খাবার গেলার সময় আপনার কি বুকটা চেপে আসছে বলে মনে হয়? চলুন এই খাদ্যনালীর পেশীর খিঁচুনি (Esophageal Spasms) সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।

খাওয়ার বা পান করার সময় আপনার কি কখনো বুকে হঠাৎ তীব্র ব্যথা হয়েছে, যেন কেউ আপনার গলা চেপে ধরেছে? মনে হয় যেন গলায় খাবার আটকে গেছে? অনেকেই ভয় পান যে এটি হার্ট অ্যাটাক, কিন্তু সবসময় তা হয় না। এটি আপনার খাদ্যনালীর পেশীর অস্বাভাবিক খিঁচুনির কারণে হতে পারে। আজ আমরা খাদ্যনালীর খিঁচুনি বা ‘ইসোফেজিয়াল স্প্যাজম’ নিয়ে সহজ ভাষায় আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

অন্ননালীর খিঁচুনি কাকে বলে?

সহজ কথায়, আমাদের খাদ্যনালী হলো পেশি দিয়ে তৈরি একটি নালী যা আমরা গিলে নেওয়া খাবারকে আমাদের গলা থেকে পাকস্থলীতে বহন করে নিয়ে যায়। সাধারণত, যখন আমরা কিছু গিলে ফেলি, তখন এই নালীর পেশিগুলো একটি তরঙ্গের মতো ছন্দবদ্ধভাবে সংকুচিত হয়ে খাবারকে আমাদের পাকস্থলীতে ঠেলে দেয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে, আমরা এই প্রক্রিয়াটিকে ‘পেরিস্টালসিস’ বলি।

তবে, আপনার যদি ‘ইসোফেজিয়াল স্প্যাজম’ নামক একটি সমস্যা থাকে, তাহলে এই পেশী সংকোচনের ছন্দ অনিয়মিত হয়ে পড়ে। হয় এগুলো এলোমেলোভাবে এবং কোনো সংযোগ ছাড়াই সংকুচিত হয়, অথবা অতিরিক্ত এবং প্রবলভাবে সংকুচিত হয়। এটিকে এমনভাবে ভাবুন যেন একটি জলের পাইপ হঠাৎ এক জায়গায় আটকে গেছে।

যখন পেশীগুলো শক্ত ও টানটান হয়ে যায়, তখন খাবার ও পানীয় সহজে নিচে নামতে পারে না। একারণেই আপনার গিলতে অসুবিধা হয় এবং বুকে ব্যথা অনুভূত হয়। কখনও কখনও, গিলে ফেলা খাবার আবার ওপরে উঠে আসতে পারে (রিগার্জিটেশন)।

এই অবস্থার কি প্রধান প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, প্রধানত দুটি প্রকার রয়েছে। এগুলো বোঝা জরুরি।

উপসর্গগুলো কী কী? কেমন লাগে?

এই অবস্থার দুটি প্রধান ও সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাগিয়া) এবং হৃদরোগ-বহির্ভূত বুকে ব্যথা । তবে, কিছু মানুষের কোনো লক্ষণ ছাড়াই এই অবস্থাটি থাকতে পারে।

লক্ষণগুলো মৃদু হতে পারে, তবে কখনও কখনও গুরুতরও হতে পারে। কারও কারও ক্ষেত্রে, এগুলো কেবল খাওয়ার পরেই দেখা দেয়। আবার অন্যদের ক্ষেত্রে, কোনো আপাত কারণ ছাড়াই হঠাৎ করে এগুলো দেখা দেয়। এগুলো কয়েক মিনিট থেকে শুরু করে এক ঘণ্টা বা তারও বেশি সময় ধরে স্থায়ী হতে পারে।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?

প্রকৃতপক্ষে, ডাক্তাররা এখনও এর সঠিক কারণ জানেন না। তবে, সাধারণত মনে করা হয় যে খাদ্যনালীর পেশী নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ুর ত্রুটির কারণে এটি ঘটে। বৈদ্যুতিক সার্কিটে শর্ট সার্কিটের মতো, স্নায়ু থেকে পেশীতে পাঠানো সংকেত ব্যাহত হয়।

আরও বেশ কিছু বিষয় আছে যা এটিকে প্রভাবিত করতে পারে:

• জিইআরডি অবস্থা: প্রায়শই, এই সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জিইআরডি (গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ)-ও থাকে। মনে করা হয় যে, দীর্ঘ সময় ধরে এই অ্যাসিডের সংস্পর্শে থাকলে খাদ্যনালীর স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
• কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ: নতুন গবেষণায় দেখা গেছে যে, যারা তিন মাসের বেশি সময় ধরে ওপিঅয়েডের মতো তীব্র ব্যথানাশক ব্যবহার করেন, তাদের এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনাও বেশি থাকে।

এই ফুসকুড়ির কারণগুলো

কিছু মানুষের ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট কিছু কারণে এই উপসর্গগুলো দেখা দেয়। এই বিষয়গুলো নিয়ে আপনিও হয়তো কিছুটা চিন্তিত।

• খাওয়ার বা পান করার সময়, তা খুব গরম হোক বা খুব ঠান্ডা হোক।
• প্রচণ্ড মানসিক চাপ বা উদ্বেগের সময়ে।
• মাঝে মাঝে ব্যায়াম করার সময়।

কিন্তু এই ব্যথা যেকোনো সময়, কোনো কারণ ছাড়াই হতে পারে।

ডাক্তার, এটা আপনার কেমন লাগছে?

