আমরা কি শিশু মৃত্যুর কারণগুলো নিয়ে আলোচনা করব?

আজ আমরা কিছুটা স্পর্শকাতর, কিন্তু অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ একটি বিষয় নিয়ে আলোচনা করতে যাচ্ছি। আর তা হলো, জন্মের প্রথম বছরের মধ্যেই ছোট্ট শিশুদের আমাদের ছেড়ে চলে যাওয়া। ডাক্তার ও গবেষকরা একেই ‘শিশু মৃত্যুহার’ বলে থাকেন। এই শব্দটি শুনলে আপনার হয়তো পরিসংখ্যানের কথা মনে হতে পারে, কিন্তু বাস্তবে এর পেছনে রয়েছে এক অসহনীয় দুঃখ, একটি পরিবারের জন্য হতাশা।

শিশু মৃত্যুহার বলতে কী বোঝায়? আমরা কি এটি সঠিকভাবে বুঝি?

সহজ কথায়, ‘শিশু মৃত্যুহার’ বলতে জন্মের ১২ মাসের মধ্যে, অর্থাৎ এক বছর বয়স হওয়ার আগে কোনো শিশুর মৃত্যুকে বোঝায়। এর জন্য আরেকটি শব্দ আছে, ‘নবজাতক মৃত্যুহার’। এটি জন্মের প্রথম ২৮ দিনের মধ্যে কোনো শিশুর মৃত্যুকে বোঝায়। যদিও এই শব্দগুলো পরিসংখ্যান এবং গবেষণার জন্য ব্যবহৃত হয়, বাস্তব জীবনে এটি একটি অত্যন্ত বেদনাদায়ক অভিজ্ঞতা। মনে হয় যেন নিজেরই একটি অংশ হারিয়ে গেছে, এবং আপনি কল্পনাও করতে পারেন না কীভাবে সামনে এগিয়ে যাবেন।

কিন্তু আমরা এই বিষয়ে কথা বলছি কেন? কারণ, এমন ঘটনা ঘটা উচিত নয়। প্রতিটি শিশুরই সুস্থভাবে জীবন শুরু করার এবং শুধু তাদের প্রথম ও দ্বিতীয় জন্মদিনই নয়, আরও অনেক জন্মদিন উদযাপন করার অধিকার রয়েছে। কিন্তু, এমন কত কিছুই বা আছে যা শিশু এবং তাদের পরিবারের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে?

স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকসমূহ, যা আমাদের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে, প্রায়শই এর সাথে সম্পর্কিত। ভাবুন তো, গর্ভাবস্থায় যদি আপনি পুষ্টি এবং প্রসবপূর্ব যত্নের মতো মৌলিক বিষয়গুলোও না পান, তবে একটি সুস্থ শিশুর আশা করা কঠিন হয়ে পড়ে। গবেষক এবং চিকিৎসকেরা সর্বদা এই ধরনের বাধা দূর করতে এবং এমন একটি পরিবেশ তৈরি করার চেষ্টা করছেন, যেখানে প্রত্যেকে একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা লাভ করতে এবং সুস্থ শিশুর জন্ম দিতে পারে।

ছোটরা কেন আমাদের থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়?

বর্তমান বিশ্বের পরিসংখ্যান অনুযায়ী, বিশেষ করে আমেরিকার মতো দেশগুলোতে শিশু মৃত্যুর কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে:

• জন্মগত অস্বাভাবিকতা (বা জন্মগত ত্রুটি): এগুলো হলো বিভিন্ন শারীরিক বা জিনগত সমস্যা যা শিশুর গর্ভে বেড়ে ওঠার সময় দেখা দেয়। এর মধ্যে কিছু সামান্য, আবার কিছু প্রাণঘাতীও হতে পারে।
• অকাল জন্ম এবং কম জন্ম ওজন: যেসব শিশু নির্ধারিত তারিখের আগে, অর্থাৎ ৩৭ সপ্তাহের আগে জন্মায়, তাদের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ পুরোপুরি বিকশিত না হওয়ায় বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে। এছাড়াও, জন্মের সময় ২৫০০ গ্রামের কম ওজনের শিশুদের ঝুঁকি বেশি থাকে।
• আকস্মিক শিশু মৃত্যু সিন্ড্রোম (SIDS): এটি একটি অত্যন্ত দুঃখজনক অবস্থা। এক্ষেত্রে একটি সুস্থ শিশু সাধারণত ঘুমের মধ্যে, কোনো আপাত কারণ ছাড়াই হঠাৎ মারা যায়।
• অপ্রত্যাশিত দুর্ঘটনা: এর মধ্যে রয়েছে গাড়ি দুর্ঘটনা, পড়ে যাওয়া, পানিতে ডুবে যাওয়া এবং শ্বাসরোধ। যেহেতু শিশুরা খুবই নাজুক, তাই তাদের ভালোভাবে যত্ন নেওয়া অপরিহার্য।
• গর্ভাবস্থাকালীন জটিলতা: গর্ভাবস্থায় মায়ের যে অবস্থাগুলো দেখা দেয়, যেমন উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং সংক্রমণ, সেগুলো শিশুর উপরও প্রভাব ফেলতে পারে।

যে কারণগুলি বিশেষভাবে নবজাতকদের প্রভাবিত করে

নবজাতক অর্থাৎ জীবনের প্রথম ২৮ দিনের মধ্যে থাকা শিশুদের প্রভাবিত করে এমন প্রধান কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• ব্যাকটেরিয়াজনিত সেপসিস: এটি একটি গুরুতর সংক্রমণ।
• শ্বাসকষ্ট সিন্ড্রোম: এই অবস্থাটি দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে অপরিণত শিশুদের ক্ষেত্রে, কারণ তাদের ফুসফুস সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয় না।
• জন্মগত হৃদরোগ: হৃৎপিণ্ডের গঠন বা কার্যকারিতার এমন সমস্যা যা জন্ম থেকেই বিদ্যমান থাকে ।
• রক্তক্ষরণ: মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে বা অন্য কোথাও অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ।

অতীতে শিশু মৃত্যুর কারণ কী ছিল? এখন পরিস্থিতি কেমন?

বর্তমান কারণগুলোর তুলনায়, অতীতে, অর্থাৎ উনিশ শতকের শেষের দিকে, শিশু মৃত্যুর প্রধান কারণ ছিল সংক্রামক রোগ । ভাবুন তো, সেই সময়ে ডায়রিয়া, হুপিং কাশি, হাম, নিউমোনিয়া এবং যক্ষ্মার মতো রোগে কত ছোট্ট প্রাণ হারিয়ে যেত?

তবে, সময়ের সাথে সাথে এই পরিস্থিতির অনেক পরিবর্তন হয়েছে। বিশুদ্ধ পানি, দুধের পাস্তুরায়ন (দুধের জীবাণু ধ্বংস করার একটি পদ্ধতি) এবং টিকাদানের মতো জনস্বাস্থ্যমূলক পদক্ষেপের ফলে শিশুদের এই সংক্রামক রোগগুলো থেকে রক্ষা করা সম্ভব হয়েছে।

বিংশ শতাব্দীর গোড়ার দিকে, শিশু মৃত্যুর ৬০ শতাংশেরও বেশি সংক্রামক রোগের কারণে ঘটত। কিন্তু ১৯৯০-এর দশকের শেষের দিকে এই সংখ্যা কমে ২ শতাংশে নেমে আসে। কী বিশাল উন্নতি, তাই না?

এই IMR (শিশু মৃত্যুহার) কী? এটি থেকে আমরা কী শিখতে পারি?

আপনি হয়তো ‘IMR’ শব্দটি শুনে থাকবেন। ‘IMR’-এর পূর্ণরূপ হলো ‘শিশু মৃত্যুহার’। সহজ কথায়, প্রতি ১,০০০টি জীবিত শিশুর জন্মের মধ্যে এক বছর বয়সের আগে মারা যাওয়া শিশুর সংখ্যাই হলো এটি। এর মধ্যে মৃতপ্রসব বা গর্ভপাত অন্তর্ভুক্ত নয়।

গবেষকরা এই 'আইএমআর' (IMR) মানটি ব্যবহার করে বিভিন্ন জনগোষ্ঠী (যেমন, একটি দেশ, অঞ্চল, জাতি, আয়ের স্তর)-র মধ্যে শিশুমৃত্যু কীভাবে ঘটে তা অধ্যয়ন করেন। এটি তাদের অনেক কিছু বুঝতে সাহায্য করে:

• একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা ও প্রসবের জন্য কোন ব্যক্তি এবং কোন এলাকার আরও সম্পদ ও সহায়তা প্রয়োজন, তা চিহ্নিত করুন।
• এটি কেবল শিশুমৃত্যু সম্পর্কেই ধারণা দেয় না, বরং একটি সমাজ বা জনগোষ্ঠীর সামগ্রিক স্বাস্থ্য সম্পর্কেও অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে। কারণ শিশুমৃত্যুকে প্রভাবিত করে এমন অনেক কারণ (যেমন স্বাস্থ্য পরিষেবা এবং সম্পদের সহজলভ্যতা) সেই গোষ্ঠীর প্রত্যেককেই প্রভাবিত করে।
• এই তথ্য ব্যবহার করে আমরা সুস্থ গর্ভাবস্থা ও সুস্থ শিশুর জন্য নীতিমালা তৈরি করতে এবং প্রয়োজনীয় পরিবর্তন আনতে পারি।

বিশ্ব ও আমাদের অঞ্চলের পরিস্থিতি সম্পর্কে একটি সংক্ষিপ্ত ধারণা

এমনকি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো একটি উন্নত দেশেও ২০২২ সালে শিশু মৃত্যুহার (IMR) ছিল প্রতি ১,০০০ জীবিত জন্মে ৫.৬। এছাড়াও, সেই দেশের কিছু জাতিগোষ্ঠীর (যেমন আফ্রিকান আমেরিকান) মধ্যে এই হার জাতীয় গড়ের প্রায় দ্বিগুণ। এটি দেখায় যে একটি দেশের অভ্যন্তরেও কতটা বৈষম্য রয়েছে।

বিশ্বের বিভিন্ন দেশে এই IMR-এর মান ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। উদাহরণস্বরূপ:

• সর্বোচ্চ শিশু মৃত্যুহারের (IMR) দেশগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো: সিয়েরা লিওন, মধ্য আফ্রিকান প্রজাতন্ত্র, নাইজেরিয়া, সোমালিয়া। এই দেশগুলোর কোনো কোনোটিতে প্রতি ১০০০ জন্মে ৭০টিরও বেশি শিশুমৃত্যু হয়।
• সর্বনিম্ন শিশু মৃত্যুহার (IMR) সম্পন্ন দেশগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো: জাপান, সিঙ্গাপুর, নরওয়ে, স্লোভেনিয়া। এই দেশগুলোতে প্রতি ১০০০ জন্মে মাত্র ২ জন শিশু মৃত্যুর হার রয়েছে, যা অত্যন্ত কম।

এটি স্পষ্টভাবে দেখায় যে, একটি শিশুর প্রথম জন্মদিন উদযাপনের সম্ভাবনা তার জন্মস্থান এবং উপলব্ধ সুযোগ-সুবিধার (বিশেষ করে স্বাস্থ্য পরিষেবা) উপর নির্ভর করে কতটা ভিন্ন হতে পারে। এই ক্ষেত্রে শ্রীলঙ্কায় আমরা অনেক উন্নয়নশীল দেশের চেয়ে এগিয়ে আছি। আমাদের বিনামূল্যে স্বাস্থ্যসেবা, বিশেষ করে মাতৃ ও শিশু ক্লিনিক ব্যবস্থা, এক্ষেত্রে একটি বড় শক্তি। কিন্তু এই পরিস্থিতিকে আরও উন্নত করতে আমাদের অনেক কিছু করার আছে।

এই শিশুমৃত্যুগুলো রোধ করতে আমরা কী করতে পারি?

দুর্ভাগ্যবশত, সব শিশুমৃত্যু প্রতিরোধ করা সম্ভব নয়। এমন কিছু কারণ আছে যা সেরা প্রযুক্তি এবং সেরা ডাক্তারদের দিয়েও নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। কিন্তু আমরা জানি যে, গর্ভাবস্থায় এবং শিশুর জন্মের পরে আপনি যে যত্ন পান, তা একটি বড় পরিবর্তন আনতে পারে।

একটি বৈশ্বিক সমস্যা হলো, সকলের জন্য একই স্বাস্থ্য পরিষেবা ও সুযোগ-সুবিধার ব্যবস্থা নেই। গবেষক ও নীতিনির্ধারকেরা প্রতিনিয়ত এই সমস্যা সমাধানের চেষ্টা করছেন। এর লক্ষ্য হলো, প্রত্যেকে যেন নিজের ও সন্তানদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার জন্য প্রয়োজনীয় সুযোগ-সুবিধা অবাধে পেতে পারে।

ব্যক্তিগতভাবে, একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা এবং একটি সুস্থ শিশু নিশ্চিত করার জন্য আপনি বেশ কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন:

• গর্ভধারণের আগে আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন: যদি আপনার কোনো দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্য সমস্যা (যেমন ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ) থাকে, তাহলে গর্ভধারণের আগেই ডাক্তারের পরামর্শ নিন এবং তা নিয়ন্ত্রণে আনুন।
• নির্ধারিত সময়সূচী অনুযায়ী প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে উপস্থিত থাকা: আপনার ডাক্তার/ধাত্রী যেভাবে বলবেন, ঠিক সেভাবেই প্রতিটি ক্লিনিকে উপস্থিত থাকুন। এর ফলে আপনার এবং আপনার শিশুর স্বাস্থ্য নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা নিশ্চিত হবে।
• ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলুন: গর্ভাবস্থায় আপনার কী করা উচিত (যেমন, পুষ্টিকর খাবার, নির্ধারিত ভিটামিন) এবং কী করা উচিত নয় (যেমন, ধূমপান, মদ্যপান) সে ​​বিষয়ে আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মনোযোগ সহকারে মেনে চলুন।
• আপনার শিশুর জন্য একটি নিরাপদ ঘুমের পরিবেশ তৈরি করা: SIDS প্রতিরোধ করার জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আপনার শিশুকে উপুড় করে শোয়াবেন না, একটি শক্ত গদিতে চিৎ করে শোয়ান। ঘুমানোর জায়গায় খেলনা বা কম্বল রাখবেন না।
• গাড়িতে ভ্রমণের সময় আপনার শিশুর সুরক্ষার জন্য কার সিট ব্যবহার: প্রতিটি ভ্রমণে আপনার শিশুর জন্য উপযুক্ত ও সঠিকভাবে স্থাপন করা একটি কার সিট ব্যবহার করুন।

হাসপাতালে জন্মের পরপরই ডাক্তাররা শিশুটিকে পরীক্ষা করেন। এর ফলে তাঁরা দ্রুত যেকোনো স্বাস্থ্য সমস্যা শনাক্ত করতে এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা শুরু করতে পারেন।

অবশেষে, মনে রাখার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় (মূল বার্তা)

আমরা জানি, এটি এমন কোনো সহজ বিষয় নয় যা নিয়ে কথা বলা বা চিন্তা করা যায়। এটি পড়ার সময় আপনি হয়তো ভয়, উদ্বেগ বা বিহ্বলতা অনুভব করতে পারেন, বিশেষ করে যদি আপনি একই ধরনের কোনো অভিজ্ঞতার সম্মুখীন হয়ে থাকেন। হয়তো আপনি এর কারণ খুঁজছেন। অথবা, আপনি যদি এমন কেউ হন যিনি এই বিষয়ে আরও জানতে এসেছেন, তাহলে আপনার মনে হতে পারে যে এ ব্যাপারে আপনার কিছু একটা করা প্রয়োজন।

আপনার ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা যাই হোক না কেন, এটা জানা জরুরি: বিশ্বজুড়ে স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ, গবেষক এবং সরকারগুলো এই শিশুমৃত্যু কমাতে এবং প্রতিটি শিশুকে জীবনের একটি সুস্থ সূচনা দিতে প্রতিদিন কঠোর পরিশ্রম করছে।

কারণ কোনো পরিবারকেই সন্তান হারানোর অসহনীয় যন্ত্রণার মধ্য দিয়ে যেতে হয় না। আমরা এ বিষয়ে যত বেশি জানব, বৈজ্ঞানিক অগ্রগতির মাধ্যমে যত নতুন কিছু আবিষ্কার করব, ততই আমরা আমাদের পরিবারগুলোকে সাহায্য করতে পারব এবং এমন একটি পরিবেশ তৈরি করতে পারব যেখানে প্রতিটি শিশু ভালোবাসার সাথে এই পৃথিবীতে স্বাগত হতে পারে।

শিশু মৃত্যুহার, স্বাস্থ্য, গর্ভাবস্থায় যত্ন, এসআইডিএস, জন্মগত ত্রুটি, কম জন্ম ওজন, মাতৃস্বাস্থ্য, শিশু স্বাস্থ্য