'লিভার সার্জারি' শব্দটি শুনলে কিছুটা অস্বস্তি ও ভয় লাগা স্বাভাবিক। কারণ লিভার আমাদের শরীরের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ এবং বৃহত্তম অঙ্গগুলোর মধ্যে একটি। কিন্তু কিছু রোগের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে ক্যান্সারের মতো গুরুতর অবস্থায়, আপনার জীবন বাঁচাতে লিভারের রোগাক্রান্ত অংশ অপসারণ করাই সর্বোত্তম সমাধান। তাই আজ আমরা এই 'হেপাটেক্টমি' বা লিভারের অংশবিশেষ অপসারণের সার্জারি নিয়ে সহজ ও পরিষ্কারভাবে আলোচনা করব, যা আপনার সমস্ত সন্দেহ দূর করে দেবে।
আপনার এই ধরনের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন কেন?
আচ্ছা, প্রথমে দেখা যাক কোন পরিস্থিতিতে ডাক্তাররা এই অস্ত্রোপচার করার সিদ্ধান্ত নেন। এর দুটি প্রধান কারণ রয়েছে। একটি হলো যকৃতের রোগের চিকিৎসা হিসেবে। অন্যটি হলো যখন একজন সুস্থ ব্যক্তি একজন অসুস্থ ব্যক্তিকে তার যকৃতের একটি অংশ দান করেন (জীবিত দাতার যকৃত প্রতিস্থাপন)।
যকৃতের রোগের জন্য
লিভারে তৈরি হওয়া টিউমার অপসারণের জন্য প্রায়শই এই অস্ত্রোপচার করা হয়। এই টিউমারগুলো ক্যান্সারযুক্ত, ক্যান্সারের পূর্ববর্তী বা নিরীহ হতে পারে। লিভার ক্যান্সার দুই প্রকারের হয়।
১. প্রাথমিক: এর অর্থ হলো ক্যান্সারটি লিভারে শুরু হয়।
২. সেকেন্ডারি: এর অর্থ হলো, ক্যান্সার শরীরের অন্য কোথাও (যেমন, কোলন) শুরু হয়ে লিভারে ছড়িয়ে পড়েছে।
এই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে যেসব প্রধান ধরনের ক্যান্সারের চিকিৎসা করা হয়, সেগুলো হলো:
- হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা - এটি হলো প্রধান ধরনের ক্যান্সার যা যকৃতে শুরু হয়।
- কোলাঞ্জিওকার্সিনোমা - এটিও এক প্রকার ক্যান্সার যা যকৃতে শুরু হয়।
- মেটাস্ট্যাটিক কোলোরেক্টাল ক্যান্সার - কোলন ক্যান্সারের লিভারে ছড়িয়ে পড়া।
এই অস্ত্রোপচার শুধু ক্যান্সারের জন্যই নয়, বরং অন্যান্য চিকিৎসাগত অসুস্থতার জন্যও করা হয়:
- যকৃতের অভ্যন্তরে অবস্থিত পিত্তনালীতে (ইন্ট্রাহেপাটিক ডাক্ট) পিত্তপাথর।
- অ্যাডেনোমার মতো সাধারণ টিউমার।
- যকৃতের সিস্ট।
একজন সুস্থ ব্যক্তি তার যকৃতের একটি অংশ দান করেন।
এটি একটি চমৎকার ব্যাপার। যখন কারও লিভার প্রায় সম্পূর্ণ ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে যায় এবং লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়, তখন একজন সুস্থ ব্যক্তি সেই রোগীকে তার লিভারের একটি অংশ দান করতে পারেন। এই ধরনের দানে, দাতার লিভারের একটি অংশ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়। আশ্চর্যজনক ব্যাপার হলো , দাতার অবশিষ্ট লিভার এবং প্রতিস্থাপিত রোগীর নতুন লিভার উভয়ই পুনরায় একটি সম্পূর্ণ লিভারে পরিণত হয়।
এই অস্ত্রোপচারটি কতটা গুরুতর? এতে কি কোনো ঝুঁকি আছে?