যেহেতু এই লক্ষণগুলো অন্যান্য অনেক রোগের লক্ষণের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, তাই ঠিক কী ‘ইসোফেজিয়াল স্প্যাজম’ তা নির্ণয় করা কিছুটা জটিল হতে পারে।

১. আপনার হৃদরোগ নেই তা নিশ্চিত করা: যখন আপনি বুকে ব্যথা নিয়ে ডাক্তারের কাছে যান, তখন ডাক্তার প্রথমেই নিশ্চিত হন যে আপনার হার্ট অ্যাটাকের মতো কোনো গুরুতর সমস্যা নেই। এর জন্য, তারা ইসিজি (ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম)-এর মতো পরীক্ষা করে থাকেন।

২. অন্যান্য সাধারণ কারণগুলো বাতিল করা: এরপর, এই উপসর্গগুলোর পেছনে অন্য কোনো সাধারণ অসুস্থতা আছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য বেশ কিছু পরীক্ষা করা হবে।

• আপার এন্ডোস্কোপি: এতে, ক্যামেরা সংযুক্ত একটি ছোট, নমনীয় নল মুখ দিয়ে খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীতে প্রবেশ করানো হয় ভেতরের অংশ দেখার জন্য। এর মাধ্যমে কোনো পরিবর্তন, কাঠামোগত ত্রুটি বা প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা তা দেখা যায়।
• ইসোফোগ্রাম (বেরিয়াম সোয়ালো): এই পদ্ধতিতে আপনাকে বেরিয়াম নামক একটি তরল পান করতে দেওয়া হয় এবং এক্স-রে ছবি তোলা হয়। এর মাধ্যমে খাদ্যনালীর কোথাও কোনো প্রতিবন্ধকতা বা সংকীর্ণতা (স্ট্রিকচার) আছে কিনা, তা পরিষ্কারভাবে দেখা যায়।

৩. বিশেষায়িত পরীক্ষা: উপরোক্ত কারণগুলো থেকে যদি রোগের কারণ খুঁজে পাওয়া না যায়, তবে এটিই সঠিক রোগ কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য এই পরীক্ষাগুলো করা হয়।

• ইসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি: এই রোগটি নির্ভুলভাবে নির্ণয় করার জন্য এটিই সর্বোত্তম এবং সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পরীক্ষা (গোল্ড-স্ট্যান্ডার্ড)।এই পদ্ধতিতে, নাকের মাধ্যমে গলার ভেতর দিয়ে একটি খুব পাতলা নল প্রবেশ করানো হয়। এরপর আপনাকে অল্প জল গিলতে বলা হয় এবং জল গেলার সময় গলার পেশীগুলির চাপের পরিবর্তন ও সংকোচনের ধরণ পরিমাপ করা হয়। যদি একই সময়ে অনেকগুলো অস্বাভাবিক সংকোচন ঘটে, তবে সেটি এই রোগের একটি প্রধান লক্ষণ।

এর চিকিৎসা কী?

চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো মূত্রনালীর পেশী শিথিল করা এবং উপসর্গ কমানো। যদি আপনার কোনো উপসর্গ না থাকে, তবে আপনার কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে।

বাড়িতে আপনি যা যা করতে পারেন

গবেষণায় দেখা গেছে যে পুদিনার তেল খাদ্যনালীর মসৃণ পেশীগুলোকে শিথিল করতে পারে। এক গ্লাস জলে কয়েক ফোঁটা পুদিনার তেল মিশিয়ে পান করলে কিছু হালকা উপসর্গ থেকে মুক্তি পাওয়া যেতে পারে। এছাড়াও, কখন এবং কোন খাবারগুলো আপনার বুকজ্বালা বাড়িয়ে দেয় তা খুঁজে বের করে সেই খাবারগুলো এড়িয়ে চললে তা সহায়ক হতে পারে।

ঔষধ

উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে আপনার ডাক্তার এই ধরনের ওষুধ লিখে দিতে পারেন:

• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার: এগুলো আসলে উচ্চ রক্তচাপের ওষুধ। খাবারের আগে সেবন করলে, এগুলো খাদ্যনালীর পেশী শিথিল করে, ফলে খাবার গেলা সহজ হয়।
• নাইট্রেট: বুকের ব্যথা কমাতে সাহায্য করে।
• ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: কম মাত্রায় প্রয়োগ করা হলে, এগুলো ব্যথা-সংবেদনশীল স্নায়ু নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে ব্যথা কমাতে সাহায্য করে।

বোটুলিনাম টক্সিন (বোটক্স®) ইনজেকশন

অন্যান্য চিকিৎসা সফল না হলে, এন্ডোস্কোপির মতো একটি নল প্রবেশ করিয়ে খাদ্যনালীর পেশিতে বোটক্স ইনজেকশন দেওয়া হয়। এটি সাময়িকভাবে ওই পেশিগুলোকে নিষ্ক্রিয় করে দেয়। এরপর খিঁচুনি বন্ধ হয়ে যায়। তবে এর প্রভাব মাত্র প্রায় ৬ মাস স্থায়ী হয়।

অস্ত্রোপচার

এটি শুধুমাত্র খুব গুরুতর ক্ষেত্রে করা হয়, যখন অন্য কোনো চিকিৎসায় কাজ হয় না। এই অস্ত্রোপচারকে ‘মায়োটমি’ বলা হয়। ডাক্তার খাদ্যনালীর নিচের দিকের পেশিতে একটি ছোট করে কাটেন। এর ফলে, পেশিগুলো সংকুচিত হওয়ার ক্ষমতা হারায়। তারপর, অভিকর্ষের টানে খাবার নিচের দিকে নেমে আসে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এর লক্ষণগুলো হার্ট অ্যাটাকের মতো হতে পারে।