ঔষধেও কি শিশুর খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণে আসছে না? চলুন হেমিস্ফেরেক্টোমি সার্জারি নিয়ে কথা বলি।

আপনার ছোট্ট শিশুটির কি ঘন ঘন খিঁচুনি হয়? আপনি নিশ্চয়ই খুব চিন্তিত, কারণ এতসব ওষুধ দেওয়ার পরেও আপনি তা নিয়ন্ত্রণ করতে পারছেন না। এমন পরিস্থিতিতে ডাক্তাররা কখনও কখনও 'হেমিস্ফেরেক্টোমি' নামক একটি বড় অস্ত্রোপচারের কথা বলেন। এই নামটি শুনলে খুব ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। কারণ এর অর্থ হলো মস্তিষ্কের অর্ধেক অংশ কেটে বাদ দেওয়া। কিন্তু চিন্তা করবেন না, আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে খুব সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

সহজ কথায়, হেমিস্ফেরেক্টোমি কী?

হেমিস্ফেরেক্টোমি হলো অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শিশুর মস্তিষ্কের সম্পূর্ণ বা আংশিক (এক পাশ) অপসারণ করা অথবা মস্তিষ্কের বাকি অংশের সাথে এর সংযোগ বিচ্ছিন্ন করে দেওয়া। "হেমি" শব্দের অর্থ "অর্ধেক"। এটি একটি অত্যন্ত বিরল এবং বিশেষায়িত অস্ত্রোপচার।

এটি মূলত সেইসব শিশুদের মৃগীরোগের জন্য করা হয়, যা ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। এই ধরনের শিশুদের মস্তিষ্কের এক পাশ সম্পূর্ণ অস্বাভাবিক থাকে এবং সেই পাশটিই খিঁচুনির কারণ হয়। তাই এই অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য হলো সেই রোগাক্রান্ত অংশটি অপসারণ বা বিচ্ছিন্ন করার মাধ্যমে খিঁচুনি বন্ধ করা।

এই অস্ত্রোপচারের দুটি প্রধান ধরন রয়েছে।

এই অস্ত্রোপচার করার দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে। ডাক্তাররা আপনার সন্তানের অবস্থার ওপর ভিত্তি করে সবচেয়ে উপযুক্ত পদ্ধতিটি বেছে নেবেন।

কোন ধরনের শিশুদের এই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন?

খিঁচুনি হয় এমন সব শিশুর জন্য এই অস্ত্রোপচার করা হয় না। এটি খুব বিশেষ ক্ষেত্রে করা হয়। যদি আপনার শিশুর নিম্নলিখিত লক্ষণ বা অবস্থা থাকে, তবে আপনার ডাক্তার এই অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করতে পারেন:

• এমন খিঁচুনি (মৃগীরোগ) হওয়া যা ঔষধ দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না ।
• শরীরের এক পাশে দুর্বলতা । যেমন, একটি হাত অন্যটির মতো ভালোভাবে ব্যবহার করতে না পারা।
• পার্শ্বীয় দৃষ্টিশক্তি হ্রাস।
• মস্তিষ্কের এমআরআই স্ক্যানে মস্তিষ্কের কেবল এক পাশেই একটি অস্বাভাবিকতা দেখা গেছে।
• ঘন ঘন খিঁচুনির কারণে শিশুর বৃদ্ধি ও বিকাশ বিলম্বিত হতে পারে।

যেসব অবস্থার কারণে এই উপসর্গগুলো দেখা দিতে পারে:

• কর্টেক্সের বিকাশগত ত্রুটি: মস্তিষ্কের কর্টেক্সের বিকাশের সময় ঘটে যাওয়া কিছু নির্দিষ্ট ত্রুটি।
• পেরিনেটাল ইনফার্কশন (স্ট্রোক): গর্ভে থাকাকালীন বা জন্মের পরে হওয়া স্ট্রোক।
• হেমিমেগালেন্সেফালি: মস্তিষ্কের এক পাশ অন্য পাশের চেয়ে অস্বাভাবিকভাবে বড় হয়।
• স্টার্জ-ওয়েবার সিন্ড্রোম: এমন একটি অবস্থা যেখানে রক্তনালীগুলো অস্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি পায়। এটি মস্তিষ্কেও হতে পারে।
• রাসমুসেন এনসেফালাইটিস: এটি এমন একটি অবস্থা যা মস্তিষ্কের কেবল এক পাশকে প্রভাবিত করে এবং প্রদাহের কারণে খিঁচুনি সৃষ্টি করে।

অস্ত্রোপচারের আগে এবং অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

আপনার সন্তানকে এমন একটি বড় অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত করা আপনার জন্য একটি বড় চ্যালেঞ্জ হতে পারে, কিন্তু হাসপাতালের ডাক্তার ও নার্সরা সবকিছু বুঝিয়ে দিয়ে আপনাকে সাহায্য করবেন।

অস্ত্রোপচারের আগে

অস্ত্রোপচারের আগের দিন, আপনাকে একটি নির্দিষ্ট সময়ের পর খাওয়া-দাওয়া বন্ধ করতে বলা হবে। আপনার সন্তান কোন কোন ওষুধ খাচ্ছে, কোনগুলো বন্ধ করতে হবে এবং কোনগুলো চালিয়ে যেতে হবে, সে বিষয়ে আপনাকে স্পষ্ট নির্দেশনা দেওয়া হবে। আপনার সন্তানের মাথার যে পাশে অস্ত্রোপচার করা হবে, সেই পাশের কিছু চুল কেটে ফেলা বা সম্পূর্ণভাবে কামিয়ে ফেলার প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের সময়

শিশুটিকে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হয়, যার ফলে সে সম্পূর্ণ ঘুমিয়ে পড়ে এবং ব্যথামুক্ত থাকে। অস্ত্রোপচারে প্রায় ৫ ঘণ্টা সময় লাগে, কখনও কখনও তার চেয়েও বেশি। সার্জন প্রধানত এই ধাপগুলো অনুসরণ করবেন:

১. মাথার খুলির একটি ছোট অংশ অপসারণ করা (একে ‘ক্র্যানিওটমি’ বলা হয়)।

২. মস্তিষ্কের রোগাক্রান্ত অংশের টিস্যুর অংশবিশেষ বা সম্পূর্ণভাবে অপসারণ করা।

৩. মস্তিষ্কের দুই পাশকে সংযোগকারী তন্তুগুলো (কর্পাস ক্যালোসাম) কেটে ফেলা। (এই প্রক্রিয়াকে ‘কর্পাস ক্যালোসোটমি’ বলা হয়)।

৪. মাথার খুলির কেটে ফেলা অংশটি যথাস্থানে ফিরিয়ে দেওয়া হয় এবং চামড়াটি সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়? এবং এর ফলাফল কী?

অস্ত্রোপচারের পর শিশুটিকে নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) ভর্তি করে খুব কাছ থেকে পর্যবেক্ষণে রাখা হয়। দুই থেকে তিন দিন পর তাদের সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয়।

শিশুটিকে সুস্থ করে তুলতে বিশেষজ্ঞদের একটি দল কাজ করছে।

• ফিজিওথেরাপি: আপনাকে হাঁটতে, দৌড়াতে এবং ভারসাম্য বজায় রাখতে সাহায্য করে।
• অকুপেশনাল থেরাপি: আপনাকে খাওয়া ও পোশাক পরার মতো দৈনন্দিন কাজগুলো করতে শেখায়।
• স্পিচ থেরাপি: কথা বলা ও ধারণা প্রকাশের অসুবিধা কাটিয়ে উঠতে সাহায্য করে।

এতে কি ঝুঁকি ও জটিলতা নেই?

যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতোই, এক্ষেত্রেও কিছু ঝুঁকি ও জটিলতা দেখা দিতে পারে, কিন্তু সেগুলো খুবই বিরল।

যখন আপনার জরুরিভাবে ডাক্তারের সাথে কথা বলার প্রয়োজন হয়

হাসপাতাল থেকে বাড়ি ফেরার পর আপনার সন্তানের প্রতি কড়া নজর রাখা উচিত। যদি আপনি নিচের কোনো লক্ষণ দেখতে পান, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা আপনার সন্তানকে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) নিয়ে যান।

• সংক্রমণের লক্ষণ দেখা দেওয়া, যেমন জ্বর , ফোলাভাব, লালচে ভাব, অথবা অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে পুঁজ বের হওয়া।
• ঘন ঘন বমি , তীব্র মাথাব্যথা এবং আচরণগত পরিবর্তন (এগুলো হাইড্রোসেফালাস নামক একটি অবস্থার লক্ষণ হতে পারে)।
• খিঁচুনির পুনরাবৃত্তি।

অস্ত্রোপচারের বিষয়ে এই সিদ্ধান্ত নেওয়া বাবা-মায়ের জন্য সহজ নয়। এটি একটি বড় বোঝা। কিন্তু মনে রাখবেন, একজন ডাক্তার কেবল তখনই এই ধরনের অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেবেন, যখন তিনি সম্পূর্ণ নিশ্চিত হবেন যে অন্য কোনো উপায় নেই এবং এটি শিশুটির জীবনের জন্য অত্যন্ত উপকারী হবে।