আপনি কি এমএসএ (মাল্টিপল সিস্টেম অ্যাট্রোফি) সম্পর্কে অবগত আছেন, যা শরীরের বিভিন্ন তন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন একটি রোগ?

ভাবুন তো, হঠাৎ আপনার হাঁটতে অসুবিধা হচ্ছে, ভারসাম্য হারাচ্ছেন, এবং বসা অবস্থা থেকে উঠে দাঁড়ানোর সময় মাথা ঘুরে পড়ে যাচ্ছেন। হঠাৎ করে এই জিনিসগুলো ঘটতে শুরু করলে খুব ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক। যদিও আমরা কখনও কখনও এগুলিতে তেমন মনোযোগ দিই না, তবে এগুলো কিছু বিরল রোগের প্রাথমিক লক্ষণ হতে পারে। আজ আমরা এমনই একটি বিরল, কিন্তু খুব গুরুতর স্নায়বিক রোগ নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি। সেটি হলো মাল্টিপল সিস্টেম অ্যাট্রোফি , একটি রোগ যাকে আমরা ডাক্তার এবং রোগীরা সংক্ষেপে (MSA) বলে থাকি। যদিও এটি কিছুটা জটিল বিষয়, আমরা এটি নিয়ে খুব সহজভাবে কথা বলব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

সহজ কথায়, এই MSA কী?

এমএসএ একটি বিরল স্নায়বিক রোগ, যেখানে আমাদের মস্তিষ্কের কিছু অংশ ধীরে ধীরে দুর্বল হয়ে পড়ে এবং নষ্ট হয়ে যায়। সময়ের সাথে সাথে, মস্তিষ্কের এই ক্ষতিগ্রস্ত অংশগুলো দ্বারা নিয়ন্ত্রিত শরীরের ক্ষমতা ও কার্যকারিতাগুলো ধীরে ধীরে বিলুপ্ত হয়ে যায়। সত্যি বলতে, এটি একটি অত্যন্ত দুঃখজনক পরিস্থিতি, কারণ এই রোগের পরিসমাপ্তি ঘটে মৃত্যুর মাধ্যমে।

অতীতে চিকিৎসকেরা এই উপসর্গ সমষ্টিকে তিনটি নামে ডাকতেন। সেগুলো হলো:

• লাজুক-ড্রাগার সিন্ড্রোম
• বিক্ষিপ্ত অলিভোপন্টোসেরেবেলার অ্যাট্রোফি
• স্ট্রায়াটোনাইগ্রাল অবক্ষয়

কিন্তু পরে গবেষকরা বুঝতে পারলেন যে এই তিনটি রোগের মধ্যে অনেক সাধারণ বৈশিষ্ট্য রয়েছে। তাই, তাঁরা এই সবগুলোকে একত্রিত করে এর নাম দেন "মাল্টিপল সিস্টেম অ্যাট্রোফি" (এমএসএ)। "মাল্টিপল সিস্টেম" মানে "কয়েকটি সিস্টেম"। এর মানে হলো, এই রোগটি আমাদের শরীরের একাধিক সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। মস্তিষ্কের কোন অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে তার উপর লক্ষণগুলো নির্ভর করে। একারণেই প্রত্যেক ব্যক্তি ভিন্ন ভিন্ন উপসর্গের সমন্বয় অনুভব করেন।

পরবর্তীতে, প্রধানত এর লক্ষণগুলোর উপর ভিত্তি করে রোগটিকে আরও শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। সেই অনুযায়ী, এমএসএ দুই প্রকারের হয়।

কাদের MSA হওয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি?

এমএসএ সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের, বিশেষ করে ৩০ বছর বয়সের পর আক্রান্ত করে। ৫০ থেকে ৫৯ বছর বয়সের মধ্যে এর লক্ষণগুলো দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি থাকে। লিঙ্গ নির্বিশেষে এই রোগটি যে কাউকে আক্রান্ত করতে পারে।

এটি একটি অত্যন্ত বিরল রোগ। পরিসংখ্যান অনুযায়ী, প্রতি বছর প্রতি ১,০০,০০০ জনে মাত্র ০.৬ থেকে ০.৭ জন নতুন রোগী শনাক্ত হয়। এর মানে হলো, আমাদের সমাজে এটি কোনো সাধারণ রোগ নয়।

MSA রোগ আমাদের শরীরকে কীভাবে প্রভাবিত করে?

এমএসএ মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশের কোষ মেরে ফেলে। মস্তিষ্কের কোন অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে তার উপর লক্ষণগুলো নির্ভর করে। মস্তিষ্কের যে প্রধান অংশগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয় সেগুলো হলো:

• বেসাল গ্যাংলিয়া: এগুলো মস্তিষ্কের ঠিক মাঝখানে অবস্থিত। এগুলো একটি হাবের মতো, যা মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশকে একে অপরের সাথে সংযুক্ত করে। এই অংশের মাধ্যমেই মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশ একত্রিত হয়ে একসাথে কাজ করে।
• ব্রেইনস্টেম: এখানেই আমাদের শরীরের বেঁচে থাকার জন্য অপরিহার্য স্বয়ংক্রিয় প্রক্রিয়াগুলো নিয়ন্ত্রিত হয়। যেমন, শ্বাস-প্রশ্বাস, হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ। এই বিষয়গুলো আমাদের চিন্তা ছাড়াই স্বয়ংক্রিয়ভাবে ঘটে, তাই না? এটাই হলো নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র।
• সেরেবেলাম: এটি মাথার পেছনের দিকে, গোড়ার কাছাকাছি অবস্থিত। এটি আমাদের মস্তিষ্কের প্রধান অংশ যা আমাদের শারীরিক নড়াচড়া সমন্বয় করে এবং ভারসাম্য বজায় রাখে। এছাড়াও, গবেষণায় এখন দেখা গেছে যে এই অংশটি আমাদের আবেগ এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণের সাথেও জড়িত।

সুতরাং, যখন মস্তিষ্কের এই অংশগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন সেই অংশগুলো দ্বারা নিয়ন্ত্রিত সমস্ত প্রক্রিয়া এলোমেলো হয়ে যায়। উদাহরণস্বরূপ, যখন ‘ব্রেইনস্টেম’ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন রক্তচাপের মতো স্বয়ংক্রিয় প্রক্রিয়াগুলোতে গুরুতর সমস্যা দেখা দেয়।

MSA-এর প্রধান লক্ষণগুলো কী কী?

এমএসএ-তে, কিছু উপসর্গ উভয় প্রকারের ক্ষেত্রেই দেখা যায়। এছাড়াও, প্রতিটি প্রকারের নিজস্ব কিছু বৈশিষ্ট্য রয়েছে। উভয় প্রকারের সাধারণ প্রধান বৈশিষ্ট্যটি হলো স্বয়ংক্রিয় স্নায়ুতন্ত্রের কর্মহীনতা । সহজ কথায়, আমাদের শরীরে যে প্রক্রিয়াগুলো স্বয়ংক্রিয়ভাবে ঘটে, সেগুলো সঠিকভাবে কাজ করে না।

স্বয়ংক্রিয় স্নায়ুতন্ত্রের কর্মহীনতার লক্ষণ

• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন: এটিই প্রথম লক্ষণ যা অনেকেই অনুভব করেন। বসা বা শোয়া অবস্থা থেকে হঠাৎ উঠে দাঁড়ালে আপনার রক্তচাপ হঠাৎ কমে যায় । এর ফলে মাথা ঘোরা, দৃষ্টি ঝাপসা হয়ে যাওয়া এবং এমনকি জ্ঞান হারানোর মতো ঘটনাও ঘটতে পারে।
• প্রস্রাব ও মল নিয়ন্ত্রণে অক্ষমতা: প্রস্রাব ও মল নিয়ন্ত্রণে অক্ষমতা এমন সময়েও দেখা দিতে পারে, যখন আপনি তা একেবারেই আশা করেন না।
• যৌন কর্মহীনতা: লিঙ্গোত্থানের মতো সমস্যা, বিশেষ করে পুরুষদের ক্ষেত্রে, যৌন মিলনের সময় দেখা দেয়।
• ঘুমের সমস্যা: বিশেষ করে, ‘(REM) স্লিপ বিহেভিয়ার ডিসঅর্ডার’ নামক একটি অবস্থা দেখা যেতে পারে। এতে, স্বপ্ন দেখার সময় আপনি স্বপ্নের প্রতিক্রিয়ায় শরীর নাড়ান, চিৎকার করেন এবং হাত-পা ছোড়াছুড়ি করেন।
• ঘাম কমে যাওয়া (অ্যানহাইড্রোসিস): শরীরের ঘাম ঝরানোর ক্ষমতা ব্যাপকভাবে হ্রাস পায়।
• দৃষ্টিশক্তির সমস্যা, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, স্লিপ অ্যাপনিয়া এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের মতো লক্ষণগুলোও সাধারণ।

মানসিক এবং আবেগগত বৈশিষ্ট্য

এমএসএ রোগীদের প্রায় এক-তৃতীয়াংশ চিন্তা ও মনোযোগ দেওয়ার ক্ষমতায় সমস্যা অনুভব করেন। এছাড়াও, তাদের আবেগ নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা হয়, যা বিভিন্ন ধরনের মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার কারণ হতে পারে।

• উদ্বেগ
• বিষণ্ণতা
• অনুপযুক্তভাবে কাঁদা বা হাসা
• প্যানিক অ্যাটাক
• নিজেকে আঘাত করার বা হত্যা করার চিন্তা

নড়াচড়া-সম্পর্কিত লক্ষণ

আমরা পূর্বে আলোচনা করা দুই ধরনের MSA-এর উপর নির্ভর করে এই বৈশিষ্ট্যগুলো পরিবর্তিত হয়।

MSA কী কারণে হয়?

এমএসএ-এর সঠিক কারণ এখনও অজানা । তবে, বিজ্ঞানীরা ধারণা করেন যে এটি আলফা-সিনুক্লিন নামক একটি প্রোটিনের কারণে হয়ে থাকে। মনে করা হয় যে এই প্রোটিনটি মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশে অস্বাভাবিকভাবে জমা হয়ে মস্তিষ্কের কোষের ক্ষতি করে। আশ্চর্যজনকভাবে, এই একই প্রোটিনকে পারকিনসন রোগের একটি কারণ হিসেবেও সন্দেহ করা হয়।

আমাদের শরীরের স্বাভাবিক কার্যকলাপের জন্য প্রোটিন অপরিহার্য। তবে, যখন এই প্রোটিনগুলো ভুল জায়গায়, ভুলভাবে জমা হয়, তখন সেগুলো কোষের ক্ষতি করতে পারে। MSA-এর ক্ষেত্রে ঠিক এটাই ঘটে।

মস্তিষ্কে এই আলফা-সিনুক্লিন প্রোটিন কেন জমা হয়, তা নিয়ে গবেষণা এখনও চলছে। ধারণা করা হয় যে, এটি জিনগত পরিবর্তনের কারণে হতে পারে। বিশেষ করে, এমন প্রমাণ রয়েছে যে MSA-C ধরনটি কিছুটা হলেও প্রজন্ম থেকে প্রজন্মান্তরে সঞ্চারিত হতে পারে। তবে, MSA-P ধরনের ক্ষেত্রে এখনও পর্যন্ত এমন কোনো জিনগত সংযোগ খুঁজে পাওয়া যায়নি।

এমএসএ কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

এটি এই রোগের সবচেয়ে কঠিন অংশ। শতভাগ নিশ্চয়তার সাথে এমএসএ (MSA) নিশ্চিত করার এটিই একমাত্র উপায়।কারো মৃত্যুর পর মস্তিষ্কের টিস্যু পরীক্ষা করা হয়। এর কারণ হলো, বর্তমানে এমন কোনো প্রযুক্তি নেই যার মাধ্যমে দেখা যায় যে কোনো জীবিত ব্যক্তির মস্তিষ্কে আলফা-সিনুক্লিন প্রোটিন জমা হয়েছে কি না।

তবে, রোগী জীবিত থাকাকালীন ডাক্তাররা রোগটি সন্দেহ করতে পারেন। তাঁরা উপসর্গ, রোগীর চিকিৎসার ইতিহাস, পারিবারিক ইতিহাস এবং নির্দিষ্ট কিছু চিকিৎসার প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়ার মতো বিষয়গুলো ব্যবহার করেন। প্রায়শই, ডাক্তাররা প্রাথমিকভাবে পারকিনসন্স রোগ নির্ণয় করেন। তবে, সময়ের সাথে সাথে অন্যান্য উপসর্গ দেখা দিলে, বা পারকিনসন্স রোগের ওষুধ কাজ করা বন্ধ করে দিলে, রোগ নির্ণয় পরিবর্তন করে এমএসএ (MSA) করার প্রয়োজন হতে পারে।

MSA এবং পারকিনসন্স রোগের মধ্যে প্রধান পার্থক্য

রোগ নির্ণয় পরীক্ষা

এমন পরীক্ষার সংখ্যা খুবই কম যা দিয়ে সরাসরি এমএসএ নির্ণয় করা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, অন্যান্য রোগ বাদ দেওয়ার জন্য এবং এমএসএ-ই এর কারণ হতে পারে এমন সন্দেহের সপক্ষে প্রমাণ সংগ্রহের জন্য একাধিক পরীক্ষা করা হয়।

• এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যান: এর মাধ্যমে কখনও কখনও মস্তিষ্কের কিছু অংশের ক্ষতি দেখা যেতে পারে। বিশেষ করে এমএসএ-সি-তে, মস্তিষ্কের একটি অংশে 'হট ক্রস বান' চিহ্ন নামক একটি প্যাটার্ন দেখা যেতে পারে। এটি দেখতে একটি হট ক্রস বানের মতো। তবে, এই চিহ্নটি অন্যান্য রোগেও দেখা যেতে পারে, তাই এটি এমএসএ-এর একটি নিশ্চিত রোগনির্ণয় নয়।
• জিনগত পরীক্ষা: এর মাধ্যমে আলফা-সিনুক্লিন প্রোটিন সম্পর্কিত জিনগত পরিবর্তন পরীক্ষা করা যায়।
• স্কিন বায়োপসি: কিছু নতুন গবেষণা থেকে জানা গেছে যে, এই পরীক্ষার মাধ্যমে ত্বকের স্নায়ু কলায় আলফা-সিনুক্লিনের উপস্থিতি নির্ণয় করা সম্ভব। তবে, এটি এখনও গবেষণা পর্যায়ে রয়েছে।

আপনার ডাক্তার আপনার অবস্থার উপর ভিত্তি করে প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলো কী কী এবং সেগুলোর ফলাফল কী হতে পারে, তা আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন।

MSA-এর কি কোনো চিকিৎসা আছে?

দুর্ভাগ্যবশত, বর্তমানে এমএসএ-এর কোনো নিরাময় নেই । তাই, চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে রাখা এবং যতদিন সম্ভব একটি ভালো জীবনমান বজায় রাখা।

রোগীর উপসর্গ এবং সেগুলোর তীব্রতার ওপর ভিত্তি করে চিকিৎসা দেওয়া হয়। উদাহরণস্বরূপ, দাঁড়ানোর সময় সৃষ্ট নিম্ন রক্তচাপের জন্য রক্তচাপের ওষুধ, পেশীর আড়ষ্টতার জন্য পেশী শিথিলকারী ওষুধ এবং মূত্রনিয়ন্ত্রণের জন্য অন্যান্য ওষুধ দেওয়া হয়। এছাড়াও, ফিজিওথেরাপি এবং স্পিচ থেরাপির মতো বিষয়গুলো খুব গুরুত্বপূর্ণ।

এই রোগে আক্রান্ত একজন ব্যক্তি কেমন ভবিষ্যৎ আশা করতে পারেন?

এমএসএ একটি ক্রমবর্ধমান রোগ। উপসর্গ দেখা দেওয়ার ৫ বছরের মধ্যে আক্রান্তদের প্রায় অর্ধেকের হাঁটার জন্য সহায়ক যন্ত্রের (যেমন লাঠি বা ওয়াকার) প্রয়োজন হবে। ৫ বছরের মধ্যে প্রায় ৬০%-এর হুইলচেয়ারের প্রয়োজন হবে। ৬ থেকে ৮ বছরের মধ্যে বেশিরভাগ রোগী শয্যাশায়ী হয়ে পড়েন।

রোগটি বাড়ার সাথে সাথে শরীরের কার্যকারিতা বজায় রাখার জন্য বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতির প্রয়োজন হয়।

• ট্র্যাকিওস্টমি হলো এমন একটি পদ্ধতি, যেখানে গলায় একটি ছোট ছিদ্র করে শ্বাসকষ্টে সহায়তার জন্য একটি নল প্রবেশ করানো হয়।
• যখন কোনো রোগী খাবার গিলতে পারেন না, তখন টিউবের মাধ্যমে খাবার দেওয়াকেই টিউব ফিডিং বলা হয়।
• মূত্র ও মল নিয়ন্ত্রণের জন্য টিউবিং বা অন্যান্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি।

সাধারণত, রোগ নির্ণয়ের সময় থেকে MSA আক্রান্ত একজন রোগীর গড় আয়ু ৬ থেকে ১০ বছরের মধ্যে থাকে। কিছু কম গুরুতর ক্ষেত্রে ১৫ বছর পর্যন্ত বেঁচে থাকা সম্ভব। তবে, রোগটি খুব গুরুতর হলে আয়ুষ্কাল অনেক কমে যেতে পারে।

প্রধানত রোগের জটিলতার কারণেই মৃত্যু ঘটে। উদাহরণস্বরূপ:

• নিউমোনিয়া।
• মূত্রনালীর সংক্রমণের কারণে সেপসিস (রক্তে বিষক্রিয়া)।
• ঘুমের সময় মস্তিষ্কের শ্বাস-প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণের সমস্যার কারণে আকস্মিক মৃত্যু।

আমরা আমাদের প্রিয়জনদের কীভাবে যত্ন নিই?

সময়ের সাথে সাথে এমএসএ আক্রান্ত ব্যক্তির উপসর্গগুলো আরও খারাপ হতে থাকলে, অবশেষে তিনি স্বাধীনভাবে জীবনযাপন করতে অক্ষম হয়ে পড়তে পারেন। তিনি নিজের জন্য চিন্তা করার, কথা বলার এবং সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষমতাও হারাতে পারেন।

তাই, রোগের একেবারে শুরুতে, রোগী সচেতন থাকা অবস্থাতেই প্রিয়জনদের সাথে ভবিষ্যৎ নিয়ে কথা বলা খুব জরুরি । আপনি যদি এমন পরিস্থিতিতে থাকেন যেখানে আপনি নিজে সিদ্ধান্ত নিতে অক্ষম, তবে আপনার চিকিৎসা সংক্রান্ত কী কী সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত এবং আইনি কাগজপত্র প্রস্তুত করে রাখলে তা সকলের জন্য অনেক সুবিধাজনক হয়।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

এমএসএ-এর প্রাথমিক লক্ষণগুলোর মধ্যে অনেকগুলোই এমন বিষয় যা নিয়ে আপনার অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত।

• যৌন অনৈতিকতা।
• উঠে দাঁড়ালে ক্রমাগত মাথা ঘোরা এবং জ্ঞান হারানো।
• ঘুমের সমস্যা, বিশেষ করে স্লিপ অ্যাপনিয়া।

আপনার ডাক্তার যদি আপনাকে বলে থাকেন যে আপনার পারকিনসনের মতো কোনো চলন-সংক্রান্ত ব্যাধি আছে, তবে আপনার উপসর্গের যেকোনো পরিবর্তন নিয়ে আলোচনা করা জরুরি। বিশেষ করে যদি পারকিনসনের ওষুধ (লেভোডোপা) কাজ না করে, তবে এটি একটি বড় ইঙ্গিত যে আপনার এমএসএ (MSA) থাকতে পারে।

এমএসএ একটি গুরুতর ও প্রাণঘাতী রোগ। এটা সত্যি যে এর কোনো নিরাময় নেই। তবে, এর অনেক উপসর্গের চিকিৎসা করা সম্ভব। সেই চিকিৎসার মাধ্যমে রোগীর জীবনযাত্রার মান বহু বছর ধরে ভালো পর্যায়ে বজায় রাখা যায়। এই সময়টা প্রিয়জনদের সাথে আনন্দের সাথে কাটানোর এবং জীবনকে পরিপূর্ণভাবে উপভোগ করার এক মূল্যবান সুযোগ।