জেসটেশনাল ট্রফোব্লাস্টিক ডিজিজ (জিটিডি) সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন!

আপনি হয়তো জেসটেশনাল ট্রফোব্লাস্টিক ডিজিজ (জিটিডি) শব্দটি শোনেননি। কিন্তু এটি এমন একটি অবস্থা যা কখনও কখনও গর্ভাবস্থায় দেখা দিতে পারে। সহজ কথায়, এটি এক ধরনের টিউমার যা আপনার জরায়ুতে, অর্থাৎ যেখানে আপনার শিশুর বিকাশ ঘটে, সেখানে তৈরি হয় এবং এটি গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত। চলুন, এই বিষয়ে আরেকটু বিস্তারিত আলোচনা করা যাক।

এই টিউমারগুলো ট্রফোব্লাস্ট নামক কোষ থেকে বিকশিত হতে শুরু করে। সাধারণত এই কোষগুলোই গর্ভাবস্থায় প্লাসেন্টায় পরিণত হয়। প্লাসেন্টা হলো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ যা শিশুকে আপনার জরায়ুর সাথে সংযুক্ত রাখে এবং জরায়ুর ভেতরের শিশুকে অক্সিজেন ও পুষ্টি সরবরাহ করে।

তবে, এই 'জিটিডি' অবস্থায়, একটি সুস্থ প্লাসেন্টা হিসেবে গড়ে ওঠার পরিবর্তে, ওই ট্রফোব্লাস্ট কোষগুলো (অর্থাৎ, প্লাসেন্টার মতো কোষ) অস্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি পায়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে, শুক্রাণু দ্বারা ডিম্বাণু নিষিক্ত হওয়ার পর জিটিডি দেখা দেয়। আমরা একে মোলার প্রেগন্যান্সিও বলি। কিন্তু এগুলোকে প্রেগন্যান্সি বলা হলেও, এই কোষগুলো ভ্রূণে পরিণত হয় না যা পরবর্তীতে একটি শিশুতে রূপান্তরিত হয়। বেশিরভাগ সময়, এগুলো ক্যান্সারবিহীন (বিনাইন) অবস্থা। তবে, এর মধ্যে কিছু ক্যান্সারযুক্ত হয়ে আশেপাশের টিস্যু এবং অঙ্গে ছড়িয়ে পড়তে পারে। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, জিটিডি একটি চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা। বেশিরভাগ মানুষ এই অবস্থার পরেও সুস্থভাবে গর্ভধারণ করতে পারেন।

কোন কোন পরিস্থিতিতে GTD ঘটতে পারে?

আমরা প্রায়শই বলে থাকি যে জিটিডি গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে ঘটে। তবে, এই অবস্থাটি অন্য সময়েও ঘটতে পারে:

• গর্ভস্রাবের পর অথবা গর্ভপাতের পর।
• টিউবাল প্রেগন্যান্সি। অর্থাৎ, যখন নিষিক্ত ডিম্বাণু জরায়ুর পরিবর্তে ফ্যালোপিয়ান টিউবে রোপিত হয়।
• স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার পরেও এটি খুব বিরল ক্ষেত্রে ঘটতে পারে।

জিটিডি-র প্রকারভেদগুলো কী কী? তাহলে দেখা যাক।

বিভিন্ন ধরণের ‘জিটিডি’ রয়েছে। প্রকারভেদের ওপর নির্ভর করে এর লক্ষণগুলোও ভিন্ন হয়।

হাইডাটিফর্ম মোল বা মোলার প্রেগন্যান্সি

এটি জিটিডি-র সবচেয়ে সাধারণ প্রকার। একে সাধারণত মোলার প্রেগন্যান্সিও বলা হয়। এক্ষেত্রে, প্লাসেন্টা বা ভ্রূণের পরিবর্তে আপনার জরায়ুতে আঙুরের মতো একটি সিস্ট তৈরি হয়। আপনার নিজেকে গর্ভবতী মনে হতে পারে এবং প্রেগন্যান্সি টেস্টের ফলাফলও পজিটিভ আসতে পারে। তবে, আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানে কোনো বিকাশমান শিশু দেখা যাবে না। প্লাসেন্টা থেকে নিঃসৃত প্রেগন্যান্সি হরমোনের কারণে প্রেগন্যান্সি টেস্ট পজিটিভ আসে। হাইডাটিডিফর্ম মোল দুই প্রকারের হয়: কমপ্লিট এবং পার্শিয়াল হাইডাটিডিফর্ম মোল। বেশিরভাগ মোলার প্রেগন্যান্সি ক্যান্সারযুক্ত হয় না।

