আপনার খাদ্যনালীর (যে নালীটি মুখ থেকে পাকস্থলীতে খাবার বহন করে) রক্তনালীগুলো কি ফুলে গিয়ে বড় হয়ে গেছে? আপনি হয়তো এ সম্পর্কে শোনেনওনি। কিন্তু ইসোফেজিয়াল ভ্যারিসেস নামক এই অবস্থাটি নীরবে শুরু হয়ে হঠাৎ বিপজ্জনক হয়ে উঠতে পারে। তাই আজ, আসুন আমরা বন্ধুর সাথে কথা বলার মতো করে খুব সহজভাবে এ সম্পর্কে সবকিছু জেনে নিই।
সহজ কথায়, ইসোফেজিয়াল ভ্যারিসেস কী?
ভাবুন তো, মাঝে মাঝে আমাদের পায়ের শিরাগুলো ফুলে গিয়ে পেঁচিয়ে যায়? আমরা সেগুলোকে 'ভ্যারিকোস ভেইন' বলি। আমাদের খাদ্যনালীর ভেতরেও একই ঘটনা ঘটে। এই শিরাগুলোর দেয়াল খুব দুর্বল হয়। তাই এগুলো থেকে রক্ত চুইয়ে পড়ার বা হঠাৎ ফেটে গিয়ে রক্তপাত হওয়ার প্রবল সম্ভাবনা থাকে। শরীরের ভেতরে এই রক্তপাত হঠাৎ, মারাত্মক এবং এমনকি প্রাণঘাতীও হতে পারে।
এই অবস্থাটি সাধারণত লিভারের মধ্য দিয়ে যাওয়া প্রধান রক্তনালী এবং এর সাথে সংযুক্ত অন্যান্য শিরাগুলিতে চাপ বৃদ্ধির কারণে হয়ে থাকে (পোর্টাল হাইপারটেনশন)। এই অস্বাভাবিক চাপের ফলে লিভারের ছোট শিরাগুলো ফুলে ওঠে এবং বড় হয়ে যায়। এই অবস্থাটি প্রায়শই লিভারের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়।
এই পরিস্থিতি কতটা গুরুতর?
পোর্টাল ভেইন থ্রম্বোসিসের সবচেয়ে বিপজ্জনক ঝুঁকি হলো রক্তপাত । সবার রক্তপাত হয় না, তবে প্রায় ৫০% মানুষের এই ঝুঁকি থাকে। পোর্টাল হাইপারটেনশন যত বেশি হয়, রক্তপাতের ঝুঁকিও তত বাড়ে। লিভারের রোগে, বিশেষ করে সিরোসিসে , এই চাপ বৃদ্ধি পায়।
লিভারের গুরুতর সিরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের এই শিরাগুলো ফুলে যাওয়ার পাশাপাশি অন্যান্য সমস্যাও থাকতে পারে। তবে, হাসপাতালে ভর্তি এবং মৃত্যুর প্রধান কারণ হলো এই শিরাগুলো ফেটে গিয়ে রক্তক্ষরণ। এভাবে একবার রক্তক্ষরণ হলে মৃত্যুর ঝুঁকি প্রায় ২০%। এছাড়াও, এই রক্তক্ষরণ ঘন ঘন পুনরায় হতে পারে।
এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?
যেহেতু এই শিরাগুলো শরীরের ভেতরে থাকে, তাই এগুলো পায়ের শিরার মতো দেখা যায় না। খাবার গেলার সময় আপনি হয়তো এগুলো অনুভবও করবেন না। আসলে, রক্তপাত শুরু না হওয়া পর্যন্ত এগুলোর কোনো লক্ষণই প্রকাশ নাও পেতে পারে ।
তবে, যদি কোনো ডাক্তার লিভারের রোগ বা পোর্টাল হাইপারটেনশনের ইঙ্গিত দেয় এমন অন্য কোনো উপসর্গ দেখেন, তাহলে তিনি এটিও সন্দেহ করতে পারেন।
| উপসর্গের ধরণ | ব্যাখ্যা |
|---|---|
| লিভারের রোগের লক্ষণ | |
| জন্ডিস | তোমার ত্বক ও চোখ হলুদ হয়ে যায়। |
| অ্যাসাইটিস | পেটে (উদর) তরল জমার কারণে পেট ফুলে যাওয়া। |
| শোথ | পা ও পায়ের পাতা ফুলে যাওয়া। |
| পেটের উপরের অংশে ব্যথা | যকৃত বা প্লীহা ফুলে যাওয়ার কারণে সৃষ্ট ব্যথা। |
| হতাশার অনুভূতি | হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি এমন একটি অবস্থা যেখানে যকৃত সঠিকভাবে কাজ করে না, যা মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে। |
| শিরা থেকে রক্তক্ষরণের লক্ষণ | |
| রক্ত বমি | রক্তপাত ধীরে ধীরে হলে বমি কফির গুঁড়োর মতো দেখতে হতে পারে। হঠাৎ কোনো শিরা ফেটে গেলে তাজা লাল রক্ত বমি হবে। |
| মলের সাথে রক্ত | পরিপাকনালীর মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহিত হলে মল আলকাতরার মতো গাঢ় কালো (মেলেনা) হতে পারে। দ্রুত রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে তাজা লাল রক্তও নির্গত হতে পারে। |
| ফ্যাকাশে ভাব | ফ্যাকাশে চেহারা, যেন মুখ থেকে রক্ত শুকিয়ে গেছে। |
| ক্লান্তি এবং মাথা ঘোরা | নিম্ন রক্তচাপের কারণে ক্লান্ত, দুর্বল এবং মাথা ঘোরা অনুভব করা। |
অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: অতিরিক্ত রক্তক্ষরণের কারণে আপনার হাইপোভোলেমিক শকের লক্ষণ দেখা দিলে, অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান। এই লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে: দ্রুত হৃদস্পন্দন, দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস, ঠান্ডা ঘাম এবং জ্ঞান হারানো।
এই শিরাগুলো ফুলে ওঠে কেন? এর কারণ কী?
যেমনটি আমরা আগে আলোচনা করেছি, এর প্রধান কারণ হলো ‘পোর্টাল হাইপারটেনশন’ নামক একটি অবস্থা। চলুন, বিষয়টি আরেকটু সহজভাবে বোঝা যাক।
আমাদের যকৃতকে একটি বড় ছাঁকনি হিসেবে ভাবুন। পাকস্থলীর খাবার থেকে আসা রক্ত যকৃতের মধ্যে দিয়ে যায়, যেখানে এটি পরিশুদ্ধ হয় এবং তারপর হৃৎপিণ্ডে যায়। যে প্রধান শিরাটি এই রক্ত যকৃতে নিয়ে আসে, তাকে “পোর্টাল ভেইন” বলা হয়।
এখন, সিরোসিসের মতো কোনো রোগের কারণে যদি লিভারে ক্ষত সৃষ্টি হয় এবং তা শক্ত হয়ে যায় , তাহলে সেই রক্ত লিভারের মধ্য দিয়ে সহজে চলাচল করতে পারে না। এটা অনেকটা রাস্তায় বড়সড় যানজটের মতো। এর ফলে পোর্টাল শিরার ভেতরের রক্তচাপ অনেক বেড়ে যায়।
শরীর এই বর্ধিত চাপের সাথে সামঞ্জস্য বিধানের জন্য রক্তকে ক্ষুদ্রতর নালীর (ছোট শিরা) মাধ্যমে প্রবাহিত করার চেষ্টা করে। মূত্রনালীর শিরাগুলো ঠিক এমনই ক্ষুদ্র নালী। কিন্তু এই ছোট শিরাগুলো বিপুল পরিমাণ রক্ত এবং চাপ সামলাতে পারে না। ফলে, সেগুলো ফুলে ওঠে, বড় হয়ে যায় এবং যেকোনো সময় ফেটে যেতে পারে।
লিভার সিরোসিসের প্রধান কারণগুলো হলো:
- অতিরিক্ত মদ্যপান।
- ফ্যাটি লিভার (নন-অ্যালকোহলিক স্টিয়াটোহেপাটাইটিস)।
- দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাল হেপাটাইটিস সংক্রমণ।
- দেহের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা যকৃতকে আক্রমণ করে (অটোইমিউন হেপাটাইটিস)।
- অন্যান্য কারণ যেমন রক্ত জমাট বাঁধা, পরজীবী সংক্রমণ (সিস্টোসোমিয়াসিস) ইত্যাদি।
আপনার এই অবস্থাটি আছে কিনা তা আপনি কীভাবে জানবেন?
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডাক্তার পরীক্ষা করার পরেই আপনি এই বিষয়টি জানতে পারেন। যদি আপনার আগে থেকেই লিভার সিরোসিস থাকে, তবে আপনার ডাক্তার প্রায়শই এই ধরনের শিরা ফোলা শনাক্ত করার জন্য স্ক্রিনিং করার পরামর্শ দেবেন।
প্রধান পরীক্ষাটি হলো আপার এন্ডোস্কোপি বা ইজিডি পরীক্ষা ।
এর জন্য আপনার মুখের ভেতর দিয়ে ক্যামেরা লাগানো একটি পাতলা, নমনীয় নল প্রবেশ করানো হয় এবং আপনার খাদ্যনালী, পাকস্থলী ও ক্ষুদ্রান্ত্রের শুরুটা পরীক্ষা করা হয়। এর ফলে আপনার ডাক্তার স্পষ্টভাবে দেখতে পারেন যে আপনার শিরাগুলো ফুলে আছে কিনা, সেগুলো কতটা বড় এবং সেগুলো থেকে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি আছে কিনা।
এর চিকিৎসা কী?
সৌভাগ্যবশত, রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করতে এবং পুনরায় রক্তপাত রোধ করার জন্য বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে। চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্যগুলো হলো:
- সক্রিয় রক্তপাত হলে তা নিয়ন্ত্রণ করুন।
- ভবিষ্যতে রক্তপাত প্রতিরোধ করা।
- সম্ভব হলে `(পোর্টাল হাইপারটেনশন)`-এর অবস্থাটি হ্রাস করুন।
১. রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ (জরুরি অবস্থা)
এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি। হাসপাতালে আপনাকে শিরায় তরল দেওয়া হবে, প্রয়োজনে রক্ত দেওয়া হবে এবং আপনার অবস্থা স্থিতিশীল হলে এন্ডোস্কোপি করা হবে। সেখানে:
- ভ্যারিকোজ ব্যান্ড লাইগেশন: এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে একটি ছোট যন্ত্র প্রবেশ করিয়ে ভ্যারিকোজ শিরার চারপাশে একটি ছোট রাবার ব্যান্ড পরিয়ে দেওয়া হয়। এটি শিরায় রক্তপ্রবাহ বন্ধ করে এবং রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করে।
- ঔষধপত্র: যেসব ঔষধ রক্তচাপ কমায় এবং রক্তনালী সংকুচিত করে (যেমন অক্ট্রিওটাইড, ভ্যাসোপ্রেসিন), সেগুলো শিরার মাধ্যমে দেওয়া হয়।
২. পুনরায় রক্তপাত প্রতিরোধ করা
রক্তপাত হোক বা না হোক, রক্তপাতের ঝুঁকি থাকলে ডাক্তার প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা শুরু করবেন।
- বিটা-ব্লকার: উচ্চ রক্তচাপের জন্য ব্যবহৃত এই ধরনের ওষুধ রক্তপাতের ঝুঁকি প্রায় ৫০% কমাতে পারে।
- ব্যান্ড লাইগেশন: এই পদ্ধতিটি কিছু মানুষের ক্ষেত্রে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসেবেও ব্যবহৃত হয়।
৩. মূল কারণের চিকিৎসা
যদি উপরোক্ত চিকিৎসাগুলো রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে না পারে, তবে আপনার ডাক্তার সরাসরি ‘পোর্টাল হাইপারটেনশন’-এর অবস্থা কমানোর জন্য অন্যান্য পদ্ধতির পরামর্শ দিতে পারেন।
- ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপাটিক পোর্টাল-সিস্টেমিক শান্ট (TIPS): এটি কোনো অস্ত্রোপচার পদ্ধতি নয়। এই পদ্ধতিতে, লিভারের ভেতরে পোর্টাল ভেইন থেকে রক্ত বহনকারী একটি শিরায় একটি ছোট টিউব (স্টেন্ট) প্রবেশ করানো হয়, যা একটি নতুন সংযোগ বা "শর্টকাট" তৈরি করে। এটি রক্তচাপ ব্যাপকভাবে কমিয়ে দেয়।
- শল্যচিকিৎসা: “ডিস্টাল স্প্লেনোরেনাল শান্ট (DSRS)”-এর মতো অস্ত্রোপচার পদ্ধতিও রক্তপ্রবাহকে অন্য পথে চালিত করে চাপ কমায়।
মনে রাখবেন: সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো লিভারের ক্ষতির মূল কারণের চিকিৎসা করা। মদ্যপান ত্যাগ করা, ওজন কমানো এবং হেপাটাইটিস সি-এর মতো রোগের চিকিৎসা করা লিভারের ক্ষতি কমাতে ও রোগটিকে আরও গুরুতর হওয়া থেকে প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে।
মূল বার্তা
- অন্ননালীর ভ্যারিসেস একটি গুরুতর অবস্থা, যার ফলে রক্তপাত শুরু না হওয়া পর্যন্ত প্রায়শই কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না।
- এর প্রধান কারণ হলো যকৃতের রোগ, বিশেষ করে সিরোসিসের কারণে সৃষ্ট পোর্টাল হাইপারটেনশন।
- আপনার যদি লিভারের রোগ থাকে, তবে ডাক্তারের সাথে কথা বলা এবং নিয়মিত পরীক্ষা করানো অত্যন্ত জরুরি।
- যদি আপনি রক্ত বমি বা কালো মলের মতো উপসর্গ লক্ষ্য করেন, তবে এটি একটি জরুরি অবস্থা। অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।
- জীবনযাত্রায় পরিবর্তন, যেমন মদ্যপান ত্যাগ করা এবং স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন বজায় রাখা, যকৃতের স্বাস্থ্য রক্ষায় এবং এই অবস্থার অবনতি রোধে অনেকাংশে সাহায্য করে।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন