Skip to main content

মেজেস্ট্রল পিল সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন!

মেজেস্ট্রল পিল সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন!

আপনার ডাক্তার কি আপনাকে ‘মেজেস্ট্রল’ নামের কোনো ওষুধ দিয়েছেন? অথবা আপনার পরিচিত কেউ কি এই ওষুধটি ব্যবহার করেন? আপনার মনে সম্ভবত অনেক প্রশ্ন আছে, যেমন—এটি কী ধরনের ওষুধ, এটি কী কাজে ব্যবহৃত হয় এবং এটি সেবনের সময় কী কী সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। আজ আমরা এই সবকিছু নিয়ে খুব সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

মেজেস্ট্রল হলো প্রোজেস্টিন নামক এক শ্রেণীর ওষুধের অন্তর্ভুক্ত। সহজ কথায়, এটি একটি কৃত্রিম ওষুধ যা আমাদের শরীরে প্রাকৃতিকভাবে উৎপন্ন হরমোনের মতো কাজ করার জন্য তৈরি করা হয়েছে। এই বড়িগুলো প্রধানত স্তন এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের উন্নত পর্যায়ের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর অর্থ হলো, এই হরমোনটি ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।

তবে, শুধু এই দুই ধরনের ক্যান্সারের জন্যই নয়, ডাক্তাররা কখনও কখনও অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতার জন্যও মেজেস্ট্রল প্রেসক্রাইব করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, কিছু ক্যান্সার রোগীর ক্ষুধামান্দ্য কমাতে এবং ওজন বাড়াতে এটি কখনও কখনও ব্যবহৃত হয়। তাই, এই ওষুধটি সম্পর্কে আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে, আপনার ডাক্তারকে অথবা যে ফার্মেসি থেকে ওষুধটি কিনছেন সেখানকার ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করাই শ্রেয়। আপনি প্রায়শই এই ওষুধটি মেগেস (Megace) ব্র্যান্ড নামে পাবেন।

এই ওষুধটি শুরু করার আগে কোন বিষয়গুলো আপনার ডাক্তারকে অবশ্যই জানানো উচিত?

মেজেস্ট্রল গ্রহণ শুরু করার আগে, আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কে ডাক্তারকে সম্পূর্ণভাবে জানানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ভাবুন তো, সামান্য সর্দি-কাশির কথা ডাক্তারকে বলাটাও কখনও কখনও একটি বড় ব্যাপার হয়ে দাঁড়াতে পারে। কারণ, কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক অসুস্থতাযুক্ত ব্যক্তিদের এই ওষুধ গ্রহণের সময় বিশেষভাবে সতর্ক থাকতে হয়, অথবা এর মাত্রা পরিবর্তন করার প্রয়োজন হতে পারে।

এখানে কিছু বিষয় রয়েছে যা আপনার অবশ্যই বলা উচিত:

  • আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে যদি সমস্যা থাকে (এগুলো আমাদের কিডনির উপরে অবস্থিত দুটি ছোট গ্রন্থি যা হরমোন তৈরি করে)।
  • যদি আপনার ডায়াবেটিস থাকে।
  • যদি আপনার আগে কখনো পায়ে, ফুসফুসে বা শরীরের অন্য কোথাও রক্ত ​​জমাট বেঁধে থাকে, তবে এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।
  • যদি আপনার কিডনি রোগ থাকে।
  • যদি আপনার লিভারের রোগ থাকে।
  • যদি আপনার আগে স্ট্রোক হয়ে থাকে।
  • যদি এই ওষুধ, মেজেস্ট্রল, অন্য কোনো ওষুধ, খাবার, নির্দিষ্ট রঞ্জক বা প্রিজারভেটিভের প্রতি আপনার অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হয়ে থাকে।
  • সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনি গর্ভবতী হলে বা গর্ভধারণের চেষ্টা করলে আপনার ডাক্তারকে তা জানানো। আমরা এই বিষয়ে আরও বিস্তারিত আলোচনা করব।
  • আপনি যদি স্তন্যদায়ী মা হন, তবে সেটাও উল্লেখ করা উচিত।

এই বিষয়গুলো সঠিকভাবে বলা হলে, ডাক্তার সুনির্দিষ্টভাবে সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যে আপনাকে এই ওষুধটি দেওয়া সমীচীন হবে কি না এবং কীভাবে তা দিতে হবে।

এই ওষুধটি ঠিক কীভাবে ব্যবহার করতে হবে?

