ধরুন, লিউকেমিয়ার মতো কোনো রোগের চিকিৎসার জন্য আপনাকে একজন সুস্থ ব্যক্তির কাছ থেকে স্টেম সেল প্রতিস্থাপন করা হয়েছে। এতে আপনার রোগ সেরে যাবে বলে আশা করা হচ্ছে। কিন্তু খুব কম ক্ষেত্রেই, আপনাকে সাহায্য করতে আসা এই নতুন কোষগুলোকে আপনার শরীর 'শত্রু' ভেবে ভুল করে এবং নিজের কোষগুলোকেই আক্রমণ করতে শুরু করে। এই জটিল পরিস্থিতিকেই আমরা 'গ্রাফট ভার্সাস হোস্ট ডিজিজ' বা সংক্ষেপে GvHD বলি।
সহজ ভাষায় GvHD কী?
এটা বোঝার জন্য আমাদের দুটি শব্দ জানতে হবে। "গ্রাফট" বলতে বোঝায় যা প্রতিস্থাপন করা হয়, অর্থাৎ বাইরে থেকে আপনাকে দেওয়া সুস্থ স্টেম সেল। "হোস্ট" বলতে বোঝায় পোষক, অর্থাৎ আপনার শরীর যা সেই সেলগুলো গ্রহণ করে। সুতরাং "গ্রাফট ভার্সাস হোস্ট" মানে হলো "গ্রাফট বনাম পোষক"।
সাধারণত, এই ধরনের স্টেম সেল প্রতিস্থাপন, যাকে অ্যালোজেনিক প্রতিস্থাপন বলা হয়, তা লিউকেমিয়া ও লিম্ফোমার মতো ক্যান্সার অথবা অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার মতো অস্থিমজ্জার বিকলতার চিকিৎসার জন্য করা হয়ে থাকে। এই প্রতিস্থাপিত কোষগুলোই আপনার শরীরে নতুন রক্তকণিকা তৈরি করা শুরু করে।
কিন্তু, কখনও কখনও এই নতুন কোষগুলো আপনার নিজের কোষগুলোকে চিনতে পারে না। তারা এগুলোকে বহিরাগত আক্রমণকারী মনে করে। তাই, তারা আপনার সুস্থ অঙ্গ, যেমন ত্বক, যকৃত এবং অন্ত্রকে আক্রমণ করতে শুরু করে। এটাই হলো জিভিএইচডি (GvHD)।
GvHD প্রধানত দুই প্রকারের হয়:
জিভিএইচডি-কে প্রধানত দুটি ভাগে ভাগ করা যায়। অতীতে, উপসর্গ দেখা দেওয়ার সময় অনুসারে এটিকে ভাগ করা হতো। কিন্তু এখন, ডাক্তাররা উপসর্গ, পরীক্ষার ফলাফল এবং উপসর্গ দেখা দেওয়ার সময় দেখে এর সঠিক ধরন নির্ণয় করেন।
- তীব্র জিভিএইচডি (aGvHD): এটি সাধারণত প্রতিস্থাপনের পর প্রথম ১০০ দিনের মধ্যে ঘটে থাকে। তবে কখনও কখনও এটি পরেও হতে পারে। এই ধরনের জিভিএইচডি প্রধানত আপনার ত্বক, পরিপাকতন্ত্র (অন্ত্র) এবং যকৃতকে প্রভাবিত করে।
- ক্রনিক জিভিএইচডি (সিজিভিএইচডি): এই প্রকারটি প্রতিস্থাপনের পর যেকোনো সময় হতে পারে, তবে প্রথম দুই বছরের মধ্যে এটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। এটি শরীরের যেকোনো অংশকে প্রভাবিত করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে ত্বক, মুখ, যকৃত, ফুসফুস, অন্ত্র, পেশী, অস্থিসন্ধি এবং যৌনাঙ্গ।
অঙ্গ প্রতিস্থাপন করা হয়েছে এমন কোনো ব্যক্তির মধ্যে এই দুই ধরনের একটি, উভয়ই দেখা দিতে পারে, অথবা এগুলোর কোনোটি ছাড়াই তিনি সুস্থ থাকতে পারেন।
GvHD-এর লক্ষণগুলো কী কী?