মোলার প্রেগন্যান্সির সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে যোনিপথে অস্বাভাবিক রক্তপাত। এই রক্তপাত লাল বা পাতলা বাদামী রঙের হতে পারে। কখনও কখনও এর সাথে পেটে ব্যথাও হতে পারে।

স্থায়ী/আক্রমণাত্মক মোলার গর্ভাবস্থা

একে মোলার প্রেগন্যান্সি বলা হয়। এই ধরনের ইনভেসিভ মোল জরায়ুর পেশিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে। অন্যান্য ধরনের মোলার প্রেগন্যান্সির থেকে ভিন্ন, এই ইনভেসিভ মোলগুলো সাধারণত ক্যান্সারযুক্ত হয়। চিকিৎসা না করা হলে, এই ক্যান্সার কোষগুলো প্রায়শই জরায়ুর পেশিতেই থেকে যায়, তবে কখনও কখনও তা শরীরের অন্যান্য অংশে বা টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়তে পারে।

কোরিওকার্সিনোমা

কোরিওকার্সিনোমা হলো এক ধরনের ক্যান্সারজনিত ও দ্রুত বর্ধনশীল জিটিডি। এটি আপনার জরায়ুর আস্তরণে শুরু হয় এবং যোনি, ফুসফুস, কিডনি, লিভার ও মস্তিষ্কের মতো অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়তে পারে। এটিও একটি অত্যন্ত বিরল রোগ, তবে যাদের আগে মোলার প্রেগন্যান্সি হয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

কিছু মানুষের ক্ষেত্রে কোনো লক্ষণই দেখা নাও যেতে পারে। কিন্তু যাদের লক্ষণ দেখা দেয়, তাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো গর্ভস্রাব, গর্ভপাত বা মোলার প্রেগন্যান্সির পরে যোনিপথে অস্বাভাবিক রক্তপাত। এছাড়াও কিছু মানুষের পেটে ব্যথা, প্রস্রাবে রক্ত ​​বা মলে রক্ত ​​দেখা যেতে পারে।

প্লাসেন্টাল সাইট ট্রফোব্লাস্টিক টিউমার (PSTT)

প্লাসেন্টাল সাইট ট্রফোব্লাস্টিক টিউমার (PSTT) হলো এক ধরনের অত্যন্ত বিরল জিটিডি। এটি জরায়ুর সাথে প্লাসেন্টার সংযোগস্থলে বিকশিত হয়। একটি PSTT খুব ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। তাই, গর্ভাবস্থার পরে এর লক্ষণগুলি প্রকাশ পেতে কয়েক বছর সময় লাগতে পারে। PSTT জরায়ুর পেশী, রক্তনালী, ফুসফুস, শ্রোণী এবং লসিকা গ্রন্থিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে, তাই সক্রিয় চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

এপিথেলিয়য়েড ট্রফোব্লাস্টিক টিউমার (ETT)

এটিও এক ধরনের অত্যন্ত বিরল ও ক্যান্সারযুক্ত ‘জিটিডি’। ‘পিএসটিটি’-র মতো এটিও ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়তে পারে। গর্ভাবস্থার বহু বছর পরেও ‘ইটিটি’ দেখা দিতে পারে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বলা হয়ে থাকে যে, প্রতি ১,০০০ গর্ভধারণের মধ্যে প্রায় ১টিতে জিটিডি (GTD) দেখা যায়। জিটিডি-র সবচেয়ে সাধারণ ধরন হলো হাইডাটিডিফর্ম মোল, যা নিয়ে আমরা আগে আলোচনা করেছি। কোরিওকার্সিনোমার মতো আরও গুরুতর জিটিডি অবস্থা প্রতি ২০,০০০ গর্ভধারণের মধ্যে ১টিরও কম ক্ষেত্রে দেখা যায়। এর মানে হলো, এগুলো খুবই বিরল।

জিটিডি কি প্রাণঘাতী হতে পারে?

‘জিটিডি’-র অনেক ক্ষেত্রেই, বিশেষ করে প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে, চিকিৎসা করে সম্পূর্ণ নিরাময় করা সম্ভব।তবে, গুরুতর ক্ষেত্রে জিটিডি প্রাণঘাতী হতে পারে। তাই দ্রুত রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা জরুরি।

জিটিডি-র লক্ষণগুলো কী কী?

জিটিডি আক্রান্ত কিছু মানুষের ক্ষেত্রে কোনো লক্ষণই দেখা নাও যেতে পারে। আবার অন্যদের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থা বা অন্যান্য অসুস্থতার মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে। আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা দিলে, অবশ্যই ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

• আপনার যদি অনিয়মিত যোনিপথে রক্তপাত হয়, অথবা এমন রক্তপাত হয় যা আপনার মাসিক ঋতুস্রাবের সাথে সম্পর্কিত নয়।
• গর্ভাবস্থায় আপনার জরায়ু যদি প্রত্যাশার চেয়ে বড় বলে মনে হয়।
• আপনার যদি পেটে বা শ্রোণী অঞ্চলে ব্যথা হয়।
• গর্ভাবস্থায় প্রত্যাশার চেয়ে আগে বমি বমি ভাব এবং বমি হলে।
• গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে যদি আপনার উচ্চ রক্তচাপ থাকে, অথবা আপনার হাত-পা ফুলে যায়।
• সন্তান জন্ম দেওয়ার পর বা গর্ভপাতের পর, যদি আপনার যোনি থেকে ক্রমাগত রক্তপাত হতে থাকে।

জেস্টেশনাল ট্রফোব্লাস্টিক ডিজিজের কারণে মাঝে মাঝে থাইরয়েড গ্রন্থি অতিসক্রিয় হয়ে যেতে পারে। এমনটা হলে, আপনি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো অনুভব করতে পারেন:

• হৃদস্পন্দন বেড়ে যায়।
• কাঁপছে।
• ওজন হ্রাস।
• ঘাম হচ্ছে।

মোলার প্রেগন্যান্সির কারণগুলো কী কী?

সহজ কথায়, একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, যখন একটি ডিম্বাণু শুক্রাণু দ্বারা নিষিক্ত হয়, তখন এর মধ্যে একটি ভ্রূণ এবং একটি প্লাসেন্টা গঠনের জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত তথ্য থাকে। কোষের এই প্রাথমিক সমষ্টিকে আমরা ব্লাস্টোসিস্ট বলি। এই ভ্রূণটিই পরে একটি ফিটাসে (ভ্রূণ) পরিণত হয়। ট্রফোব্লাস্ট কোষের স্তরটি প্লাসেন্টার অংশ হয়ে ওঠে এবং ব্লাস্টোসিস্টকে জরায়ুর প্রাচীরে সংযুক্ত হতে সাহায্য করে।

তবে, মোলার প্রেগন্যান্সিতে নিষেক না হওয়ায় ভ্রূণটি সঠিকভাবে বিকশিত হয় না। এর পরিবর্তে, ট্রফোব্লাস্ট কোষগুলো একটি সুস্থ প্ল্যাসেন্টার বদলে টিউমারে পরিণত হয়। এটাই এর প্রধান কারণ।

জিটিডি কীভাবে শনাক্ত করা যায়?

আপনার ডাক্তার আপনার সম্পূর্ণ চিকিৎসার ইতিহাস জেনে, শারীরিক পরীক্ষা করে এবং আপনার জরায়ুর ভেতরের অবস্থা দেখার জন্য অন্যান্য পরীক্ষা করার মাধ্যমে জিটিডি নির্ণয় করবেন। নিম্নলিখিত উপায়ে জিটিডি নির্ণয় করা যেতে পারে:

• শ্রোণী পরীক্ষা: ডাক্তার দস্তানা পরা আঙুল যোনিতে প্রবেশ করিয়ে রোগের লক্ষণ, যেমন কোনো পিণ্ড বা চাকা, অথবা জরায়ুর আকার পরীক্ষা করেন।
• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: এটি শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে আপনার অভ্যন্তরীণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ছবি তোলে। যদি আপনার ডাক্তার জিটিডি (GTD) সন্দেহ করেন, তাহলে একটি ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে আপনার পেলভিস এবং জরায়ুর ছবি তোলা হবে।
• রক্ত পরীক্ষা:জিটিডি নির্ণয়ে সাহায্য করার জন্য, আপনার শরীরে নির্দিষ্ট কিছু পদার্থের মাত্রা পরিমাপ করতে রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, জিটিডি-তে আক্রান্ত একজন গর্ভবতী মহিলার শরীরে হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন (hCG) নামক হরমোনের মাত্রা, জিটিডি-বিহীন একজন গর্ভবতী মহিলার তুলনায় অনেক বেশি হতে পারে। যদি ক্যান্সার অন্যান্য টিস্যু বা অঙ্গে ছড়িয়ে পড়ে, তবে রোগটি নির্দেশ করার জন্য আপনার শরীর নির্দিষ্ট কিছু পদার্থ কম বা বেশি পরিমাণে উৎপাদন করতে পারে।

