আপনার কি মাঝে মাঝে শুধু ক্লান্ত লাগে, বা একটু শ্বাসকষ্ট হয়? অথবা আপনার কি বুকে হালকা ব্যথা হয়, কিংবা হৃৎস্পন্দন স্বাভাবিকের চেয়ে দ্রুত হয়? এগুলো স্বাভাবিক বিষয় হতে পারে, কিন্তু কখনও কখনও এই লক্ষণগুলো কোনো হৃদযন্ত্রের সমস্যার কারণেও হতে পারে। আজ আমরা হৃৎপেশীর এক ধরনের প্রদাহ, অর্থাৎ ফোলাভাব নিয়ে কথা বলব। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায়, আমরা একে মায়োকার্ডাইটিস বলি।
মায়োকার্ডাইটিস কী?
সহজ কথায়, মায়োকার্ডাইটিস হলো আপনার হৃৎপেশী বা মায়োকার্ডিয়ামের প্রদাহ বা ফোলাভাব। বিষয়টিকে এভাবে ভাবুন, যেমন আমাদের ত্বকে কেটে গেলে সেই জায়গাটা ফুলে যায়, লাল হয়ে যায় এবং ব্যথা করে। হৃৎপেশীতে যখন এমনটা ঘটে, তখন তাকে মায়োকার্ডাইটিস বলা হয়।
যখন হৃৎপেশী এইভাবে প্রদাহযুক্ত হয়, তখন হৃৎপিণ্ডের কার্যক্ষমতা ব্যাহত হতে পারে। এর ফলে হৃৎপিণ্ডের পক্ষে রক্ত পাম্প করা কঠিন হয়ে পড়ে। এটি একটি বিরল অবস্থা, অর্থাৎ এটি খুবই বিরল। কারও কারও ক্ষেত্রে এটি হঠাৎ করে দেখা দিতে পারে, আবার অন্যদের ক্ষেত্রে সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে লক্ষণগুলো প্রকাশ পেতে পারে।
মায়োকার্ডাইটিস হৃৎপিণ্ডের অন্যান্য প্রদাহজনিত অবস্থা থেকে ভিন্ন। উদাহরণস্বরূপ:
- পেরিকার্ডাইটিস হলো হৃৎপিণ্ডকে ঘিরে থাকা থলির প্রদাহ।
- এন্ডোকার্ডাইটিস হলো হৃৎপিণ্ডের ভালভগুলোর সংক্রমণ বা প্রদাহ।
এছাড়াও কয়েক ধরনের বিরল মায়োকার্ডাইটিস রয়েছে:
- লিম্ফোসাইটিক মায়োকার্ডাইটিস
- জায়ান্ট সেল মায়োকার্ডাইটিস
- ফুলমিন্যান্ট মায়োকার্ডাইটিস
- ইওসিনোফিলিক মায়োকার্ডাইটিস
মায়োকার্ডাইটিস হলে কেমন লাগে?
মায়োকার্ডাইটিসে আক্রান্ত অনেক ব্যক্তি ক্লান্তি, শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা বা বুক ধড়ফড় করার মতো উপসর্গ অনুভব করতে পারেন। কারও কারও ক্ষেত্রে সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে এই উপসর্গগুলো দেখা দিতে পারে। আবার অন্যদের ক্ষেত্রে হঠাৎ করে তীব্র আক্রমণ হতে পারে। মায়োকার্ডাইটিস যখন আরও গুরুতর হয়ে ওঠে, তখন হার্ট ফেইলিউরের উপসর্গ দেখা দিতে পারে। এই অবস্থায় হৃৎপিণ্ড ঠিকমতো কাজ করা বন্ধ করে দেয়।
মায়োকার্ডাইটিসের লক্ষণগুলো কী কী?
আপনার হয়তো কোনো উপসর্গই থাকবে না। অথবা আপনার এক বা একাধিক উপসর্গ থাকতে পারে। এই উপসর্গগুলোর তীব্রতা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি আছে কি না, তা পরীক্ষা করে দেখুন:
- শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া (বিশেষ করে ব্যায়াম করার সময় বা শুয়ে থাকার সময়)
- তীব্র ক্লান্তি, অবসাদ
- জ্বর (যদি ভাইরাস সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত হয়)
- বুকে ব্যথা (যা তীব্র, ছুরিকাঘাতের মতো বা বুকে চাপের মতো অনুভূত হতে পারে)
- মনে হচ্ছে আপনার হৃদস্পন্দন দ্রুত হচ্ছেবুক ধড়ফড় করা বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন
- পেটে ব্যথা
- ভার্টিগো (মাথা ঘোরার অনুভূতি)
- অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন
- মূর্ছা যাওয়া
- ক্ষুধা
- প্রাণহীন দেহ
- পায়ে বা গোড়ালিতে ফোলাভাব
- ব্যায়াম করতে অক্ষমতা
এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?
গবেষকদের অনুমান অনুযায়ী, বিশ্বজুড়ে প্রতি বছর প্রায় ১৫ লক্ষ মানুষ মায়োকার্ডাইটিসে আক্রান্ত হন। এর অর্থ হলো , প্রতি ১ লক্ষ মানুষের মধ্যে ১০ থেকে ২০ জন এই রোগে আক্রান্ত হতে পারেন। তাই, যদিও এটিকে খুব সাধারণ রোগ বলে মনে নাও হতে পারে, এটা মনে রাখা জরুরি যে যে কেউই এতে আক্রান্ত হতে পারেন।
মায়োকার্ডাইটিস কেন হয়?
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডাইটিসের একটি নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া কঠিন। তবে, এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো ভাইরাস সংক্রমণ। যেসব ভাইরাস মায়োকার্ডাইটিস ঘটায়, তাদের মধ্যে কয়েকটি হলো:
- ফ্লু ভাইরাস
- হার্পিস ভাইরাস ছয়
- অ্যাডেনোভাইরাস
- কক্সাকি ভাইরাস
- পারভোভাইরাস বি১৯
- SARS-CoV-2 (COVID-19) ভাইরাস
অন্যান্য কারণগুলো কী কী?
ভাইরাস ছাড়াও অন্যান্য কারণে মায়োকার্ডাইটিস হতে পারে:
- ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ
- ছত্রাক সংক্রমণ (এটি খুবই বিরল)
- চাগাস রোগ
- রিউম্যাটিক জ্বর
- অটোইমিউন রোগ - উদাহরণস্বরূপ, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা লুপাস। এগুলো এমন রোগ যেখানে শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা তার নিজের কোষগুলোকেই আক্রমণ করে।
- কিছু নির্দিষ্ট জিনিসের সংস্পর্শ - যেমন, তেজস্ক্রিয়তা বা ভারী ধাতু।
এটা কি কোনো ওষুধের কারণে হতে পারে?
হ্যাঁ, কিছু ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে মায়োকার্ডাইটিস হতে পারে। এই ওষুধগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:
- হৃদরোগের জন্য কিছু ঔষধ
- বিষণ্ণতার ঔষধ (বিষণ্ণতারোধী ঔষধ)
- খিঁচুনির ওষুধ
- অ্যান্টিবায়োটিক
- ওজন কমানোর জন্য কিছু ঔষধ
- মূত্রবর্ধক (যেসব ঔষধ শরীর থেকে জল বের করে দেয়)
- বেনজোডায়াজেপিন (এক প্রকার ঔষধ যা তন্দ্রাচ্ছন্নতা সৃষ্টি করে এবং উদ্বেগ কমায়)
- মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার জন্য কিছু ঔষধ
মায়োকার্ডাইটিস এবং কোভিড-১৯ ভ্যাকসিনের মধ্যে কি কোনো যোগসূত্র আছে?
হ্যাঁ, এটাও গুরুত্বপূর্ণ। খুব বিরল ক্ষেত্রে , ফাইজার-বায়োএনটেক® বা মডার্না® কোভিড-১৯ ভ্যাকসিন গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে, বিশেষ করে তরুণদের মধ্যে, মায়োকার্ডাইটিসের ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে। ভ্যাকসিন নেওয়ার প্রথম সপ্তাহের মধ্যেই উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
কিন্তু মনে রাখবেন, এটি একটি অত্যন্ত বিরল ঘটনা।এই টিকা থেকে মায়োকার্ডাইটিসে আক্রান্ত অনেকেই চিকিৎসার পর দ্রুত সুস্থ হয়ে স্বাভাবিক জীবনে ফিরে এসেছেন। তবে, আপনার যদি মায়োকার্ডাইটিস হয়ে থাকে, তাহলে পুনরায় ব্যায়াম শুরু করার আগে অবশ্যই একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
সিডিসি (রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র) বলছে যে, এই বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির চেয়ে কোভিড-১৯ এ আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি, তাই তারা এখনও টিকা নেওয়ার পরামর্শ দিচ্ছে।
কাদের মায়োকার্ডাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি?
কিছু ঝুঁকির কারণ আমরা পরিবর্তন করতে পারি না। আপনার মায়োকার্ডাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি যদি আপনার থাকে:
- যদি আপনার বয়স কম হয়। কিন্তু, এটা যেকোনো বয়সের যেকোনো ব্যক্তির সাথেই ঘটতে পারে।
- যদি আপনি পুরুষ হন। কিন্তু নারীদেরও এটি হতে পারে।
- প্রদাহের প্রতি আপনার শরীরের প্রতিক্রিয়া দুর্বল। মায়োকার্ডাইটিস কোনো বংশগত রোগ নয়। তবে, আপনার জিন প্রদাহের প্রতি আপনার শরীরের প্রতিক্রিয়া এবং মায়োকার্ডাইটিস হওয়ার ঝুঁকিকে প্রভাবিত করতে পারে।
- যদি আপনি আপনার ডাক্তারের নির্ধারিত পরিমাণের চেয়ে বেশি অ্যালকোহল পান করেন।
কিছু চিকিৎসা পদ্ধতিও মায়োকার্ডাইটিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:
- ডায়ালাইসিস (কিডনি বিকল হলে রক্ত পরিস্রাবণ)
- প্রতিস্থাপিত হার্ট ডিভাইস
- বিকিরণ থেরাপি
- হৃদরোগের কিছু চিকিৎসা
- শিরায় সেন্ট্রাল ভেনাস লাইন প্রবেশ করানো
আপনার যদি এই অবস্থাগুলো থাকে, তাহলে মায়োকার্ডাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে:
- ডায়াবেটিস (ডায়াবেটিস মেলিটাস)
- এইচআইভি/এইডস
- ত্বকের ক্ষত বা সংক্রমণ
- নির্দিষ্ট কিছু ঔষধ দিয়ে ক্যান্সারের চিকিৎসা করা হয়
- খাওয়ার ব্যাধি
- শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগ
- বুকে একটি দুর্ঘটনা
মায়োকার্ডাইটিসের কারণে আর কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?
মায়োকার্ডাইটিসের কারণে কিছু লোকের অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা দিতে পারে। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:
- কার্ডিওমায়োপ্যাথি - হৃৎপেশীর দুর্বলতা বা প্রসারণ।
- ফুসফুসের সমস্যা
- অ্যারিথমিয়া - অনিয়মিত হৃদস্পন্দন
- চেতনা হারানো
- হার্ট ফেইলিওর - হার্ট ফেইলিওর
- কার্ডিওজেনিক শক - হৃৎপিণ্ডের পর্যাপ্ত রক্ত পাম্প করতে না পারার কারণে সৃষ্ট একটি জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থা।
- আকস্মিক হৃদরোগে মৃত্যু
একজন ডাক্তার কীভাবে মায়োকার্ডাইটিস নির্ণয় করেন?
আপনার মায়োকার্ডাইটিস আছে কিনা তা নির্ণয় করতে আপনার ডাক্তার এই বিষয়গুলো ব্যবহার করবেন:
- শারীরিক পরীক্ষা: ডাক্তার আপনার হৃদস্পন্দন শুনবেন এবং নাড়ি পরীক্ষা করবেন।
- চিকিৎসা সংক্রান্ত ইতিহাস: আপনাকে আপনার পূর্ববর্তী কোনো অসুস্থতা ছিল কিনা, আপনার পরিবারের কারো হৃদরোগ আছে কিনা এবং আপনি কী কী ওষুধ খাচ্ছেন, সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হবে।
- বিশেষ পরীক্ষা: রোগটি নিশ্চিত করার জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা করা যেতে পারে।
কী কী পরীক্ষা করা হচ্ছে?
এটি মায়োকার্ডাইটিস নাকি অন্য কোনো সমস্যা, তা নির্ণয় করার জন্য ডাক্তার নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করার নির্দেশ দিতে পারেন:
- এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যান: এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বিস্তারিত চিত্র পাওয়া যায়।
- হার্ট বায়োপসি: হৃৎপিণ্ডের টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করাই রোগটি নিশ্চিত করার সর্বোত্তম উপায়।
- পিইটি (পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি) স্ক্যান: হৃৎপিণ্ডের প্রদাহযুক্ত স্থান শনাক্ত করতে সাহায্য করে।
- বুকের এক্স-রে: হৃৎপিণ্ডের আকার এবং ফুসফুসে কোনো তরল জমেছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য।
- কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন: হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলোর চাপ পরিমাপ করতে এবং করোনারি ধমনীতে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা তা পরীক্ষা করতে।
- ইসিজি/ইসিজি (ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম): হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ রেকর্ড করে। এর মাধ্যমে হৃৎস্পন্দনের অস্বাভাবিকতা শনাক্ত করা যায়।
- ইকোকার্ডিওগ্রাম: হৃৎপিণ্ডের একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান। এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের আকার, আকৃতি এবং এটি কতটা ভালোভাবে রক্ত পাম্প করে, তা দেখা যায়।
- রক্ত পরীক্ষা: হৃৎপেশী ক্ষতিগ্রস্ত হলে রক্তে যে এনজাইমগুলো জমা হয়, সেগুলোর মাত্রা এবং প্রদাহজনিত চিহ্নের মতো বিষয়গুলো পরীক্ষা করা হয়।
মায়োকার্ডাইটিস কি নিরাময়যোগ্য? এর চিকিৎসাগুলো কী কী?
আপনার যদি মৃদু মাত্রার মায়োকার্ডাইটিস হয়ে থাকে, তবে তা নিজে থেকেই সেরে যেতে পারে। অন্যথায়, আপনার ডাক্তার ওষুধ লিখে দিতে পারেন।
এটা কি ওষুধ দিয়ে সারানো যায়?
হ্যাঁ, মায়োকার্ডাইটিসের চিকিৎসার জন্য ডাক্তার নিম্নলিখিত ঔষধগুলো লিখে দিতে পারেন:
- হার্ট ফেইলিওরের ওষুধ: এগুলো হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং উপসর্গ কমাতে সাহায্য করে। উদাহরণস্বরূপ, এসিই ইনহিবিটর, বিটা ব্লকার, ডাইইউরেটিকস।
- কর্টিকোস্টেরয়েড: এগুলো এক ধরনের ঔষধ যা প্রদাহ কমায়।
- ইন্ট্রাভেনাস (IV) ইমিউনোগ্লোবুলিন (IVIG): এটিও এমন একটি চিকিৎসা যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কার্যকারিতা পরিবর্তন করে এবং প্রদাহ কমায়।
অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে কি?
যদি মায়োকার্ডাইটিসের কারণে হার্ট ফেইলিওর বা অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন হয় এবং অবস্থাটি গুরুতর হয়, তবে এই ধরনের একটি ডিভাইস প্রতিস্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে:
- এলভিএডি (লেফট ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইস): একটি যন্ত্র যা হৃৎপিণ্ডের বাম নিলয়কে রক্ত পাম্প করতে সাহায্য করে।
- পেসমেকার: একটি যন্ত্র যা অনিয়মিত হৃদস্পন্দন সংশোধন করার জন্য শরীরে স্থাপন করা হয়।
- হৃদযন্ত্র প্রতিস্থাপন (দাতা হৃদযন্ত্র): শেষ উপায় হিসেবে, অন্য কোনো ব্যক্তির কাছ থেকে একটি সুস্থ হৃদযন্ত্র প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।
মায়োকার্ডাইটিস হওয়ার ঝুঁকি কমাতে আমরা কী করতে পারি?
দুর্ভাগ্যবশত, মায়োকার্ডাইটিসের অনেক কারণ (বিশেষ করে ভাইরাসজনিত সংক্রমণ) প্রতিরোধ করা কঠিন। এক্ষেত্রে সবচেয়ে ভালো উপায় হলো ঘন ঘন হাত ধোয়া এবং সুস্থ থাকা। এটি আপনাকে মায়োকার্ডাইটিস সৃষ্টিকারী সংক্রমণ এড়াতে সাহায্য করবে।
সময়মতো ফ্লু-এর টিকা নেওয়াও জরুরি। মদ্যপান সীমিত করা এবং অবৈধ মাদক ব্যবহার না করাও এমন কিছু ঝুঁকির কারণ যা আপনার নিয়ন্ত্রণে রয়েছে।
আমার যদি মায়োকার্ডাইটিস হয়, তাহলে ভবিষ্যৎ কী হবে?
মায়োকার্ডাইটিসের ক্ষেত্রে আপনার আরোগ্য নির্ভর করে আপনার উপসর্গগুলো কতটা গুরুতর এবং আপনার হৃদপিণ্ডে প্রদাহের পরিমাণ কতটা তার উপর। চিকিৎসার পর অনেকেই কোনো সমস্যা ছাড়াই বছরের পর বছর বেঁচে থাকেন। অন্যদের হয়তো ওষুধ খাওয়া চালিয়ে যেতে হতে পারে। এছাড়াও, আপনার পুনরায় মায়োকার্ডাইটিস হওয়ার সামান্য ঝুঁকি থাকে।
কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডাইটিস থেকে ডাইলেটেড কার্ডিওমায়োপ্যাথির মতো গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে। এক্ষেত্রে হৃৎপিণ্ড বড় ও দুর্বল হয়ে পড়ে। সময়ের সাথে সাথে, এটি হার্ট ফেইলিউরের কারণ হতে পারে, যার জন্য হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে। এও বলা হয় যে, তরুণদের মধ্যে প্রায় ২০% আকস্মিক মৃত্যুর জন্য মায়োকার্ডাইটিস দায়ী। যদিও বেশিরভাগ মানুষ সুস্থ হয়ে ওঠে, এটি একটি জীবন-হুমকির কারণ হতে পারে।
সাধারণত, ভাইরাল মায়োকার্ডাইটিসে আক্রান্ত ৫০% থেকে ৮০% মানুষ রোগ নির্ণয়ের পর পাঁচ বছর বা তার বেশি সময় বেঁচে থাকেন। অনেকেই, বিশেষ করে তরুণরা, সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন এবং সুস্থ ও সক্রিয় জীবনযাপন করেন।
আমরা মায়োকার্ডাইটিসের যত্ন কীভাবে নিই?
আপনার একবার মায়োকার্ডাইটিস হলে, তা বহু বছর পরেও আবার হতে পারে। তাই, আপনার যদি আবার কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানাবেন। সুস্থ থাকতে, এই কাজগুলো করুন:
- নির্ধারিত তারিখে অবশ্যই ডাক্তারের কাছে যাবেন।
- নির্ধারিত ঔষধ ঠিক সময়ে ও সঠিকভাবে সেবন করুন।
- ডাক্তার না বলা পর্যন্ত ব্যায়াম করবেন না।
- আপনার খাদ্যতালিকায় লবণের পরিমাণ কমিয়ে দিন।
- তামাকজাত দ্রব্য ব্যবহার বন্ধ করুন।
- মদ পান করবেন না।
এছাড়াও, রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত কিছু পরীক্ষা (যেমন, ইকোকার্ডিওগ্রাম, এমআরআই স্ক্যান) ডাক্তারকে পুনরায় করার প্রয়োজন হতে পারে।
আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন
যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তখন এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:
- আমার মায়োকার্ডাইটিস কেন হলো?
- মায়োকার্ডাইটিসের জন্য কি আমার চিকিৎসার প্রয়োজন হবে?
- সুস্থ থাকতে আমি কী করতে পারি?
অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়
মায়োকার্ডাইটিস একটি বিরল রোগ যা আপনার হৃদপেশীকে দুর্বল করে দিতে পারে। দুর্ভাগ্যবশত, এর অনেক কারণই প্রতিরোধ করা কঠিন। যদিও কিছু লোকের গুরুতর লক্ষণ দেখা দিতে পারে, তবে চিকিৎসার পর অনেকেই কোনো সমস্যা ছাড়াই বছরের পর বছর বেঁচে থাকেন।
আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো কাজ হলো সময়মতো ডাক্তারের কাছে যাওয়া, নির্ধারিত ওষুধ ঠিক যেভাবে বলা হয়েছে সেভাবে খাওয়া এবং উপসর্গগুলো আবার দেখা দিলে ডাক্তারকে জানানো। আতঙ্কিত হবেন না, কিন্তু এই বিষয়ে সচেতন থাকুন।
মায়োকার্ডাইটিস , হৃৎপিণ্ডের প্রদাহ, হৃৎপেশী, বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, হৃদরোগ, ভাইরাসজনিত সংক্রমণ


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න