এই ঔষধটি মুখে খেতে হয়। আপনার ডাক্তারের দেওয়া প্রেসক্রিপশন লেবেলে লেখা নির্দেশাবলী হুবহু অনুসরণ করুন।

  • নির্দেশিত মাত্রা: আপনার ডাক্তারের নির্ধারিত পরিমাণের চেয়ে বেশি গ্রহণ করবেন না, অথবা এটি ঘন ঘন গ্রহণ করবেন না।
  • সময়মতো: সঠিক সময়ে, সঠিক বিরতিতে আপনার ঔষধ খেতে মনে রাখবেন। এটি দিনে একবার বা দিনে একাধিকবার হতে পারে।
  • বন্ধ করা: আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ করে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না। এমনটা করলে অন্যান্য সমস্যা দেখা দিতে পারে। যদি বন্ধ করার প্রয়োজন হয়, তবে আপনার ডাক্তারের নির্দেশ মতো ধীরে ধীরে তা করুন।

আপনি যদি শিশুদের এই ওষুধটি দেন, তবে এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং বিশেষ পরামর্শ নিন। কারণ এই ওষুধটি দেওয়ার সময় তাদের বিশেষ যত্নের প্রয়োজন হতে পারে। এই ওষুধটি সাধারণত শিশুদের জন্য খুব কমই প্রেসক্রাইব করা হয়।

যদি আপনি ভুলবশত বেশি পান করে ফেলেন?

ধরুন, আপনি দুশ্চিন্তার কারণে বা ভুলবশত প্রয়োজনের চেয়ে বেশি এই ওষুধটি খেয়ে ফেলেছেন। এমনটা হলে আতঙ্কিত হবেন না, বরং অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে ফোন করুন বা সেখানে যান। বিকল্পভাবে, শ্রীলঙ্কায় আপনি পরামর্শের জন্য জাতীয় বিষ তথ্য কেন্দ্রে ফোন করতে পারেন।

এছাড়াও, এই ওষুধটি শুধুমাত্র আপনার জন্যই দেওয়া হয়েছে। অন্য কাউকে এটি দেবেন না, এমনকি তাদের উপসর্গ আপনার মতো হলেও। ওষুধের প্রতি প্রত্যেকের শরীর ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া করে।

ওষুধের একটি ডোজ নিতে ভুলে গেলে কী করতে হবে?

আমরা সবাই মাঝে মাঝে ওষুধ খেতে ভুলে যাই। আপনি যদি মেজেস্ট্রলের একটি ডোজ নিতে ভুলে যান, তাহলে মনে পড়ার সাথে সাথেই তা খেয়ে নিন। তবে, যদি আপনার পরবর্তী ডোজের প্রায় সময় হয়ে যাওয়ার পর মনে পড়ে (উদাহরণস্বরূপ, কয়েক ঘণ্টার মধ্যে), তাহলে ভুলে যাওয়া ডোজটি বাদ দিন এবং আপনার পরবর্তী ডোজটি নির্ধারিত সময়ে গ্রহণ করুন। কখনোই দ্বিগুণ ডোজ নেবেন না, অর্থাৎ ভুলে যাওয়া ডোজ এবং পরবর্তী ডোজ একসাথে গ্রহণ করবেন না।এমনটা করলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এ ব্যাপারে আপনার কোনো সন্দেহ থাকলে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

আর কী কী জিনিস এই ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে?

কিছু ওষুধ আছে যা মেজেস্ট্রলের সাথে সেবন করলে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। আমরা এগুলোকে "ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া" বলি। তাই আপনি যে সমস্ত ওষুধ সেবন করেন, সে সবের কথাই আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত — শুধু ডাক্তারের দেওয়া ওষুধই নয়, বরং ব্যথানাশক, ভিটামিন, ভেষজ প্রতিকার, আয়ুর্বেদিক ওষুধ, খাদ্য সম্পূরক এবং আপনি যদি ধূমপান করেন, মদ্যপান করেন বা অন্য কোনো মাদক ব্যবহার করেন, সে সবের কথাও জানাতে হবে।

বিশেষ করে, আপনি যদি নিম্নলিখিত ঔষধগুলি গ্রহণ করে থাকেন, তাহলে মেজেস্ট্রল গ্রহণ করা উচিত নয়:

  • ডোফেটিলাইড (এটি হৃৎস্পন্দনের অস্বাভাবিকতার জন্য ব্যবহৃত একটি ঔষধ)

এছাড়াও, এমন অন্যান্য ওষুধও রয়েছে যা এই ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

  • ইন্ডিনাভির (এটি এইচআইভি সংক্রমণের জন্য দেওয়া একটি ঔষধ)

এই তালিকায় সমস্ত পারস্পরিক ক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত নয়, তাই কোনো নতুন ওষুধ শুরু করার আগে বা বর্তমানে গ্রহণ করছেন এমন কোনো ওষুধ বন্ধ করার আগে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময় কোন বিষয়গুলো সবচেয়ে বেশি বিবেচনা করতে হবে?

