NSTEMI হার্ট অ্যাটাক কী? লক্ষণ, কারণ ও চিকিৎসা নির্দেশিকা

খুব সহজভাবে বলতে গেলে, আমাদের হৃৎপিণ্ড হলো শরীরের এমন একটি ইঞ্জিন যা সারা শরীরে রক্ত ও অক্সিজেন পাম্প করে পৌঁছে দেয়। কিন্তু একটু ভেবে দেখুন তো, এই ইঞ্জিন নিজেই যদি পর্যাপ্ত রক্ত বা অক্সিজেন না পায়, তবে কী হবে? বিষয়টি বেশ ভয়ের, তাই না? আজ আমরা এমন একটি বিশেষ ধরনের হার্ট অ্যাটাক নিয়ে কথা বলব, যাকে চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় বলা হয় NSTEMI (নন-এসটি-এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন)। এটি এমন এক অবস্থা যেখানে হৃৎপিণ্ডের কোনো না কোনো অংশে রক্ত চলাচল মারাত্মকভাবে কমে যায় বা আংশিক বাধাগ্রস্ত হয়। আপনি বা আপনার কোনো আপনজন যদি কখনো বুকে হঠাৎ চাপ বা অস্বস্তি অনুভব করে থাকেন, তবে এই বিষয়টি সম্পর্কে পরিষ্কার ধারণা রাখা অত্যন্ত জরুরি। চলুন, আজ খুব সহজ ভাষায় এনএসটিইএমআই সম্পর্কে বিস্তারিত জেনে নেওয়া যাক।

NSTEMI কী? সহজ কথায়...

আমাদের হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলোর নিজস্ব রক্ত সরবরাহের প্রয়োজন হয়, যা আসে করোনারি ধমনী (Coronary Arteries) নামক রক্তনালীগুলোর মাধ্যমে। এখন কল্পনা করুন, এই রক্তনালীগুলোর ভেতরে যদি চর্বি বা কোলেস্টেরল জমে রাস্তাটি সরু হয়ে যায়, অথবা কোনো কারণে রক্ত জমাট বেঁধে রক্তপ্রবাহে বাধা সৃষ্টি করে, তখন কী হবে? ঠিক এখানেই ঘটে বিপত্তি। হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলো পর্যাপ্ত অক্সিজেন না পেয়ে হাঁপিয়ে ওঠে। আর যখন এই রক্তপ্রবাহের অভাবে হৃদপেশীর কিছু অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হতে শুরু করে, তখন তাকে আমরা হার্ট অ্যাটাক বলি। এনএসটিইএমআই (NSTEMI) হলো সেই ধরনের হার্ট অ্যাটাক যেখানে ধমনীটি পুরোপুরি বন্ধ না হয়ে আংশিকভাবে বন্ধ হয়। বিষয়টি কি এখন একটু পরিষ্কার হলো?

একে NSTEMI বলা হয় কেন?

আপনার কি কখনো মনে প্রশ্ন জেগেছে যে এই অদ্ভুত ইংরেজি নামটির অর্থ আসলে কী? চলুন, নামটির প্রতিটি অংশের মানে সহজ করে বুঝে নেওয়া যাক:

• Non-ST-Elevation (নন-এসটি-এলিভেশন): যখন আমরা হাসপাতালের জরুরি বিভাগে বা চেম্বারে ইসিজি (ECG) করি, তখন হৃদস্পন্দনের গ্রাফে একটি বিশেষ ঢেউ বা রেখা দেখা যায়, যাকে এসটি সেগমেন্ট (ST segment) বলে। ক্লাসিক্যাল বা বড় ধরনের হার্ট অ্যাটাকে এই এসটি অংশটি উপরে উঠে যায় (STEMI)। কিন্তু NSTEMI-এর ক্ষেত্রে এই এসটি সেগমেন্টটি উপরে ওঠে না। তাই একে 'নন-এসটি-এলিভেশন' বলা হয়।
• Myocardial Infarction (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন): 'মায়োকার্ডিয়াম' মানে হলো হৃৎপিণ্ডের পেশী এবং 'ইনফার্কশন' মানে রক্তের অভাবে কোষের মৃত্যু বা ক্ষতি হওয়া।

