চলুন পিত্তপাথর সম্পর্কে জেনে নিই।

ডাক্তার সাহেব, গতকাল রাতে মাংসের তরকারি খেয়ে ঘুমাতে যাওয়ার পর হঠাৎ আমার বুকের ডান পাশে ও তলপেটে অসহ্য ব্যথা শুরু হয়। ব্যথাটা পিঠেও ছড়িয়ে পড়ে। আমার হার্ট অ্যাটাক হচ্ছে ভয়ে ডাক্তার এসেছেন। ৪৫ বছর বয়সী কামিনী প্রচণ্ড ভয় নিয়ে ক্লিনিকে এসেছিলেন।

ডাক্তার প্রিয়া তাকে বসিয়ে বুঝিয়ে বললেন, "কামিনী, চিন্তা করো না। তোমার ইসিজি একদম স্বাভাবিক। তার মানে এটা হার্ট অ্যাটাক নয়। তোমার বিলিয়ারি কলিক হয়েছে, যা পিত্তথলিতে পাথর জমার কারণে হয়। যখন তুমি চর্বিযুক্ত খাবার খাও, তখন পিত্তথলি সংকুচিত হয়ে যায় এবং একটি পাথর পিত্তনালীতে আটকে যায়, যার ফলে এই তীব্র ব্যথা হয়।"

পিত্তপাথর কী? এই প্রবন্ধে আমরা এর কারণ, লক্ষণ এবং চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সম্পর্কে সহজভাবে জানব।

পিত্তপাথর কী?

পিত্তপাথর হলো শক্ত হয়ে যাওয়া পিত্তরস, যা পিত্তথলি বা পিত্তনালীতে তৈরি হয়। পিত্তথলি হলো পেটের ডান পাশে অবস্থিত একটি ছোট থলির মতো অঙ্গ, যা যকৃতে উৎপাদিত পিত্তরস জমা রাখে। চিকিৎসাবিজ্ঞানে, পিত্তপাথরের এই অবস্থাকে কোলেলিথিয়াসিস বলা হয়।

পিত্তপাথর কি বিপজ্জনক?

যাদের পিত্তথলিতে পাথর থাকে, তাদের সবারই উপসর্গ দেখা দেয় না। অনেকেই তাদের পিত্তথলিতে পাথর আছে তা না জেনেই জীবনযাপন করেন। তবে, যদি কোনো পাথর পিত্তথলি থেকে আলগা হয়ে পিত্তনালীতে আটকে যায়, তবে তা পিত্তরসের প্রবাহকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে, যার ফলে তীব্র ব্যথা এবং বিভিন্ন জটিলতা দেখা দেয়।

প্রায় ১০ শতাংশ প্রাপ্তবয়স্কের পিত্তথলিতে পাথর থাকে, যাদের মধ্যে ৭৫ শতাংশই নারী। এদের মধ্যে মাত্র ২০ শতাংশের ক্ষেত্রে উপসর্গ দেখা দেয়।

পিত্তপাথরের লক্ষণগুলো কী কী?

পিত্তনালীতে পাথর আটকে না যাওয়া পর্যন্ত কোনো লক্ষণ দেখা যায় না। যখন কোনো প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হয়, তখন নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা দেয়:

পেটের উপরের ডান অংশে তীব্র ব্যথা।
বমি বমি ভাব এবং বমি।
অতিরিক্ত ঘাম।
প্রচণ্ড জ্বর ও কাঁপুনি।
হৃৎস্পন্দন বৃদ্ধি (ট্যাকিকার্ডিয়া)।
চোখ ও ত্বক হলুদ হয়ে যাওয়া (জন্ডিস)।
গাঢ় প্রস্রাব ও ফ্যাকাশে মল।

পিত্তপাথরের আক্রমণ / পিত্তশূল কী?

এটি একটি আকস্মিক, তীব্র ও অসহ্য ব্যথা যা চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়ার পর হয়। চর্বি হজম করার জন্য পিত্তথলি সংকুচিত হলে, কোনো নালীতে পাথর আটকে যাওয়ার কারণে এটি ঘটে। ব্যথাটি পেটের উপরের ডান অংশে শুরু হয়ে ডান কাঁধ, কাঁধের দুই হাড়ের মাঝখানের পিঠ অথবা বুকের কেন্দ্রে ছড়িয়ে পড়তে পারে (এই ব্যথা হার্ট অ্যাটাকের ব্যথার মতো হতে পারে)। এই ব্যথা কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘণ্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

পিত্তথলির পাথর হওয়ার কারণগুলো কী কী?

পিত্তরসের উপাদানগুলির ভারসাম্যহীনতার কারণে পিত্তথলিতে রাসায়নিক পদার্থ জমা হয়ে পাথর তৈরি হয়:

উচ্চ কোলেস্টেরল পাথর): যকৃত থেকে অতিরিক্ত কোলেস্টেরল নিঃসৃত হয় যা পিত্তরসের অ্যাসিড দ্বারা দ্রবীভূত হতে পারে না (বেশিরভাগ পিত্তপাথরই কোলেস্টেরল পাথর)।
পিগমেন্ট স্টোন: লিভারের রোগ বা রক্তের রোগের কারণে পিত্তরসে বিলিরুবিন নামক হরমোনের অতিরিক্ত জমা হওয়া। বিলিরুবিন হলো লোহিত রক্তকণিকা ভাঙার সময় উৎপন্ন হওয়া একটি হরমোন।
পিত্ত অ্যাসিডের ঘাটতি: অন্ত্রের রোগের কারণে পিত্ত অ্যাসিডের শোষণ কমে যাওয়া, যার ফলে পিত্তে কোলেস্টেরল দ্রবীভূত করা কঠিন হয়ে পড়ে।
পিত্তথলির স্থবিরতা: যখন পিত্তথলি সঠিকভাবে সংকুচিত হয়ে পিত্তরস সম্পূর্ণরূপে খালি করতে পারে না, তখন পিত্তরস জমা হয়ে ঘন হয়ে যায়।

পিত্তপাথরের ঝুঁকির কারণসমূহ

লিঙ্গ ও হরমোন: মহিলাদের পিত্তথলিতে পাথর হওয়ার সম্ভাবনা তিনগুণ বেশি। ইস্ট্রোজেন হরমোন পিত্তরসে কোলেস্টেরলের পরিমাণ বাড়ায়, অন্যদিকে প্রোজেস্টেরন পিত্তথলির সংকোচনের হার কমিয়ে দেয়।
অতিরিক্ত ওজন ও স্থূলতা: শরীরে অতিরিক্ত চর্বি জমার ফলে কোলেস্টেরল পাথর হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
দ্রুত ওজন হ্রাস: যখন আপনি অল্প সময়ের মধ্যে খুব বেশি ওজন কমান, তখন শরীরের চর্বি গলে যায় এবং একবারে পিত্তরসে প্রচুর পরিমাণে কোলেস্টেরল যুক্ত হয়।
বংশগত প্রভাব: পরিবারের সদস্যদের পিত্তপাথরের ইতিহাস রয়েছে।

🩺 রোগ নির্ণয় এবং পরীক্ষা

পেটের আল্ট্রাসাউন্ড: পিত্তপাথর শনাক্ত করার জন্য এটিই প্রধান এবং সবচেয়ে সহজ পরীক্ষা।
এমআরসিপি (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স কোলানজিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি): এটি একটি বিশেষায়িত এমআরআই পরীক্ষা, যা পিত্তনালীতে আটকে থাকা পাথর খুঁজে বের করতে ব্যবহৃত হয়।
হাইডা স্ক্যান (হেপাটোবিলিয়ারি স্ক্যান): পিত্তথলির সংকোচনশীলতা এবং কার্যকারিতা পরিমাপ করে।
ইআরসিপি (এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলানজিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি): এটি এমন একটি পরীক্ষা যেখানে ক্যামেরা যুক্ত একটি নল পাকস্থলীর মধ্য দিয়ে পিত্তনালীতে প্রবেশ করানো হয়, যার মাধ্যমে পাথর শনাক্ত করে একই সাথে তা অপসারণ করা হয়।

🚨 বিপদ সংকেত, যেগুলোর জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন।

পিত্তনালীতে দীর্ঘ সময় ধরে আটকে থাকা পিত্তপাথর মারাত্মক জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন:

তীব্র কোলেসিস্টাইটিস: ৬ ঘণ্টার বেশি সময় ধরে স্থায়ী তীব্র পেটে ব্যথা।
জন্ডিস: ত্বক ও চোখ গাঢ় হলুদ হয়ে যাওয়া, চায়ের মতো রঙের প্রস্রাব (পিত্তরসের সাথে রক্ত মিশে যাওয়ার কারণে)।
তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহ: পেটে তীব্র ব্যথা যা সারা পেটে ছড়িয়ে পড়ে এবং ক্রমাগত বমি (অগ্ন্যাশয়ের নালী বন্ধ হয়ে যাওয়ার কারণে)।
সেপটিসেমিয়া: জ্বর, কাঁপুনি এবং রক্তচাপের দ্রুত পতন।

🛠️ পিত্তপাথর নিয়ন্ত্রণ ও চিকিৎসার করণীয় পদক্ষেপ

প্রথম ধাপ:খাওয়ার পর যদি আপনার পেটের ডান পাশে প্রায়ই ব্যথা হয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন এবং পেটের আল্ট্রাসাউন্ড করান।
ধাপ ২: যদি পিত্তপাথরের কারণে ঘন ঘন ব্যথা হয়, তবে এই অবস্থাটি স্থায়ীভাবে নিরাময় করতে পিত্তথলি অপসারণের অস্ত্রোপচার (কোলেসিস্টেকটমি) করান।
তৃতীয় ধাপ: যেসব রোগী অস্ত্রোপচার করাতে পারেন না, তাদের জন্য চিকিৎসকের পরামর্শে ইউরসডিওক্সিক অ্যাসিড (ইউরসডিওল) ট্যাবলেট সংগ্রহ করুন, যা কোলেস্টেরলের পাথর গলিয়ে দেয় (এই চিকিৎসায় অনেক মাস সময় লাগে)।
চতুর্থ ধাপ: পিত্তপাথর প্রতিরোধ করতে তেল ও চর্বিযুক্ত খাবার (নারকেলের দুধ, ভাজা খাবার, লাল মাংস) খাওয়া সীমিত করুন।
পঞ্চম ধাপ: ওজন কমানোর সময়, ডাক্তার বা পুষ্টিবিদের পরামর্শ মেনে ধীরে ধীরে ও ক্রমান্বয়ে ওজন কমান।

📊 চিকিৎসার বিকল্পগুলির তুলনা

চিকিৎসা	এটি কীভাবে কাজ করে	পূর্বাভাস
ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেকটমি	পেটে ৩-৪টি ছোট ছেদ করে পিত্তথলি সম্পূর্ণভাবে অপসারণ করা হয়।	স্থায়ী নিরাময় সাধিত হয়। পাথর আর তৈরি হবে না। কয়েক দিনের মধ্যেই সেরে ওঠা সম্ভব।
ওপেন কোলেসিস্টেকটমি	পেটের ডান পাশে একটি ছেদের মাধ্যমে পিত্তথলি অপসারণ (যেসব ক্ষেত্রে ল্যাপারোস্কোপি সম্ভব নয়)।	স্থায়ীভাবে সেরে ওঠে, কিন্তু সেরে উঠতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগে।
ঔষধ চিকিৎসা (উরসোডিওল)	ঔষধের সাহায্যে কোলেস্টেরলের পাথর ধীরে ধীরে গলিয়ে ফেলা।	সফলতার সম্ভাবনা কম। ওষুধ বন্ধ করার পর পুনরায় পাথর হওয়ার ঝুঁকি বেশি।