গ্লুকাগনোমা কী? আসুন এই বিরল রোগটি নিয়ে আলোচনা করা যাক!

অগ্ন্যাশয় আপনার শরীরের একটি ছোট কিন্তু অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ। এটি আমাদের শরীরের প্রয়োজনীয় বিভিন্ন হরমোন তৈরি করে। তাই, কখনও কখনও অগ্ন্যাশয়ে এক ধরনের বিরল ক্যান্সার হলে তা সমস্যার কারণ হতে পারে। এই অবস্থাকেই গ্লুকাগনোমা বলা হয়। হতে পারে আপনার হঠাৎ ডায়াবেটিস হয়েছে, অথবা আপনার ত্বকে অদ্ভুত কোনো ফুসকুড়ির মতো কিছু দেখা দিয়েছে, এই বিষয়ে সচেতন থাকা খুবই জরুরি।

গ্লুকাগনোমা কী? সহজ কথায় বলতে গেলে...

গ্লুকাগনোমা হলো এক ধরনের অত্যন্ত বিরল ক্যান্সার টিউমার যা আপনার অগ্ন্যাশয়ে তৈরি হয়। এই টিউমারটি গ্লুকাগন নামক একটি হরমোন অতিরিক্ত পরিমাণে উৎপাদন করে। এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে এই গ্লুকাগন জিনিসটা কী।

গ্লুকাগন একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হরমোন যা আমাদের শরীরের শর্করার মাত্রা, অর্থাৎ রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে। এটি আপনার অগ্ন্যাশয়ের আলফা কোষ নামক এক বিশেষ ধরনের কোষ দ্বারা তৈরি হয়। ভাবুন তো, যদি আপনি কিছুক্ষণ না খেয়ে থাকেন, খুব কঠিন ব্যায়াম করেন, অথবা প্রোটিন-সমৃদ্ধ খাবার খান, তাহলে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যেতে পারে, তাই না? ঠিক তখনই এই গ্লুকাগন কাজ শুরু করে, আপনার যকৃতে সঞ্চিত শর্করা, অর্থাৎ গ্লাইকোজেনকে মুক্ত করে এবং রক্তে শর্করার মাত্রা আবার স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনে। এটি এমন একজনের মতো, যে আমাদের শরীরে শর্করার ভারসাম্য বজায় রাখতে সাহায্য করে।

তবে, যখন গ্লুকাগনোমা হয়, তখন এই গ্লুকাগন হরমোন অতিরিক্ত পরিমাণে উৎপন্ন হয়। তখন আমাদের শরীর তা সামলাতে পারে না। এর ফলে যে উপসর্গগুলো দেখা দেয়, সেগুলোকে গ্লুকাগনোমা সিন্ড্রোম বলা হয়। এর থেকে ত্বকের সমস্যা এবং ডায়াবেটিসের মতো অনেক জটিলতা দেখা দিতে পারে।

গ্লুকাগনোমা নামক এই ধরণের ক্যান্সার অগ্ন্যাশয়ের নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার বা আইলেট সেল টিউমারের শ্রেণীভুক্ত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এগুলো অগ্ন্যাশয়ের লেজ বা মধ্যভাগে দেখা দেয়।

এটা কি আসলেই ক্যান্সার?

হ্যাঁ, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই গ্লুকাগনোমা এক ধরনের ক্যান্সার । দুঃখের বিষয় হলো, রোগ নির্ণয় হওয়ার পরেও প্রায় ৫০ শতাংশ ক্ষেত্রে, অর্থাৎ প্রতি দুইজনের মধ্যে একজনের ক্ষেত্রে, এই ক্যান্সার শরীরের অন্যান্য অংশে, বিশেষ করে যকৃতে, ছড়িয়ে পড়তে পারে (মেটাস্টেসিস)।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

গ্লুকাগনোমা আসলে একটি অত্যন্ত বিরল রোগ। প্রতি বছর দশ লক্ষের মধ্যে একজনেরও কম নতুন রোগী শনাক্ত হয়। এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ৫০ থেকে ৭০ বছর বয়সী মানুষদেরকে আক্রান্ত করে।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

গ্লুকাগনোমা সাধারণত ধীরে ধীরে বাড়ে । তাই, আপনার শরীর সমস্যা তৈরি করার মতো যথেষ্ট পরিমাণে গ্লুকাগন তৈরি না করলে, আপনার কোনো উপসর্গ নাও দেখা যেতে পারে।

তবে, যখন একটি গ্লুকাগোনোমা অতিরিক্ত গ্লুকাগন তৈরি করে এবং শরীর তা সামলাতে পারে না, তখন পূর্বে উল্লিখিত গ্লুকাগোনোমা সিন্ড্রোম দেখা দেয়।এটি ঘটে। তখন আপনি স্পষ্ট লক্ষণ দেখতে পাবেন। আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের কাছে যাওয়া খুবই জরুরি।

ত্বকের ফুসকুড়ি (নেক্রোলাইটিক মাইগ্রেটরি এরিথেমা - এনএমই)

এটি গ্লুকাগনোমা সিনড্রোমের প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ । এই সিনড্রোমে আক্রান্ত প্রায় ৯০% মানুষের মধ্যে এই চর্মরোগটি দেখা দেয়। একে নেক্রোলাইটিক মাইগ্রেটরি এরিথেমা (NME) বলা হয়।

ভাবুন তো, আপনার ত্বকে, বিশেষ করে যৌনাঙ্গ, নিতম্ব এবং পায়ের নিচের অংশে, লাল, চুলকানিযুক্ত এবং কখনও কখনও বেদনাদায়ক ফুসকুড়ি দেখা দিতে শুরু করে। এগুলো পরে ফোসকায় পরিণত হয়, ফেটে যায় এবং শুকিয়ে শক্ত আবরণ তৈরি হয়। এমনকি সেরে যাওয়ার পরেও একটি বাদামী দাগ থেকে যেতে পারে। এটি এক জায়গায় তৈরি হয়ে, সেরে গিয়ে আবার অন্য জায়গায় দেখা দিতে পারে। এটা অনেকটা এমন এক র‍্যাশের মতো যা এক জায়গা থেকে অন্য জায়গায় ছড়িয়ে পড়ে।

NME-এর অন্যান্য বৈশিষ্ট্য:

• এটা আসতে ও যেতে পারে এবং শরীরের বিভিন্ন অংশে চলাচল করতে পারে ।
• প্রথমদিকে এতে খুব চুলকানি ও ব্যথা হতে পারে।
• ফুসকুড়িটি প্রথমে লাল হয়ে যায়, তারপর তাতে ফোসকা পড়ে এবং উপরে মামড়ি পড়ে। সেরে যাওয়ার পর একটি বাদামী দাগ থেকে যেতে পারে।
• এর ফলে জিহ্বায় ঘা (গ্লসাইটিস ), মুখের ভেতরে ঘা, ঠোঁট ফাটা এবং ক্যিলাইটিসের মতো সমস্যা হতে পারে।
• চোখের পাতা ফুলে যাওয়া ( ব্লেফারাইটিস ), চুল পড়া এবং নখের সমস্যাও দেখা দিতে পারে।

ডায়াবেটিসের লক্ষণ

এই সিন্ড্রোমের কারণে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যায় ( হাইপারগ্লাইসেমিয়া ), যা থেকে ডায়াবেটিস হতে পারে। ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলো হলো:

• অকারণে রোগা হওয়া ।
• ঘন ঘন অতিরিক্ত তৃষ্ণা (পলিডিপসিয়া) ।
• ঘন ঘন প্রস্রাব ( পলিইউরিয়া ), বিশেষ করে রাতে।
• অতিরিক্ত ক্ষুধা ( পলিফ্যাগিয়া )।

(গ্লুকাগনোমা সিন্ড্রোম)-এর অন্যান্য উপসর্গ

আরও বেশ কিছু উপসর্গ রয়েছে:

• দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া ।
• রক্তে হিমোগ্লোবিন কম থাকা (অ্যানিমিয়া )। এর ফলে ক্লান্তি ও মাথা ঘোরা হতে পারে।
• রক্ত জমাট বাঁধা, বিশেষ করে পায়ের গভীর শিরায় ( ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (ডিভিটি) )।

মানসিক ও স্নায়ুতন্ত্র সম্পর্কিত লক্ষণসমূহ

কখনও কখনও, আপনি মানসিক এবং স্নায়ুতন্ত্র সম্পর্কিত লক্ষণও দেখতে পারেন, যেমন:

• বিষণ্ণতা
• ডিমেনশিয়া
• আন্দোলন
• হাইপাররিফ্লেক্সিয়া (শারীরিক প্রতিক্রিয়ার গতি বৃদ্ধি)
• টলমল করে হাঁটা (অ্যাটাক্সিয়া )
• মানসিক ব্যাধি ( সাইকোসিস))
• অযৌক্তিক ভয় ও সন্দেহ ( প্যারানয়েড ডিলিউশন )

গ্লুকাগোনোমা কী কারণে হয়?

বেশিরভাগ সময়ই ডাক্তাররা গ্লুকাগোনোমার সঠিক কারণ জানেন না । তবে, প্রায় ১০ শতাংশ ক্ষেত্রে এই ক্যান্সারটি মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া টাইপ ১ (MEN টাইপ 1) নামক একটি জিনগত অবস্থার সাথে সম্পর্কিত।

তবে, এমইএন টাইপ ১-এ আক্রান্ত সকলেরই গ্লুকাগনোমা হয় না। সেই হারও খুবই নগণ্য।

আপনি এটি কীভাবে চিনবেন?

আপনার যদি পূর্বে উল্লিখিত নেক্রোলাইটিক মাইগ্রেটরি এরিথেমা (NME) নামক চর্মরোগটি থাকে, তবে একজন ডাক্তার গ্লুকাগোনোমার সন্দেহ করতে পারেন। এরপর তিনি নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করতে পারেন:

• খালি পেটে রক্তে শর্করার পরীক্ষা: শর্করার মাত্রা বেশি হলে গ্লুকাগোনোমার সন্দেহ করা যেতে পারে এবং এর সাথে সম্পর্কিত ডায়াবেটিস নিশ্চিত করা সম্ভব।
• খালি পেটে গ্লুকাগন রক্ত ​​পরীক্ষা: গ্লুকাগনোমাতে গ্লুকাগনের মাত্রা অস্বাভাবিকভাবে বেশি থাকে – সাধারণত প্রতি মিলিলিটারে ৫০০ পিকোগ্রাম (pg/mL) এর বেশি। খালি পেটে গ্লুকাগনের স্বাভাবিক মাত্রা হলো ১৫০ pg/mL এর কম।
• অ্যামিনো অ্যাসিড রক্ত ​​পরীক্ষা: গ্লুকাগোনোমার কারণে সাধারণত রক্তে অ্যামিনো অ্যাসিডের মাত্রা কমে যায় ( হাইপোঅ্যামিনোঅ্যাসিডেমিয়া )।
• কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (সিবিসি): এর মাধ্যমে রক্তাল্পতা পরীক্ষা করা হয়, কারণ গ্লুকাগোনোমার কারণে রক্তাল্পতা হতে পারে।

এই ধরনের ইমেজিং পরীক্ষাগুলো কোনো পিণ্ড আছে কিনা তা নিশ্চিত করতে সাহায্য করতে পারে:

• সিটি স্ক্যান
• এমআরআই স্ক্যান
• এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

গ্লুকাগোনোমার চিকিৎসা মূলত নির্ভর করে ক্যান্সারটি অগ্ন্যাশয়ের মধ্যেই সীমাবদ্ধ (স্থানীয়) আছে, নাকি শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে (মেটাস্টেসিস) তার উপর ।

প্রথমে উপসর্গগুলো কীভাবে নিয়ন্ত্রণ করবেন

প্রথম ধাপ হলো অতিরিক্ত গ্লুকাগনের কারণে সৃষ্ট উপসর্গ ও জটিলতাগুলো নিয়ন্ত্রণ করা। এর চিকিৎসা নিম্নরূপ:

• অতিরিক্ত গ্লুকাগন নিয়ন্ত্রণের ঔষধ: অক্ট্রিওটাইড এবং ল্যানরিওটাইড নামক ইনজেকশন অতিরিক্ত গ্লুকাগনের প্রভাব কমাতে এবং গ্লুকাগন উৎপাদন বন্ধ করতে সাহায্য করে। এই ঔষধগুলো এমনকি টিউমারের বৃদ্ধিও ধীর করতে পারে। এছাড়াও এগুলো এনএমই, ডায়াবেটিস, ডায়রিয়া এবং স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধির উপসর্গ থেকে উপশম দেয়।
• ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনা: আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা সঠিক পরিসরে রাখতে মুখে খাওয়ার ডায়াবেটিসের ওষুধ অথবা ইনসুলিন ইনজেকশনের প্রয়োজন হতে পারে।
• পুষ্টিগত সহায়তা:অপুষ্টির প্রভাব কমাতে টোটাল প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন (টিপিএন) , অ্যামিনো অ্যাসিড এবং জিঙ্ক সাপ্লিমেন্ট দেওয়া যেতে পারে।
• এনএমই চর্মরোগের চিকিৎসা: অ্যান্টিবায়োটিক এবং কর্টিকোস্টেরয়েড এনএমই-এর উন্নতি ঘটাতে পারে।
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি: হেপারিনের মতো রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে।

যদি এটি অগ্ন্যাশয়ের মধ্যেই সীমাবদ্ধ থাকে...

ক্যান্সার যদি শুধু অগ্ন্যাশয়েই থাকে, তবে অস্ত্রোপচারই এর প্রধান চিকিৎসা । শল্যচিকিৎসক যদি টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করতে পারেন, তবে রোগটি প্রায়শই সেরে যায় । গ্লুকাগনোমা অপসারণের পর আপনার গ্লুকাগনের মাত্রা স্বাভাবিক হয়ে আসা উচিত। আপনার উপসর্গগুলোও দূর হয়ে যাওয়া উচিত।

যদি এটি অন্যান্য স্থানে ছড়িয়ে পড়ে (মেটাস্টেসিস হয়)...

সম্ভব হলে, ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমার অপসারণের পরামর্শ দেন। এর মধ্যে অগ্ন্যাশয়, নিকটবর্তী লসিকা গ্রন্থি এবং যকৃতের টিউমার অপসারণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

কিন্তু যদি সার্জন পিণ্ডটির আংশিক বা সম্পূর্ণ অংশ অপসারণ করতে না পারেন, তবে আপনার চিকিৎসক দল নিম্নলিখিত এক বা একাধিক চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারে:

• কেমোথেরাপি: এই চিকিৎসা ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করে এবং সেগুলোর বৃদ্ধি রোধ করে কাজ করে।
• রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন: এটি ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য রেডিও তরঙ্গ থেকে উৎপন্ন তাপ ব্যবহার করে।
• ক্রায়োসার্জিক্যাল অ্যাবলেশন: এতে ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করার জন্য তরল নাইট্রোজেনের মতো অত্যন্ত ঠান্ডা রাসায়নিক পদার্থ ব্যবহার করা হয়।
• কেমোএম্বোলাইজেশন: এই চিকিৎসায় ক্যান্সার কোষে রক্ত ​​সরবরাহ বন্ধ করে দেওয়া হয়।

এই অবস্থা থেকে সেরে ওঠার সম্ভাবনা কেমন?

গ্লুকাগনোমা আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির ভবিষ্যৎ বেশ কয়েকটি বিষয়ের উপর নির্ভর করে:

• আপনার বয়স এবং সার্বিক স্বাস্থ্য ।
• ক্যান্সার টিউমারের আকার ।
• ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়েছে কি না ।

ক্যান্সার যদি অগ্ন্যাশয়ের মধ্যেই সীমাবদ্ধ থাকে, তবে সাধারণত আরোগ্যের সম্ভাবনা ভালো থাকে। টিউমার অপসারণের জন্য করা অস্ত্রোপচার প্রায়শই রোগ নিরাময় করে, কিন্তু গ্লুকাগনোমা রোগীদের মধ্যে মাত্র প্রায় ২০ শতাংশের ক্ষেত্রে এটি ঘটে।

যেহেতু গ্লুকাগনোমা একটি অত্যন্ত বিরল রোগ, তাই আপনি ঠিক কতদিন বাঁচতে পারবেন বা ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়লে তার পরিণতি কী হবে, তা বলার মতো পর্যাপ্ত তথ্য নেই। আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে আপনার চিকিৎসক দল আরও তথ্য দিতে পারবে।

এটা কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

যেহেতু বিজ্ঞানীরা বেশিরভাগ গ্লুকাগোনোমার কারণ জানেন না, তাই এটি প্রতিরোধের জন্য আসলে কিছুই করার নেই ।

তবে, যদি আপনার নিকটাত্মীয়দের (জৈবিক পিতামাতা এবং ভাইবোন) মধ্যে কারও এমইএন (মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া) ধরা পড়ে থাকে, তাহলে জেনেটিক পরীক্ষার বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। যদি আপনারও এমইএন থাকে, তবে জেনেটিক পরীক্ষা প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সার শনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে।

ক্যান্সার ধরা পড়াটা খুবই কষ্টদায়ক একটি অভিজ্ঞতা। যখন এটি গ্লুকাগোনোমার মতো কোনো বিরল রোগ হয়, তখন তা আরও বেশি কঠিন হয়ে ওঠে। কিন্তু মনে রাখবেন, আপনার প্রশ্নের উত্তর দিতে এবং আপনাকে সহায়তা করার জন্য আপনার চিকিৎসক দল পাশে আছে। গ্লুকাগোনোমার কারণে যদি আপনি মানসিকভাবে ও আবেগগতভাবে একা বোধ করেন, তবে আপনাকে সাহায্য করতে পারে এমন বিভিন্ন কর্মসূচি ও পরিষেবা সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

সুতরাং, যদিও গ্লুকাগনোমা একটি অত্যন্ত বিরল রোগ, তবুও এ বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি। বিশেষ করে, যেমনটি উল্লেখ করা হয়েছে, যদি আপনার হঠাৎ করে ডায়াবেটিসের মতো উপসর্গের সাথে ত্বকে একটি অদ্ভুত ফুসকুড়ি (NME) দেখা দেয়, তবে দেরি না করে ডাক্তারের পরামর্শ নিন। যদি এটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা যায়, তবে এর চিকিৎসা করা সম্ভব। যদিও এটি বিরল, তবুও এর চিকিৎসা রয়েছে।

চিন্তা করবেন না, আপনি একা নন। আপনার ডাক্তার এবং চিকিৎসা দল এই যাত্রাপথে আপনাকে সাহায্য করবে। মনোবল ধরে রাখুন এবং তাদের দেওয়া পরামর্শ মেনে চলুন।

গ্লুকাগনোমা , অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার, গ্লুকাগন, ডায়াবেটিস, ত্বকের উপসর্গ, হরমোন, বিরল ক্যান্সার