জিভিএইচডি-এর লক্ষণগুলো খুব হালকা থেকে মাঝারি, গুরুতর এবং এমনকি প্রাণঘাতীও হতে পারে। চলুন এই দুই ধরনের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলো দেখে নেওয়া যাক।
| GvHD এর প্রকারভেদ | সাধারণ লক্ষণ |
|---|---|
| তীব্র জিভিএইচডি (এজিভিএইচডি) (প্রধানত ত্বক, অন্ত্র ও যকৃতকে প্রভাবিত করে) |
|
| দীর্ঘস্থায়ী জিভিএইচডি (সিজিভিএইচডি) (শরীরের যেকোনো অংশকে প্রভাবিত করতে পারে) |
এই GvHD কেন ঘটে?
বিষয়টা কিছুটা বৈজ্ঞানিক, কিন্তু আমি সহজভাবে ব্যাখ্যা করব।
সাধারণত, আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কোষগুলো ভাইরাস ও ব্যাকটেরিয়ার মতো বহিরাগত আক্রমণকারীদের বিরুদ্ধে লড়াই করে আমাদেরকে রোগ থেকে রক্ষা করে। কিন্তু সেই কোষগুলো কখনোই আমাদের নিজেদের কোষকে আক্রমণ করে না। এর কারণ হলো, আমাদের সমস্ত কোষের পৃষ্ঠে একটি বিশেষ প্রোটিন থাকে। একে হিউম্যান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন (HLA) বলা হয়।
এই HLA-কে একটি পরিচয়পত্রের মতো ভাবুন। আমাদের রোগ প্রতিরোধকারী কোষগুলো এই পরিচয়পত্রটি দেখে বলে, "ওহ... এ তো আমাদেরই একজন।"
অভিন্ন যমজ ছাড়া বাকি সবার HLA ভিন্ন হয়।
যখন আপনি স্টেম সেল প্রতিস্থাপন করান, তখন সেই কোষগুলো থেকে তৈরি হওয়া নতুন রক্ত কোষগুলোতে দাতার এইচএলএ (HLA) থাকে। যদি সেই এইচএলএ আপনার এইচএলএ থেকে খুব বেশি আলাদা হয়, তবে নতুন কোষগুলো আপনার শরীরের কোষগুলোকে দেখে ভাবে, "এ একজন বহিরাগত, এর পরিচয় আমাদের সাথে মিলছে না।" তখনই সেই কোষগুলো আপনার শরীরকে আক্রমণ করতে শুরু করে।
এই কারণে, প্রতিস্থাপনের আগে ডাক্তাররা দাতা এবং গ্রহীতার HLA সতর্কতার সাথে পরীক্ষা করে দেখেন, যাতে তারা একে অপরের যতটা সম্ভব কাছাকাছি থাকে। কিন্তু যমজ ভাই বা বোনের কাছ থেকে কোষ না নেওয়া হলে, GvHD-এর কিছু ঝুঁকি সবসময়ই থেকে যায়।
কাদের GvHD হওয়ার ঝুঁকি বেশি?
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ হলো HLA অসামঞ্জস্যতা, তবে আরও বেশ কিছু কারণও ভূমিকা রাখতে পারে।
| ঝুঁকির কারণ | বর্ণনা |
|---|---|
| এইচএলএ অমিল | - আত্মীয়ের কাছ থেকে নেওয়া হলেও, হুবহু HLA-সদৃশ নয় এমন কোষের প্রতিস্থাপন। এমনকি যদি আত্মীয় নন এমন কারো কাছ থেকেও তথ্য আসে এবং এইচএলএ (HLA) ভালোভাবে মিলে যায়, তবুও কিছুটা ঝুঁকি থেকে যায়। |
| অন্যান্য কারণগুলি |
|
এছাড়াও, যদি আপনার আগে থেকেই অ্যাকিউট জিভিএইচডি (aGvHD) হয়ে থাকে, তাহলে আপনার ক্রনিক জিভিএইচডি (cGvHD) হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
এই অবস্থাটি কীভাবে নির্ণয় ও চিকিৎসা করা হয়?
রোগ নির্ণয়
আপনার ডাক্তার শারীরিক পরীক্ষা, উপসর্গ পর্যবেক্ষণ, রক্ত পরীক্ষা এবং বায়োপসির মাধ্যমে জিভিএইচডি নির্ণয় করবেন। বায়োপসিতে ত্বক বা আক্রান্ত টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয়। যেহেতু দীর্ঘস্থায়ী জিভিএইচডি-র কিছু উপসর্গ অন্যান্য রোগের উপসর্গের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, তাই আপনার ডাক্তার জিভিএইচডি নির্ণয়ের আগে অন্যান্য রোগগুলো বাতিল করে দেবেন।
চিকিৎসা
প্রতিস্থাপনের পর জিভিএইচডি (GvHD) প্রতিরোধ করার জন্য আপনাকে ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ দেওয়া হবে, যা আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে দমন করে। এই ওষুধগুলো বহিরাগত কোষের আপনার শরীরকে আক্রমণ করার ক্ষমতা কমিয়ে দিয়ে কাজ করে।
এই ঔষধ সেবন করা সত্ত্বেও যদি জিভিএইচডি (GvHD) হয়, তবে আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থার তীব্রতা এবং জিভিএইচডি-র প্রকারভেদের উপর ভিত্তি করে চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেবেন।
- তীব্র GvHD (aGvHD)-এর ক্ষেত্রে: সাধারণত, কর্টিকোস্টেরয়েড বড়ি, ইনজেকশন বা ত্বকে প্রয়োগ করার ক্রিম হিসাবে দেওয়া হয়। যদি এগুলি রোগটি নিয়ন্ত্রণে না আনে, তবে রুক্সোলিটিনিব (জাকাফি®)-এর মতো অন্যান্য ওষুধ বা ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল বিবেচনা করা যেতে পারে।
- ক্রনিক জিভিএইচডি (সিজিভিএইচডি)-এর জন্য: এর ক্ষেত্রেও দীর্ঘমেয়াদী ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ দেওয়া হয়। যদি এগুলিতে অবস্থা নিয়ন্ত্রণে না আসে, তবে রুক্সোলিটিনিব (জাকাফি®), বেলুমোসুডিল (রেজুরক™), ইব্রুটিনিব (ইমব্রুভিকা®)-এর মতো ওষুধ অথবা ফটোফেরেসি-র মতো বিশেষায়িত চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
এই চিকিৎসাগুলো আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দমন করে, যা সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য আপনার শরীরের সক্ষমতা কমিয়ে দেয়। এতে আপনার ছত্রাক, ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাসজনিত সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যায়। আপনার ডাক্তার এই সম্ভাব্য প্রাণঘাতী সংক্রমণগুলো প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য ওষুধও লিখে দেবেন।
GvHD-এর কারণে আরও যেসব প্রভাব দেখা দিতে পারে
GvHD কি প্রাণঘাতী?
হ্যাঁ, জিভিএইচডি (GvHD) প্রাণঘাতী হতে পারে। বিশেষ করে, মূল রোগটি ছাড়া স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের পর মৃত্যুর প্রধান কারণ হলো ক্রনিক জিভিএইচডি। একারণে, যেকোনো চিকিৎসা শুরু করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে এর ঝুঁকিগুলো নিয়ে আলোচনা করা জরুরি।
GvHD থেকে কি কোনো সুবিধা আছে?
