ওষুধ খাওয়ার পরেও রক্তচাপ অনিয়ন্ত্রিত? এটি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম হতে পারে! | নিরোগী লঙ্কা

আপনার কি উচ্চ রক্তচাপ আছে, যা সাধারণত 'হাইপারটেনশন' নামে পরিচিত? সম্ভবত আপনি ইতিমধ্যেই আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এক, দুই বা তারও বেশি ওষুধ সেবন করছেন। তবুও, চিকিৎসাধীন থাকা সত্ত্বেও, আপনার কি এখনও মনে হয় যে আপনার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন? যদি তাই হয়, তবে এর কারণটি হয়তো আপনার সাধারণ ধারণার চেয়ে ভিন্ন। আজ আমরা একটি নির্দিষ্ট শারীরিক অবস্থা নিয়ে কথা বলতে চাই, যা নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন এবং ওষুধ-প্রতিরোধী উচ্চ রক্তচাপের কারণ হতে পারে: হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম। নামটি শুনতে জটিল মনে হলেও, চলুন এটিকে সহজ ভাষায় ব্যাখ্যা করা যাক।

হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম কী?

সহজ কথায়, হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম তখন ঘটে যখন আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি 'অ্যালডোস্টেরোন' নামক হরমোন অতিরিক্ত পরিমাণে উৎপাদন করে।

আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে: এই অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলো কী, এবং অ্যালডোস্টেরনই বা কী?

কল্পনা করুন, আপনার কিডনির ঠিক উপরে ছোট টুপির মতো দেখতে দুটি ছোট গ্রন্থি রয়েছে। এগুলো হলো আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি। এগুলো আপনার অন্তঃস্রাবী তন্ত্রের একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অংশ। এই ছোট গ্রন্থিগুলো বিভিন্ন হরমোন তৈরি করে, যা আপনার শরীরের দৈনন্দিন কার্যকলাপের জন্য অপরিহার্য।

এই গ্রন্থিগুলো যে বিশেষ হরমোনটি তৈরি করে, তা হলো অ্যালডোস্টেরন । এর প্রধান কাজ হলো রক্তে সোডিয়াম ও পটাশিয়ামের মাত্রার ভারসাম্য বজায় রেখে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা। আপনি এই হরমোনটিকে একটি ব্যস্ত রাস্তায় যানবাহনের চলাচল নিয়ন্ত্রণকারী একজন ট্রাফিক পুলিশ অফিসারের মতো ভাবতে পারেন।

সুতরাং, হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম-এ শরীরে অতিরিক্ত অ্যালডোস্টেরন উৎপন্ন হয়। এর ফলে শরীরে সোডিয়ামের মাত্রা বেড়ে যায় এবং পটাশিয়ামের মাত্রা কমে যায়। এর চূড়ান্ত ফল হলো হাইপারটেনশন (উচ্চ রক্তচাপ) এবং হাইপোক্যালেমিয়া (রক্তে পটাশিয়ামের স্বল্পতা) ।

দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে

চিকিৎসকেরা অন্তর্নিহিত কারণের ওপর ভিত্তি করে এই অবস্থাকে দুটি ভাগে ভাগ করেন।

১. প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম: এটি 'কন'স সিনড্রোম' নামেও পরিচিত। এই অবস্থাটি তখন ঘটে যখন সমস্যাটি সরাসরি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির মধ্যে থাকে, যার ফলে গ্রন্থিগুলো অতিরিক্ত পরিমাণে অ্যালডোস্টেরন উৎপাদন করে।

২. সেকেন্ডারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম: এক্ষেত্রে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলো সুস্থ থাকে। বরং, শরীরের অন্য কোথাও উদ্ভূত কোনো সমস্যার প্রতিক্রিয়ায় এগুলো অতিরিক্ত অ্যালডোস্টেরন তৈরি করতে উদ্দীপিত হয়।

কারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত?

এই অবস্থাটি সাধারণত ৩০ থেকে ৫০ বছর বয়সী মানুষদের মধ্যে দেখা যায়। গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে, এটি পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে কিছুটা বেশি দেখা যায়।

গবেষণায় দেখা গেছে যে, উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত মোট মানুষের মধ্যে ৫% থেকে ১০% প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজমে ভুগতে পারেন। আরও গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, বিশেষজ্ঞরা মনে করেন যে, ওষুধ-প্রতিরোধী উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্তদের মধ্যে এই হার ২৫% পর্যন্ত হতে পারে।

লক্ষণগুলো কী কী?

কখনও কখনও, অবস্থাটি মৃদু হলে, আপনি কোনো লক্ষণই অনুভব নাও করতে পারেন। তবে, অনেকের মধ্যেই লক্ষণ প্রকাশ পায়।

সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ হলো উচ্চ রক্তচাপ , বিশেষ করে যখন একাধিক রক্তচাপের ওষুধ ব্যবহার করা সত্ত্বেও তা নিয়ন্ত্রণে আসে না।

উচ্চ রক্তচাপ এবং পটাশিয়ামের ঘাটতি (হাইপোক্যালেমিয়া) এর সংমিশ্রণের কারণে অন্যান্য উপসর্গ দেখা দেয়। চলুন, এই বিষয়গুলো পরিষ্কারভাবে ব্যাখ্যা করা যাক।

হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম কেন হয়?

যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, দুই ধরনের ওপর ভিত্তি করে কারণগুলো ভিন্ন হয়।

প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজমের কারণসমূহ

এক্ষেত্রে, সমস্যাটির উৎপত্তি অ্যাড্রেনাল গ্রন্থির মধ্যেই।

• সবচেয়ে সাধারণ কারণ: সাধারণত অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে একটি অ-ক্যান্সারজনিত টিউমার (অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমা) । এটি ক্যান্সার নয়, তাই আতঙ্কিত হওয়ার কোনো কারণ নেই। এই টিউমারটি কেবল অতিরিক্ত অ্যালডোস্টেরন তৈরি করে।
• অন্যান্য বিরল কারণ:
• একটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির স্ফীতি (একতরফা অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া)।
• ক্যান্সারযুক্ত টিউমার (অ্যাড্রেনোকর্টিকাল কার্সিনোমা) দ্বারা অ্যালডোস্টেরন উৎপাদন - এটি অত্যন্ত বিরল।
• একটি বংশগত অবস্থা (পারিবারিক হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম)।

সেকেন্ডারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজমের কারণসমূহ

এখানে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলো সুস্থ, কিন্তু সেগুলো অন্য কোনো কারণে উদ্দীপ্ত হয়। এর প্রধান কারণ হলো কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহ কমে যাওয়া ।

এটি বোঝার জন্য, শরীরের রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের অসাধারণ ব্যবস্থা— রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম —সম্পর্কে জানা সহায়ক।

এটিকে একটি শৃঙ্খল প্রতিক্রিয়া হিসেবে ভাবুন:

যখন আপনার রক্তচাপ কমে যায় বা রক্তে সোডিয়ামের মাত্রা কমে যায়, তখন আপনার কিডনি তা শনাক্ত করে।

২. এরপর কিডনি ‘রেনিন’ নামক একটি এনজাইম রক্তপ্রবাহে নিঃসরণ করে।

৩. রেনিন যকৃতে উৎপাদিত 'অ্যাঞ্জিওটেনসিনোজেন' নামক প্রোটিনের উপর কাজ করে এটিকে 'অ্যাঞ্জিওটেনসিন I'-এ রূপান্তরিত করে।

৪. এরপর, এই অ্যাঞ্জিওটেনসিন I, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-তে রূপান্তরিত হয়।

৫. পরিশেষে, এই অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-ই আপনার রক্তনালীগুলোকে সংকুচিত করে এবং আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিকে অ্যালডোস্টেরন উৎপাদনে উদ্দীপিত করার মাধ্যমে রক্তচাপ বাড়িয়ে দেয়।

সেকেন্ডারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম-এর ক্ষেত্রে, কোনো অন্তর্নিহিত শারীরিক অসুস্থতার কারণে আপনার কিডনিতে রক্ত ​​প্রবাহ কমে যায়। ফলে, আপনার কিডনি ভুলবশত ধরে নেয় যে আপনার শরীরের রক্তচাপ খুব কম। এর প্রতিক্রিয়ায়, আপনার কিডনি সাহায্যের জন্য একটি ধারাবাহিক প্রক্রিয়া শুরু করে। এর ফলস্বরূপ, অ্যালডোস্টেরন হরমোন অতিরিক্ত পরিমাণে উৎপাদিত হয়, যদিও আপনার শরীরের আসলে এর কোনো প্রয়োজন থাকে না।

যেসব অবস্থা কিডনিতে রক্ত ​​প্রবাহ কমিয়ে দেয় এবং সেকেন্ডারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজমকে উদ্দীপ্ত করে, সেগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহকারী ধমনী সরু হয়ে যাওয়া (অবস্ট্রাকটিভ রেনাল আর্টারি ডিজিজ)।
• এমন অবস্থা যেখানে শরীরে তরল জমা হয়, যেমন হার্ট ফেইলিওর।
• লিভার সিরোসিস।
• নেফ্রোটিক সিনড্রোম, এক প্রকার কিডনি রোগ।

একজন ডাক্তার কীভাবে এই অবস্থাটি নির্ণয় করেন?

যখন আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে আপনার উপসর্গগুলো নিয়ে আলোচনা করেন—বিশেষ করে যদি আপনি উল্লেখ করেন যে আপনার উচ্চ রক্তচাপ প্রচলিত ওষুধে কমছে না—তখন তিনি এই রোগটি সন্দেহ করতে পারেন। এরপর আপনার ডাক্তার রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য বেশ কিছু পরীক্ষা করাবেন।

১. রক্ত ​​পরীক্ষা:

• রুটিন ইলেকট্রোলাইট রক্ত ​​পরীক্ষায়, সোডিয়ামের মাত্রা সামান্য বেড়ে যাওয়া (হাইপারন্যাট্রেমিয়া) এবং পটাশিয়ামের মাত্রা কমে যাওয়া (হাইপোক্যালেমিয়া) প্রায়শই সন্দেহের উদ্রেক করে।
• এরপর, এই অবস্থাটি বিশেষভাবে শনাক্ত করার জন্য দুটি বিশেষায়িত রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়: প্লাজমা রেনিন কনসেনট্রেশন (PRC) বা প্লাজমা রেনিন অ্যাক্টিভিটি (PRA) পরীক্ষা।
• আপনার যদি প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম থাকে, তাহলে আপনার রেনিনের মাত্রা (পিআরসি এবং পিআরএ) সাধারণত স্বাভাবিকের চেয়ে কম থাকবে।
• আপনার যদি সেকেন্ডারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম থাকে, তাহলে আপনার রেনিনের মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি থাকবে।

২. অ্যালডোস্টেরন দমন পরীক্ষা:

• এই পরীক্ষায়, আপনাকে একটি নির্দিষ্ট সময় ধরে মুখে অথবা শিরায় (IV) স্যালাইন ড্রিপের মাধ্যমে বর্ধিত পরিমাণে সোডিয়াম (লবণ) দেওয়া হয়।
• এরপরে, উপস্থিত অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা পরিমাপ করার জন্য ২৪ ঘন্টা ধরে আপনার প্রস্রাব সংগ্রহ করা হয়।
• একজন সুস্থ ব্যক্তির ক্ষেত্রে, সোডিয়াম গ্রহণ বাড়লে শরীর স্বাভাবিকভাবেই অ্যালডোস্টেরন উৎপাদন কমিয়ে দেয়। তবে, হাইপারঅ্যালডোস্টেরনিজম-এ আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে এমনটা ঘটে না।

৩. ইমেজিং পরীক্ষা:

• যদি রক্ত ​​পরীক্ষায় আপনার প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম নিশ্চিত হয়, তবে এর অন্তর্নিহিত কারণ শনাক্ত করার জন্য, যেমন অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমার পরীক্ষা করার জন্য, আপনার ডাক্তার একটি সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান) করার নির্দেশ দিতে পারেন।

উপলব্ধ চিকিৎসাগুলো কী কী?

চিকিৎসা পরিকল্পনা সম্পূর্ণরূপে অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে। তবে, প্রাথমিক লক্ষ্য হলো আপনার রক্তচাপ কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা।

• টিউমারের কারণে সৃষ্ট প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজমের ক্ষেত্রে:

চিকিৎসকেরা প্রায়শই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমার এবং আক্রান্ত গ্রন্থিটি অপসারণ করার পরামর্শ দেন। অস্ত্রোপচারের পর অনেক রোগীর রক্তচাপ এবং পটাশিয়ামের মাত্রা স্বাভাবিক হয়ে আসে। তবে, অস্ত্রোপচারের পরেও কিছু ব্যক্তির রক্তচাপের ওষুধ চালিয়ে যাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।

• অন্যান্য কারণ এবং সেকেন্ডারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজমের জন্য:

এইসব ক্ষেত্রে চিকিৎসার জন্য ঔষধ ব্যবহার করা হয়। এছাড়াও, যদি এটি একটি গৌণ অবস্থা হয়, তবে এর অন্তর্নিহিত রোগের (যেমন, হার্ট ফেইলিওর) চিকিৎসা করা অপরিহার্য।

সাধারণত নির্ধারিত ঔষধগুলির মধ্যে রয়েছে:

• স্পাইরোনোল্যাকটোন (অ্যালড্যাকটোন®)
• এপলেরেনোন (ইনস্প্রা®)
• অ্যামিলোরাইড (মিডামোর®)

এর ভবিষ্যৎ সম্ভাবনা এবং সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

আপনার রোগনির্ণয় বা দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস মূলত অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে।

প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করে সঠিকভাবে চিকিৎসা করা হলে, এর ফলাফল সাধারণত চমৎকার হয়।সেকেন্ডারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজমের ক্ষেত্রে, ফলাফল নির্ভর করে অন্তর্নিহিত শারীরিক অবস্থাটি কতটা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় তার উপর।

এই অবস্থার প্রধান জটিলতাগুলো দীর্ঘমেয়াদী ও অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ থেকে দেখা দেয়, যা গুরুতর হৃদরোগের কারণ হতে পারে।

এই কারণে আপনার রক্তচাপ কঠোর নিয়ন্ত্রণে রাখা অপরিহার্য।

এই অবস্থা কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই অবস্থাটি প্রতিরোধ করা যায় না, কারণ এর মূল প্রায়শই শরীরের অভ্যন্তরীণ প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত থাকে। তবে সুখবর হলো, একবার শনাক্ত করা গেলে কার্যকর চিকিৎসার মাধ্যমে গুরুতর দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা প্রতিরোধ করা সম্ভব।

হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম, অ্যালডোস্টেরোন, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, কন'স সিনড্রোম, উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারটেনশন, চাপ, পটাসিয়াম, সোডিয়াম, কিডনি, হরমোন