ফুসফুস প্রতিস্থাপন: এ সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন

আপনার ফুসফুস কি এতটাই গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে যে ওষুধ বা অন্য কোনো চিকিৎসার মাধ্যমে তা আর নিয়ন্ত্রণ করা যাচ্ছে না? আপনার ডাক্তার হয়তো 'ফুসফুস প্রতিস্থাপন'-এর কথা উল্লেখ করেছেন। এত বড় একটি অস্ত্রোপচারের কথা শুনে উদ্বিগ্ন ও শঙ্কিত হওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু চিন্তা করবেন না। চলুন, বিষয়টি বিস্তারিতভাবে জেনে নেওয়া যাক। ফুসফুস প্রতিস্থাপন কী? এর মধ্যে কী কী অন্তর্ভুক্ত? আজ আমরা এই বিষয়ে সহজ ভাষায় আলোচনা করব।

সহজ কথায়, ফুসফুস প্রতিস্থাপন বলতে কী বোঝায়?

ফুসফুস প্রতিস্থাপন একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যেখানে আপনার রোগাক্রান্ত বা ক্ষতিগ্রস্ত একটি বা উভয় ফুসফুস অপসারণ করে তার পরিবর্তে দাতার কাছ থেকে একটি বা একাধিক সুস্থ ফুসফুস প্রতিস্থাপন করা হয়। সাধারণত, এই দান করা ফুসফুসগুলো কোনো মৃত ব্যক্তির কাছ থেকে নেওয়া হয়।

এই অস্ত্রোপচারটি শুধুমাত্র এমন গুরুতর ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির উপর করা হয়, যা অন্য কোনো ওষুধ বা চিকিৎসায় নিরাময় করা যায় না। অর্থাৎ, চিকিৎসকেরা শেষ উপায় হিসেবে এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন।

ফুসফুস প্রতিস্থাপনের প্রধান প্রকারগুলো কী কী?

ফুসফুস প্রতিস্থাপনের প্রধানত তিনটি ধরন রয়েছে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

এই অস্ত্রোপচারের জন্য কারা উপযুক্ত?

যেহেতু এটি একটি অত্যন্ত গুরুতর অস্ত্রোপচার, তাই সবাই এটি করাতে পারেন না। এর জন্য একজন ব্যক্তিকে বেছে নেওয়ার সময় ডাক্তাররা অনেক বিষয় বিবেচনা করেন। সাধারণত, এই অস্ত্রোপচারের জন্য যোগ্য হতে হলে আপনাকে নিম্নলিখিত শর্তগুলো পূরণ করতে হবে:

• আপনার নিশ্চয়ই কোনো গুরুতর শারীরিক অসুস্থতা আছে, যার কারণে আপনার ফুসফুস ঠিকমতো কাজ করছে না।
• আপনার অবস্থাটি ওষুধ বা অন্যান্য চিকিৎসার মাধ্যমে নিরাময় করা উচিত।
• যদি আপনার এই অস্ত্রোপচার না হয়, তাহলে ডাক্তাররা নিশ্চয়ই এই সিদ্ধান্তে এসেছেন যে আপনি এক থেকে তিন বছরেরও কম সময় বাঁচবেন।
• আপনার ফুসফুসের ক্যান্সার হতে পারে না।
• আপনাকে অবশ্যই এমন একজন হতে হবে যিনি তামাকজাত দ্রব্য (সিগারেট, বিড়ি ইত্যাদি) ব্যবহার করেন না ।
• অস্ত্রোপচারের পর বাকি জীবন ধরে যে ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধগুলো আপনাকে খেতে হবে, সেগুলো গ্রহণের জন্য আপনাকে শারীরিকভাবে ও মানসিকভাবে সক্ষম হতে হবে।

ফুসফুস প্রতিস্থাপন কেন প্রয়োজন? এর মাধ্যমে কী কী ধরনের রোগের চিকিৎসা করা যায়?

ফুসফুসের এমন গুরুতর রোগের ক্ষেত্রে ফুসফুস প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দেওয়া হয়, যা অন্য কোনো চিকিৎসায় সারানো সম্ভব নয়। নিচে এমন কিছু অবস্থার কথা বলা হলো, যা এর কারণ হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের আগে কী করা হয়? (প্রতিস্থাপন-পূর্ব স্ক্রিনিং)

আপনি ফুসফুস প্রতিস্থাপনের জন্য উপযুক্ত প্রার্থী কিনা, সেই সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে আপনাকে বেশ কিছু পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যেতে হবে। একে ‘প্রি-ট্রান্সপ্ল্যান্ট স্ক্রিনিং’ বলা হয়। এটিই প্রথম ধাপ। একজন বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত ট্রান্সপ্ল্যান্ট কো-অর্ডিনেটর আপনার সমস্ত চিকিৎসা সংক্রান্ত তথ্য সংগ্রহ করবেন।

এই পরীক্ষাগুলোতে কী দেখা হয়?

এই ধরনের পরীক্ষা অনেকগুলো রয়েছে। এগুলোর প্রত্যেকটি যাচাই করে দেখে যে আপনার শরীর এত বড় একটি অস্ত্রোপচার সহ্য করতে পারবে কি না এবং অস্ত্রোপচারের পর আপনি বেঁচে ফিরতে পারবেন কি না।

এই সমস্ত পরীক্ষা-নিরীক্ষার পর, প্রতিস্থাপন চিকিৎসা দল একত্রিত হয়ে আপনার সমস্ত নথি বিশ্লেষণ করবে এবং এই অস্ত্রোপচারটি আপনার জন্য উপযুক্ত কি না, সে বিষয়ে চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত নেবে।

যদি আপনাকে যোগ্য বলে নির্ধারণ করা হয়, তবে আপনার নাম জাতীয় ফুসফুস প্রতিস্থাপন অপেক্ষমাণ তালিকায় রাখা হবে। এরপর আপনাকে একটি উপযুক্ত ফুসফুস উপলব্ধ হওয়ার জন্য অপেক্ষা করতে হবে।

অপেক্ষমাণ তালিকায় থাকলে আপনার কী করা উচিত?

এই সময়টা খুব গুরুত্বপূর্ণ। অস্ত্রোপচারের জন্য আপনাকে সর্বোত্তম স্বাস্থ্যে থাকতে হবে। আপনার চিকিৎসক দল আপনার জন্য একটি বিশেষ পরিকল্পনা তৈরি করবে।

• জীবনযাত্রায় পরিবর্তন: আপনার মদ্যপান পুরোপুরি বন্ধ করা উচিত। আপনার একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা উচিত। আপনি স্থূলকায় হলে, আপনার ওজন কমানো উচিত।
• ঔষধপত্র: আপনার ডাক্তার যে সমস্ত ঔষধ লিখে দেন, সেগুলি সময়মতো সেবন করুন। যদি অন্য কোনো ডাক্তার আপনাকে নতুন কোনো ঔষধ দেন, তবে সে বিষয়ে ট্রান্সপ্ল্যান্ট কো-অর্ডিনেটরকে জানাতে হবে। আপনি যদি কোনো ভিটামিন বা ভেষজ প্রতিকার গ্রহণ করেন, তবে সে বিষয়েও তাঁদের জানাতে হবে।
• ব্যায়াম: একজন ফিজিওথেরাপিস্ট আপনার জন্য উপযুক্ত কিছু ব্যায়ামের একটি তালিকা তৈরি করবেন। আপনার ফুসফুস সুস্থ রাখতে শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম করার জন্য একজন রেসপিরেটরি থেরাপিস্টের সাথেও কাজ করা উচিত।
• নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা: ডাক্তার প্রতি দুই থেকে তিন মাস অন্তর আপনাকে দেখতে আসবেন।
• প্রস্তুতি:যেকোনো সময় একটি উপযুক্ত ফুসফুস পাওয়া যেতে পারে। তাই হাসপাতালে যাওয়ার জন্য যাতায়াতের একটি পরিকল্পনা করে নিন। সাথে জামাকাপড় ও প্রয়োজনীয় জিনিসপত্রের একটি ব্যাগ প্রস্তুত রাখা ভালো।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

আপনাকে অপারেশন কক্ষে নিয়ে যাওয়ার পর, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনাকে একটি ঘুমের ওষুধ দেবেন যাতে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব না করেন। আপনার হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হবে।

এরপর আপনাকে মেকানিক্যাল ভেন্টিলেটর নামক একটি মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হবে। অস্ত্রোপচারের সময় এটিই আপনার হয়ে শ্বাস-প্রশ্বাস নেয়। কখনও কখনও, ‘ECMO (এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন)’ নামক একটি মেশিনও ব্যবহার করা হতে পারে। এটি সাময়িকভাবে আপনার হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসে রক্ত ​​​​প্রবাহ বন্ধ করে দেয় এবং তারপর একটি মেশিন রক্তকে পরিশোধন করে আপনার শরীরে ফিরিয়ে দেয়।

সার্জন আপনার বুকে একটি ছেদ করে সাবধানে রোগাক্রান্ত ফুসফুসটি বা উভয় ফুসফুস অপসারণ করেন। তারপর, তার জায়গায় একটি নতুন, সুস্থ ফুসফুস প্রতিস্থাপন করা হয় এবং সমস্ত রক্তনালী ও শ্বাসনালী পুনরায় সংযুক্ত করা হয়।

সবকিছু সঠিকভাবে সংযুক্ত হয়ে গেলে, তারা পরীক্ষা করে দেখেন নতুন ফুসফুসটিতে রক্ত ​​ও বাতাস প্রবাহিত হচ্ছে কি না। অবশেষে, কাটা স্থানটি সেলাই করে দেওয়া হয় এবং ক্ষতস্থানটি ঢেকে দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) স্থানান্তর করা হবে। আপনার জ্ঞান ফেরা এবং অবস্থা স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত ডাক্তার ও নার্সরা আপনার বিশেষ যত্ন নেবেন। প্রাথমিকভাবে, আপনাকে শ্বাস-প্রশ্বাসে সাহায্য করার জন্য ভেন্টিলেটরে রাখা হবে।

আপনার অবস্থার উন্নতি হলে, আপনাকে একটি সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে। এখান থেকেই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পর্বটি শুরু হয়। নতুন ফুসফুসটিকে আপনার শরীর যাতে প্রত্যাখ্যান না করে, সেজন্য আপনাকে ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ দেওয়া হবে। এই ওষুধগুলোতে আপনার শরীর কীভাবে সাড়া দিচ্ছে, তা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হবে।

আপনি ধীরে ধীরে সুস্থ হয়ে ওঠার সাথে সাথে, ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট এবং রেসপিরেটরি থেরাপিস্টরা আপনার শক্তি বাড়ানোর জন্য কিছু ব্যায়াম শুরু করাবেন। সাধারণত ১২-১৪ দিন পর আপনাকে বাড়ি যাওয়ার অনুমতি দেওয়া হবে, অথবা প্রয়োজনে আরও বেশি দিন পর।

ঝুঁকি ও জটিলতাগুলো কী কী? (ঝুঁকি ও জটিলতা)

যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতোই, এর সাথেও কিছু ঝুঁকি জড়িত। এই ঝুঁকিগুলো সম্পর্কে অবগত থাকা জরুরি।

• অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি: যেমন অ্যানেস্থেশিয়ার সমস্যা, অতিরিক্ত রক্তপাত, রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং সংক্রমণ।
• ফুসফুস প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যান: এটিই সবচেয়ে বড় চ্যালেঞ্জ। আমাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা বহিরাগত পদার্থ শনাক্ত করতে খুব পারদর্শী। তাই, এটি নতুন প্রতিস্থাপিত ফুসফুসটিকে একটি 'বহিরাগত বস্তু' হিসেবে দেখে সেটিকে আক্রমণ করতে শুরু করতে পারে। একেই 'প্রত্যাখ্যান' বলা হয়।
• তীব্র প্রত্যাখ্যান:অস্ত্রোপচারের পর প্রথম বছরের মধ্যেই এটি ঘটতে পারে, কিন্তু ওষুধের মাধ্যমে তা অনেকাংশে নিয়ন্ত্রণ করা যায়।
• দীর্ঘস্থায়ী প্রত্যাখ্যান: এটি বেশ কয়েক বছর পর ঘটতে পারে। এই অবস্থার চিকিৎসা করা কঠিন।
• সংক্রমণ: ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ, যা নতুন ফুসফুসকে শরীর যাতে প্রত্যাখ্যান না করে তা প্রতিরোধের জন্য দেওয়া হয়, তা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কার্যকারিতা কমিয়ে দেয়। এর ফলে আপনার বিভিন্ন ধরনের (ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস ও ছত্রাকজনিত) সংক্রমণ হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

শরীর কর্তৃক ফুসফুস প্রত্যাখ্যানের লক্ষণ

এই লক্ষণগুলো সম্পর্কে আপনার খুব সতর্ক থাকা উচিত। এর মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

সুস্থ হতে কতক্ষণ সময় লাগে? (সুস্থ হওয়ার সময়)

এটা একটা দীর্ঘ যাত্রা। রাতারাতি সেরে যাবে না।

• প্রথম ৩ মাস: আপনাকে নিয়মিত হাসপাতালে আসতে হবে। আপনাকে রক্ত ​​পরীক্ষা, এক্স-রে এবং ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা নিতে হবে।
• ৬-৮ সপ্তাহ: আপনি হালকা ব্যায়াম ও গাড়ি চালানো শুরু করতে পারেন।
• ৩-৬ মাস: শরীর কর্তৃক ফুসফুস প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি কমে যায়। ফুসফুসের কার্যকারিতা স্থিতিশীল হয়।
• ৪-৬ মাস: বেশিরভাগ মানুষ কাজে বা স্কুলে ফিরতে সক্ষম হন।