আপনার বুকজ্বালার একমাত্র কারণ কি অ্যাসিড? চলুন পিত্ত রিফ্লাক্স নিয়ে আলোচনা করা যাক।

আপনারও কি প্রায়ই বুকজ্বালা হয়? মনে হয় যেন আগুন লেগেছে, আর গলা দিয়ে উঠে আসছে। আমরা প্রায়ই ভাবি যে এটা গ্যাস্ট্রাইটিস বা অ্যাসিড রিফ্লাক্স। এটা সত্যি, এবং বেশিরভাগ সময় এটাই এর কারণ হয়ে থাকে। কিন্তু কখনও কখনও এই বিরক্তিকর জ্বালাপোড়ার কারণ অন্য কিছুও হতে পারে। সেটা হলো বাইল রিফ্লাক্স, বা ডাক্তারি ভাষায় যাকে আমরা বলি বাইল রিফ্লাক্স নামক একটি অবস্থা। চলুন আজ এই বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

সহজ কথায়, পিত্ত রিফ্লাক্স কী?

আমাদের পরিপাকতন্ত্রকে একটি একমুখী রাস্তা হিসেবে ভাবুন। খাবার মুখ দিয়ে প্রবেশ করে, অন্ননালী পার হয়ে পাকস্থলীতে যায় এবং তারপর ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবেশ করে। এই যাত্রাপথকে মসৃণ রাখতে, বিভিন্ন স্থানে কপাটিকা (স্ফিংটার) থাকে যা খোলে ও বন্ধ হয়। এগুলো খাদ্য ও পাচক রসকে সামনের দিকে যেতে সাহায্য করে এবং পেছনের দিকে প্রবাহিত হতে বাধা দেয়।

এবার দেখা যাক 'পিত্তরস' কী। পিত্তরস হলো একটি সবুজাভ-হলুদ তরল যা আমাদের যকৃতে উৎপন্ন হয় এবং পিত্তথলিতে জমা থাকে। যখন আমরা চর্বিযুক্ত খাবার খাই, তখন এই পিত্তরস ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবেশ করে এবং সেই চর্বি হজম করতে সাহায্য করে।

পাকস্থলী থেকে খাবার পাইলোরিক ভালভ নামক একটি ভালভের মাধ্যমে ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবেশ করে। সাধারণত, এই ভালভটি সঠিকভাবে বন্ধ হয়। কিন্তু যদি এই ভালভটি দুর্বল হয়ে পড়ে বা সঠিকভাবে বন্ধ না হয়, তাহলে ক্ষুদ্রান্ত্রের পিত্তরস উল্টো দিকে পাকস্থলীতে চলে যায়, যেখানে এর যাওয়ার কথা নয়। একেই আমরা বলি বাইল রিফ্লাক্স। কখনও কখনও, এই পিত্তরস পাকস্থলী থেকে একেবারে অন্ননালী পর্যন্ত উঠে আসতে পারে।

পিত্ত রিফ্লাক্স এবং অ্যাসিড রিফ্লাক্সের মধ্যে পার্থক্য কী?

অনেকে এই দুটিকে গুলিয়ে ফেলেন, কারণ লক্ষণগুলো প্রায় একই রকম। কিন্তু উভয়ের মধ্যে একটি মৌলিক পার্থক্য রয়েছে। চলুন, বিষয়টি পরিষ্কারভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

• অ্যাসিড রিফ্লাক্স/জিইআরডি: এটি এমন একটি অবস্থা যখন পাকস্থলীর তীব্র অ্যাসিড খাদ্যনালীতে উঠে আসে। পাকস্থলী এবং খাদ্যনালীর মধ্যবর্তী কপাটিকা (লোয়ার ইসোফেজিয়াল স্ফিংটার) দুর্বল হয়ে যাওয়ার কারণে এটি ঘটে। এর ফলে পাকস্থলীর অ্যাসিড উপরের দিকে উঠে আসে।
• পিত্তের পশ্চাৎপ্রবাহ: এটি তখন ঘটে যখন ক্ষুদ্রান্ত্র থেকে পিত্তরস বিপরীত দিকে পাকস্থলীতে ফিরে আসে। এরপর সেই পিত্তরস পাকস্থলীর অ্যাসিডের সাথে মিশে অন্ননালী বেয়ে ওপরে উঠে আসতে পারে।

এই সারণিটি আপনার কাছে পার্থক্যটি আরও স্পষ্ট করে তুলবে।

পিত্তের প্রতিপ্রবাহ শরীরে কীভাবে প্রভাব ফেলে?