মেজেস্ট্রল সেবন করার সময় আপনার স্বাস্থ্যের প্রতি আরেকটু বেশি মনোযোগ দেওয়া ভালো।

  • নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা: আপনার চিকিৎসার অগ্রগতি, ওষুধটি ঠিকমতো কাজ করছে কিনা এবং কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত দেখা করা উচিত। আপনার ডাক্তার যে পরীক্ষাগুলো করতে বলবেন, সেগুলো করিয়ে নিন। আপনি সুস্থ বোধ করলেও, আপনার ডাক্তার যতদিন বলবেন ততদিন ওষুধটি খাওয়া চালিয়ে যান। কখনও কখনও, ওষুধটি আপনার জন্য কাজ করছে কিনা তা দেখার জন্য আপনাকে প্রায় দুই মাস এটি ব্যবহার করতে হতে পারে।
  • গর্ভাবস্থা ও জন্ম নিয়ন্ত্রণ:

এটা খুবই, খুবই গুরুত্বপূর্ণ! এটা মনে রাখবেন। আপনি যদি গর্ভধারণের পরিকল্পনা করে থাকেন, অথবা আপনার মনে হয় যে আপনি গর্ভবতী হতে পারেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান। এর কারণ হলো, গর্ভাবস্থায় মেজেস্ট্রল গ্রহণ করলে অনাগত শিশুর মধ্যে গুরুতর জন্মগত ত্রুটি দেখা দিতে পারে। তাই, আপনি গর্ভবতী নন তা নিশ্চিত করার জন্য এই ওষুধটি গ্রহণ শুরু করার আগে একটি প্রেগন্যান্সি টেস্ট করা হবে। এছাড়াও, এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময় এবং এটি গ্রহণ বন্ধ করার পরেও কিছুকাল পর্যন্ত কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা অপরিহার্য। এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো পদ্ধতিটি বেছে নিন।

  • ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য:আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, তবে এই ওষুধটি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরিবর্তন করতে পারে। এটি বেড়ে যেতে পারে। তাই বাড়িতে নিয়মিত আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করুন (যদি আপনার কাছে গ্লুকোমিটার থাকে)। কত ঘন ঘন পরীক্ষা করা উচিত এবং কোনো পরিবর্তন হলে তা জানানো উচিত, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

এই ঔষধটির সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

অন্যান্য ওষুধের মতোই, মেজেস্ট্রলের কারণেও কিছু মানুষের মধ্যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। তবে, সবার ক্ষেত্রে এমনটা হয় না। কারো কারো ক্ষেত্রে কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নাও হতে পারে। কিন্তু, যেকোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

যেসব পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তার বা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে জানানো উচিত:

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা দিলে, তা উপেক্ষা করবেন না। অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

  • অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া , যেমন ত্বকে ফুসকুড়ি, তীব্র চুলকানি বা আমবাত, মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে যাওয়া। এর সাথে শ্বাসকষ্ট হলে, এটি একটি জরুরি অবস্থা।
  • যদি আপনার শ্বাসকষ্ট , শ্বাস নেওয়ার সময় শিস দেওয়ার মতো শব্দ বা বুকে চাপ অনুভব হয়।
  • মাথা ঘোরা (বিশেষ করে উঠে দাঁড়ানোর সময়)।
  • উচ্চ রক্তচাপ । আপনার বাড়িতে বিপি মিটার থাকলে, তাতে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি রিডিং দেখালে আপনার ডাক্তারকে জানান।
  • রক্ত জমাট বাঁধার লক্ষণ ও উপসর্গ: এগুলো অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং প্রাণঘাতী হতে পারে।
  • হঠাৎ শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা (বিশেষ করে শ্বাস নেওয়ার সময়)।
  • দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন (হঠাৎ দৃষ্টি ঝাপসা হয়ে যাওয়া, দ্বৈত দৃষ্টি)।
  • হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা।
  • পায়ে (বিশেষ করে একটি পায়ে) ব্যথা, ফোলাভাব, লালচে ভাব এবং উষ্ণতা।
  • কথা বলতে অসুবিধা, কথা জড়িয়ে যাওয়া।
  • মুখ, হাত বা পায়ে হঠাৎ অসাড়তা বা দুর্বলতা (সাধারণত শরীরের একপাশে)।
  • গোড়ালি, পা ও হাত ফুলে যাওয়া ( যেন সেগুলো জলে পূর্ণ)।
  • অস্বাভাবিকভাবে দুর্বল বা ক্লান্ত বোধ করা
  • যদি আপনার ঘন ঘন বমি হয়।

যেসব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য সাধারণত ডাক্তারের পরামর্শের প্রয়োজন হয় না (তবে যদি সেগুলি দীর্ঘস্থায়ী হয় বা কষ্টদায়ক হয়, তবে ডাক্তারকে জানানো উচিত):

এগুলো সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যেই কমে যায়। কিন্তু যদি এগুলো দীর্ঘস্থায়ী হয়, অথবা আপনাকে খুব বেশি কষ্ট দেয়, তাহলে আপনার ডাক্তারকে জানান।

  • অনিয়মিত মাসিক রক্তপাত বা মাসিক চক্রের পরিবর্তন।
  • যৌন আকাঙ্ক্ষা বা যৌন কর্মক্ষমতার পরিবর্তন।
  • ডায়রিয়া।
  • পেট ফাঁপা / বায়ু ত্যাগ।
  • গরম লাগা বা মুখ লাল হয়ে যাওয়া (হট ফ্ল্যাশ বা ফ্লাশিং)।
  • ক্ষুধা বৃদ্ধি (চিকিৎসার অংশ হিসেবে এটি মাঝে মাঝে প্রত্যাশিত)।
  • পেট খারাপ, বমি বমি ভাব।
  • ওজন বৃদ্ধি (কিছু রোগীর জন্য এটি কাম্যও হতে পারে)।

