যখন আপনার ডাক্তার আপনাকে বলেন যে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আপনার নিচের চোয়ালের একটি অংশ অপসারণ করতে হবে, তখন আপনি প্রচণ্ড ভয় ও ধাক্কা অনুভব করতে পারেন। 'ম্যান্ডিবুলেক্টমি' নামক এই অস্ত্রোপচারের কথা শুনলে আপনার মনে অনেক প্রশ্ন জাগতে পারে। "আমার চেহারা কি বদলে যাবে?", "আমি কি আবার কথা বলতে ও খেতে পারব?"-এর মতো প্রশ্ন আসা স্বাভাবিক। কিন্তু চিন্তা করবেন না। এই প্রবন্ধে আমরা এই অস্ত্রোপচার, এটি কেন করা হয়, কীভাবে করা হয় এবং অস্ত্রোপচারের পরে কী আশা করা যায়, সে সম্পর্কে সহজ ও বোধগম্যভাবে আলোচনা করব।
সহজ কথায়, ম্যান্ডিবুলেক্টমি কী?
সহজ কথায়, ম্যান্ডিবুলেক্টমি হলো আপনার নিচের চোয়ালের হাড়ের (ম্যান্ডিবল) অংশবিশেষ বা সম্পূর্ণ অংশ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা। একে কখনও কখনও 'ম্যান্ডিবুলার রিসেকশন'ও বলা হয়।
চোয়ালের হাড়ে ক্যান্সারজনিত টিউমার থাকলে, গুরুতর সংক্রমণ হলে, বা কোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণে চোয়ালের হাড় ক্ষতিগ্রস্ত হলে ডাক্তাররা সাধারণত এই ধরনের অস্ত্রোপচার করার সিদ্ধান্ত নেন। এর প্রধান লক্ষ্য হলো রোগাক্রান্ত অংশটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা এবং রোগের আরও বিস্তার রোধ করা।
এই অস্ত্রোপচারের প্রধান প্রকারগুলো কী কী?
ম্যান্ডিবুলেক্টমি সার্জারিকে প্রধানত দুটি ভাগে ভাগ করা যায়। এটি নির্ভর করে চোয়ালের হাড়ের কতটা অংশ অপসারণ করা হবে তার উপর। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেই দুটি প্রকার কী কী।
| অস্ত্রোপচারের ধরণ | সংক্ষিপ্ত বিবরণ |
|---|---|
| আংশিক ম্যান্ডিবুলেক্টমি (প্রান্তিক ম্যান্ডিবুলেক্টমি) | এতে চোয়ালের হাড়ের কেবল একটি ছোট অংশ অপসারণ করা হয়। এটিকে চোয়ালের হাড়ের উপরের প্রান্তের একটি ছোট অংশ অপসারণ করার মতো করে ভাবা যেতে পারে। এক্ষেত্রে চোয়ালের হাড়ের মৌলিক আকৃতি ও শক্তি অক্ষুণ্ণ থাকে, তাই বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বড় ধরনের পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। |
| সেগমেন্টাল ম্যান্ডিবুলেক্টমি | এর সাথে চোয়ালের হাড়ের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ জড়িত।অর্থাৎ, এর একটি সম্পূর্ণ প্রস্থচ্ছেদ অপসারণ করা হয়। এক্ষেত্রে চোয়ালের হাড় তার আকৃতি ও কার্যকারিতা হারায়, তাই অপসারণ করা অংশের পরিবর্তে একটি নতুন অংশ তৈরি করে প্রতিস্থাপন করতে হয়। একে পুনর্গঠন সার্জারি বলা হয়। |
পুনর্গঠনের জন্য হাড়গুলো কোথা থেকে সংগ্রহ করা হয়?
সেগমেন্টাল ম্যান্ডিবুলেক্টমি পদ্ধতিতে, সার্জনরা আপনার চোয়ালের হাড় পুনর্গঠনের জন্য আপনার শরীরের অন্য অংশ থেকে হাড়, টিস্যু, ত্বক এবং রক্তনালী (ধমনী ও শিরা) নিয়ে থাকেন। একে ‘ফ্রি-ফ্ল্যাপ রিকনস্ট্রাকশন’ বলা হয়। এটিকে এমনভাবে ভাবুন, যেন আপনি আপনার পোশাকের ছেঁড়া অংশ ঠিক করার জন্য এক টুকরো কাপড় দিয়ে তালি দিচ্ছেন।
এর জন্য সাধারণত যে জায়গাগুলো থেকে হাড় ও টিস্যু নেওয়া হয়, সেগুলো হলো:
- পায়ের নিচের অংশ: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ফিবুলা হাড়ের একটি অংশ নেওয়া হয়।
- কাঁধের অস্থি: কিছু ক্ষেত্রে কাঁধের অস্থিখণ্ডের অংশবিশেষ অপসারণ করা হতে পারে।
- নিতম্ব: এই উদ্দেশ্যে নিতম্বের হাড়ের একটি অংশও নেওয়া যেতে পারে।
কখনও কখনও, ধাতব পাত বা অন্য দাতার কাছ থেকে নেওয়া অস্থি ব্যবহার করা হতে পারে। আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে এই বিষয়টি ব্যাখ্যা করবেন।
কোন কোন ক্ষেত্রে এই অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?
একজন ডাক্তার বেশ কিছু সুনির্দিষ্ট কারণে এই ধরনের অস্ত্রোপচারের আশ্রয় নিয়ে থাকেন। সেগুলোর মধ্যে প্রধান কারণগুলো হলো এই।
- মুখের ক্যান্সার: মুখের ভেতরে, জিহ্বায়, মাড়িতে বা গালে সৃষ্ট কোনো ক্যান্সার যদি চোয়ালের হাড়ে ছড়িয়ে পড়ে।
- ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সার: যদি গলার মাঝের অংশে শুরু হওয়া ক্যান্সার চোয়ালের হাড়ে ছড়িয়ে পড়ে।
- হাড়ের সংক্রমণ (অস্টিওমাইলাইটিস): যদি আপনার মারাত্মক ব্যাকটেরিয়াঘটিত সংক্রমণ চোয়ালের হাড়ে ছড়িয়ে পড়ে এবং চিকিৎসায় কোনো উন্নতি না হয়।
- চোয়ালের অস্টিওনেক্রোসিস: নির্দিষ্ট কিছু ঔষধ (বিশেষ করে বিসফসফোনেট) বা রেডিয়েশন থেরাপির ব্যবহারের কারণে যদি চোয়ালের হাড় মরে যায়।
- গুরুতর দুর্ঘটনা: যদি কোনো গুরুতর দুর্ঘটনায় চোয়ালের হাড় টুকরো টুকরো হয়ে যায় এবং তা এতটাই ক্ষতিগ্রস্ত হয় যে অন্য কোনো উপায়ে তা মেরামত করা সম্ভব নয়।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো আপনাকে বুঝতে হবে যে, এই অস্ত্রোপচারটি কেবল তখনই করা হয় যখন শরীরের রোগাক্রান্ত অংশটি অপসারণ করা একান্তই জরুরি হয়ে পড়ে এবং যা অন্য কোনো চিকিৎসায় নিরাময় করা যায় না।
অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?
অস্ত্রোপচারের আগে একটি প্রস্তুতি পর্ব থাকে, এই সময়ে চিকিৎসক দল আপনার অবস্থা সম্পর্কে সম্পূর্ণভাবে অবগত হন।
- পরীক্ষা: আপনার চোয়ালের হাড়ের টিউমার বা ক্ষতিগ্রস্ত অংশের আকার ও বিস্তৃতি সঠিকভাবে পরিমাপ করার জন্য সিটি স্ক্যান।এই ধরনের পরীক্ষা করা হয়। যদি পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচার করা হয়, তবে দাতা স্থানের রক্তনালীগুলোর স্বাস্থ্য পরীক্ষা করার জন্য বিশেষ পরীক্ষাও করা হয়।
- চিকিৎসক দলের সাথে সাক্ষাৎ: এই অস্ত্রোপচারটি বিভিন্ন বিভাগের চিকিৎসকদের একটি দল দ্বারা সম্পন্ন করা হয়। এই দলে একজন মাথা ও ঘাড়ের সার্জন, একজন পুনর্গঠনকারী সার্জন এবং একজন মুখ ও গলার সার্জন থাকতে পারেন। তাঁরা আপনার সাথে অস্ত্রোপচারটি নিয়ে বিস্তারিতভাবে আলোচনা করবেন।
- যা যা পরিহার করতে হবে: অস্ত্রোপচারের সময় আপনাকে এমন জিনিসগুলি এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হবে যা রক্তপাত বাড়াতে পারে বা নিরাময় প্রক্রিয়ায় বাধা সৃষ্টি করতে পারে।
- অ্যালকোহল
- অ্যাসপিরিন এবং আইবুপ্রোফেনের মতো ব্যথানাশক
- ধূমপান (সিগারেট) - এটি নিরাময় প্রক্রিয়ার জন্য অত্যন্ত ক্ষতিকর।
- কিছু আয়ুর্বেদিক বা ভেষজ ঔষধ
গুরুত্বপূর্ণ: আপনি বর্তমানে যে কোনো ওষুধ, এমনকি ভিটামিনও গ্রহণ করছেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে অবশ্যই জানাবেন।
অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?
এটি একটি জটিল অস্ত্রোপচার যা সম্পন্ন হতে কয়েক ঘণ্টা সময় লাগবে। কিন্তু আপনার চিন্তার কোনো কারণ নেই। পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে রাখা হবে, তাই আপনি গভীর ঘুমে থাকবেন।
মার্জিনাল ম্যান্ডিবুলেক্টমিতে...
শল্যচিকিৎসক আপনার গালের ভেতরের দিকে একটি ছেদ করবেন।
২. চোয়ালের হাড়ের টিউমার বা রোগাক্রান্ত অংশটি তার চারপাশের অল্প পরিমাণ সুস্থ টিস্যুসহ অপসারণ করা হয়।
৩. কাটা স্থানগুলো বন্ধ করে সেলাই করে দেওয়া হয়।
সেগমেন্টাল ম্যান্ডিবুলেক্টমিতে...
এটি একটি বেশ দীর্ঘ প্রক্রিয়া। দুটি সার্জিক্যাল টিম একই সাথে কাজ করতে পারে। একটি টিম যখন হিপ সার্জারি করে, তখন অন্য টিম ডোনার সাইটটি প্রস্তুত করে।
প্রথমে, রোগাক্রান্ত চোয়ালের হাড়টি তার চারপাশের টিস্যুসহ অপসারণ করা হয়।
২. অপসারণ করা অংশগুলো পরীক্ষাগারে পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়, যাতে দেখা যায় সেখানে ক্যান্সার কোষ আছে কিনা বা তা ছড়িয়ে পড়েছে কিনা।
৩. ক্যান্সারটি ঘাড়ের লসিকা গ্রন্থিতে ছড়িয়ে পড়েছে কি না, তাও পরীক্ষা করে দেখা হয়।
৪. অপর শল্যচিকিৎসক দলটি অস্থি প্রতিস্থাপনের স্থান (যেমন, পা) থেকে প্রয়োজনীয় হাড়, ত্বক এবং রক্তনালীর অংশবিশেষ সংগ্রহ করে নেয়।
৫. নিষ্কাশিত হাড়টিকে চোয়াল থেকে অপসারণ করা অংশের সাথে হুবহু মিলিয়ে আকার দেওয়া হয়।
৬. প্রতিস্থাপিত কলায় রক্ত সরবরাহ করার জন্য, ঐ রক্তনালীগুলো আপনার গলার রক্তনালীগুলোর সাথে সূক্ষ্মভাবে সংযুক্ত থাকে।
৭. বিশেষ ধাতব পাত ও স্ক্রু ব্যবহার করে নতুন চোয়ালের অংশটি মূল চোয়ালের সাথে সংযুক্ত করা হয় এবং কাটা স্থানগুলো বন্ধ করে সেলাই করে দেওয়া হয়।
অস্ত্রোপচারের সাথে করণীয় অতিরিক্ত বিষয়সমূহ
অস্ত্রোপচারের পরে, আপনার দাঁত ও চোয়াল সঠিক অবস্থানে রাখতে এবং শ্বাস-প্রশ্বাস সহজ করার জন্য আরও চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
- আর্চ বার ও রাবার ব্যান্ড: দাঁত ও চোয়ালকে সঠিক সারিতে রাখার জন্য এগুলো মুখের ভেতরে স্থাপন করা হয়।
- ট্র্যাকিওস্টমি:অস্ত্রোপচারের পরের প্রথম কয়েক দিন, গলা ফুলে যাওয়ার কারণে শ্বাস-প্রশ্বাস সহজ করার জন্য ঘাড়ের সামনের দিক দিয়ে শ্বাসনালীতে (ট্রাকিয়া) একটি নল স্থাপন করা হয়। এটি একটি অস্থায়ী ব্যবস্থা।
- ফিডিং টিউব: মুখ দিয়ে খাওয়া কঠিন হওয়ায়, প্রয়োজনীয় পুষ্টি ও তরল খাবার সরবরাহের জন্য নাকের মাধ্যমে পাকস্থলীতে একটি নল প্রবেশ করানো হয়।
অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?
আরোগ্য লাভের সময়টাতে কিছুটা ধৈর্যের প্রয়োজন হয়।
- হাসপাতালে অবস্থান: আপনার অস্ত্রোপচারের ধরনের ওপর নির্ভর করে, আপনাকে দুই দিন থেকে দুই সপ্তাহ পর্যন্ত হাসপাতালে থাকতে হতে পারে। সেগমেন্টাল সার্জারির ক্ষেত্রে সাধারণত বেশি দিন থাকতে হয়।
- বাড়ি ফেরার পর: বাড়ি ফেরার পর, আপনার ডাক্তারের দেওয়া নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আপনার ক্ষতস্থান কীভাবে পরিষ্কার রাখতে হবে এবং কীভাবে খেতে হবে, সে বিষয়ে আপনাকে নির্দেশনা দেওয়া হবে। বাড়ি ফেরার পরেও আপনার ফিডিং টিউব লাগানো থাকতে পারে, অথবা আপনাকে শুধু তরল খাবার খেতে বলা হতে পারে। আপনাকে যে কোনো ব্যথানাশক ঔষধ দেওয়া হলে তা সময়মতো গ্রহণ করুন।
- অন্যান্য চিকিৎসা: আপনার আরোগ্য লাভের সময়, আপনাকে পুনরায় গিলতে ও কথা বলতে শেখার জন্য একজন স্পিচ থেরাপিস্ট এবং ফিজিক্যাল থেরাপিস্টের সাহায্যের প্রয়োজন হতে পারে। যদি ক্যান্সারের জন্য আপনার অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে, তবে অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলো ধ্বংস করার জন্য আপনার ডাক্তার রেডিয়েশন থেরাপি বা কেমোথেরাপির পরামর্শও দিতে পারেন।
সম্পূর্ণ সুস্থ হতে কত সময় লাগে?
এর জন্য একটি সঠিক সময় বলা কঠিন। এটি ব্যক্তিভেদে এবং অস্ত্রোপচারের ধরনের ওপর নির্ভর করে।
- আংশিক ম্যান্ডিবুলেক্টমির পর সেরে উঠতে তুলনামূলকভাবে কম সময় লাগে।
- সেগমেন্টাল ম্যান্ডিবুলেক্টমি এবং পুনর্গঠনের পর সেরে উঠতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। পুনরায় গিলতে, খেতে এবং কথা বলতে শিখতে সময় লাগে।
- কাজে ফিরতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। ব্যায়ামের মতো কঠোর কার্যকলাপ শুরু করার জন্য আপনাকে আরও বেশি দিন অপেক্ষা করতে হতে পারে। আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে এমন একটি সময়সূচী দেবে যা আপনার জন্য সুবিধাজনক হবে।
কোন কোন লক্ষণ দেখা দিলে জরুরি ভিত্তিতে ডাক্তারের কাছে যাওয়া প্রয়োজন?
অস্ত্রোপচারের পর বাড়িতে থাকাকালীন আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। প্রয়োজনে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।
| লক্ষণ | বর্ণনা |
|---|---|
| জ্বর | শরীরের তাপমাত্রা ১০০.৫ ফারেনহাইট (৩৮.০৫ সেলসিয়াস)-এর উপরে। |
| তীব্র ব্যথা | তীব্র ব্যথা যা ব্যথানাশক ওষুধেও কমে না। |
| শ্বাস নিতে কষ্ট | শ্বাসকষ্ট বা শ্বাস নিতে অসুবিধা (ডিস্পনিয়া)। এটি একটি জরুরি অবস্থা। |
| ফোলা | মুখ, ঘাড় বা ক্ষতের চারপাশে অস্বাভাবিক ফোলাভাব (অ্যাঞ্জিওএডিমা)। |
| অন্যান্য বৈশিষ্ট্য | তীব্র মাথাব্যথা, ক্ষতের চারপাশে কালশিটে বৃদ্ধি, বমি বমি ভাব বা বমি, ত্বকে ফুসকুড়ি। |
মূল বার্তা
- ম্যান্ডিবুলেক্টমি ভয়ের কিছু নয়, এটি একটি জীবন রক্ষাকারী অস্ত্রোপচার যা আপনার স্বাস্থ্যের জন্য অপরিহার্য।
- আপনার কী ধরনের অস্ত্রোপচার প্রয়োজন হবে তা আপনার অবস্থার ওপর নির্ভর করবে। এ বিষয়ে আপনার চিকিৎসা দলের সাথে খোলামেলা আলোচনা করুন।
- সুস্থ হতে কিছুটা বেশি সময় লাগতে পারে এবং এক্ষেত্রে ধৈর্য, সাহস ও পারিবারিক সমর্থন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
- অস্ত্রোপচারের পর ডাক্তারের নির্দেশনা মনোযোগ সহকারে মেনে চলুন, বিশেষ করে খাদ্যাভ্যাস এবং ক্ষতের যত্নের ব্যাপারে।
- আপনার কোনো সন্দেহ, প্রশ্ন বা সতর্কতামূলক লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন।
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න