আপনারও কি অনিয়মিত হৃদস্পন্দন আছে? চলুন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের জন্য মেজ প্রসিডিউর সম্পর্কে আরও জেনে নিই!

আপনার কি কখনো মনে হয়েছে যে আপনার হৃৎপিণ্ড খুব দ্রুত এবং অনিয়মিতভাবে স্পন্দিত হচ্ছে? বুকের ভেতর কিছু একটা ফড়ফড় করার মতো এই অনুভূতিকে চিকিৎসাগতভাবে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বলা হয়। যখন ওষুধ দিয়ে এটি নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তখন এর সমাধান হিসেবে একটি কিছুটা জটিল কিন্তু অত্যন্ত কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। আর সেটি হলো মেজ প্রসিডিউর।

এই গোলকধাঁধা পদ্ধতিটি কী?

সহজ কথায়, এটা একটা গোলকধাঁধার মতো। ছোটবেলায় আপনি হয়তো গোলকধাঁধা নিয়ে খেলেছেন, যেখানে একটি দরজা দিয়ে ঢুকে বের হওয়ার জন্য কেবল একটি সঠিক পথই অনুসরণ করতে হয়। এই অস্ত্রোপচারটিও একই রকম।

আমাদের হৃৎস্পন্দন বৈদ্যুতিক সংকেত দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে, হৃৎপিণ্ডের উপরের দুটি প্রকোষ্ঠ, যেগুলোকে অ্যাট্রিয়া বলা হয়, সেখানকার বৈদ্যুতিক সংকেতগুলো অনিয়মিত হয়ে পড়ে এবং ভুল সংকেত পাঠাতে শুরু করে। ফলে হৃৎপিণ্ড অনিয়মিতভাবে স্পন্দিত হতে থাকে।

মেজ প্রসিডিউরে, সার্জন হৃৎপিণ্ডের অ্যাট্রিয়াতে একটি অত্যন্ত সূক্ষ্ম ও পরিকল্পিত নকশায় স্কার টিস্যু তৈরি করেন। এই স্কার টিস্যু একটি প্রতিবন্ধকের মতো কাজ করে, যা ভুল বৈদ্যুতিক সংকেতগুলোকে হৃৎপিণ্ড জুড়ে চলাচল করতে বাধা দেয়। তবে, এটি শুধুমাত্র হৃৎপিণ্ডের সঠিকভাবে স্পন্দিত হওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় সঠিক সংকেতগুলোর জন্য একটি পথ খোলা রাখে। ঠিক যেমন সেই গোলকধাঁধায় কেবল একটিই সঠিক পথ থাকে। এর ফলে হৃৎপিণ্ড আবার স্বাভাবিকভাবে স্পন্দিত হতে পারে।

এই ক্ষতচিহ্ন তৈরি করতে দুটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

• ক্রায়োঅ্যাবলেশন: প্রচণ্ড ঠান্ডা (হিমায়ন) ব্যবহার করে টিস্যুকে নিষ্ক্রিয় করা।
• রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন: উচ্চ তাপ (রেডিও তরঙ্গ) ব্যবহার করে টিস্যুকে উত্তপ্ত করা।

এই অস্ত্রোপচারটি একটি পৃথক অস্ত্রোপচার হিসাবে করা যেতে পারে, অথবা এটি বাইপাস সার্জারি বা হার্ট ভালভ সার্জারির সাথে একই সময়েও করা যেতে পারে।

এই গোলকধাঁধা পদ্ধতিটি কেন করা হচ্ছে?

এই অস্ত্রোপচারটি সকলের জন্য সুপারিশ করা হয় না। এমন কয়েকটি পরিস্থিতি রয়েছে যেখানে আপনার ডাক্তার এই চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন:

• যদি অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের জন্য নির্ধারিত ওষুধগুলি আপনার ক্ষেত্রে কাজ না করে অথবা এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয় যার কারণে আপনি সেগুলি গ্রহণ করতে পারেন না।
• যদি এই অবস্থার কারণে আপনার শরীরে রক্ত ​​জমাট বেঁধে থাকে এবং স্ট্রোকের মতো গুরুতর অবস্থা দেখা দিয়ে থাকে ।
• যদি আপনার অন্য কোনো হার্ট সার্জারি (যেমন বাইপাস, ভালভ প্রতিস্থাপন) হয়ে থাকে এবং আপনার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনও থাকে।
• যদি `(ক্যাথেটার অ্যাবলেশন)`-এর মতো পূর্ববর্তী চিকিৎসা সফল না হয়ে থাকে।

অস্ত্রোপচারের আগে এবং অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

যেহেতু এটি একটি বড় অস্ত্রোপচার, তাই এটি শুরু হওয়ার আগে আপনাকে ভালোভাবে পরীক্ষা করা হবে।

অস্ত্রোপচারের দুটি পদ্ধতি

অস্ত্রোপচারের দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে। আপনার চিকিৎসক দল সিদ্ধান্ত নেবে কোন পদ্ধতিটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো।

১. ওপেন সার্জারি (স্টার্নোটমি পদ্ধতি): এই পদ্ধতিতে বুকের হাড়ের মাঝ বরাবর ৬-৮ ইঞ্চি একটি ছেদ করে অস্ত্রোপচার করা হয়।

২. ন্যূনতম কাটাছেঁড়া পদ্ধতি (থোরাকোস্কোপিক পদ্ধতি): এই পদ্ধতিতে বুকে বড় করে কাটার পরিবর্তে পাঁজরের মাঝখানে কয়েকটি ছোট ছোট ছিদ্র করে একটি ক্যামেরা এবং সূক্ষ্ম যন্ত্রপাতি প্রবেশ করানো হয়। এই পদ্ধতিতে সেরে উঠতে কম সময় লাগে।

বাম অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ অপসারণ

এই অস্ত্রোপচারের আরেকটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অংশ হলো লেফট অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ নামক একটি ছোট অংশ বন্ধ করে দেওয়া বা অপসারণ করা। এটি একটি ছোট, কানের আকৃতির থলির মতো যা হৃৎপিণ্ডের বাম অলিন্দে সংযুক্ত থাকে।

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে আক্রান্ত রোগীদের স্ট্রোক সৃষ্টিকারী রক্ত ​​জমাটগুলোর ৯০ শতাংশই এই ছোট থলিতে তৈরি হয়।দেখা গেছে যে, হৃৎপিণ্ড সঠিকভাবে স্পন্দিত না হওয়ার কারণে এই অংশে রক্ত ​​জমা হয়ে জমাট বাঁধে। যদি এই জমাট বাঁধা রক্তপিণ্ডটি ভেঙে মস্তিষ্কে চলে যায়, তাহলে স্ট্রোক হয়। তাই, মেজ পদ্ধতির সময় এই অংশটি সেলাই, স্টেপল বা একটি বিশেষ যন্ত্র দিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয়। এটি স্ট্রোকের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে এক বা দুই দিন পর্যবেক্ষণের জন্য ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) রাখা হবে এবং তারপর সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে। যদি আপনার মিনিম্যালি ইনভেসিভ সার্জারি (থোরাকোস্কোপিক) হয়ে থাকে, তবে আপনি প্রায় ৪ দিনের মধ্যে বাড়ি যেতে পারবেন। আর যদি আপনার ওপেন সার্জারি হয়ে থাকে, তবে আপনাকে প্রায় এক সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হবে।

বাড়ি ফিরে যাওয়ার পরেও আপনাকে আরও বেশ কয়েক মাস ধরে বিভিন্ন ধরনের ওষুধ খেতে হবে।

• রক্ত পাতলা করার ওষুধ (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট): রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য আপনাকে কমপক্ষে ৩ মাস ধরে 'ওয়ারফারিন' বা 'অ্যাপিক্সাবান'-এর মতো ওষুধ খেতে হবে। এরপর, আপনার ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন যে আপনার এই ওষুধগুলো খাওয়া চালিয়ে যাওয়ার প্রয়োজন আছে কিনা।
• হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণের ঔষধ: হৃদযন্ত্রের পুনরুদ্ধারের প্রাথমিক পর্যায়ে যে অনিয়মিত হৃদস্পন্দন হতে পারে, তা নিয়ন্ত্রণ করার জন্য।
• মূত্রবর্ধক: শরীরে অপ্রয়োজনীয় তরল জমা হওয়া কমায়।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

এটি সেরে উঠতে কত সময় লাগে এবং আমাকে আবার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

আপনার স্বাভাবিক কাজকর্ম যথারীতি চালিয়ে যান।এতে ৩ থেকে ৬ সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। যদি অস্ত্রোপচারটি ন্যূনতম কাটাছেঁড়া পদ্ধতিতে করা হয়, তবে সেরে ওঠার সময় অনেক কম লাগে।

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে নির্ধারিত সময়সূচী অনুযায়ী ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে।

• হাসপাতাল ছাড়ার এক সপ্তাহ পর।
• হাসপাতাল ছাড়ার এক মাস পর (হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ)।
• ৩, ৬ এবং ১২ মাস পর ইসিজি পরীক্ষা।
• ৬ এবং ১২ মাস পর একটি 'হোল্টার মনিটর' (এমন একটি যন্ত্র যা ২৪ ঘণ্টা ধরে হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করে) পরীক্ষা।

আপনার সুস্থতার জন্য এই সমস্ত পরীক্ষা ও সাক্ষাৎগুলোতে উপস্থিত থাকা অপরিহার্য।