রোগের পর্যায় নির্ধারণ করা

আপনার জিটিডি নির্ণয় হওয়ার পর, ক্যান্সার আপনার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা দেখার জন্য আপনার ডাক্তার অতিরিক্ত কিছু পরীক্ষা করাতে পারেন। ক্যান্সার কতদূর এবং কী পরিমাণে ছড়িয়েছে তা নির্ণয় করার প্রক্রিয়াকে স্টেজিং বলা হয়। এই ফলাফলগুলো ডাক্তারদের আপনার ক্যান্সারের পর্যায় নির্ধারণ করতে সাহায্য করে।

ক্যান্সারের পর্যায়গুলোকে রোমান সংখ্যায় I, II, III এবং IV হিসেবে লেখা হয়। সংখ্যা যত বেশি হয়, ক্যান্সার তত বেশি ছড়িয়ে পড়ে।

`GTD`-এর পর্যায়গুলো নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত পরীক্ষাগুলো হতে পারে:

• সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি): এটি টিস্যু এবং হাড়ের একটি ত্রিমাত্রিক (3D) চিত্র তৈরি করতে ধারাবাহিক এক্স-রে এবং একটি কম্পিউটার ব্যবহার করে।
• এমআরআই স্ক্যান (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং): এটি আপনার শরীরের বিস্তারিত ছবি তৈরি করতে চুম্বক এবং রেডিও তরঙ্গ ব্যবহার করে। ডাক্তার আপনার শিরায় গ্যাডোলিনিয়াম নামক একটি পদার্থ ইনজেক্ট করতে পারেন, কারণ এই পদার্থটি ছবিতে ক্যান্সার কোষগুলোকে আরও স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান করে তোলে।
• বুকের এক্স-রে: এতে একটি কেন্দ্রীভূত বিকিরণ রশ্মি ব্যবহার করে আপনার ফুসফুস, বুকের ভেতরের অন্যান্য অঙ্গ এবং হাড় পরীক্ষা করা হয়।

জিটিডি-র চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

জেস্টেশনাল ট্রফোব্লাস্টিক ডিজিজের চিকিৎসার বিভিন্ন উপায় রয়েছে। বেশ কিছু কারণ একে প্রভাবিত করে। যেমন:

• জিটিডি-র ধরণ, টিউমারের আকার এবং এর অবস্থান।
• টিউমারটি ছড়িয়ে পড়েছে কিনা, বা এটি কোন পর্যায়ে রয়েছে।
• টিউমারটি গর্ভাবস্থায়, কিংবা গর্ভপাত বা সন্তান প্রসবের পরে হয়েছিল কিনা।
• আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য।
• আপনার চিকিৎসার ইতিহাস এবং আপনি পূর্বে জিটিডি-র জন্য চিকিৎসা নিয়েছেন কিনা।
• সন্তান নেওয়ার ব্যাপারে আপনার পরিকল্পনা।

আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা নির্ধারণ করবেন। জিটিডি-র জন্য কিছু নির্দিষ্ট চিকিৎসা নিচে দেওয়া হলো:

• সার্জারি: জরায়ু থেকে অস্বাভাবিক টিস্যু এবং কোষ অপসারণের জন্য করা অস্ত্রোপচার। জিটিডি-র জন্য সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচার হলো ডাইলেশন অ্যান্ড কিউরেটেজ (ডিঅ্যান্ডসি) । এর মাধ্যমে জরায়ুমুখ খুলে জরায়ু পরিষ্কার করা হয়।
• কেমোথেরাপি: কেমোথেরাপি বা 'কেমো' হলো ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য ওষুধের ব্যবহার।
• বিকিরণ থেরাপি:রেডিয়েশন থেরাপিতে শক্তিশালী শক্তির রশ্মি ব্যবহার করে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করা হয় এবং টিউমার সঙ্কুচিত করা হয়।
• হিস্টেরেক্টমি: হিস্টেরেক্টমি হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যার মাধ্যমে আপনার জরায়ু অপসারণ করা হয়। কখনও কখনও, ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং ডিম্বাশয়ের মতো অন্যান্য অঙ্গও অপসারণ করা হতে পারে।

আপনার এবং আপনার ডাক্তারের উপলব্ধ চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো, সেইসাথে সেগুলোর ঝুঁকি ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিয়ে আলোচনা করা উচিত।

জিটিডি কি পুনরায় হতে পারে?