এক কথায়, এটি এমন এক ধরনের হার্ট অ্যাটাক যা সাধারণ ইসিজি-তে সবসময় খুব বড় কোনো পরিবর্তনের মাধ্যমে ধরা পড়ে না, এর জন্য আমাদের রক্ত পরীক্ষা বা অন্যান্য পদ্ধতির সাহায্য নিতে হয়। বেশ অদ্ভুত ব্যাপার, তাই না? ওপর থেকে অনেক সময় অবস্থা অতটা নাটকীয় মনে না হলেও ভেতরে ভেতরে হৃদপিণ্ড বেশ কষ্ট পায়।

কাদের মধ্যে NSTEMI হওয়ার সম্ভাবনা বেশি? (ঝুঁকির কারণসমূহ)

সব মানুষের কিন্তু সমানভাবে এই সমস্যা হয় না। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এর ঝুঁকি অনেক বেশি থাকে। আমরা চিকিৎসকরা যখন আপনাদের মতো রোগীদের ফ্যামিলি ক্লিনিকে বা হাসপাতালের আউটডোরে দেখি, তখন জীবনযাত্রার কিছু অভ্যাসের সাথে এই ঝুঁকির গভীর মিল দেখতে পাই। এই ঝুঁকির কারণগুলোকে মূলত দুটি ভাগে ভাগ করা যায়:

যে বিষয়গুলো আমরা পরিবর্তন করতে পারি:

• উচ্চ রক্তচাপ (High Blood Pressure): রক্তচাপ অনিয়ন্ত্রিত থাকলে রক্তনালীর দেওয়াল দুর্বল ও ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
• ডায়াবেটিস (Diabetes): রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি থাকলে রক্তনালীগুলো দ্রুত শক্ত ও সরু হয়ে যায়।
• অতিরিক্ত কোলেস্টেরল: রক্তে খারাপ কোলেস্টেরল বা এলডিএল (LDL)-এর মাত্রা বেড়ে গেলে ধমনীতে চর্বি জমে।
• ধূমপান ও তামাক সেবন: বিড়ি, সিগারেট বা জর্দা খাওয়ার অভ্যাস রক্তনালীকে সংকুচিত করে এবং রক্ত জমাট বাঁধতে সাহায্য করে।
• স্থূলতা ও শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা: অলস জীবনযাপন এবং অতিরিক্ত ওজন হৃৎপিণ্ডের ওপর বাড়তি চাপ তৈরি করে।
• অস্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস: অতিরিক্ত তেল, চর্বি, ফাস্টফুড এবং অতিরিক্ত লবণযুক্ত খাবার খাওয়া।

যে বিষয়গুলো আমরা পরিবর্তন করতে পারি না:

• বয়স বাড়া: বয়স বাড়ার সাথে সাথে রক্তনালীর নমনীয়তা কমে যায়।
• বংশগত ইতিহাস (Family History): পরিবারে বাবা-মা বা ভাই-বোনের কম বয়সে হৃদরোগের ইতিহাস থাকলে ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• লিঙ্গভেদ: সাধারণত পুরুষদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি একটু বেশি থাকে, তবে মেনোপজের পর নারীদের ঝুঁকিও উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়।

NSTEMI কতটা সাধারণ?

আপনি কি জানেন, আমাদের দেশ অর্থাৎ বাংলাদেশ এবং ভারত সহ পুরো দক্ষিণ এশিয়ায় হৃদরোগের সমস্যা দিন দিন কতটা বাড়ছে? একটু খেয়াল করলেই দেখবেন, আমাদের চারপাশের পরিচিত মানুষ, আত্মীয়স্বজন বা প্রতিবেশীদের অনেকেরই কম বয়সে বুকে ব্যথার সমস্যা দেখা দিচ্ছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার তথ্য অনুযায়ী, হৃদরোগ বর্তমানে বিশ্বজুড়ে মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ। এর মধ্যে এনএসটিইএমআই (NSTEMI) এর হার দিন দিন বেশ ঊর্ধ্বমুখী। আমাদের জীবনযাত্রার ধরণ, খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন এবং কাজের অতিরিক্ত চাপ এর জন্য অনেকাংশেই দায়ী। তাই সচেতন হওয়া ছাড়া আমাদের আর কোনো বিকল্প নেই, বলুন ঠিক না?

NSTEMI-এর আগে এবং চলাকালীন কী ঘটে?

