ওষুধ সেবন করা সত্ত্বেও কি আপনার রক্তচাপ এখনও নিয়ন্ত্রণে আসছে না? এর কারণ হতে পারে হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম!

আপনার কি উচ্চ রক্তচাপ আছে, বা যাকে আমরা সবাই ‘ চাপ ’ বলে জানি? হতে পারে আপনি আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এক, দুই বা তারও বেশি ওষুধ খাচ্ছেন। কিন্তু এতগুলো ওষুধ খাওয়ার পরেও কি আপনার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখা কঠিন মনে হয়? যদি তাই হয়, তবে এর কারণটি হয়তো এমন কিছু নয় যা সবাই সাধারণত ভেবে থাকে। আজ আমরা এমন একটি বিশেষ শারীরিক অবস্থা নিয়ে কথা বলব, যার কারণে উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে যা ওষুধ দিয়ে সহজে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। সেটি হলো হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম। যদিও নামটি কিছুটা জটিল, চলুন এটিকে খুব সহজভাবে বোঝা যাক।

হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম কী?

সহজ কথায়, হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম হলো আমাদের শরীরের অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি থেকে 'অ্যালডোস্টেরোন' নামক হরমোনের অতিরিক্ত উৎপাদন।

এখন আপনি সম্ভবত ভাবছেন, এই অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলো কী? এই অ্যালডোস্টেরন হরমোনটিই বা কী?

ভাবুন তো, আমাদের শরীরে দুটি কিডনির উপরে দুটি ছোট গ্রন্থি আছে, যা দেখতে দুটি ছোট টুপির মতো। এগুলোকেই আমরা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি বলি। এগুলো আমাদের অন্তঃস্রাবী তন্ত্রের একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অংশ। এই দুটি ছোট গ্রন্থি বিভিন্ন ধরনের হরমোন তৈরি করে, যা আমাদের শরীরের দৈনন্দিন কার্যকলাপের জন্য অপরিহার্য।

এই গ্রন্থিগুলো থেকে উৎপন্ন একটি বিশেষ হরমোনকে অ্যালডোস্টেরন বলা হয়। এই হরমোনের প্রধান কাজ হলো আমাদের রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা। এটি আমাদের রক্তে সোডিয়াম এবং পটাশিয়ামের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করার মাধ্যমে এই কাজটি করে থাকে। এই হরমোনটি আমাদের শরীরে ঠিক একজন ট্রাফিক পুলিশ অফিসারের মতো কাজ করে, যিনি রাস্তায় যান চলাচল নিয়ন্ত্রণ করেন।

সুতরাং, হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম-এর ক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, অ্যালডোস্টেরন নামক হরমোনটি অতিরিক্ত পরিমাণে উৎপন্ন হয়। এর ফলে আমাদের শরীরে সোডিয়ামের পরিমাণ বেড়ে যায় এবং পটাশিয়ামের পরিমাণ কমে যায়। এর চূড়ান্ত ফল হলো উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) এবং রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা কমে যাওয়া (হাইপোক্যালেমিয়া) ।

এর দুটি প্রধান ধরন রয়েছে।

চিকিৎসকেরা কারণভেদে এই অবস্থাকে দুটি প্রধান ভাগে ভাগ করেন।

১. প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম:একে 'কন'স সিনড্রোম'ও বলা হয়। এটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির নিজস্ব একটি সমস্যার কারণে ঘটে, যার ফলে গ্রন্থিটি অতিরিক্ত পরিমাণে অ্যালডোস্টেরন হরমোন তৈরি করে। এর কারণটি গ্রন্থিটির মধ্যেই নিহিত থাকে।

২. সেকেন্ডারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম: এক্ষেত্রে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে কোনো সমস্যা থাকে না। কিন্তু শরীরের অন্য কোনো সমস্যার কারণে, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলো প্রতিক্রিয়ায় উদ্দীপিত হয় এবং অধিক অ্যালডোস্টেরন উৎপাদন করে।

এই রোগে সাধারণত কারা সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হন?

এই অবস্থাটি সাধারণত ৩০ থেকে ৫০ বছর বয়সী মানুষদের প্রভাবিত করে। গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে, পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে এই অবস্থাটি কিছুটা বেশি দেখা যায়।

কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত ৫% থেকে ১০% মানুষের প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম থাকতে পারে। বিশেষজ্ঞরা মনে করেন যে, ওষুধ-প্রতিরোধী উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্তদের মধ্যে প্রায় ২৫% এই রোগে ভুগতে পারেন।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

কখনও কখনও, অবস্থাটি খুব মৃদু হলে কোনো লক্ষণই দেখা নাও যেতে পারে। তবে, অনেকেরই উপসর্গ দেখা দেয়।

এই অবস্থার প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন) , বিশেষ করে এমন উচ্চ রক্তচাপ যা বিভিন্ন ওষুধ ব্যবহার করেও নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন।

অন্যান্য উপসর্গগুলো দুটি কারণে দেখা দেয়: উচ্চ রক্তচাপ এবং রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা কমে যাওয়া (হাইপোক্যালেমিয়া)। আসুন এই উপসর্গগুলোকে স্পষ্টভাবে আলাদা করি।

হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম নামক এই অবস্থাটি কেন দেখা দেয়?

যেমনটি আমরা আগে আলোচনা করেছি, এর কারণগুলো দুটি প্রধান প্রকারভেদের ওপর নির্ভর করে ভিন্ন ভিন্ন হয়।

প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজমের কারণসমূহ

এখানে সমস্যাটা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির মধ্যেই রয়েছে।

• সবচেয়ে সাধারণ কারণ: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে তৈরি হওয়া একটি অ-ক্যান্সারজনিত টিউমারের (অ্যাড্রিনাল অ্যাডেনোমা) কারণে হয়ে থাকে। এটি ক্যান্সার নয়, তাই চিন্তার কোনো কারণ নেই। এই টিউমারটি অতিরিক্ত পরিমাণে অ্যালডোস্টেরন হরমোন তৈরি করে।
• অন্যান্য বিরল কারণ:
• শুধুমাত্র একটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির বৃদ্ধি (একতরফা অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া)।
• ক্যান্সারযুক্ত টিউমার (অ্যাড্রেনোকর্টিকাল কার্সিনোমা) দ্বারা অ্যালডোস্টেরন উৎপাদন (এটি অত্যন্ত বিরল)।
• একটি জিনগত অবস্থা যা প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে সঞ্চারিত হয় (পারিবারিক হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম)।

সেকেন্ডারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজমের কারণসমূহ

এখানে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলো সুস্থ। কিন্তু সেগুলো অন্য একটি কারণে উদ্দীপিত হয়। এর প্রধান কারণ হলো কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহ কমে যাওয়া ।

এটা বোঝার জন্য, আমাদের শরীরের একটি অত্যন্ত আকর্ষণীয় ব্যবস্থা সম্পর্কে কিছুটা জানতে হবে যা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে। একে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম বলা হয়।

এটিকে একটি শৃঙ্খল প্রতিক্রিয়া হিসেবে ভাবুন:

যখন আমাদের রক্তচাপ বা রক্তে সোডিয়ামের মাত্রা কমে যায়, তখন আমাদের কিডনি তা বুঝতে পারে।

২. এরপর কিডনি ‘রেনিন’ নামক একটি এনজাইম রক্তে নিঃসরণ করে।

৩. এই রেনিন যকৃতে উৎপাদিত 'অ্যাঞ্জিওটেনসিনোজেন' নামক একটি প্রোটিনকে 'অ্যাঞ্জিওটেনসিন I'-এ রূপান্তরিত করে।

৪. এরপর, এই অ্যানজিওটেনসিন I, “অ্যানজিওটেনসিন II”-তে রূপান্তরিত হয়।

৫. পরিশেষে, এই অ্যানজিওটেনসিন II-ই রক্তনালী সংকুচিত করে এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিকে অ্যালডোস্টেরন উৎপাদনে উদ্দীপিত করার মাধ্যমে রক্তচাপ বাড়ায়।

সেকেন্ডারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম-এর ক্ষেত্রে যা হয়, তা হলো কোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণে কিডনিতে রক্ত ​​প্রবাহের পরিমাণ কমে যায়। তখন কিডনি ভুল করে মনে করে যে শরীরের চাপ কম। তাই, কিডনি সাহায্যের জন্য সংকেত পাঠায় এবং এভাবেই একটি ধারাবাহিক প্রতিক্রিয়া শুরু হয়। এর ফলে, কিডনি অপ্রয়োজনেও অ্যালডোস্টেরন নামক হরমোন বেশি পরিমাণে উৎপাদন করে।

যেসব অবস্থা কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহ কমিয়ে দেয় এবং সেকেন্ডারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম ঘটায়:

• প্রতিবন্ধক বৃক্কীয় ধমনীর রোগ।
• এমন কিছু অবস্থা যার কারণে শরীরে তরল জমা হয়, যেমন হার্ট ফেইলিওর।
• লিভার সিরোসিস।
• নেফ্রোটিক সিনড্রোম, কিডনির একটি রোগ।

একজন ডাক্তার কীভাবে এই অবস্থাটি নির্ণয় করেন?

যখন আপনি আপনার ডাক্তারকে আপনার উপসর্গগুলোর কথা বলেন, বিশেষ করে উচ্চ রক্তচাপ যা ওষুধেও নিয়ন্ত্রণে থাকে না, তখন তিনি এই রোগটি সন্দেহ করতে পারেন। এরপর, এটি নিশ্চিত করার জন্য তিনি বেশ কিছু পরীক্ষা করাতে পারেন।

১. রক্ত ​​পরীক্ষা:

• রুটিন ইলেকট্রোলাইট রক্ত ​​পরীক্ষায় যদি সোডিয়ামের মাত্রা সামান্য বেশি (হাইপারন্যাট্রেমিয়া) এবং পটাশিয়ামের মাত্রা কম (হাইপোক্যালেমিয়া) দেখা যায়, তাহলে সন্দেহ বেড়ে যায়।
• এরপরে, এই অবস্থাটি নির্ণয়ের জন্য দুটি নির্দিষ্ট রক্ত ​​পরীক্ষা করা যেতে পারে: প্লাজমা রেনিন কনসেনট্রেশন (PRC) বা প্লাজমা রেনিন অ্যাক্টিভিটি (PRA) ।
• আপনার যদি প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম থাকে, তাহলে আপনার রেনিনের মাত্রা (PRC এবং PRA) স্বাভাবিকের চেয়ে কম থাকবে।
• আপনার যদি সেকেন্ডারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম থাকে, তাহলে আপনার রেনিনের মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি থাকবে।

২. অ্যালডোস্টেরন দমন পরীক্ষা:

• এই পরীক্ষাটিতে একটি নির্দিষ্ট সময় ধরে আপনাকে অতিরিক্ত সোডিয়াম (লবণ) দেওয়া হয়। এটি মুখে খাওয়ার কোনো দ্রবণ হতে পারে অথবা শিরায় দেওয়ার স্যালাইন দ্রবণও হতে পারে।
• এরপর, ২৪ ঘণ্টা ধরে আপনার প্রস্রাব সংগ্রহ করা হয় এবং সেই প্রস্রাবে অ্যালডোস্টেরনের পরিমাণ পরিমাপ করা হয়।
• একজন সুস্থ ব্যক্তির ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত সোডিয়াম গ্রহণ শরীরে অ্যালডোস্টেরন উৎপাদন কমিয়ে দেয়। তবে, হাইপারঅ্যালডোস্টেরনিজমে আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে এমনটা হয় না।

৩. ইমেজিং পরীক্ষা:

• যদি রক্ত ​​পরীক্ষায় আপনার প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম ধরা পড়ে, তবে এর কারণ খুঁজে বের করার জন্য আপনার ডাক্তার সিটি স্ক্যানের (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান) মতো কোনো পরীক্ষা করাবেন। এর মাধ্যমে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে কোনো টিউমার আছে কিনা তা পরীক্ষা করা যায়।

এর চিকিৎসা কী?

রোগের কারণের ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে। তবে, মূল লক্ষ্য হলো আপনার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখা।

• টিউমারের কারণে সৃষ্ট প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজমের ক্ষেত্রে:

প্রায়শই ডাক্তাররা টিউমার এবং সংশ্লিষ্ট গ্রন্থিটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করার পরামর্শ দেন।এই অস্ত্রোপচারের পর বেশিরভাগ মানুষের রক্তচাপ এবং পটাশিয়ামের মাত্রা স্বাভাবিক হয়ে যায়। তবে, অস্ত্রোপচারের পরেও কিছু মানুষের উচ্চ রক্তচাপ থাকতে পারে এবং তাদের ওষুধ খাওয়া চালিয়ে যেতে হবে।

• অন্যান্য কারণ এবং সেকেন্ডারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজমের জন্য:

এইসব ক্ষেত্রে ঔষধের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়। এছাড়াও, যদি এটি একটি গৌণ অবস্থা হয়, তবে অন্তর্নিহিত রোগটির (যেমন হৃদরোগ) চিকিৎসা করা অপরিহার্য।

এই উদ্দেশ্যে সচরাচর ব্যবহৃত কয়েকটি ঔষধ হলো:

• স্পাইরোনোল্যাকটোন (স্পাইরোনোল্যাকটোন – অ্যালড্যাকটোন®)
• এপলেরেনোন (এপলেরেনোন – ইন্সপ্রা®)
• অ্যামিলোরাইড (অ্যামিলোরাইড – মিডামোর®)

চিকিৎসার পর কী হবে? এবং এর জটিলতাগুলো কী কী?

এই অবস্থার পূর্বাভাস, অর্থাৎ এর ভবিষ্যৎ অবস্থা, কারণের উপর নির্ভর করে।

প্রাথমিক হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম যদি তাড়াতাড়ি নির্ণয় করা হয় এবং যথাযথভাবে চিকিৎসা করা হয়, তবে এটি সাধারণত ভালোভাবে সহ্য করা যায় । সেকেন্ডারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজমের ফলাফল নির্ভর করে অন্তর্নিহিত রোগটি নিয়ন্ত্রণ করা যায় কিনা তার উপর।

এই অবস্থায় যে প্রধান জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে, তার কারণ হলো দীর্ঘ সময় ধরে অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ। এগুলো হৃৎপিণ্ড ও রক্তসংবহনতন্ত্র সম্পর্কিত গুরুতর সমস্যা।

তাই রক্তচাপ সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এই পরিস্থিতি কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অবস্থাটি ঘটা থেকে প্রতিরোধের জন্য আমাদের কিছুই করার থাকে না। কারণ এটি আমাদের শরীরের অভ্যন্তরে ঘটা কিছু পরিবর্তনের ফলেই হয়ে থাকে। তবে সবচেয়ে ভালো দিকটি হলো, একবার এটি নির্ণয় করা গেলে এর চিকিৎসা করা যায় এবং জটিলতাগুলোও প্রতিরোধ করা সম্ভব।

হাইপারঅ্যালডোস্টেরোনিজম, অ্যালডোস্টেরোন, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, কন'স সিনড্রোম, উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারটেনশন, চাপ, পটাসিয়াম, সোডিয়াম, কিডনি, হরমোন