এই তালিকায় সমস্ত সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি। যদি আপনি অস্বাভাবিক বা কষ্টদায়ক কিছু লক্ষ্য করেন, তবে এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। এছাড়াও আপনি ১-৮০০-এফডিএ-১০৮৮ নম্বরে ফোন করে এফডিএ (ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন)-কে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে জানাতে পারেন (এটি একটি আন্তর্জাতিক তথ্য কেন্দ্র)।

এই ওষুধটি কীভাবে সংরক্ষণ করব? এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ!

ওষুধ সঠিকভাবে সংরক্ষণ করলে সেগুলোর গুণগত মান বজায় থাকে এবং দুর্ঘটনা প্রতিরোধ করা যায়।

  • এই ঔষধটি শিশু ও পোষা প্রাণীর নাগালের বাইরে, উঁচু ও তালাবদ্ধ স্থানে রাখা উচিত। এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
  • সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে, শুষ্ক স্থানে ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (১৫ থেকে ৩০ ডিগ্রি সেলসিয়াস বা ৫৯ থেকে ৮৬ ডিগ্রি ফারেনহাইট) সংরক্ষণ করুন। বাথরুমের মতো স্যাঁতসেঁতে জায়গায় ঔষধটি রাখবেন না।
  • ৪০ ডিগ্রি সেলসিয়াস (১০৪ ফারেনহাইট) এর বেশি তীব্র তাপ থেকে রক্ষা করুন।
  • মেয়াদোত্তীর্ণ ঔষধ ব্যবহার করবেন না এবং সেগুলি নিরাপদে ফেলে দিন। এই ধরনের ঔষধ সঠিকভাবে কীভাবে ফেলা যায়, সে বিষয়ে নির্দেশনার জন্য আপনার ফার্মেসিতে জিজ্ঞাসা করুন।

চূড়ান্ত শিক্ষণীয় বার্তা

সুতরাং, মেজেস্ট্রল একটি গুরুত্বপূর্ণ ঔষধ যা বিভিন্ন ধরণের ক্যান্সারের চিকিৎসায় এবং কিছু মানুষের ক্ষুধা বাড়াতে ব্যবহৃত হয়। এই ঔষধটি ব্যবহার করার সময় নিম্নলিখিত বিষয়গুলো মনে রাখবেন:

  • এটি শুরু করার আগে, আপনার অন্য কোনো অসুস্থতা থাকলে এবং আপনি অন্য যে সমস্ত ওষুধ (ভিটামিন ও ঐতিহ্যবাহী ওষুধ সহ) গ্রহণ করছেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানানো অপরিহার্য।
  • আপনি যদি গর্ভবতী হন, গর্ভধারণের পরিকল্পনা করেন, অথবা স্তন্যদানকারী মা হন, তবে আপনার এবং আপনার শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য এই ওষুধটি ব্যবহার করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা গুরুত্বপূর্ণ। এছাড়াও, জন্ম নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি সম্পর্কে সতর্ক থাকুন।
  • আপনার ডাক্তার যেভাবে বলেন, ঠিক সেভাবেই সঠিক সময়ে এবং সঠিক পরিমাণে ওষুধ খান। কোনো ডোজ বাদ দেবেন না। যদি ভুলে যান, ঘাবড়াবেন না এবং নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।
  • যদি আপনার কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, বিশেষ করে আমরা যে বিপজ্জনক লক্ষণগুলোর কথা বলেছি (যেমন রক্ত ​​জমাট বাঁধা, অ্যালার্জি), তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
  • যদি কিছু না বোঝেন, চিন্তিত হন বা কোনো সন্দেহ থাকে, তবে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করতে লজ্জা পাবেন না বা দেরি করবেন না। আপনার স্বাস্থ্যই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।

এই প্রবন্ধে আমরা শুধুমাত্র ‘মেজেস্ট্রল’ সম্পর্কে একটি সংক্ষিপ্ত আলোচনা করেছি। এটি কেবলই সাধারণ তথ্য। শুধুমাত্র আপনার ডাক্তারই আপনাকে সঠিকভাবে বলতে পারবেন যে এটি আপনার ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যের উপর কীভাবে প্রভাব ফেলবে এবং এটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা। অতএব, সর্বদা আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে কথা বলুন এবং তাদের পরামর্শ নিন। তারা আপনাকে সাহায্য করবেন!


মেজেস্ট্রল , ক্যান্সার, স্তন ক্যান্সার, জরায়ু ক্যান্সার, হরমোন থেরাপি, ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।

আপনার মন্তব্য যোগ করুন

অনুগ্রহ করে গণনা করুন: 5 + 1 =
মেজেস্ট্রল পিল সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন!
ঔষধপত্র২১ ফেব্রুয়ারি, ২০২৬

মেজেস্ট্রল পিল সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন!

আপনার ডাক্তার কি আপনাকে ‘মেজেস্ট্রল’ নামের কোনো ওষুধ দিয়েছেন? অথবা আপনার পরিচিত কেউ কি এই ওষুধটি ব্যবহার করেন? আপনার মনে সম্ভবত অনেক প্রশ্ন আছে, যেমন—এটি কী ধরনের ওষুধ, এটি কী কাজে ব্যবহৃত হয় এবং এটি সেবনের সময় কী কী সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। আজ আমরা এই সবকিছু নিয়ে খুব সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

মেজেস্ট্রল হলো প্রোজেস্টিন নামক এক শ্রেণীর ওষুধের অন্তর্ভুক্ত। সহজ কথায়, এটি একটি কৃত্রিম ওষুধ যা আমাদের শরীরে প্রাকৃতিকভাবে উৎপন্ন হরমোনের মতো কাজ করার জন্য তৈরি করা হয়েছে। এই বড়িগুলো প্রধানত স্তন এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের উন্নত পর্যায়ের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর অর্থ হলো, এই হরমোনটি ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।

তবে, শুধু এই দুই ধরনের ক্যান্সারের জন্যই নয়, ডাক্তাররা কখনও কখনও অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতার জন্যও মেজেস্ট্রল প্রেসক্রাইব করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, কিছু ক্যান্সার রোগীর ক্ষুধামান্দ্য কমাতে এবং ওজন বাড়াতে এটি কখনও কখনও ব্যবহৃত হয়। তাই, এই ওষুধটি সম্পর্কে আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে, আপনার ডাক্তারকে অথবা যে ফার্মেসি থেকে ওষুধটি কিনছেন সেখানকার ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করাই শ্রেয়। আপনি প্রায়শই এই ওষুধটি মেগেস (Megace) ব্র্যান্ড নামে পাবেন।

এই ওষুধটি শুরু করার আগে কোন বিষয়গুলো আপনার ডাক্তারকে অবশ্যই জানানো উচিত?

মেজেস্ট্রল গ্রহণ শুরু করার আগে, আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কে ডাক্তারকে সম্পূর্ণভাবে জানানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ভাবুন তো, সামান্য সর্দি-কাশির কথা ডাক্তারকে বলাটাও কখনও কখনও একটি বড় ব্যাপার হয়ে দাঁড়াতে পারে। কারণ, কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক অসুস্থতাযুক্ত ব্যক্তিদের এই ওষুধ গ্রহণের সময় বিশেষভাবে সতর্ক থাকতে হয়, অথবা এর মাত্রা পরিবর্তন করার প্রয়োজন হতে পারে।

এখানে কিছু বিষয় রয়েছে যা আপনার অবশ্যই বলা উচিত:

  • আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে যদি সমস্যা থাকে (এগুলো আমাদের কিডনির উপরে অবস্থিত দুটি ছোট গ্রন্থি যা হরমোন তৈরি করে)।
  • যদি আপনার ডায়াবেটিস থাকে।
  • যদি আপনার আগে কখনো পায়ে, ফুসফুসে বা শরীরের অন্য কোথাও রক্ত ​​জমাট বেঁধে থাকে, তবে এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।
  • যদি আপনার কিডনি রোগ থাকে।
  • যদি আপনার লিভারের রোগ থাকে।
  • যদি আপনার আগে স্ট্রোক হয়ে থাকে।
  • যদি এই ওষুধ, মেজেস্ট্রল, অন্য কোনো ওষুধ, খাবার, নির্দিষ্ট রঞ্জক বা প্রিজারভেটিভের প্রতি আপনার অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হয়ে থাকে।
  • সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনি গর্ভবতী হলে বা গর্ভধারণের চেষ্টা করলে আপনার ডাক্তারকে তা জানানো। আমরা এই বিষয়ে আরও বিস্তারিত আলোচনা করব।
  • আপনি যদি স্তন্যদায়ী মা হন, তবে সেটাও উল্লেখ করা উচিত।

এই বিষয়গুলো সঠিকভাবে বলা হলে, ডাক্তার সুনির্দিষ্টভাবে সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যে আপনাকে এই ওষুধটি দেওয়া সমীচীন হবে কি না এবং কীভাবে তা দিতে হবে।

এই ওষুধটি ঠিক কীভাবে ব্যবহার করতে হবে?

এই ঔষধটি মুখে খেতে হয়। আপনার ডাক্তারের দেওয়া প্রেসক্রিপশন লেবেলে লেখা নির্দেশাবলী হুবহু অনুসরণ করুন।

  • নির্দেশিত মাত্রা: আপনার ডাক্তারের নির্ধারিত পরিমাণের চেয়ে বেশি গ্রহণ করবেন না, অথবা এটি ঘন ঘন গ্রহণ করবেন না।
  • সময়মতো: সঠিক সময়ে, সঠিক বিরতিতে আপনার ঔষধ খেতে মনে রাখবেন। এটি দিনে একবার বা দিনে একাধিকবার হতে পারে।
  • বন্ধ করা: আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ করে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না। এমনটা করলে অন্যান্য সমস্যা দেখা দিতে পারে। যদি বন্ধ করার প্রয়োজন হয়, তবে আপনার ডাক্তারের নির্দেশ মতো ধীরে ধীরে তা করুন।

আপনি যদি শিশুদের এই ওষুধটি দেন, তবে এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং বিশেষ পরামর্শ নিন। কারণ এই ওষুধটি দেওয়ার সময় তাদের বিশেষ যত্নের প্রয়োজন হতে পারে। এই ওষুধটি সাধারণত শিশুদের জন্য খুব কমই প্রেসক্রাইব করা হয়।

যদি আপনি ভুলবশত বেশি পান করে ফেলেন?

ধরুন, আপনি দুশ্চিন্তার কারণে বা ভুলবশত প্রয়োজনের চেয়ে বেশি এই ওষুধটি খেয়ে ফেলেছেন। এমনটা হলে আতঙ্কিত হবেন না, বরং অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে ফোন করুন বা সেখানে যান। বিকল্পভাবে, শ্রীলঙ্কায় আপনি পরামর্শের জন্য জাতীয় বিষ তথ্য কেন্দ্রে ফোন করতে পারেন।

এছাড়াও, এই ওষুধটি শুধুমাত্র আপনার জন্যই দেওয়া হয়েছে। অন্য কাউকে এটি দেবেন না, এমনকি তাদের উপসর্গ আপনার মতো হলেও। ওষুধের প্রতি প্রত্যেকের শরীর ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া করে।

ওষুধের একটি ডোজ নিতে ভুলে গেলে কী করতে হবে?

আমরা সবাই মাঝে মাঝে ওষুধ খেতে ভুলে যাই। আপনি যদি মেজেস্ট্রলের একটি ডোজ নিতে ভুলে যান, তাহলে মনে পড়ার সাথে সাথেই তা খেয়ে নিন। তবে, যদি আপনার পরবর্তী ডোজের প্রায় সময় হয়ে যাওয়ার পর মনে পড়ে (উদাহরণস্বরূপ, কয়েক ঘণ্টার মধ্যে), তাহলে ভুলে যাওয়া ডোজটি বাদ দিন এবং আপনার পরবর্তী ডোজটি নির্ধারিত সময়ে গ্রহণ করুন। কখনোই দ্বিগুণ ডোজ নেবেন না, অর্থাৎ ভুলে যাওয়া ডোজ এবং পরবর্তী ডোজ একসাথে গ্রহণ করবেন না।এমনটা করলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এ ব্যাপারে আপনার কোনো সন্দেহ থাকলে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

আর কী কী জিনিস এই ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে?

কিছু ওষুধ আছে যা মেজেস্ট্রলের সাথে সেবন করলে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। আমরা এগুলোকে "ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া" বলি। তাই আপনি যে সমস্ত ওষুধ সেবন করেন, সে সবের কথাই আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত — শুধু ডাক্তারের দেওয়া ওষুধই নয়, বরং ব্যথানাশক, ভিটামিন, ভেষজ প্রতিকার, আয়ুর্বেদিক ওষুধ, খাদ্য সম্পূরক এবং আপনি যদি ধূমপান করেন, মদ্যপান করেন বা অন্য কোনো মাদক ব্যবহার করেন, সে সবের কথাও জানাতে হবে।

বিশেষ করে, আপনি যদি নিম্নলিখিত ঔষধগুলি গ্রহণ করে থাকেন, তাহলে মেজেস্ট্রল গ্রহণ করা উচিত নয়:

  • ডোফেটিলাইড (এটি হৃৎস্পন্দনের অস্বাভাবিকতার জন্য ব্যবহৃত একটি ঔষধ)

এছাড়াও, এমন অন্যান্য ওষুধও রয়েছে যা এই ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

  • ইন্ডিনাভির (এটি এইচআইভি সংক্রমণের জন্য দেওয়া একটি ঔষধ)

এই তালিকায় সমস্ত পারস্পরিক ক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত নয়, তাই কোনো নতুন ওষুধ শুরু করার আগে বা বর্তমানে গ্রহণ করছেন এমন কোনো ওষুধ বন্ধ করার আগে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময় কোন বিষয়গুলো সবচেয়ে বেশি বিবেচনা করতে হবে?