হ্যাঁ, যকৃতের অংশবিশেষ অপসারণের অস্ত্রোপচার প্রযুক্তিগতভাবে অত্যন্ত জটিল ও কঠিন একটি অস্ত্রোপচার।একে এমনটা মনে করা হয়। এর প্রধান কারণ হলো, যকৃত জুড়ে প্রচুর রক্তনালী ছড়িয়ে থাকে। তাই, অস্ত্রোপচারের সময় অতিরিক্ত রক্তপাত হতে পারে। সুতরাং, রক্তনালীর ক্ষতি এড়াতে এবং রক্তপাত নিয়ন্ত্রণে রাখতে, যে শল্যচিকিৎসকরা এই অস্ত্রোপচারগুলো করেন, তাদের বিশেষ প্রশিক্ষণ থাকা আবশ্যক।
কিন্তু একটা ব্যাপার আছে:
- ক্ষুদ্র অংশচ্ছেদ: যদি যকৃতের অর্ধেকের কম অংশ অপসারণ করা হয়, তবে ঝুঁকি কম থাকে। এই ধরনের অস্ত্রোপচার এখন ল্যাপারোস্কোপি বা রোবোটিক সার্জারির মতো ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল ব্যবহার করে করা যেতে পারে।
- বৃহৎ অংশচ্ছেদন: যদি যকৃতের অর্ধেকের বেশি অংশ অপসারণ করার প্রয়োজন হয়, তবে তা কিছুটা বেশি কঠিন এবং ঝুঁকিপূর্ণ।
সুতরাং, মনে রাখার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো যে, আপনি যদি এই অস্ত্রোপচারটি করাতে চান, তবে অত্যন্ত অভিজ্ঞ ও বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক দল রয়েছে এমন একটি হাসপাতাল বেছে নেওয়া অপরিহার্য।
অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?
এই অস্ত্রোপচারের আগে চিকিৎসক দল বেশ কয়েকটি বিষয় সতর্কতার সাথে বিবেচনা করবেন। কেবল তখনই তাঁরা সিদ্ধান্ত নেবেন যে এই অস্ত্রোপচারটি আপনার জন্য সঠিক চিকিৎসা কি না।
ডাক্তাররা যে বিষয়গুলো বিবেচনা করেন:
- এত বড় একটি অস্ত্রোপচার সহ্য করার মতো শারীরিক স্বাস্থ্য কি আপনার আছে?
- লিভারের টিউমার বা রোগাক্রান্ত অংশ কি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা যায়?
- যদি এটি ক্যান্সার হয়, তবে তা কি যকৃত ছাড়াও শরীরের অন্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে?
কখনও কখনও, ক্যান্সারের টিউমারটি বড় হলে, অস্ত্রোপচারের আগে রেডিয়েশন থেরাপি বা কেমোথেরাপির মতো চিকিৎসা দিয়ে টিউমারটিকে সঙ্কুচিত করার মাধ্যমে অস্ত্রোপচারকে আরও সহজ ও নিরাপদ করা সম্ভব।
এছাড়াও, ডাক্তারদের সিদ্ধান্ত নিতে হবে যে আপনার আংশিক লিভার প্রতিস্থাপন প্রয়োজন নাকি সম্পূর্ণ লিভার প্রতিস্থাপন প্রয়োজন। এই বিষয়গুলো সেই সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করবে:
- টিউমারটি কতদূর ছড়িয়েছে?
- আপনার লিভারের বাকি অংশ কতটা সুস্থ?
- অস্ত্রোপচারের পর যকৃতের অবশিষ্ট অংশ কি শরীরের স্বাভাবিক কার্যকলাপের জন্য যথেষ্ট?
অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী পরীক্ষা
এই সবকিছু নিশ্চিতভাবে জানার জন্য, আপনার ডাক্তার কয়েকটি পরীক্ষা করার নির্দেশ দেবেন, যেমন:
- ইমেজিং পরীক্ষা: সিটি স্ক্যান বা এমআরআই স্ক্যান।
- লিভার ফাংশন টেস্ট: এগুলো হলো নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা।
- লিভার বায়োপসি: পরীক্ষার জন্য লিভারের খুব ছোট একটি অংশ সংগ্রহ করা।
অস্ত্রোপচারটি করার প্রধান পদ্ধতিগুলো কী কী?