পিত্তরস কোনো অ্যাসিড নয়। কিন্তু এটি একটি শক্তিশালী রাসায়নিক পদার্থ যা চর্বি হজম করার জন্য তৈরি হয়েছে। তাই যখন এই পিত্তরস পাকস্থলী ও খাদ্যনালীর সংবেদনশীল আস্তরণে, যেখানে এর থাকার কথা নয়, লেগে যায়, তখন এটি সেই আস্তরণের দেয়ালগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।

এই ক্ষতির ফলে প্রদাহ সৃষ্টি হয়।

• পাকস্থলীতে হলে: গ্যাস্ট্রাইটিস
• যদি এটি খাদ্যনালীতে হয়: খাদ্যনালীর প্রদাহ

এর কারণে আপনার পেটে ব্যথা, বুকে ব্যথা, গলা ব্যথা হতে পারে, সেইসাথে ঘন ঘন বমি বমি ভাব, বদহজম এবং কখনও কখনও পিত্ত বমি হতে পারে।

এই পরিস্থিতি চলতে থাকলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

পিত্ত রিফ্লাক্সকে হালকাভাবে নেওয়ার মতো বিষয় নয়। এই অবস্থা দীর্ঘ সময় ধরে চলতে থাকলে তা গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে।

• পাকস্থলীর আলসার: পিত্তরসের সাথে ক্রমাগত সংস্পর্শে পাকস্থলীর প্রাচীর ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
• পাকস্থলীর ক্যান্সারের ঝুঁকি বৃদ্ধি: দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস পাকস্থলীর ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয় বলে দেখা গেছে।
• ব্যারেটের ইসোফেগাস: দীর্ঘ সময় ধরে পিত্তরস এবং অ্যাসিডের সংস্পর্শে থাকার কারণে খাদ্যনালীর নিচের অংশের কোষগুলো পরিবর্তিত হতে শুরু করে। এটি খাদ্যনালীর ক্যান্সারের একটি পূর্বলক্ষণ হতে পারে।

যাদের অ্যাসিড রিফ্লাক্স আছে, তাদেরও এই ঝুঁকিগুলো থাকে। কিন্তু গবেষণায় দেখা গেছে যে, অ্যাসিড রিফ্লাক্সের সাথে পিত্ত রিফ্লাক্সও থাকলে এই ক্যান্সারের ঝুঁকি কয়েকগুণ বেড়ে যায় । তাই এ বিষয়ে সচেতন থাকা খুবই জরুরি।

পিত্ত রিফ্লাক্সের প্রধান কারণগুলো কী কী?

সাধারণত সুস্থ মানুষের ক্ষেত্রে পিত্ত রিফ্লাক্স একটি বিরল ঘটনা। এর পেছনে বেশ কিছু নির্দিষ্ট কারণ থাকতে পারে।

• সার্জারি: সার্জারি, বিশেষ করে গ্যাস্ট্রিক সার্জারি এবং কোলেসিস্টেকটমি, একটি প্রধান কারণ। যখন পিত্তথলি অপসারণ করা হয়, তখন পিত্তরস আর জমা থাকে না এবং ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবাহিত হয়। এতে পিত্তরস জমা হওয়ার এবং পাকস্থলীতে ফিরে আসার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• পাইলোরিক ভালভ প্রতিবন্ধকতা: ক্ষুদ্রান্ত্রে আলসার বা ক্ষতচিহ্নের (ডিওডেনাল আলসার) কারণে এই ভালভটি সঠিকভাবে কাজ নাও করতে পারে।
• গতিশীলতার প্রতিবন্ধকতা: কিছু মানুষের পরিপাকতন্ত্র খুব ধীর হয়। এর ফলে খাদ্য ও পিত্তরস দীর্ঘক্ষণ এক জায়গায় জমে থাকতে পারে, যা চাপ সৃষ্টি করে এবং তা উপরের দিকে উঠে আসতে পারে।

একজন ডাক্তার কীভাবে এই রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করেন?

আপনি যখন আপনার উপসর্গগুলোর কথা বলবেন, তখন আপনার ডাক্তার এ বিষয়ে সন্দেহ করতে পারেন। কিন্তু এটি অ্যাসিড রিফ্লাক্স, বাইল রিফ্লাক্স, নাকি উভয়ই, তা নিশ্চিতভাবে নির্ণয় করার জন্য তাদের কিছু পরীক্ষা করার প্রয়োজন হবে।

• আপার এন্ডোস্কোপি: এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের শুরু পরীক্ষা করার জন্য মুখ দিয়ে ক্যামেরা সহ একটি পাতলা, নমনীয় নল প্রবেশ করানো হয়। এর মাধ্যমে ডাক্তার ভেতরের দেয়ালে কোনো ক্ষতি, প্রদাহ এবং পিত্তরস দেখতে পান। প্রয়োজনে, পরীক্ষার জন্য টিস্যুর একটি ছোট অংশ (বায়োপসি) নেওয়া যেতে পারে। এই পদ্ধতির আগে আপনাকে একটি ঘুমের ওষুধ দেওয়া হবে, তাই আপনি কোনো অস্বস্তি অনুভব করবেন না।
• ইসোফেজিয়াল ইম্পিডেন্স টেস্ট: এই পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ভুলভাবে জানা যায় যে, খাদ্যনালী দিয়ে অম্লীয় নাকি পিত্তরসের মতো অ-অম্লীয় তরল উঠে আসছে। এই পদ্ধতিতে নাকের মাধ্যমে একটি পাতলা নল খাদ্যনালীতে প্রবেশ করিয়ে ২৪ ঘণ্টার জন্য রেখে দেওয়া হয়।
• হাইডা স্ক্যান: এটি একটি বিশেষ এক্স-রে পরীক্ষা, যার মাধ্যমে দেখা যায় পিত্তরস কীভাবে যকৃত থেকে ক্ষুদ্রান্ত্রে যায় এবং এই যাত্রাপথে কোনো বিলম্ব বা বিপরীতমুখী প্রবাহ (রিফ্লাক্স) হচ্ছে কি না।

এর চিকিৎসা কী?

অ্যাসিড রিফ্লাক্সের চেয়ে পিত্ত রিফ্লাক্সের চিকিৎসা কিছুটা বেশি জটিল। আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থার উপর ভিত্তি করে সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা নির্ধারণ করবেন।

ঔষধপত্র

• উরসডিওক্সিক অ্যাসিড: এই ঔষধটি পিত্তরসের রাসায়নিক গঠন পরিবর্তন করে, যার ফলে শরীরে এর সৃষ্ট ক্ষতি হ্রাস পায়।
• পিত্ত অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্র্যান্ট: এগুলো পাকস্থলীতে প্রবেশ করা পিত্তরসকে আবদ্ধ করে এর ক্ষতিকর প্রভাব কমিয়ে দেয়।
• সুক্রালফেট: এই ঔষধটি পাকস্থলী এবং খাদ্যনালীর প্রাচীরের উপর একটি প্রতিরক্ষামূলক আবরণের মতো কাজ করে, যা পিত্তরসের কারণে সৃষ্ট ক্ষতি থেকে সেগুলোকে রক্ষা করে।
• প্রোকাইনেটিক এজেন্ট: এগুলো পরিপাকতন্ত্রের কার্যকারিতা ত্বরান্বিত করে এবং পাকস্থলীকে আরও দ্রুত খালি হতে সাহায্য করে।

অস্ত্রোপচার

যাদের তীব্র পিত্ত রিফ্লাক্স ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তাদের জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। প্রধানত দুই ধরনের অস্ত্রোপচার রয়েছে। একটি হলো ডাইভারশন সার্জারি, যা পিত্তকে পাকস্থলীতে প্রবেশ করতে বাধা দেয়। অন্যটি হলো অ্যান্টি-রিফ্লাক্স সার্জারি, যা খাদ্যনালীর নিচের স্ফিংটারকে শক্তিশালী করে এবং এটি অ্যাসিড রিফ্লাক্সের জন্যও ব্যবহৃত হয়।

বাড়িতে করার মতো কিছু আছে কি?

এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন। কিন্তু সত্যিটা হলো, অ্যাসিড রিফ্লাক্সের মতো নয়, নিয়মিত অ্যান্টাসিড বা খাদ্যাভ্যাসে বড় ধরনের পরিবর্তনের মাধ্যমে বাইল রিফ্লাক্স পুরোপুরি নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন।

তবে, উপসর্গগুলো থেকে কিছুটা স্বস্তি পেতে আপনি কয়েকটি বিষয় চেষ্টা করে দেখতে পারেন:

• ঘুমানোর সময় আপনার মাথা উঁচু রাখুন: খাটের মাথার দিকে, পায়ার কাছে প্রায় ৬ ইঞ্চি উঁচুতে দুটি কাঠের টুকরো রাখুন। শুধু বালিশের স্তূপ করবেন না, আপনার পুরো শরীরের উপরের অংশ উঁচু থাকা উচিত।
• ওজন কমান: শরীরের ওজন বাড়লে পেটের ভেতরের চাপ বাড়তে পারে এবং রিফ্লাক্সের সমস্যা আরও খারাপ হতে পারে।
• অল্প অল্প করে ঘন ঘন খান: একবারে বেশি খাওয়ার পরিবর্তে, দিনে কয়েকবার অল্প অল্প করে খান।
• তাড়াতাড়ি রাতের খাবার খান: ঘুমাতে যাওয়ার অন্তত ২-৩ ঘণ্টা আগে রাতের খাবার খেয়ে নিন।
• ধূমপান পরিহার করুন: ধূমপান রিফ্লাক্সের সমস্যাকে আরও বাড়িয়ে তোলে।
• আঁটসাঁট পোশাক পরা পরিহার করুন: আঁটসাঁট পোশাক পেটের উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে।