আপনাকে কি পিএনএইচ (প্যারোক্সিসমাল নকটার্নাল হিমোগ্লোবিনুরিয়া) প্রভাবিত করে? আসুন ফ্যাবহাল্টা নামক ওষুধটি নিয়ে আলোচনা করা যাক।

আপনার কি ক্রমাগত ক্লান্তি, সামান্য হাঁটলেই শ্বাসকষ্ট, বা সকালে গাঢ় বাদামী প্রস্রাবের মতো উপসর্গ আছে? কখনও কখনও এগুলো প্যারোক্সিসমাল নকটার্নাল হিমোগ্লোবিনুরিয়া নামক একটি বিরল রক্তের রোগের লক্ষণ হতে পারে, যাকে আমরা ডাক্তাররা পিএনএইচ (PNH) বলে থাকি। এই নামটি শুনে ভয় পাবেন না। যদিও বিষয়টি কিছুটা জটিল, আসুন এই রোগটি এবং এর ফ্যাবহাল্টা নামক নতুন চিকিৎসা সম্পর্কে সহজ ও বিস্তারিতভাবে আলোচনা করা যাক।

PNH আসলে কী?

সহজ কথায়, পিএনএইচ হলো একটি অত্যন্ত বিরল রক্তের রোগ যা জিনগত ত্রুটির কারণে হয়ে থাকে। আমাদের লোহিত রক্তকণিকার (আরবিসি) চারপাশে একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রোটিনের আবরণ থাকে। কিন্তু পিএনএইচ-এর ক্ষেত্রে এই প্রতিরক্ষামূলক আবরণটি তৈরি হয় না।

আমাদের লোহিত রক্তকণিকাকে বর্মহীন সৈনিক হিসেবে ভাবুন। এই সুরক্ষা ছাড়া, আমাদের শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা বিভ্রান্ত হয়ে পড়ে এবং এই সুস্থ লোহিত রক্তকণিকাগুলোকে শত্রু ভেবে আক্রমণ ও ধ্বংস করতে শুরু করে। লোহিত রক্তকণিকার এই অকাল ভাঙনকেই চিকিৎসাবিজ্ঞানে হিমোলাইসিস বলা হয়। এই ধ্বংস রক্তনালীর ভিতরে (ইন্ট্রাভাসকুলার) এবং রক্তনালীর বাইরে (এক্সট্রাভাসকুলার) উভয় স্থানেই ঘটতে পারে।

যখন লোহিত রক্তকণিকা এইভাবে ধ্বংস হয়ে যায়, তখন প্রধান লক্ষণগুলো হলো অ্যানিমিয়া এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধা। এই রক্ত ​​জমাট বাঁধা কখনও কখনও প্রাণঘাতী হতে পারে। পিএনএইচ-এ আক্রান্ত একজন ব্যক্তির মধ্যে এই লক্ষণগুলোর অনেকগুলোই দেখা যেতে পারে, অথবা কেবল কয়েকটিও থাকতে পারে।

পিএনএইচ-এর চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে রক্ত ​​সঞ্চালন, রক্তশূন্যতার জন্য ফলিক অ্যাসিড বা আয়রন ট্যাবলেট, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এবং এমন সব ওষুধ যা লোহিত রক্তকণিকাকে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার আক্রমণ থেকে রক্ষা করে। আপনি কী ধরনের চিকিৎসা পাবেন তা নির্ভর করবে আপনার কতগুলো উপসর্গ আছে এবং সেগুলো কতটা গুরুতর তার উপর।

ফ্যাবহাল্টা ওষুধটি কীভাবে কাজ করে?

ইকুলিজুম্যাব (সোলিরিস) বা রাভুলিজুম্যাব (আলটোমিরিস)-এর মতো ওষুধ, যা সাধারণত পিএনএইচ-এর জন্য ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়, আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার একটি অংশ, যাকে কমপ্লিমেন্ট সিস্টেম বা সি৫ বলা হয়, তাকে ব্লক করার মাধ্যমে কাজ করে। যদিও এগুলো ইন্ট্রাভাসকুলার হিমোলাইসিস বন্ধ করে, কিছু মানুষের এক্সট্রাভাসকুলার হিমোলাইসিসের কারণে অ্যানিমিয়া অব্যাহত থাকতে পারে।

এইখানেই ফ্যাবহাল্টা নামক প্রথম মুখে খাওয়ার ওষুধটি গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে।

আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে আমাদের দেশকে রক্ষাকারী একটি সেনাবাহিনী হিসেবে ভাবুন। পিএনএইচ-এ, এই সেনাবাহিনীর কিছু অংশ বিভ্রান্ত হয়ে আমাদের নিজেদের সুস্থ লোহিত রক্তকণিকাকেই আক্রমণ করে। ফ্যাবহাল্টা ফ্যাক্টর বি নামক একটি প্রোটিনকে ব্লক করে, যা এই বিভ্রান্তির কারণ। এটি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে লোহিত রক্তকণিকা আক্রমণ করা থেকে বিরত রাখে। এর ফলে সুস্থ লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা বাড়ে, উপসর্গ কমে এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পায়।

এই ওষুধটি কীভাবে ব্যবহার করব?

ফ্যাবহাল্টা একটি ক্যাপসুল যা দিনে দুবার, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া, সম্পূর্ণ গিলে খেতে হয়। ক্যাপসুলটি ভাঙবেন না, গুঁড়ো করবেন না বা চিবোবেন না। যদি আপনি একটি ডোজ নিতে ভুলে যান, মনে পড়ার সাথে সাথে সেটি গ্রহণ করুন এবং তারপর বাকি ডোজগুলো যথারীতি গ্রহণ করুন। আপনি যদি ইতিমধ্যেই অন্য কোনো পিএনএইচ (PNH) ঔষধ (যেমন ইকুলিজুম্যাব বা রাভুলিজুম্যাব) গ্রহণ করে থাকেন, তাহলে আপনার ডাক্তার আপনাকে ফ্যাবহাল্টাতে পরিবর্তন করার সঠিক পদ্ধতি বুঝিয়ে দেবেন।

আপনার উপসর্গের উন্নতি হলেও, ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া ফ্যাবহাল্টা খাওয়া বন্ধ করবেন না । তা করলে, আপনার লোহিত রক্তকণিকা আবার দ্রুত ভাঙতে শুরু করতে পারে।

এই ঔষধের প্রভাবগুলো কীভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে?

ফ্যাবহাল্টার কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য দুটি প্রধান গবেষণা পরিচালিত হয়েছিল। উভয় গবেষণাতেই পিএনএইচ এবং এর ফলে সৃষ্ট রক্তাল্পতায় আক্রান্ত রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।

১. অ্যাপ্লাই-পিএনএইচ (APPLY-PNH) গবেষণা: এই গবেষণায় এমন ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, যারা কমপক্ষে ৬ মাস ধরে অন্যান্য পিএনএইচ (PNH) ঔষধ (ইকুলিজুম্যাব বা রাভুলিজুম্যাব) সেবন করা সত্ত্বেও রক্তাল্পতায় ভুগছিলেন। তাঁদের দুটি দলে ভাগ করা হয়েছিল; একটি দলকে ফ্যাবহাল্টা দেওয়া হয় এবং অন্য দলটি তাদের আগের ঔষধ সেবন চালিয়ে যায়।

২. অ্যাপয়েন্ট-পিএনএইচ গবেষণা: এতে এমন রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল যারা পূর্বে পিএনএইচ-এর জন্য অন্য কোনো বিকল্প চিকিৎসা গ্রহণ করেননি। তাদের সবাইকে ফ্যাবহাল্টা দেওয়া হয়েছিল।

২৪ সপ্তাহ পর এই গবেষণাগুলোর ফলাফল অত্যন্ত উৎসাহব্যঞ্জক।

আপনি কীভাবে বুঝবেন যে ওষুধটি কাজ করছে?

ফ্যাবহাল্টা চিকিৎসা সফল হলে, আপনার লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের মাত্রা বাড়তে শুরু করবে। আপনি নিম্নলিখিত বিষয়গুলো অনুভব করতে পারেন:

• শক্তি বৃদ্ধি এবং ক্লান্তি হ্রাস
• প্রস্রাবের গাঢ় রঙ কমে যাওয়া
• ক্ষুধা বৃদ্ধি এবং পেটের ব্যথা হ্রাস
• বাহ্যিক রক্ত ​​সঞ্চালনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করা
• দৈনন্দিন কাজগুলো সহজে করতে পারা

যেহেতু চিকিৎসার ফলাফল ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়, তাই আপনার উপসর্গগুলো লিখে রাখুন এবং প্রতিবার ডাক্তারের সাথে দেখা করার সময় সেগুলো নিয়ে আলোচনা করুন।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং সেগুলি কীভাবে সামলাতে হয়?

অন্যান্য ওষুধের মতোই, ফ্যাবহাল্টার কারণেও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হলো মাথাব্যথা, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা এবং ত্বকে ফুসকুড়ি। সাধারণ সর্দি এবং অন্যান্য ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাসজনিত সংক্রমণের লক্ষণও দেখা দিতে পারে।

গুরুতর সংক্রমণ যার প্রতি মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন!

যেহেতু এই ওষুধটি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার একটি অংশকে দমন করে, তাই নির্দিষ্ট কিছু ধরণের ব্যাকটেরিয়া থেকে গুরুতর সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে। বিশেষ করে *স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনি*, *নাইসেরিয়া মেনিনজাইটিস*, এবং *হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ বি*। এই সংক্রমণগুলো দ্রুত শনাক্ত ও চিকিৎসা করা না হলে প্রাণঘাতী হতে পারে।

সংক্রমণ প্রতিরোধের সবচেয়ে ভালো উপায় হলো সমস্ত প্রস্তাবিত টিকা গ্রহণ করা , ভালোভাবে হাত ধোয়া এবং অসুস্থ ব্যক্তিদের থেকে দূরে থাকা। যদি আপনি নিম্নলিখিত কোনো উপসর্গ অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিয়ে চিন্তিত হলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। কোনো ওষুধ থেকে বিষক্রিয়ার সন্দেহ হলে, আপনি কলম্বো ন্যাশনাল হসপিটালে অবস্থিত ন্যাশনাল পয়জনস ইনফরমেশন সেন্টারে ফোন করতে পারেন।

চিকিৎসার সময় কী কী রক্ত ​​পরীক্ষা প্রয়োজন?

আপনার স্বাস্থ্য এবং ওষুধের প্রতি আপনার প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করার জন্য আপনার ডাক্তার বেশ কয়েকটি রক্ত ​​পরীক্ষা করবেন।

• লোহিত রক্তকণিকা (RBC) এবং হিমোগ্লোবিনের মাত্রা:পিএনএইচ-এ এগুলো নিয়মিত পরীক্ষা করা হয়। এর মাধ্যমে বোঝা যায় আপনি চিকিৎসায় কেমন সাড়া দিচ্ছেন এবং আপনার রক্ত ​​সঞ্চালনের প্রয়োজন আছে কিনা তা নির্ধারণ করা যায়।
• রক্তের চর্বির মাত্রা: ফ্যাবহাল্টা আপনার কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা বাড়িয়ে দিতে পারে। তাই, আপনার ডাক্তার চিকিৎসার আগে এবং চলাকালীন সময়ে খালি পেটে একটি লিপিড প্রোফাইল পরীক্ষা করার পরামর্শ দেবেন।

অন্যান্য ওষুধের সাথে কি কোনো সমস্যা হতে পারে?

হ্যাঁ, কিছু ওষুধ ফ্যাবহাল্টার সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে। কিছু ওষুধ, যেমন রিফাম্পিন, ফ্যাবহাল্টার কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে। জেমফাইব্রোজিলের মতো কিছু ওষুধের সাথে ফ্যাবহাল্টা সেবন করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।