হেপাটেক্টমি অস্ত্রোপচার প্রধানত তিনটি উপায়ে করা যেতে পারে। আপনার সার্জন আপনার পরিস্থিতির জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত পদ্ধতিটি নির্ধারণ করবেন।
| অস্ত্রোপচার পদ্ধতি | বর্ণনা | এর জন্য উপযুক্ত |
|---|---|---|
| ওপেন সার্জারি | পেটে একটি লম্বা ও বড় চিরা দিয়ে উদর গহ্বরটি খুলে দিয়ে এই অস্ত্রোপচার করা হয়। এর ফলে ডাক্তাররা সরাসরি যকৃত দেখতে পান। | বড়, জটিল টিউমার বা গুরুতর অবস্থার জন্য। |
| ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি | পেটে ৪-৬টি খুব ছোট ছোট ছিদ্র করে অস্ত্রোপচারটি করা হয়; এর একটি দিয়ে ক্যামেরা এবং বাকিগুলো দিয়ে বিশেষ যন্ত্র প্রবেশ করানো হয়। ডাক্তার একটি স্ক্রিন দেখে অস্ত্রোপচারটি করেন। | ছোট ও কম জটিল অস্ত্রোপচারের জন্য। সেরে উঠতে কম সময় লাগে। |
| রোবোটিক সার্জারি | ল্যাপারোস্কোপির মতোই, তবে এক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের সরঞ্জামগুলো ডাক্তার দ্বারা নিয়ন্ত্রিত একটি রোবোটিক বাহু দিয়ে চালনা করা হয়। এর ফলে আরও নিখুঁত অস্ত্রোপচার করা সম্ভব হয়। | এই পদ্ধতি ব্যবহার করে এখন সবচেয়ে জটিল অস্ত্রোপচারও করা সম্ভব। |
যকৃতের যে অংশটি অপসারণ করা হয়, তার কী হয়? এটি কি পুনরায় গজাবে?
হ্যাঁ! লিভারের সবচেয়ে আশ্চর্যজনক বিষয়টি হলো এটাই। লিভারের নিজেকে মেরামত ও পুনরুজ্জীবিত করার এক অসাধারণ ক্ষমতা রয়েছে।
ভাবুন তো, একটি সুস্থ যকৃতের দুই-তৃতীয়াংশ কেটে বাদ দিলেও, বাকি সুস্থ অংশটি কয়েক সপ্তাহ বা মাসের মধ্যেই আবার বিভাজিত হয়ে, বৃদ্ধি পেয়ে তার আসল আকারে ফিরে আসতে পারে। ঠিক যেমন টিকটিকির লেজ ভেঙে গেলে তা আবার গজিয়ে ওঠে। কিন্তু এই পুনর্গঠনের গতি বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে।
- যদি আপনি পূর্বে কেমোথেরাপি চিকিৎসা নিয়ে থাকেন।
- লিভারে চর্বি জমলে (ফ্যাটি লিভার)।
- যদি আপনার সিরোসিসের মতো দীর্ঘস্থায়ী যকৃতের রোগ থাকে।
এই ধরনের পরিস্থিতিতে লিভার পুনর্গঠনের হার কিছুটা ধীর হতে পারে।
অস্ত্রোপচারের ধাপগুলো কী কী?
অস্ত্রোপচারের কৌশল এবং অপসারণ করা টিস্যুর পরিমাণের ওপর নির্ভর করে সামান্য পার্থক্য থাকলেও, অস্ত্রোপচারটি সাধারণত এইভাবেই সম্পন্ন হয়:
১. অ্যানেস্থেসিয়া: অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেওয়া হবে (জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া)।
২. ছেদ তৈরি করা: ওপেন সার্জারিতে পেটে একটি লম্বা ছেদ করা হয়। ল্যাপারোস্কোপিতে কয়েকটি ছোট ছোট ছেদ করা হয়।
৩. যকৃত প্রস্তুত করা: শল্যচিকিৎসক যকৃতের ঠিক কোন অংশটি অপসারণ করতে হবে তা চিহ্নিত করবেন। অস্ত্রোপচারের সময় ইন্ট্রা-অপারেটিভ আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা যেতে পারে। যদি অপসারণযোগ্য অংশটি পিত্তথলির কাছাকাছি থাকে, তবে পিত্তথলিটিও অপসারণ করার প্রয়োজন হতে পারে।
৪. লিভার রিসেকশন: ডাক্তার সাবধানে লিভারের টিস্যু আলাদা করেন, রক্তনালী ও পিত্তনালী শনাক্ত করেন এবং ক্লিপ বা স্ট্যাপলার দিয়ে সেগুলো বন্ধ করে দেন। রক্তপাত নিয়ন্ত্রণের জন্য বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করা হয়।
৫. খণ্ডাংশ অপসারণ: বিচ্ছিন্ন যকৃতের খণ্ডাংশটি দেহ থেকে অপসারণ করা হয়। ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিতে এই খণ্ডাংশটি অপসারণের জন্য প্রায় ২-৫ ইঞ্চি অতিরিক্ত একটি ছেদের প্রয়োজন হতে পারে।
সাধারণত, এই অস্ত্রোপচারে দুই থেকে ছয় ঘণ্টা সময় লাগতে পারে।
অস্ত্রোপচারের পর কী হয়? হাসপাতালে
অস্ত্রোপচারের পর, অ্যানেস্থেসিয়ার ঘোর না কাটা পর্যন্ত আপনাকে প্রথমে একটি বিশেষ ইউনিটে (পোস্ট-অ্যানেস্থেসিয়া ইউনিট) রাখা হবে এবং তারপর সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে। অস্ত্রোপচার খুব জটিল হলে, আপনাকে এক বা দুই দিনের জন্য ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) থাকতে হতে পারে।
প্রথম দিকে আপনার শরীরে বেশ কয়েকটি নল প্রবেশ করানো হবে। এগুলো শরীর থেকে তরল নিষ্কাশন করবে, পাকস্থলীকে আরাম দেবে এবং পুষ্টি সরবরাহ করবে। চিকিৎসক দল আপনার রক্তচাপ, শর্করার মাত্রা এবং রক্তপাত ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করবে।
আপনার অবস্থা স্থিতিশীল হয়ে গেলে, আপনাকে সম্ভবত আরও কয়েক দিন বা এক সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হবে। এই সময়ে:
- ধীরে ধীরে, প্রথমে তরল খাবার দিয়ে, তারা কঠিন খাবার খাওয়া শুরু করবে।
- সে বিছানা থেকে উঠে হাঁটতে শুরু করবে।
- স্থাপিত পাইপগুলো পর্যায়ক্রমে অপসারণ করা হবে।
- ব্যথা নিয়ন্ত্রণে আপনাকে প্রয়োজনীয় ঔষধ দেওয়া হবে।
হাসপাতাল থেকে বাড়ি ফেরার পর, আমাকে প্রায় দুই সপ্তাহ পর আবার ডাক্তারের সাথে দেখা করার জন্য একটি তারিখ দেওয়া হয়েছিল।
অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি এবং জটিলতা
যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতোই, এরও কিছু ঝুঁকি ও জটিলতা দেখা দিতে পারে, এবং সে সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।
| জটিলতা | সহজ ব্যাখ্যা |
|---|---|
| সংক্রমণ | অস্ত্রোপচারের স্থানটি নিউমোনিয়া বা মূত্রনালীর সংক্রমণে আক্রান্ত হতে পারে। অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে এর চিকিৎসা করা যায়। |
| রক্তক্ষরণ | লিভার সার্জারিতে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি অনেক বেশি। সার্জারির পর রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন হতে পারে। |
| পিত্ত নিঃসরণ | অস্ত্রোপচারের সময় পিত্তনালী ক্ষতিগ্রস্ত হলে, পিত্তরস উদর গহ্বরে ছড়িয়ে পড়তে পারে। এক্ষেত্রে পিত্তরস অপসারণের জন্য একটি অতিরিক্ত নল প্রবেশ করানোর প্রয়োজন হয়। |
| প্লুরাল ইফিউশন | ফুসফুসের চারপাশে তরল জমা হতে পারে, যার ফলে বুকে ব্যথা এবং শ্বাস নিতে অসুবিধা হয়। |
| অ্যাসাইটিস | উদর গহ্বরে তরল জমা হওয়া। এর চিকিৎসা ঔষধের মাধ্যমে অথবা একটি নল প্রবেশ করিয়ে তরল নিষ্কাশনের মাধ্যমে করা যেতে পারে। |
| রক্ত জমাট বাঁধা (গভীর শিরায় রক্ত জমাট বাঁধা) | অস্ত্রোপচারের পর দীর্ঘ সময় বিছানায় থাকার কারণে পায়ে রক্ত জমাট বাঁধতে পারে। |
| লিভার ফেইলিউর | এই অবস্থাটি দেখা দিতে পারে যদি অবশিষ্ট লিভার শরীরে সঠিকভাবে কাজ করার জন্য যথেষ্ট না হয়। এক্ষেত্রে, জরুরি ভিত্তিতে লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে। |
পরিসংখ্যান অনুযায়ী, এই অস্ত্রোপচার করানো প্রায় ২% মানুষ জটিলতার কারণে মারা যান। তবে, একজন ক্যান্সার রোগীর জন্য, এই অস্ত্রোপচারের উপকারিতা ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির চেয়ে অনেক বেশি।
বাড়ি ফেরার পর সুস্থ হতে কতক্ষণ সময় লাগে?
বাড়িতে সম্পূর্ণ সুস্থ হতে চার থেকে আট সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। এই সময়ে আপনাকে কাজ থেকে ছুটি নিতে হবে।
- ভারী জিনিস তোলা এবং কঠোর ব্যায়াম সম্পূর্ণরূপে পরিহার করুন।
- সমস্ত স্বাভাবিক দৈনন্দিন কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে প্রায় ১২ সপ্তাহ সময় লাগতে পারে।
- ল্যাপারোস্কোপিক বা রোবোটিক সার্জারি করা হলে, সেরে ওঠার সময় কিছুটা দ্রুত হতে পারে।
আরোগ্য প্রক্রিয়া দ্রুত করার জন্য প্রোটিন-সমৃদ্ধ খাবার খাওয়া এবং হালকা ব্যায়াম (যেমন হাঁটা) করা জরুরি। প্রতিদিন অন্তত ৩০ মিনিট হাঁটার চেষ্টা করুন, কিন্তু ক্লান্ত বোধ করলে বিশ্রাম নিন।
আপনার এই লক্ষণগুলো থাকলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।
বাড়ি ফেরার পর যদি আপনার কোনো অস্বাভাবিক উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
- ক্ষতস্থান থেকে রক্ত বা পুঁজ জাতীয় তরল নিঃসরণ।
- ক্রমাগত জ্বর।
- বমি বা ডায়রিয়া।
- তিন দিনের বেশি সময় ধরে কোষ্ঠকাঠিন্য থাকা।
- পেটে ফোলাভাব।
- চোখ ও ত্বক হলুদ হয়ে যাওয়া (জন্ডিস)।
মূল বার্তা
- হেপাটেক্টমি, যাতে যকৃতের একটি অংশ অপসারণ করা হয়, সেটি একটি গুরুতর অস্ত্রোপচার, কিন্তু ক্যান্সারের মতো রোগ থেকে জীবন বাঁচানোর এটি একটি অত্যন্ত কার্যকর উপায়।
- আমাদের যকৃতের নিজেকে পুনরুজ্জীবিত করার এক অসাধারণ ক্ষমতা রয়েছে, তাই এর যে অংশটি অপসারণ করা হয় তা নিয়ে ভয় পাবেন না।
- এই অস্ত্রোপচারের সফলতার জন্য একজন অভিজ্ঞ সার্জন ও চিকিৎসা দল নির্বাচন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
- অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে সময় লাগে, তাই নিজের শরীরের কথা শুনুন এবং একে প্রয়োজনীয় বিশ্রাম দিন।
- সর্বদা আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলুন। কোনো প্রশ্ন থাকলে জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন