। এটিই সবচেয়ে সাধারণ পরিস্থিতি যেখানে TEVAR ব্যবহার করা হয়। |
| মহাধমনীর বিচ্ছেদ | মহাধমনীর ভেতরের প্রাচীরের স্তরগুলোর মধ্যে রক্ত চুইয়ে পড়ার ফলে প্রাচীরটি লম্বালম্বিভাবে ছিঁড়ে যায়। এটি একটি অত্যন্ত জরুরি এবং বিপজ্জনক অবস্থা। |
| মহাধমনী ছেদন | গাড়ি দুর্ঘটনার মতো কোনো গুরুতর দুর্ঘটনায় বুকে মারাত্মক আঘাতের ফলে মহাধমনী ছিঁড়ে যাওয়া বা ফেটে যাওয়া। |
এই অস্ত্রোপচারের আগে আমার কীভাবে প্রস্তুতি নেওয়া উচিত?
আপনার ডাক্তার আপনাকে এই বিষয়টি বিস্তারিতভাবে বুঝিয়ে দেবেন। সাধারণত আপনার নিম্নলিখিত বিষয়গুলির জন্য প্রস্তুত থাকা উচিত:
- ঔষধের ব্যবহার: আপনি যদি উচ্চ রক্তচাপ বা কোলেস্টেরলের জন্য ঔষধ গ্রহণ করে থাকেন, তবে তা অবশ্যই নির্দেশনা অনুযায়ী ব্যবহার করতে হবে।
- ধূমপান পরিহার করুন: আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে তা সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করতে হবে।
- অন্যান্য ঔষধপত্র: আপনি বর্তমানে অন্য যে কোনো ঔষধ গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানান (যেমন, রক্ত পাতলা করার ঔষধ)। তাঁর পরামর্শ অনুযায়ী, প্রয়োজনে সেগুলি সাময়িকভাবে বন্ধ বা পরিবর্তন করার প্রয়োজন হতে পারে।
- অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী পরীক্ষা: অস্ত্রোপচারের আগে বেশ কিছু পরীক্ষা করতে হবে।
অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী পরীক্ষা
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষাগুলোর মধ্যে একটি হলো সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাম । এর মাধ্যমে আপনার অ্যাওর্টা এবং এর সাথে সংযুক্ত অন্যান্য রক্তনালীগুলোর আকার, অবস্থান ও স্বাস্থ্য সম্পর্কে একটি স্পষ্ট, ত্রিমাত্রিক চিত্র পাওয়া যায়। টিইভিএআর সার্জারি সফল হওয়ার জন্য, চিকিৎসার কাজে ব্যবহৃত পাতলা নলটি (ক্যাথেটার) অ্যাওর্টার ভেতরে প্রবেশ করানোর জন্য আপনার রক্তনালীগুলোতে পর্যাপ্ত জায়গা থাকা আবশ্যক।
ডাক্তাররা সাধারণত ফিমোরাল ধমনীর মাধ্যমে এই টিউবটি প্রবেশ করান, যা পায়ের কুঁচকির মধ্য দিয়ে যায়। কিন্তু যদি সেই রক্তনালীটি কোলেস্টেরল জমার (প্লাক) কারণে সরু বা বন্ধ হয়ে যায়, তবে তাদের অন্য পথ খুঁজতে হয়। এই সবকিছুর পরিকল্পনা করার জন্য একটি সিটি স্ক্যান অপরিহার্য।
এই পরীক্ষাগুলো আপনার মহাধমনীর ক্ষতিগ্রস্ত অংশের জন্য সঠিক আকার ও ধরনের স্টেন্ট গ্রাফ্ট বেছে নিতেও সাহায্য করে।
TEVAR সার্জারি কীভাবে করা হয়
এই চিকিৎসাটি করার সময়, শল্যচিকিৎসা দল নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অনুসরণ করে:
১. অ্যানেস্থেসিয়া: অস্ত্রোপচার চলাকালীন আপনি যাতে কোনো ব্যথা অনুভব না করেন এবং আরামদায়ক অবস্থায় থাকেন, তা নিশ্চিত করার জন্য আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া অথবা সেডেশন সহ লোকাল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে।
২. মেরুদণ্ডের সুরক্ষা:কিছু ক্ষেত্রে (সবার ক্ষেত্রে নয়), অস্ত্রোপচারের সময় মেরুদণ্ডে রক্তপ্রবাহ কমে যাওয়ার কারণে সৃষ্ট ক্ষতি রোধ করার জন্য একটি পাতলা নল (লাম্বার ড্রেন) ব্যবহার করা যেতে পারে, যা মেরুদণ্ড থেকে অল্প পরিমাণে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বের করে দেয়।
৩. ছোট ছেদ: পায়ের কুঁচকি অঞ্চলের ত্বকে, ফিমোরাল ধমনীর কাছে একটি খুব ছোট ছেদ করা হয়।
৪. টিউব প্রবেশ করানো: এই ছেদের মাধ্যমে, একটি পাতলা তার (গাইড ওয়্যার) রক্তনালী বরাবর চালনা করা হয় যতক্ষণ না এটি অ্যাওর্টার ক্ষতিগ্রস্ত অংশটি অতিক্রম করে। তারপর, এই তারের উপর দিয়ে ক্যাথেটার নামক একটি পাতলা টিউব প্রবেশ করানো হয়, যার ভিতরে একটি স্টেন্ট গ্রাফট থাকে। এই পুরো প্রক্রিয়াটি একটি বিশেষ এক্স-রে-সদৃশ কৌশল ( ফ্লুরোস্কোপি )-এর নির্দেশনায় সম্পন্ন করা হয়।
৫. স্টেন্ট স্থাপন: ক্যাথেটারটিকে ক্ষতিগ্রস্ত স্থানের সঠিক অবস্থানে পরিচালিত করা হয় এবং এর ভেতরের স্টেন্ট গ্রাফ্টটি বের করে দেওয়া হয়। এটি একটি স্প্রিংয়ের মতো খুলে যায় এবং মহাধমনীর প্রাচীরের সাথে দৃঢ়ভাবে সংযুক্ত হয়।
৬. কার্যকারিতা: এই স্টেন্ট গ্রাফ্টটি এখন মহাধমনীর জন্য একটি নতুন আস্তরণ হিসেবে কাজ করে। অ্যানিউরিজমের ক্ষেত্রে, রক্ত এই নতুন আস্তরণের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়। এটি দুর্বল হয়ে পড়া প্রাচীরের উপর থেকে রক্তের চাপ কমিয়ে দেয়। এর ফলে এটি বড় হওয়া এবং ফেটে যাওয়া থেকে বিরত থাকে।
৭. অস্ত্রোপচার সমাপ্তি: স্টেন্ট স্থাপন করার পর ক্যাথেটারটি সরিয়ে ফেলা হয়, কুঁচকিতে করা ছোট ছেদটি সেলাই দিয়ে বন্ধ করে একটি ব্যান্ডেজ লাগিয়ে দেওয়া হয়।
সাধারণত, এই পুরো প্রক্রিয়াটিতে প্রায় দুই ঘণ্টা সময় লাগে।
TEVAR চিকিৎসার সুবিধাগুলো কী কী?
এইসব কারণেই চিকিৎসকেরা ওপেন সার্জারির চেয়ে TEVAR পদ্ধতি বেশি পছন্দ করেন।
- সুস্থ হতে এবং হাসপাতালে থাকতে খুব কম সময় লাগে।
- স্তন অপসারণের জন্য বড় কোনো কাটাছেঁড়া করতে হয় না বলে ব্যথা কম হয়।
- অস্ত্রোপচারের সময় রক্তপাত কম হয়।
- এর সফল ফলাফল উন্মুক্ত অস্ত্রোপচারের মতোই।
- গুরুতর জটিলতা বা মৃত্যুর ঝুঁকি কম (TEVAR-এর মাধ্যমে বেঁচে থাকার হার প্রায় ৯৮%, যেখানে ওপেন সার্জারির ক্ষেত্রে এই হার ৮৮%-৯৪%)।
- অন্যান্য অঙ্গে রক্ত সরবরাহ কমে যাওয়ার ফলে সৃষ্ট ক্ষতি (এন্ড-অর্গান ইস্কেমিয়া) নগণ্য।
এই চিকিৎসায় কি কোনো ঝুঁকি আছে?
যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও কিছু ঝুঁকি জড়িত থাকে, কিন্তু সেগুলো খুবই বিরল।
- এন্ডোলিক: স্টেন্ট গ্রাফটের চারপাশ দিয়ে অ্যানিউরিজমের মধ্যে রক্তক্ষরণ অব্যাহত থাকা।
- সংক্রমণ: অস্ত্রোপচারের স্থানে সংক্রমণ।
- গ্রাফ্টের নড়াচড়া: স্থাপন করা স্টেন্টটি তার মূল অবস্থান থেকে সামান্য সরে যায়।
- প্যারাপ্লেজিয়া: খুব বিরল ক্ষেত্রে, মেরুদণ্ডে রক্ত সরবরাহ কমে যাওয়ার কারণে পায়ের কার্যক্ষমতা হ্রাস পাওয়া।
- হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক।
এই ঝুঁকিগুলো এবং সেগুলো কমানোর জন্য আপনি কী কী পদক্ষেপ নিতে পারেন, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
পুনরুদ্ধার এবং ফলোআপ
অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে এক বা দুই দিন ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) থাকতে হবে। এরপর আপনাকে সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে এবং আপনি এক দিন থেকে এক সপ্তাহের মধ্যে বাড়ি যেতে পারবেন। বাড়ি গিয়ে এই বিষয়গুলোর খেয়াল রাখবেন:
- ১-২ সপ্তাহ গাড়ি চালাবেন না।
- কুঁচকির কাটা স্থানটি সেরে না ওঠা পর্যন্ত পানিতে নামবেন না (তবে গোসল করা যেতে পারে)।
- ১-২ সপ্তাহের জন্য ৫ কেজির বেশি ওজন তুলবেন না।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো ফলো-আপ । এটা আজীবন করতে হবে। ডাক্তারের কথামতো, স্টেন্টটি ঠিক জায়গায় আছে কিনা এবং অন্য কোনো সমস্যা আছে কিনা তা দেখার জন্য অস্ত্রোপচারের পর এক মাস, ছয় মাস, এক বছর এবং তারপর প্রতি বছর সিটি স্ক্যানের মতো পরীক্ষা করাতে হবে।
আপনার মধ্যে হার্ট অ্যাটাক (যেমন, বুকে তীব্র ব্যথা) বা স্ট্রোকের (যেমন, মুখের এক পাশ ঝুলে যাওয়া, কথা বলতে অসুবিধা) লক্ষণ দেখা দিলে, অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।
মূল বার্তা
- TEVAR হলো অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের মতো বিপজ্জনক অবস্থার চিকিৎসার একটি আধুনিক পদ্ধতি, যা বুক না কেটেই একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে করা হয়।
- এটি একটি অত্যন্ত সফল চিকিৎসা পদ্ধতি, যাতে ওপেন সার্জারির তুলনায় ঝুঁকি কম, আরোগ্যলাভ দ্রুত হয় এবং সাফল্যের হারও বেশি।
- পরীক্ষা-নিরীক্ষার পর আপনার ডাক্তার নির্ধারণ করবেন যে এই চিকিৎসাটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা।
- অস্ত্রোপচারের পর সারাজীবন ডাক্তারের নির্দেশনা অনুযায়ী নিয়মিত পরীক্ষা করানো বাধ্যতামূলক।
- আপনার চিকিৎসা বা আরোগ্য লাভের প্রক্রিয়া নিয়ে কোনো উদ্বেগ থাকলে, অনুগ্রহ করে নির্দ্বিধায় আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন