আপনার হৃদস্পন্দন কি অনিয়মিত? আসুন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের সমাধান, মেজ প্রসিডিউর নিয়ে কথা বলি!

আপনার কি কখনো এমন মনে হয়েছে যে আপনার হৃৎপিণ্ড পাগলের মতো স্পন্দিত হচ্ছে, দ্রুত এবং অনিয়মিতভাবে, এবং আপনার বুকের মধ্যে অদ্ভুত কিছু একটা আছে বলে মনে হচ্ছে? চিকিৎসাবিজ্ঞানে একেই অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (AFib) বলা হয়। এটি একটি খুব সাধারণ হৃৎস্পন্দনের সমস্যা। বেশিরভাগ সময়, এই অবস্থাটি ওষুধের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। কিন্তু কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র ওষুধ দিয়ে এটি নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হয়ে পড়ে। এমন পরিস্থিতিতে, আজ আমরা একটি অত্যন্ত সফল অস্ত্রোপচার নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি, যা ডাক্তাররা সুপারিশ করেন। একে মেজ প্রসিডিউর (Maze Procedure) বলা হয়। যদিও নামটি কিছুটা অদ্ভুত, এটি AFib-এ আক্রান্ত অনেক মানুষের জীবন ফিরিয়ে আনতে সক্ষম হয়েছে।

সহজ কথায়, এই মেজ প্রসিডিউরটা কী?

একটি গোলকধাঁধার খেলার কথা ভাবুন। সেখানে ঢোকার ও বেরোনোর ​​জন্য কেবল একটিই পথ আছে, এবং মাঝখানে যাওয়ার জন্য কেবল একটিই সঠিক পথ রয়েছে। কিন্তু এর ভেতরে এদিক-ওদিক যাওয়ার জন্য অনেকগুলো ভুল পথও আছে। গোলকধাঁধা পদ্ধতির ক্ষেত্রেও ঠিক একই ঘটনা ঘটে।

সহজ কথায় বলতে গেলে, এই পদ্ধতিতে সার্জন আপনার হৃৎপিণ্ডের টিস্যুর উপর ক্ষতচিহ্নের একটি অত্যন্ত সূক্ষ্ম ও পরিকল্পিত নকশা তৈরি করেন। এটা অনেকটা হৃৎপিণ্ডের ভেতরে একটি গোলকধাঁধা তৈরির মতো।

এখন দেখুন, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে আক্রান্ত ব্যক্তির হৃদপিণ্ডে যা ঘটে তা হলো, হৃৎস্পন্দন নিয়ন্ত্রণকারী বৈদ্যুতিক সংকেতগুলো বিশৃঙ্খলভাবে কাজ করতে শুরু করে; এগুলো এক জায়গা থেকে শুরু হয়ে চারটি শাখাতেই ছড়িয়ে পড়ে। এ কারণেই হৃদপিণ্ড তার ছন্দ হারিয়ে ফেলে এবং দ্রুত স্পন্দিত হতে শুরু করে।

মেজ প্রসিডিউরে তৈরি হওয়া ক্ষতচিহ্নের নকশাটি অনিয়মিত ও ভুল বৈদ্যুতিক সংকেতগুলোর আসা-যাওয়ার পথ বন্ধ করে দেয় । একই সাথে, সঠিক বৈদ্যুতিক সংকেতের স্পন্দিত হওয়ার একমাত্র পথটি খুলে যায় । ঠিক যেন একটি গোলকধাঁধার সঠিক পথ। এটি সমস্ত ভুল সংকেতকে আটকে দেয় এবং শুধুমাত্র সঠিক সংকেতগুলোকে চলাচল করতে দেয়। অবশেষে, আপনার হৃদস্পন্দন একটি স্বাভাবিক ও স্বাস্থ্যকর ছন্দে ফিরে আসে।

এই ক্ষতচিহ্ন সারাতে ডাক্তাররা দুটি পদ্ধতি ব্যবহার করেন:

• ক্রায়োঅ্যাবলেশন: টিস্যুকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে এবং ক্ষতচিহ্ন সৃষ্টি করতে তীব্র ঠান্ডা (হিমায়িতকরণ) ব্যবহার করা হয়।
• রেডিওফ্রিকোয়েন্সি শক্তি: রেডিওফ্রিকোয়েন্সি শক্তি টিস্যুকে উত্তপ্ত করতে এবং ক্ষতচিহ্ন সৃষ্টি করতে ব্যবহৃত হয়।

এই পদ্ধতিটি কখনও কখনও অন্যান্য হার্ট সার্জারির (যেমন বাইপাস সার্জারি) সাথে একই সময়ে করা যেতে পারে। অথবা, এটি একাই করা যেতে পারে। বর্তমানে, এই সার্জারির সবচেয়ে নতুন এবং উন্নত রূপ, কক্স-মেজ IV পদ্ধতিকে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের জন্য 'গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড' হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

কোন কোন ক্ষেত্রে এই অস্ত্রোপচার করা হয়?

সকল AFib রোগীর জন্য মেজ প্রসিডিউর (Maze Procedure) সুপারিশ করা হয় না।

• আপনার জন্য অর্ডার করা হয়েছেযদি ওষুধ আপনার হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ করতে না পারে, অথবা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে আপনি নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ ব্যবহার করতে না পারেন।
• যদি আপনার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন থাকে, যার কারণে আপনার শরীরে রক্ত ​​জমাট বেঁধে স্ট্রোকের মতো বিপজ্জনক অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে ।
• যদি আপনার অন্য কোনো হৃদরোগের (যেমন, হার্ট ভালভ মেরামত, বাইপাস সার্জারি) জন্য অস্ত্রোপচার নির্ধারিত থাকে , তাহলে অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি আপনার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের চিকিৎসার জন্যও এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা যেতে পারে।
• যদি আপনি পূর্বে ক্যাথেটার অ্যাবলেশন নামক চিকিৎসা গ্রহণ করে থাকেন এবং সেটি সফল না হয়ে থাকে।

অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?

এই ধরনের অস্ত্রোপচার একবারে করা যায় না। তার আগে আপনার শরীরের অবস্থা পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এর জন্য বেশ কিছু পরীক্ষা এবং ডাক্তারের কাছে যাওয়ার প্রয়োজন হয়।

• ট্রান্সথোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাম: এটি হৃৎপিণ্ডের একটি আলট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মতো। এর মাধ্যমে আপনার বাম অলিন্দের আকার এবং হৃৎপিণ্ডের ভালভে কোনো সমস্যা আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়।
• বুকের সিটি (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি) স্ক্যান: বুকের একটি সিটি স্ক্যান করা হয়। কখনও কখনও, যদি আপনার ন্যূনতম অস্ত্রোপচারের (মিনিম্যালি ইনভেসিভ সার্জারি) প্রয়োজন হয়, তবে আপনার পেট এবং শ্রোণী অঞ্চলের (পেলভিস) সিটি স্ক্যান করারও প্রয়োজন হতে পারে।
• চিকিৎসকদের সাথে সাক্ষাৎ: আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ, শল্যচিকিৎসক এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনার সাথে সাক্ষাৎ করে অস্ত্রোপচার, এর ঝুঁকি এবং কীভাবে অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে তা ব্যাখ্যা করবেন। এই সময়ে আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে জিজ্ঞাসা করুন।
• নির্দেশনা প্রদান: অস্ত্রোপচারের আগের দিনগুলোতে কী খাবেন, কী পান করবেন, কী নেওয়া বন্ধ করবেন এবং কী কী ওষুধ সেবন করবেন, সে বিষয়ে আপনাকে সুস্পষ্ট নির্দেশনা দেওয়া হবে।

অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?

মেজ প্রসিডিউর প্রধানত দুটি উপায়ে করা যেতে পারে। আপনার সার্জন সিদ্ধান্ত নেবেন আপনার পরিস্থিতির জন্য কোন পদ্ধতিটি সবচেয়ে ভালো।

যেহেতু কীহোল সার্জারি (থোরাকোস্কোপিক) খুব ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে করা হয়, তাই এতে জটিলতা কম হয় এবং হাসপাতালে কম সময় থাকতে হয়।

বাম অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজের কী করা হয়?

এটি মেজ প্রসিডিউরের একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অংশ। লেফট অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ হলো কানের আকৃতির একটি ছোট থলির মতো টিস্যু, যা হৃৎপিণ্ডের বাম অ্যাট্রিয়ামের সাথে সংযুক্ত থাকে। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এটিই রক্ত ​​জমাট বাঁধার প্রধান স্থান।

যখন হৃৎপিণ্ডের ছন্দ ব্যাহত হয়, তখন এই অঙ্গে প্রবেশ করা রক্ত ​​সেখানেই জমাট বেঁধে যায়, ফলে রক্ত ​​জমাট বাঁধার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। এভাবে তৈরি হওয়া কোনো রক্তপিণ্ড যদি ভেঙে গিয়ে রক্তনালী বেয়ে মস্তিষ্কের কোনো শিরায় আটকে যায়, তবে তা স্ট্রোকের কারণ হতে পারে।

তাই, মেজ প্রসিডিউরের সময় সার্জন এই লেফট অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজটি সেলাই, স্টেপল বা একটি বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে বন্ধ করে দেন, অথবা এটিকে সম্পূর্ণ কেটে বাদ দেন। এটি ভবিষ্যতে আপনার স্ট্রোকের ঝুঁকি অনেকাংশে কমাতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে এক বা দুই দিন পর্যবেক্ষণের জন্য ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) রাখা হবে এবং তারপর সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে। যদি আপনার আগে অন্য কোনো অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে, তবে হাসপাতালে আপনার থাকার সময়কাল আরও দীর্ঘ হতে পারে। সাধারণত, কীহোল সার্জারি হওয়া কোনো ব্যক্তি প্রায় চার দিনের মধ্যে বাড়ি ফিরতে পারেন। যদি আপনার ওপেন সার্জারি হয়ে থাকে, তবে আপনাকে প্রায় এক সপ্তাহ থাকতে হতে পারে।

বাড়ি ফিরে যাওয়ার পরেও আপনাকে বেশ কয়েক মাস ধরে কিছু ওষুধ খেতে হবে।

• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (রক্ত পাতলা করার ওষুধ): রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য আপনাকে এই ওষুধগুলো (যেমন, ওয়ারফারিন, অ্যাপিক্সাবান) কমপক্ষে তিন মাস ধরে সেবন করতে হবে। এরপর, আপনার এই ওষুধগুলো সেবন চালিয়ে যাওয়ার প্রয়োজন আছে কিনা, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন।
• হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণের ঔষধ: হৃদযন্ত্রের পুনরুদ্ধারের প্রাথমিক পর্যায়ে যে অনিয়মিত হৃদস্পন্দন দেখা দিতে পারে, তা নিয়ন্ত্রণের জন্য এই ঔষধের প্রয়োজন হতে পারে।
• মূত্রবর্ধক: শরীরে অপ্রয়োজনীয় তরল জমা হওয়া কমাতে এই ওষুধগুলো দেওয়া হয়।

কখনও কখনও, মেজ প্রসিডিউরের পরেও অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (AFib) পুরোপুরি সেরে যায় না। এমন ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত ক্যাথেটার অ্যাবলেশনের প্রয়োজন হতে পারে। তাই, এই পদ্ধতির পর আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

সাধারণত আপনার স্বাভাবিক দৈনন্দিন কাজকর্মে ফিরতে তিন থেকে ছয় সপ্তাহ সময় লাগে। যদি আপনার কীহোল সার্জারি হয়ে থাকে, তবে আপনার সেরে ওঠার সময় অনেক দ্রুত হবে, কারণ এক্ষেত্রে আপনার বুকে কোনো বড় কাটাছেঁড়া করা হয় না।

আপনাকে আবার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে?

অস্ত্রোপচারের পর যদি আপনার আবার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের (AFib) লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞকে জানান। এছাড়াও, আপনাকে পরীক্ষা এবং সাক্ষাতের একটি নির্দিষ্ট সময়সূচী মেনে চলতে হবে।

• আমি এক সপ্তাহের মধ্যে হাসপাতাল থেকে বাড়ি ফিরেছিলাম।
• প্রায় এক মাস পর একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করুন।
• অস্ত্রোপচারের ৩, ৬ এবং ১২ মাস পর, এবং তারপর বছরে একবার ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) পরীক্ষা করাতে হবে।
• অস্ত্রোপচারের ৬ এবং ১২ মাস পর হল্টার মনিটর (একটি যন্ত্র যা ২৪ ঘণ্টা ধরে হৃৎপিণ্ডের কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ করে) পরীক্ষা।

আপনার স্বাস্থ্য নিশ্চিত করার জন্য এই সমস্ত পরীক্ষাগুলো সঠিকভাবে করানো অত্যন্ত জরুরি।