মেজেস্ট্রল সেবন করার সময় আপনার স্বাস্থ্যের প্রতি আরেকটু বেশি মনোযোগ দেওয়া ভালো।

  • নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা: আপনার চিকিৎসার অগ্রগতি, ওষুধটি ঠিকমতো কাজ করছে কিনা এবং কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত দেখা করা উচিত। আপনার ডাক্তার যে পরীক্ষাগুলো করতে বলবেন, সেগুলো করিয়ে নিন। আপনি সুস্থ বোধ করলেও, আপনার ডাক্তার যতদিন বলবেন ততদিন ওষুধটি খাওয়া চালিয়ে যান। কখনও কখনও, ওষুধটি আপনার জন্য কাজ করছে কিনা তা দেখার জন্য আপনাকে প্রায় দুই মাস এটি ব্যবহার করতে হতে পারে।
  • গর্ভাবস্থা ও জন্ম নিয়ন্ত্রণ:

এটা খুবই, খুবই গুরুত্বপূর্ণ! এটা মনে রাখবেন। আপনি যদি গর্ভধারণের পরিকল্পনা করে থাকেন, অথবা আপনার মনে হয় যে আপনি গর্ভবতী হতে পারেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান। এর কারণ হলো, গর্ভাবস্থায় মেজেস্ট্রল গ্রহণ করলে অনাগত শিশুর মধ্যে গুরুতর জন্মগত ত্রুটি দেখা দিতে পারে। তাই, আপনি গর্ভবতী নন তা নিশ্চিত করার জন্য এই ওষুধটি গ্রহণ শুরু করার আগে একটি প্রেগন্যান্সি টেস্ট করা হবে। এছাড়াও, এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময় এবং এটি গ্রহণ বন্ধ করার পরেও কিছুকাল পর্যন্ত কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা অপরিহার্য। এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো পদ্ধতিটি বেছে নিন।

  • ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য:আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, তবে এই ওষুধটি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরিবর্তন করতে পারে। এটি বেড়ে যেতে পারে। তাই বাড়িতে নিয়মিত আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করুন (যদি আপনার কাছে গ্লুকোমিটার থাকে)। কত ঘন ঘন পরীক্ষা করা উচিত এবং কোনো পরিবর্তন হলে তা জানানো উচিত, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

এই ঔষধটির সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

অন্যান্য ওষুধের মতোই, মেজেস্ট্রলের কারণেও কিছু মানুষের মধ্যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। তবে, সবার ক্ষেত্রে এমনটা হয় না। কারো কারো ক্ষেত্রে কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নাও হতে পারে। কিন্তু, যেকোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

যেসব পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তার বা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে জানানো উচিত:

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা দিলে, তা উপেক্ষা করবেন না। অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

  • অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া , যেমন ত্বকে ফুসকুড়ি, তীব্র চুলকানি বা আমবাত, মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে যাওয়া। এর সাথে শ্বাসকষ্ট হলে, এটি একটি জরুরি অবস্থা।
  • যদি আপনার শ্বাসকষ্ট , শ্বাস নেওয়ার সময় শিস দেওয়ার মতো শব্দ বা বুকে চাপ অনুভব হয়।
  • মাথা ঘোরা (বিশেষ করে উঠে দাঁড়ানোর সময়)।
  • উচ্চ রক্তচাপ । আপনার বাড়িতে বিপি মিটার থাকলে, তাতে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি রিডিং দেখালে আপনার ডাক্তারকে জানান।
  • রক্ত জমাট বাঁধার লক্ষণ ও উপসর্গ: এগুলো অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং প্রাণঘাতী হতে পারে।
  • হঠাৎ শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা (বিশেষ করে শ্বাস নেওয়ার সময়)।
  • দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন (হঠাৎ দৃষ্টি ঝাপসা হয়ে যাওয়া, দ্বৈত দৃষ্টি)।
  • হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা।
  • পায়ে (বিশেষ করে একটি পায়ে) ব্যথা, ফোলাভাব, লালচে ভাব এবং উষ্ণতা।
  • কথা বলতে অসুবিধা, কথা জড়িয়ে যাওয়া।
  • মুখ, হাত বা পায়ে হঠাৎ অসাড়তা বা দুর্বলতা (সাধারণত শরীরের একপাশে)।
  • গোড়ালি, পা ও হাত ফুলে যাওয়া ( যেন সেগুলো জলে পূর্ণ)।
  • অস্বাভাবিকভাবে দুর্বল বা ক্লান্ত বোধ করা
  • যদি আপনার ঘন ঘন বমি হয়।

যেসব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য সাধারণত ডাক্তারের পরামর্শের প্রয়োজন হয় না (তবে যদি সেগুলি দীর্ঘস্থায়ী হয় বা কষ্টদায়ক হয়, তবে ডাক্তারকে জানানো উচিত):

এগুলো সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যেই কমে যায়। কিন্তু যদি এগুলো দীর্ঘস্থায়ী হয়, অথবা আপনাকে খুব বেশি কষ্ট দেয়, তাহলে আপনার ডাক্তারকে জানান।

  • অনিয়মিত মাসিক রক্তপাত বা মাসিক চক্রের পরিবর্তন।
  • যৌন আকাঙ্ক্ষা বা যৌন কর্মক্ষমতার পরিবর্তন।
  • ডায়রিয়া।
  • পেট ফাঁপা / বায়ু ত্যাগ।
  • গরম লাগা বা মুখ লাল হয়ে যাওয়া (হট ফ্ল্যাশ বা ফ্লাশিং)।
  • ক্ষুধা বৃদ্ধি (চিকিৎসার অংশ হিসেবে এটি মাঝে মাঝে প্রত্যাশিত)।
  • পেট খারাপ, বমি বমি ভাব।
  • ওজন বৃদ্ধি (কিছু রোগীর জন্য এটি কাম্যও হতে পারে)।

এই তালিকায় সমস্ত সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি। যদি আপনি অস্বাভাবিক বা কষ্টদায়ক কিছু লক্ষ্য করেন, তবে এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। এছাড়াও আপনি ১-৮০০-এফডিএ-১০৮৮ নম্বরে ফোন করে এফডিএ (ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন)-কে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে জানাতে পারেন (এটি একটি আন্তর্জাতিক তথ্য কেন্দ্র)।

এই ওষুধটি কীভাবে সংরক্ষণ করব? এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ!

ওষুধ সঠিকভাবে সংরক্ষণ করলে সেগুলোর গুণগত মান বজায় থাকে এবং দুর্ঘটনা প্রতিরোধ করা যায়।

  • এই ঔষধটি শিশু ও পোষা প্রাণীর নাগালের বাইরে, উঁচু ও তালাবদ্ধ স্থানে রাখা উচিত। এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
  • সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে, শুষ্ক স্থানে ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (১৫ থেকে ৩০ ডিগ্রি সেলসিয়াস বা ৫৯ থেকে ৮৬ ডিগ্রি ফারেনহাইট) সংরক্ষণ করুন। বাথরুমের মতো স্যাঁতসেঁতে জায়গায় ঔষধটি রাখবেন না।
  • ৪০ ডিগ্রি সেলসিয়াস (১০৪ ফারেনহাইট) এর বেশি তীব্র তাপ থেকে রক্ষা করুন।
  • মেয়াদোত্তীর্ণ ঔষধ ব্যবহার করবেন না এবং সেগুলি নিরাপদে ফেলে দিন। এই ধরনের ঔষধ সঠিকভাবে কীভাবে ফেলা যায়, সে বিষয়ে নির্দেশনার জন্য আপনার ফার্মেসিতে জিজ্ঞাসা করুন।

চূড়ান্ত শিক্ষণীয় বার্তা

সুতরাং, মেজেস্ট্রল একটি গুরুত্বপূর্ণ ঔষধ যা বিভিন্ন ধরণের ক্যান্সারের চিকিৎসায় এবং কিছু মানুষের ক্ষুধা বাড়াতে ব্যবহৃত হয়। এই ঔষধটি ব্যবহার করার সময় নিম্নলিখিত বিষয়গুলো মনে রাখবেন:

  • এটি শুরু করার আগে, আপনার অন্য কোনো অসুস্থতা থাকলে এবং আপনি অন্য যে সমস্ত ওষুধ (ভিটামিন ও ঐতিহ্যবাহী ওষুধ সহ) গ্রহণ করছেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানানো অপরিহার্য।
  • আপনি যদি গর্ভবতী হন, গর্ভধারণের পরিকল্পনা করেন, অথবা স্তন্যদানকারী মা হন, তবে আপনার এবং আপনার শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য এই ওষুধটি ব্যবহার করার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা গুরুত্বপূর্ণ। এছাড়াও, জন্ম নিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি সম্পর্কে সতর্ক থাকুন।
  • আপনার ডাক্তার যেভাবে বলেন, ঠিক সেভাবেই সঠিক সময়ে এবং সঠিক পরিমাণে ওষুধ খান। কোনো ডোজ বাদ দেবেন না। যদি ভুলে যান, ঘাবড়াবেন না এবং নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।
  • যদি আপনার কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, বিশেষ করে আমরা যে বিপজ্জনক লক্ষণগুলোর কথা বলেছি (যেমন রক্ত ​​জমাট বাঁধা, অ্যালার্জি), তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
  • যদি কিছু না বোঝেন, চিন্তিত হন বা কোনো সন্দেহ থাকে, তবে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করতে লজ্জা পাবেন না বা দেরি করবেন না। আপনার স্বাস্থ্যই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।

এই প্রবন্ধে আমরা শুধুমাত্র ‘মেজেস্ট্রল’ সম্পর্কে একটি সংক্ষিপ্ত আলোচনা করেছি। এটি কেবলই সাধারণ তথ্য। শুধুমাত্র আপনার ডাক্তারই আপনাকে সঠিকভাবে বলতে পারবেন যে এটি আপনার ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যের উপর কীভাবে প্রভাব ফেলবে এবং এটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা। অতএব, সর্বদা আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা অন্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে কথা বলুন এবং তাদের পরামর্শ নিন। তারা আপনাকে সাহায্য করবেন!


মেজেস্ট্রল , ক্যান্সার, স্তন ক্যান্সার, জরায়ু ক্যান্সার, হরমোন থেরাপি, ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।

আপনার মন্তব্য যোগ করুন

অনুগ্রহ করে গণনা করুন: 5 + 1 =