ঘটনাটি হুট করে একদিনে ঘটে না। এর পেছনে মাসের পর মাস বা বছরের পর বছর ধরে শরীরের ভেতরে প্রস্তুতি চলে। চলুন ধাপে ধাপে দেখি ঠিক কী ঘটে:

• ধমনীতে চর্বি জমা (Plaque Buildup): ধীরে ধীরে রক্তনালীর গায়ে কোলেস্টেরল ও ক্যালসিয়াম জমে প্লাক বা চর্বির স্তর তৈরি করে।
• প্লাক ফেটে যাওয়া (Plaque Rupture): হঠাৎ কোনো কারণে এই চর্বির আস্তরণে ফাটল ধরে বা এটি ভেঙে যায়।
• রক্ত জমাট বাঁধা (Blood Clot Formation): শরীর তখন সেই ফাটল সারানোর জন্য রক্ত platelets জমা করে এবং সেখানে একটি ক্লট বা রক্তপিন্ড তৈরি হয়।
• রক্তপ্রবাহে বাধা: এই রক্তপিণ্ডের কারণে ধমনীটি প্রায় বন্ধ হয়ে যায়, ফলে হৃৎপিণ্ডের পেশী আর পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না। আর তখনই শুরু হয় তীব্র বুকে অস্বস্তি বা ব্যথা।

যেসব কারণ সরাসরি হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহ কমিয়ে দেয়

হৃৎপিণ্ডে রক্তের টান পড়ার মূল কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে করোনারি ধমনীর রোগ বা করোনারি আর্টারি ডিজিজ (Coronary Artery Disease)। রক্তনালীর ভেতরের পথ যখন সরু হয়ে যায়, তখন স্বাভাবিক রক্তপ্রবাহ ব্যাহত হয়। এছাড়া রক্তনালীতে হঠাৎ খিঁচুনি বা স্প্যাজম (Spasm) হতে পারে, যার ফলে সাময়িকভাবে রক্ত চলাচল বন্ধ বা সীমিত হয়ে যায়।

হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি বা আঘাত

যখন হৃৎপিণ্ডের কোনো অংশে বেশ কিছুক্ষণ রক্ত ও অক্সিজেন পৌঁছায় না, তখন সেখানের পেশী কোষগুলো মরতে শুরু করে। একেই চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা হার্ট অ্যাটাক বলা হয়। কোষগুলোর এই ক্ষতি স্থায়ী হতে পারে এবং হৃপিণ্ডের পাম্প করার ক্ষমতা কিছুটা কমিয়ে দিতে পারে।

পরোক্ষ কারণসমূহ

কিছু পরোক্ষ কারণও হৃৎপিণ্ডের ওপর অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করতে পারে, যেমন:

• তীব্র মানসিক চাপ বা দুশ্চিন্তা
• হঠাৎ করে অতিরিক্ত ভারী শারীরিক পরিশ্রম করা
• রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কমে যাওয়া (যেমন ফুসফুসের মারাত্মক কোনো সমস্যায়)
• অতিরিক্ত রক্তস্বল্পতা বা অ্যানিমিয়া (Anemia)

NSTEMI-এর লক্ষণগুলো কী কী?

বুকে ব্যথাই তো হার্ট অ্যাটাকের প্রধান লক্ষণ, তাই না? কিন্তু এনএসটিইএমআই-এর লক্ষণগুলো সবসময় সিনেমার মতো নাটকীয় নাও হতে পারে। অনেক সময় মানুষ একে সাধারণ গ্যাস বা অম্ল ভেবে ভুল করেন। প্রধান লক্ষণগুলো হলো:

• বুকে চাপ বা ভারী ভাব: বুকের মাঝখানে বা বাম পাশে প্রচণ্ড চাপ, মোচড়ানোর মতো অনুভূতি বা ভারী কিছু চেপে বসেছে এমন মনে হওয়া।
• ব্যথা ছড়িয়ে পড়া: এই ব্যথা অনেক সময় বাম হাত, কাঁধ, ঘাড়, চোয়াল বা পিঠের দিকে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
• শ্বাসের কষ্ট: সামান্য হাঁটাচলা করলে বা বিশ্রামে থাকা অবস্থাতেও নিশ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া বা হাড়িয়ে যাওয়া।
• ঠান্ডা ঘাম ও মাথা ঘোরানো: হঠাৎ শরীর ঠান্ডা ঘামে ভিজে যাওয়া, মাথা ঘোরানো বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার উপক্রম হওয়া।
• অতিরিক্ত ক্লান্তি বা দুর্বলতা: কোনো কারণ ছাড়াই শরীর একদম ভেঙে পড়া বা দুর্বল লাগা।

যে লক্ষণগুলো মহিলাদের মধ্যে বিশেষভাবে অনুভূত হয়

একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো— নারীদের ক্ষেত্রে হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণগুলো পুরুষদের থেকে কিছুটা আলাদা হতে পারে। অনেক নারী বুকে তীব্র ব্যথার বদলে নিচের লক্ষণগুলো বেশি অনুভব করেন:

• হঠাৎ তীব্র ক্লান্তি বা অবসাদ, যা সাধারণ ক্লান্তি থেকে আলাদা
• গলায়, চোয়ালে বা ওপরের পিঠে অস্বস্তি বা টান
• বমি ভাব বা বদহজমের মতো অনুভূতি
• ঠান্ডা ঘাম হওয়া এবং বিনা কারণে উৎকণ্ঠা

এই কারণে অনেক সময় নারীরা বুঝতে পারেন না যে এটি আসলে একটি হার্ট অ্যাটাক। তাই এই লক্ষণগুলো সম্পর্কে আমাদের সবার পরিষ্কার ধারণা থাকা দরকার।

এই অবস্থাটি কীভাবে শনাক্ত করা যায়?

আপনার বা আপনার কোনো আপনজনের বুকে যখন এই ধরনের অস্বস্তি দেখা দেয়, তখন দেরি না করে দ্রুত নিকটস্থ স্থানীয় ফ্যামিলি ক্লিনিক, উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স বা হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (Emergency) যাওয়া উচিত। সেখানে আমাদের চিকিৎসকরা দ্রুত কিছু জীবনরক্ষাকারী পদক্ষেপ নেন এবং রোগ নির্ণয়ের জন্য পরীক্ষা শুরু করেন।

NSTEMI নির্ণয়ে ব্যবহৃত পরীক্ষাগুলো:

সঠিক সময়ে সঠিক পরীক্ষা করলেই কেবল এনএসটিইএমআই নিশ্চিত করা সম্ভব। এর মধ্যে প্রধান পরীক্ষাগুলো হলো:

• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG): হৃদপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যক্রম পরীক্ষা করে দেখা হয় এবং এসটি সেগমেন্টের অবস্থা যাচাই করা হয়।
• রক্ত পরীক্ষা (Cardiac Biomarkers / Troponin Test): হৃদপেশীর ক্ষতির কারণে রক্তে ট্রোপোনিন (Troponin) নামক বিশেষ প্রোটিনের মাত্রা বেড়ে যায়। এই পরীক্ষাটি এনএসটিইএমআই শনাক্ত করার সবচেয়ে বড় হাতিয়ার।
• ইকোকার্ডিওগ্রাফি (Echocardiogram): এটি হৃদপিণ্ডের একটি আল্ট্রাসাউন্ড, যার মাধ্যমে হৃদপিণ্ডের পাম্প করার ক্ষমতা এবং পেশীর নড়াচড়া দেখা হয়।
• করোনারি অ্যানজিওগ্রাফি (Coronary Angiography): রক্তনালীর ভেতরে কোথায় এবং কতখানি ব্লক বা চর্বি জমেছে তা দেখার জন্য এটি হলো সুনির্দিষ্ট পরীক্ষা।

NSTEMI-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

রোগ নির্ণয় হওয়ার পর চিকিৎসকরা দ্রুত চিকিৎসাপত্র শুরু করেন। চিকিৎসার মূল লক্ষ্য হলো হৃদপিণ্ডে রক্তপ্রবাহ ফিরিয়ে আনা এবং নতুন কোনো জটিলতা রোধ করা। প্রধান চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো হলো:

• ঔষধপত্র: রক্ত পাতলা রাখার ওষুধ (যেমন অ্যাসপিরিন ও ক্লোপিডোগ্রেল), কোলেস্টেরল কমানোর ওষুধ (স্ট্যাটিন), এবং রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণে রাখার ওষুধ দেওয়া হয়।
• করোনারি অ্যানজিওপ্লাস্টি ও স্টেন্টিং (Angioplasty & Stenting): সরু হয়ে যাওয়া বা ব্লক হওয়া রক্তনালীর মধ্যে সরু তার ও বেলুন পাঠিয়ে তা প্রসারিত করা হয় এবং একটি রিং বা স্টেন্ট বসিয়ে রক্ত চলাচল স্বাভাবিক রাখা হয়।
• সিএবিজি বা বাইপাস সার্জারি (CABG - Coronary Artery Bypass Grafting): যদি রক্তনালীতে একাধিক বড় ব্লক থাকে, তবে শরীরের অন্য অংশ থেকে সুস্থ রক্তনালী এনে বাইপাস রাস্তা তৈরি করা হয়।

আমরা কি হার্ট অ্যাটাক প্রতিরোধ করতে পারি?

একটু ভেবে দেখুন তো, রোগ হওয়ার পর চিকিৎসা নেওয়ার চেয়ে রোগ যেন না হয় তা নিশ্চিত করা কি অনেক বেশি বুদ্ধিমমানের কাজ নয়? অবশ্যই! জীবনযাত্রায় কিছু পরিবর্তন এনে আমরা খুব সহজেই হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি অনেকাংশে কমিয়ে দিতে পারি:

• প্রতিদিন অন্তত ৩০ মিনিট হালকা হাঁটা বা ব্যায়াম করা।
• খাদ্যতালিকায় ফাস্টফুড, ভাজাপোড়া ও অতিরিক্ত তেল-মসলা কমিয়ে তাজা শাকসবজি, ফলমূল, পাতলা ডাল-ভাত এবং আঁশযুক্ত খাবার রাখা।
• ধূমপান ও সব ধরনের তামাকজাত দ্রব্য পুরোপুরি বর্জন করা।
• উচ্চ রক্তচাপ ও ডায়াবেটিস নিয়মিত মাপা এবং নিয়ন্ত্রণে রাখা।
• মানসিক চাপ কমাতে ইয়োগা, মেডিটেশন বা প্রিয়জনের সাথে সময় কাটানো।

আমাকে কতদিন হাসপাতালে থাকতে হবে?

এই প্রশ্নটি আমাদের চেম্বারে রোগীরা প্রায়ই করে থাকেন। উত্তরটি নির্ভর করে রোগীর শারীরিক অবস্থা এবং চিকিৎসার ধরনের ওপর। সাধারণ এনএসটিইএমআই রোগীর ক্ষেত্রে হাসপাতালের সিসিইউ (CCU) বা কেবিনে সাধারণত ৩ থেকে ৫ দিন থাকতে হতে পারে। যদি অ্যানজিওপ্লাস্টি বা রিং পরানোর প্রয়োজন হয়, তবে চিকিৎসকের পর্যবেক্ষণে আরও কিছুদিন থাকতে হতে পারে। আর বাইপাস সার্জারি হলে হাসপাতালে থাকার সময়কাল একটু বেশি হতে পারে। তবে ভয়ের কিছু নেই, আধুনিক চিকিৎসায় রোগীরা খুব দ্রুত সুস্থ হয়ে ওঠেন।

আপনি কখন ভালো বোধ করবেন?

হাসপাতাল থেকে বাড়ি ফিরে আসার পর নিয়মিত ওষুধ খাওয়া, হালকা হাঁটাচলা করা এবং সুষম খাবার খাওয়ার মাধ্যমে ধীরে ধীরে আপনি আগের শক্তি ফিরে পাবেন। প্রথম কিছুদিন একটু ক্লান্তি লাগতে পারে, যা খুবই স্বাভাবিক। তবে নিয়মিত ফলোআপ চেকআপে এসে চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চললে আপনি অল্প কিছুদিনের মধ্যেই আপনার দৈনন্দিন স্বাভাবিক জীবনে ফিরে যেতে পারবেন। বেশ স্বস্তিদায়ক ব্যাপার, তাই না?

📚 বৈজ্ঞানিক তথ্যসূত্র (References)

• National Health Service (NHS UK) - Heart Attack Symptoms and Treatment
• World Health Organization (WHO) - Cardiovascular Diseases Fact Sheet
• JAMA (2022): Bhatt DL et al. — Diagnosis and Treatment of Acute Coronary Syndromes: A Review [PMID: 35166796]
• The Yale journal of biology and medicine (2023): Frampton J et al. — Arrhythmias After Acute Myocardial Infarction [PMID: 37009192]
• Annals of emergency medicine (2025): Ricci F et al. — ECG Patterns of Occlusion Myocardial Infarction: A Narrative Review [PMID: 39818676]