হ্যাঁ, জেস্টেশনাল ট্রফোব্লাস্টিক ডিজিজ পুনরায় হতে পারে। আপনার প্রথমে কোন ধরনের জিটিডি ছিল এবং আপনি চিকিৎসায় কেমন সাড়া দিয়েছেন, তার উপর নির্ভর করে এটি পুনরায় হওয়ার একটি সামান্য ঝুঁকি থাকে। একারণেই চিকিৎসার পরেও ডাক্তাররা আপনাকে পর্যবেক্ষণ করতে থাকবেন।

জিটিডি-র পরেও কি আমি সন্তান ধারণ করতে পারি?

হ্যাঁ, অবশ্যই! অতীতে ‘জিটিডি’ (GTD) থাকলেও বেশিরভাগ মানুষেরই পরবর্তী গর্ভাবস্থা স্বাভাবিক ও সুস্থ হতে পারে। তবে, আপনার পূর্ববর্তী অভিজ্ঞতার ওপর নির্ভর করে, ডাক্তার পরবর্তী গর্ভাবস্থায় কিছু অতিরিক্ত পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন।

জিটিডি কি প্রতিরোধ করা যায়?

জেস্টেশনাল ট্রফোব্লাস্টিক ডিজিজ প্রকৃতপক্ষে প্রতিরোধ করার কোনো উপায় নেই। এটি এমন একটি বিষয় যা আমাদের নিয়ন্ত্রণের বাইরে।

জিটিডি বিকাশের ঝুঁকির কারণসমূহ

যদিও জেস্টেশনাল ট্রফোব্লাস্টিক ডিজিজ একটি বিরল রোগ, তবুও এমন কিছু অনিয়ন্ত্রিত কারণ রয়েছে যা এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। এই কারণগুলো হলো:

• আপনার বয়স। ৩৫ বছরের বেশি এবং ২০ বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের জিটিডি হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেশি।
• যদি আপনার আগে মোলার প্রেগন্যান্সি হয়ে থাকে।
• পরিবারের কারও যদি মোলার প্রেগন্যান্সি হয়ে থাকে, তার মানে হলো এর সাথে পারিবারিক ইতিহাস জড়িত।

তাহলে, এই সবকিছু থেকে আমাদের কোন বিষয়গুলো মনে রাখতে হবে?

যখন আপনি জানতে পারেন যে আপনার জেস্টেশনাল ট্রফোব্লাস্টিক ডিজিজ (জিটিডি) হয়েছে, তখন ভয়, উদ্বেগ এবং দুঃখ পাওয়াটা স্বাভাবিক। একই সাথে গর্ভপাতের শোক এবং এমন একটি জটিল রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি সামলে ওঠাও কঠিন হতে পারে।

কিন্তু মনে রাখবেন, আপনার ডাক্তার বিভিন্ন পরীক্ষা করবেন, আপনার সঠিক অবস্থা বুঝবেন এবং সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা নির্ধারণ করবেন। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ‘জিটিডি’ একটি চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা। আপনার পুনরায় গর্ভধারণের সম্ভাবনাও (যদি আপনি চান) খুব ভালো।

এই কঠিন সময়ে আপনার পরিবার, বন্ধু এবং ডাক্তারদের কাছ থেকে সাহায্য নিন। কোনো কিছু গোপন করবেন না এবং প্রশ্ন করতে ভয় পাবেন না। আপনি একা নন, আমরা সবাই আপনার পাশে আছি।

জেসটেশনাল ট্রফোব্লাস্টিক ডিজিজ, জিটিডি, মোলার প্রেগন্যান্সি, জরায়ুর ক্যান্সার, প্ল্যাসেন্টা, কোরিওকার্সিনোমা, গর্ভাবস্থার জটিলতা