আশ্চর্যজনকভাবে, হ্যাঁ। GvHD-এর কিছু উপকারিতাও আছে। এই নতুন রোগ প্রতিরোধকারী কোষগুলো আপনার সুস্থ কোষগুলোকে আক্রমণ করার পাশাপাশি আপনার শরীরে থেকে যাওয়া যেকোনো ক্যান্সার কোষকেও খুঁজে বের করে ধ্বংস করে দেয়। একে ‘গ্রাফট-ভার্সাস-টিউমার এফেক্ট’ বলা হয়। তাই, গবেষণায় দেখা গেছে যে, যেসব রোগীর GvHD হয়, তাদের ক্যান্সার পুনরায় ফিরে আসার সম্ভাবনা কম থাকে।
আপনার সুরক্ষার জন্য আপনি যা করতে পারেন
প্রতিস্থাপনের পর আপনার কীভাবে নিজের যত্ন নিতে হবে, তা আপনার ডাক্তার বুঝিয়ে দেবেন। আপনার যদি জিভিএইচডি (GvHD) হওয়ার ঝুঁকি থাকে, তবে এই বিষয়গুলো সম্পর্কে বিশেষভাবে সতর্ক থাকুন।
- সূর্য থেকে নিজেকে রক্ষা করুন: সূর্যের আলো জিভিএইচডি (GvHD) আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। তাই বাইরে যাওয়ার সময় লম্বা হাতার শার্ট এবং লম্বা প্যান্ট পরুন। কমপক্ষে এসপিএফ ৫০ (SPF 50) যুক্ত সানস্ক্রিন ব্যবহার করুন।
- মুখের স্বাস্থ্যবিধি: মাড়ির রোগের ঝুঁকি কমাতে ভালোভাবে দাঁত মাজুন।
- খাবার ও পানীয়: মশলাদার, তৈলাক্ত এবং মুখে ঘা সৃষ্টি করতে পারে এমন খাবার পরিহার করুন।
- জীবাণু থেকে নিজেকে রক্ষা করুন: যেহেতু আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল, তাই রোগ ছড়ায় এমন জায়গা এবং জনবহুল স্থান এড়িয়ে চলুন। সর্বদা আপনার হাত পরিষ্কার রাখুন।
আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?
আপনার শরীরে কোনো পরিবর্তন, বিশেষ করে সংক্রমণের লক্ষণ অথবা ৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস (১০০.৪ ফারেনহাইট) বা তার বেশি জ্বর লক্ষ্য করলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানানো জরুরি। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী ওষুধ সেবনের ফলে সংক্রমণ দ্রুত আরও গুরুতর হয়ে উঠতে পারে।
প্রতিস্থাপনের পর জিভিএইচডি (GvHD)-র মতো কোনো জটিলতা দেখা দেয় কিনা, তা দেখার জন্য আপনার ডাক্তার আপনাকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করবেন। যদি কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, তবে তিনি আপনার ওষুধ পরিবর্তন করবেন বা নতুন ওষুধের ব্যবস্থাপত্র দেবেন। নির্ধারিত সমস্ত ওষুধ নির্দেশ অনুযায়ী গ্রহণ করা এবং আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
মূল বার্তা
- গ্রাফট ভার্সাস হোস্ট ডিজিজ (GvHD) হলো স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের পরে সৃষ্ট একটি জটিলতা, যখন গ্রহীতার শরীর দান করা কোষগুলোকে আক্রমণ করে।
- এর দুটি প্রধান ধরন রয়েছে, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী। সেই অনুযায়ী লক্ষণগুলোও ভিন্ন হয়।
- GvHD প্রতিরোধের সবচেয়ে ভালো উপায় হলো দাতা এবং গ্রহীতার মধ্যে সর্বোত্তম HLA মিল নিশ্চিত করা।
- যেহেতু চিকিৎসার জন্য রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমনকারী ওষুধ ব্যবহার করা হয়, তাই সংক্রমণের ঝুঁকি খুব বেশি থাকে।
- যেকোনো নতুন উপসর্গ, বিশেষ করে জ্বর দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন